起搏器时间间期及特殊功能

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低限频率间期
起搏器发放脉冲起搏心脏的最低频率
低限频率间期
1000 ms
VVI / 60
心室起搏(VP)
窦房结与 房速
心室起搏(VP)
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不应期
由起搏的或感知的事件开始的一段间期
此间期内可以感知事件但无反应
用来防止心脏（T、远场R）或非心脏事件引起的抑 制（过感知）
VS
VP
VVI 60 滞后 50
窦房结与 房速
不应期外的感知触发滞后功能
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滞后
可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下 尽可能长时间维持窦性心律或自身心律
低限频率 - 70 bpm
滞后频率 - 50 bpm
窦房结与 房速
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主要内容
窦房结与 房速
北美起搏及心电生理学会代码
单腔和双腔时间间期的组成和意义
低限频率间期 房室间期和心房逸搏间期 高限频率间期 不应期 空白期 高限感知器频率间期
单双腔起搏器的各种模式
窦房结与 房速
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主要内容
单腔模式举例-VOO 模式
非同步发放起搏脉冲，不管有无自身激动。
低限频率间期
1000 ms
窦房结与 房速
空白期 VOO / 60
VP
VP
VVI、VVIR、VDD的磁频率 空白期=低限频率间期
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单腔模式举例- VVI模式
如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。
低限频率间期
1000 ms
窦房结与 房速
心室起搏(VP) 不应期 VVI / 60
心室起搏(VP)
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空白期
不应期的最开始部分 起搏器无感知功能 用来防止过感知起搏刺激信号本身或自身激动波
低限频率间期
1000 ms
窦房结与 房速
心室起搏(VP) 空白期 /不应期 VVI / 60
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双腔起搏的四种形式
1. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
窦房结与 房速
自身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波 P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
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双腔起搏的四种形式
2. 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV
较VVI不应期长--远场T、R） 感知灵敏度高--心房信号幅度低
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单腔起搏器其他功能-滞后
可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下 尽可能长时间维持窦性心律或自身心律
低限频率间期 - 60 bpm
滞后频率 - 50 bpm
1000ms
VP
VP
1200ms
低限频率
高限频率间期 （最大传感器频率）
500ms
VP
VP
空白期/不应期
窦房结与 房速
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏
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单腔模式举例-VVIR模式
以传感器指定的频率起搏
83 bpm / 720 ms
VVIR / 60 / 120
窦房结与 房速
运动
V-A
心室起搏(VP)
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高限传感器频率间期
起搏器按传感器的指令发放脉冲的最短间期（最高频率） （AAIR、VVIR 模式）
低限频率间期
1000 ms
高限传感器 频率间期
500 ms
VP
VP
窦房结与 房速
空白期/不应期 VVIR / 60 / 120
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间期换算成频率 (bpm):
60,000/间期（毫秒）= 频率 (bpm) 例如：60,000/500 毫秒 = 120 bpm
窦房结与 房速
1毫秒 = 1 / 1,000 秒
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单腔时间间期术语
窦房结与 房速
低限频率 不应期 空白期 高限频率（有R功能者）
94 bpm / 640 ms
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单腔模式举例-AAIR模式
心房起搏能保持正常房室激活顺序 有频率适应功能
低限频率间期
高限频率间期 （最大传感器频率）
1000ms 500ms
AP
AP
空白期/不应期
400ms
窦房结与 房速
AAIR / 60 / 120 （无活动）
VP
VP
SR SR SR SR
空白期之后的不应期为噪声采样期 噪声采样期内感知的激动重整不应期但不重整LHR计时器
VVI/60
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双腔起搏器时间间期
双腔起搏的优点
提供房室同步
房颤发生的概率低
系统栓塞和中风的危险 性低
充血性心竭的发生率低
窦房结与 房速
死亡率低且生存率高
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双腔起搏的四种形式
1. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV来自百度文库
V-A
AV
V-A
窦房结与 房速
AP VP
AP VP
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
自身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波 P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波
噪音反转
发生在心房或心室不应期内连续感知称为噪音反转 此时如R功能 on 则以传感器频率起搏 此时如R功能 off 或无R 功能则以低限频率起搏
窦房结与 房速
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噪音反转
连续不应期感知将使起搏器以低限频率或传感器频率起搏
低限频率间期
1000ms
感知的噪音
窦房结与 房速
起搏器的各种特殊功能
高限频率行为 心室安全起搏 模式转换 室性早搏反应与PMT 频率骤降反应 非竞争性心房起搏 窦性优势 睡眠功能
起搏心电图阅图
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时间间期以毫秒为单位
频率换算成间期（毫秒）：
60,000/频率 (bpm) = 间期（毫秒） 例如：60,000/100 bpm = 600 毫秒
自身激动重整低限频率
{ 低限频率间期
1000 ms
VP
VS
VP
空白期/不应期
VVI / 60
窦房结与 房速
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单腔模式举例-VVI模式
如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。
窦房结与 房速
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单腔模式举例-VVIR模式
以传感器指定的频率起搏