第无菌技术及隔离技术
第四节无菌技术思维导图
一经污染或可疑污染应重新灭菌
湿式保存注意
目的
环境准备
操作前准备
护士准备 用物准备
盛放有无菌持物钳的无菌罐 盛放无菌物品的容器
查对
（二）使用无菌容器法
开盖
操作步骤 取物
关盖
手持容器
遵循无菌操作原则
注意事项
移动无菌容器时，应托住底部，手指不可触及无菌容器的内面和底部 从无菌容器中取出的物品，即使未用，也不可放回
每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换
接触不同病人时更换
穿脱时注意避免污染衣领、面部、帽子和清洁面 穿好后，双臂保持在腰部以上，视线范围内
注意事项
穿好后，不得进入清洁区
消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣不可触及其 他物品
挂半污染区，清洁面向外 挂在污染区，污染面向外
脱下的隔离衣还需使用
目的
环境准备
护士准备 操作前准备
严格遵守无菌操作原则
不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液
注意事项
倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口 已倒出的溶液不可再倒回瓶内
已开启的无菌溶液瓶内溶液，24h内有 效，余液只做清洁操作用
目的
环境准备
操作前准备 护士准备
用物准备
查对
打开手套袋
（六）戴、脱无菌手套法
操作步骤
取、戴手套
分次取、戴 一次性取、戴
（三）隔离的管理要求
人员管理
隔离标志明确，卫生设施齐全
严格执行服务流程，加强三区管理
隔离病室环境定期消毒，物品处置规范
（四）隔离原则
实施隔离教育，加强隔离病人心理护理
掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理
接触传播的隔离与预防（蓝色）
无菌隔离技术实验报告
无菌隔离技术实验报告1. 引言无菌隔离技术是生物学、医学和食品工业等领域中常用的实验技术之一。
通过无菌隔离技术，可以有效地避免细菌、真菌和病毒等微生物的污染，确保实验结果的准确性和可靠性。
本实验报告旨在介绍无菌隔离技术的基本原理和实验步骤，并总结实验中遇到的问题和解决方案。
2. 实验原理无菌隔离技术主要依靠物理和化学方法来消灭或阻止细菌等微生物的生长。
常用的无菌隔离技术包括快速灭菌、滤过过滤、紫外线照射和化学消毒等方法。
3. 实验步骤3.1 准备工作在进行无菌隔离实验之前，需要准备以下材料和设备： - 无菌培养基 - 细菌培养物 - 灭菌器 - 滤过器 - 紫外线灯 - 高温灭菌器 - 酒精灯 - 洗涤剂 - 无菌培养皿3.2 灭菌操作首先，将需要进行无菌操作的工作台面用酒精或洗涤剂擦拭干净，确保无菌环境。
然后，使用高温灭菌器对需要使用的器具进行灭菌处理，确保其表面没有细菌残留。
3.3 滤过过滤将细菌培养物倒入滤过器中，然后通过滤过器将培养物中的细菌滤除。
滤过后的培养物可以用于无菌培养实验。
3.4 紫外线照射将需要无菌处理的物品放置在紫外线灯下，进行紫外线照射。
紫外线具有较强的杀菌能力，能够有效地消除细菌等微生物。
3.5 化学消毒使用化学消毒剂对实验器具、工作台面等进行消毒处理。
常用的化学消毒剂包括酒精、过氧化氢和氯化汞等。
4. 实验结果与讨论经过无菌隔离技术处理后，实验结果显示，经过处理的培养基和培养皿中没有观察到任何细菌或真菌的生长。
这表明我们的无菌隔离技术在本次实验中取得了成功。
然而，我们在实验中也遇到了一些问题。
例如，在进行滤过过滤操作时，滤过器可能会因为粘附细菌而堵塞，导致滤过效果不佳。
为了解决这个问题，我们可以在滤过前使用酒精或热力对滤过器进行预处理，提高滤过效果。
另外，紫外线照射操作需要注意避免直接暴露在紫外线下，以免对人体造成伤害。
在操作过程中，应穿戴适当的防护用品，如手套和护目镜，保护自己的安全。
无菌技术操作与消毒隔离
戴无菌手套法
1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.5
2、操作方法：
戴
脱
3、注意事项：
戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套 的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面
发现手套有破洞，应立即更换
脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手 套的手不可触及手套的外面
注射器
注射器抽吸药液方法
质量控制过程的记录 与可追溯要求
• 应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定 期监测进行记录
• 记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料 和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资 料和记录的保留期≥3年
封包要求
• 包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还应 放置包内化学指示物。
厚德精医 传承创新 弘扬中医 患者至上
无菌技术操作与消毒隔离
无菌概念
1、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态 的物品。
3、无菌区：经过灭菌处理且未被污染的区域。
4、非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被 污染的区域。
使用消毒液应注意
• 使用前确认使用部位或器械的清洁 • 打开后注明开瓶日期 • 确保有效浓度 • 在有效期内使用
消毒与灭菌的原则
• 高度危险物品——必须灭菌 • 中度危险物品——一般情况下达到消毒即可，
可选用中水平或高水平消毒法。 • 低度危险性物品——一般可用低水平消毒法，
或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下， 才做特殊的消毒要求，如有病原微生物污染时， 必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的 消毒方法
消毒隔离及无菌操作技术规范
消毒隔离及无菌操作技术规范1. 引言随着科技的不断进步和人们对健康的重视程度的提高，消毒隔离及无菌操作在各行各业中的重要性越发凸显。
无论是医疗机构、食品行业还是实验室，都需要严格遵守消毒隔离及无菌操作的技术规范，以确保产品的质量和人们的健康安全。
2. 基本概念2.1 消毒消毒是指对物体表面或环境中的细菌、病毒、真菌等微生物进行灭活或杀灭的过程。
常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒两种。
2.2 隔离隔离是指将病原体感染的个体或物体与其他非感染个体或物体进行有效隔离，以防止病原体的传播和扩散。
2.3 无菌操作无菌操作是指在无菌条件下进行的操作，以确保操作过程和产品的无菌状态。
无菌操作要求严格的消毒、隔离和洁净条件。
3. 消毒隔离技术规范3.1 消毒方法的选择根据不同的场合和需求，选择适当的消毒方法。
常用的化学消毒方法有酒精消毒、过氧化氢消毒、氯化物消毒等；常用的物理消毒方法有高温蒸汽消毒、紫外线消毒等。
3.2 消毒剂的正确使用消毒剂的选择应根据被消毒物品的特性和所需消毒的微生物类型进行合理选择。
使用消毒剂时，应按照其说明书的要求正确配制和使用，注意消毒剂的浓度和接触时间。
3.3 隔离设施的建设医疗机构、食品行业和实验室等场所应建设符合隔离要求的设施，包括隔离区域、隔离设备和人员通道等。
隔离设施的建设应符合相关的卫生标准和法规要求。
3.4 隔离操作的要求隔离操作时，应注意佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止病原体的直接接触和传播。
操作完毕后，应及时清洁和消毒操作区域，并做好隔离物品的处理。
4. 无菌操作技术规范4.1 无菌区域的建设无菌区域应建设在洁净的环境中，远离有害气体和灰尘的来源。
区域内应配备洁净台和洁净工作台等设备，以保持操作区域的洁净度。
4.2 无菌操作的要求无菌操作时，操作者应穿戴无菌服装，佩戴无菌手套，并在无菌操作台上进行操作。
操作时应避免对空气产生较大的扰动，以减少微生物的扩散。
消毒隔离与无菌技术
21
消毒隔离制度
六、内镜得清洗消毒:
1、落实内镜消毒得各项规章制度,严格执行《内镜 清洗消毒技术操作规范(2004年版)》。
2、做好内镜清洗消毒得登记工作。 3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入
3、低度危险性物品:有微生物但一般无害,达到一定量 需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖 带等。--低水平消毒:低效消毒剂或清洁即可。
5
消毒灭菌得基本要求
程序
(消毒)--清洗—干燥—消毒/灭菌--(冲洗)--(干燥)--使用
1
2
3
4
5
6
7
1、非感染污染物品可以省略1步骤,但若就是甲类传染病 或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处 理后再清洗。
人体无菌腔室得内镜及附件,穿破粘膜得内镜附 件,必须灭菌(2%戊二醛浸泡≥10小时),如腹腔镜 、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。
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消毒隔离制度
4、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触得内 镜,应当进行高水平消毒,如喉镜、气管镜、支气 管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。
5、严格遵守清洗消毒步骤、方法: 水洗→酶洗→清洗→消毒或灭菌→冲洗
——致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯丁司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;
——可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉 素、苯巴比妥等;
——免疫抑制剂。
c、废弃得疫苗、血液制品等。
30
消毒隔离制度
5、化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性 得废弃得化学物品。
2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20－ 25CM以上得柜内,有合格标志及有效期,过期物 品应重新灭菌。
《手术室护理实践指南》——手术隔离技术
《手术室护理实践指南》——手术隔离技术手术隔离技术1、概述1.1目的明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
1.2适用范围1.2.1无菌操作技术适用于所有有创操作的全过程。
1.2.2手术隔离技术1.2.2.1适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。
1.2.2.2适用于恶性肿瘤手术的全过程。
2、名词术语2.1手术隔离技术手术隔离技术（the operation isolation technique）指在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
手术隔离技术是中华护理学会手术室专业委员会结合国际相相关内容、学科特点首次提出的专业术语。
2.2无菌区域无菌区域（sterile area）指经过灭菌处理，而未被污染的区域范围。
2.3隔离区域隔离区域（isolation）是指在外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域即为隔离区域。
2.4“烟囱”效应烟囱”效应(the chimney effect）即从具有通畅的流通空间，空气（包括烟气）靠密度差的作用，从具有通畅的流通空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象，即为“烟囱”效应。
2.5子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外外的部位，是育龄女性常见病及多发病，虽呈良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。
2.6腹壁切口子宫内膜异位症腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）是盆腔外EMS的特殊类型，主要见于剖宫产术后，是剖宫产术的远期并发症之一。
无菌操作、隔离技术
22
肇庆医学高等专科学校
（一）无菌持物钳的使用
使用持物钳法：使用无菌持物钳 时，保持钳端向下，在胸腹水平操 作，不可过高或过低 。
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（一）无菌持物钳的使用
放无菌持物钳法：使用后将钳端闭合，
对准容器口中央向下放，再打开钳端，盖 好容器盖。
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（二）无菌容器使用法
目的：保存与盛放无菌物品，以备使 用。
无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有 明显标志； 无菌物品不可长时间暴露在外，无菌包外 需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期 先后顺序摆放 治疗巾 无菌包有效期为 7天，过期或包布受潮， 2012 年10月30日 均应重新消毒 2012 年10月23日 李香香 取用无菌物品时使用无菌持物钳 无菌物品一经取出后，即使未使用，也不 得放入无菌容器中 物品疑有或已被污染，应更换并重新消毒
一份无菌物品只能供一个病人使用一次
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三、无菌技术基本操作
（一）无菌持物钳的使用法 （二）无菌容器的使用法 （三）取用无菌溶液法 （四）无菌包使用法 （五）铺无菌盘法 （六）戴无菌手套法
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（一）无菌持物钳使用法
目的：夹取和传递无菌物品，如敷料、 器械等。 持物钳种类有卵圆钳、镊子和三叉钳。
20
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（二）无菌容器使用法
开盖法： 由远侧向近侧打开，盖子 的无菌区不得污染，也不得在无菌容 器的上方翻转盖子。
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（二）无菌容器使用法 无菌容器定期灭菌，有效期为7天
27（Biblioteka ）无菌溶液取用法检查溶液：一看，二扭，三查看
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开盖冲口
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倒取溶液 高度为10-15cm
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注意事项
不可将敷料、器械伸入瓶内，也不能 用敷料接触瓶口倒液 已倒出的溶液不许再倒回 已打开的溶液有效期为24h
无菌技术与隔离技术知识(标准版)
无菌技术与隔离技术知识1、基本概念：答：无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
无菌物品：是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
无菌区域：是指经灭菌处理且未被污染的区域。
有菌区域：是指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。
2、浸泡在无菌溶液中的无菌持物钳多长时间灭菌一次？答：无菌持物钳及其浸泡容器一般每周灭菌1～2次，同时更换消毒液；手术室每日1次；换药室、注射室可根据情况每日1次。
干缸保存的无菌持物钳每日更换至少2次。
3、无菌包在开包前做哪些检查？有效期多久？答：在未开包前应核对无菌包名称、灭菌日期、有无潮湿和破损，无菌包在未打开情况下有效期为7天。
4、无菌盘的有效期多久？答：有效期不超过4小时5、如何夹取油纱条？答：油纱条是无菌物品，应用无菌持物钳取出一把无菌镊子，再用无菌镊夹取油纱条，不可直接用无菌持物钳夹取油纱条。
6、无菌技术操作原则包括哪些内容？答：无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前半个小时须停止扫地及更换床单等，减少人群流动、避免尘埃飞扬。
无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效日期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。
进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。
进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，应面向无菌区，取用无菌物品时使用无菌持物钳，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌，非无菌物品应远离无菌区。
一套无菌物品只供给一位病人使用，防止交叉感染。
手术中隔离技术(无菌技术的实际衍生应用)
手术室：XXX
目 录/contents
1.手术隔离的目的概述 2.适用范围 3.手术中隔离操作 4.隔离技术综述
隔离操作前提：无菌操作原则
①
明确无菌概念，建立无菌区域，分清无菌区、 相对无菌区、相对污染区的概念。
②
保持无菌物品的无菌状态
③
保护皮肤，保护切口
④
正确传递物品及器械。
⑤
减少空气污染，保持洁净效果
常见隔离手术操作的适用范围
恶性肿瘤
妇科手术
空腔脏器
创伤手术
同期手术
移植手术
内窥镜手术
1
空腔脏器手术
适于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道 等空腔脏器手术的全过程。
空腔脏器手术
空腔脏器手术是指食管、肺、胃、 胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手 术。因为这些脏器手术大都离体表较 深，内部含有大量的空间或者通过狭 小的通过和外界相通，所以常规的手 术前准备不能进行有效的消毒，这就 使空腔内部物质成为无菌手术室污染 的来源。
肿瘤取出
使用标本袋取出肿瘤组织，避 免接触切口
隔离技术操作遵循原则综述
洗手护士的手不得直接接触 隔离‘源’
污染器械敷料应区分放
术中吸引保持通畅
01
03
02
04
切除的断端应用纱布保护
擦拭器械的纱布分开使用
标本放入专用容器
小心心
无菌隔离操作的 意识需贯穿整个 手术过程
医源性扩散和转 移是造成手术失 败的一个重要环 节
隔离操作中
洗手护士的手不得直接接触隔离源（隔离器械、 隔离区域、隔离组织）。防止标本与切口接触， 取下的标本放入专用容器。
隔离后操作
撤下被污染的器械应放在隔离区域内，注意避免 污染其他物品，禁止再使用。
无菌隔离技术
2、隔离技术概述：隔离技术的发展背景
隔离技术的背景 1）源于第二次世界大战时的手套箱 主要用于放射性物质处理。 2）战后
制药工业 食品工业 核工业 医疗领域 电子工业 航天工业 航天工业
2、隔离技术概述：隔离技术的发展背景
无菌分装 无菌生产 致敏性\毒性物质围堵
制药工业
生物学试验
无菌试验 生物安全防护
0.45±20% m/s
SCIP
Grade”A”
M 直接包材 接触部 灭菌
M
操作者不能进 入Grade”A”区 域。
生产用隔离器示例一
生产用隔离器示例二
生产用隔离器示例三
4、无菌隔离技术VS传统洁净技术
≥5KW
传 统 洁 净 室
0.3~3KW
隔
离
器
能耗
洁净区环境监控要求比较
WHO
关键操作区 为控制各级别的洁净 区操作时的尘粒数， 的尘粒 应对尘粒进行监测
4、隔离器的去污/灭菌技术
最新的自动化灭菌系统
HTY VHPS
STERIS VHP
BIOQUELL VPHP
4、隔离器的去污/灭菌技术
简易型灭菌/消毒单元
HTY简易型VHPS
HTY型臭氧消毒系统 Citomat型过氧乙酸灭菌系统
4.2汽化过氧化氢灭菌(VHPS)技术
VHP（Vaporized/Vaporous Hydrogen Peroxide)
100级
SCIP
M
直接包材 接触部
灭菌
M
关键操作区气流方向示例二
关键操作区气流方向示例二
关键点
Grade”B”
0.45±20% m/s
SCIP
八章消毒隔离与无菌技术
微生物，以及细菌芽孢的过程。
感染：微生物进入机体内发生疾病的过程。 隔离：是将传染源与易感人群分开安臵，防止传染源通过各种途径向
外传播，感染易感人群的过程。
消毒隔离的基本概念
清洁区：指未被病原微生物污染的区域。
半污染区：指可能被病原微生物污染的区域。 污染区：指被感染老人直接或间接接触的区域。 无菌区：经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域。 有菌区（非无菌区）：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌技术：在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止 一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。 生活垃圾：未和病人接触的物品，一次性卫材的外包装，包括玻璃瓶等。
目
CONTENTS
录
消毒隔离的基本概念
清洁：用物理的方法清除物体表面的污垢、 尘埃和有机物，其目的
是减少微生物，并非杀灭微生物。 清洁剂：将物品内含的微生物数量减至安全范围的洗洁剂。 消毒： 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，
使其数量减少到无害的过程。
消毒剂：能杀灭致病微生物的化学制剂。 灭菌： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的
洗手法、戴脱无菌手套法 目的：确保无菌，避免交叉感染。 准备：护理员衣着整洁，戴口罩、帽子，选好无菌手套尺寸。 洗手：六步洗手法。 戴脱无菌手套
口罩、隔离帽的使用
目的：保护护理员和老人，避免交叉感染。 准备：护理员衣着整洁，戴口罩、帽子，选好无菌手套尺 寸。 口罩：为无纺布或复合材料制成，采用系带，分三层分别 为：外层防水、 中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。口 罩拿下前先洗手，污染面朝内折。放进小塑料袋内或工作 口袋内。
穿脱隔离衣
目的：保护护理员和老人，避免交叉感染。 准备：环境、物品、人员准备。 穿隔离衣：操作口诀：挽袖过肘摘手表，帽子口罩要戴好，一左二右三 抖袖，四扣领子五扣袖，六拉左来七拉右，两边对齐向后抖，一手压一
无菌技术及隔离技术
进入；
半如污：染配区餐：室、有要、脱②可求更要去工能：衣求①隔作被室：病离人污、人衣员染、经及接的值过鞋触区班走方病域廊室可人时等进后不。入需得。消接毒触手墙壁
如：办公室、①治、污疗家染室具区、等的内物物走；品廊未、经化消验毒室处等理。不
污染区：病人可直带接到②或他各间处类接；检接验触标的本区有域存放盘和架，
（6）患者接触过的一切物品，应先灭菌，然 后再进行清洁、消毒、灭菌。
四、隔离种类与措施 空气传播的隔离与预防
（1）隔离病室使用黄色隔离标志 （2）病室为负压病室，通向走道的门窗需关闭，
同种疾病可居一室，不同应分开居住
（3）限制患者的活动范围 （4） 病室空气严格消毒 （5）进入隔离病室必须戴好口罩、帽子，从事
等如。：病房、、；患戴②者检格口工洗验按罩作手完要、人间的求员帽、标分进子浴本别入，室及处必时玻理、务要璃 。污必时管物穿穿、处隔隔玻理离离片间衣鞋等严
③离开该区前脱隔离衣、鞋，消
毒双手。
二、基本概念
两通道：指进行呼吸道传染病诊治的病区中医务人员通 道和患者通道
缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区域潜 在污染区，潜在污染区域污染区之间设立的两侧均有 门的小室，为医务人员的准备间。
3.应执行保护性隔离的疾病是： A.痢疾 B.霍乱 C.白血病 D.伤寒 E.肺 结核
4.执行保护性隔离，下述不正确的是： A.医护人员必须清洗双手，戴好口罩、帽子 B.穿隔离衣时，注意衣服内面是清洁面，外面为污染面 C.病室每日用紫外线消毒2次，每次30分钟 D.保护性隔离适合脏器移植患者 E.每日用0.l％新洁尔灭溶液拭擦桌椅和地面
1.帽子的使用
防止工作人员的头发、头屑散落
目的
或被污染。
无菌技术操作与消毒隔离
无 菌 （5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液， 技 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 术 （６）已开启的溶液瓶内精选的溶液，可保存24小时
无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层 包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作 用物，经灭菌处理后备用
（3）无菌物品一次未使用完，准确注明开包
日期及时间，剩余物品可在24h内使用。
无
菌
技
术
精选
戴无菌手套法
1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.5
2、操作方法：
戴
脱
3、注意事项：
戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手 套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面 发现手套有破洞，应立即更换 脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱 手套的手不可触及手套的外面
精选
***无菌技术操作原则***
(一)操作前准备
1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及 更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室 每日用紫外线灯照射消毒一次。
2、工作人员： ①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； ②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。
精选
***无菌技术操作原则***
精选
使用消毒液应注意
• 使用前确认使用部位或器械的清洁 • 打开后注明开瓶日期 • 确保有效浓度 • 在有效期内使用
精选
消毒与灭菌的原则
• 高度危险物品——必须灭菌 • 中度危险物品——一般情况下达到消毒即可，可选用
中水平或高水平消毒法。 • 低度危险性物品——一般可用低水平消毒法，或只作
一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才做特殊的 消毒要求，如有病原微生物污染时，必须针对所污染 病原微生物的种类选用有效的消毒方法
无菌与隔离技术实训总结
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手卫生、无菌技术、隔离技术
➢ 存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置于 规定的存放柜或架上
➢ 标识清楚：需标明物品名称、灭菌日期；必须与 非无菌物品分开放置，并且有明显标志
4－17
二、无菌技术操作原则
无菌物品管理有序规范
➢ 使用有序：通常按失效期先后顺序摆放取用；必 须在有效期内使用，可疑污染、污染或过期应重 新灭菌
➢ 如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签名 ➢ 如包内物品用完，将包布折叠放妥
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（三）使用无菌包法
4－30
（三）使用无菌包法
4－31
（三）使用无菌包法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可
触及包布内面，不可跨越无菌区 ➢ 包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日
➢ 脱手套时，避免强拉，注意勿使手套外面（污 染面）接触到皮肤；脱手套后应洗手
➢ 诊疗护理不同患者之间应更换手套；一次性手 套应一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要 时进行手消毒。
4－44
第五节 隔离技术
概述 隔离种类及措施 隔离技术基本操作方法
4－45
一、隔离原则
医院建筑布局合理，符合隔离要求。 隔离标志明确，卫生设施齐全。 严格执行服务流程，保证洁、污分开，加
4－3
一、概念
卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）
➢ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程
外科手消毒（surgical hand antisepsis）
➢ 外科手术前医务人员用肥皂(或皂液)和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程
消毒隔离技术
消毒隔离技术一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽必要时戴口罩和必要的防护措施保持清洁禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。
二、严格执行无菌技术操作注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手必要时使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用必须一人一用。
四、手术室、供给室、产房、母婴同室、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控措施。
五、病房每周空气消毒一次定期开窗通风湿式清扫严格执行一床一套一桌一布。
病区各室清扫工具要专用标记明确用后消毒。
六、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。
七、无菌容器、敷料要定期消毒消毒液定期更换。
1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期有效期不得超过一周超过一周应重新灭菌。
放置无菌物品时须按时间顺序排放。
2、无菌操作时必须带治疗盘车。
肌肉注射药物准备不得提前30分钟静脉用药现配现用溶药时间不得提前2小时以防污染和失效。
3、无菌持物钳镊、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。
无菌物品棉球、棉签、纱布等一经翻开注明开启时间保存时间不得超过24小时。
4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次戊二醛每1-2周更换一次并每周监测浓度含氯消毒液每日更换使用安尔碘小包装注明开启时间。
5、科室不得自行清洗器械用后器械需保湿送供给室集中处理。
八、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等应每日更换。
九、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒用毕终末消毒枯燥备用。
十、听诊器用75%酒精擦拭一人一消毒。
体温计用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精内30分钟清洗后枯燥保存。
十一、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次血压计袖带每周清洗有污染随时消毒清洗。
十二、麻醉科使用一次性气管插管影像科使用一次性口杯口腔科使用一次性治疗盘检验科抽血实行一人一巾一带采血针一人一针不得重复使用。
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呼吸道隔离病区的设置
3.结构
工作人 员通道 护士站
消毒室
内
外 病人出入通道
走
走
廊
廊
负压病房
三、医院建筑布局与隔离要求
1.选址
食 堂
隔离区
三、医院建筑布局与隔离要求
按传播途径
呼吸道传染病区 感染性疾病病区
（1）每日进行空气消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒 （4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物
隔离种类
基于切断传播途径 接触传播 空气传播 飞沫传播
二、基本概念 工作区域的划分及隔离要求
要求：
清洁区：凡未①被病病人原及体病污人染接的触区过域的物品不得
进入；
半如污：染配区餐：室、有要、脱②可求更要去工能：衣求①隔作被室：病离人污、人衣员染、经及接的值过鞋触区班走方病域室廊可人等时进后。不入需得。消接毒触手墙壁
等。
；
③离开该区前脱隔离衣、鞋，消
毒双手。
二、基本概念Βιβλιοθήκη 两通道：指进行呼吸道传染病诊治的病区中医务人员通 道和患者通道
缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区域潜 在污染区，潜在污染区域污染区之间设立的两侧均有 门的小室，为医务人员的准备间。
负压病区：通过特殊通风装置，使病室呈负压，使病区 的空气由清洁区向污染区流动。
第五节 隔离技术
一、隔离的概念
隔离是采用各种方法和技术，防止病原体从 患者及携带者传播给他人的措施。
控制感染源
切断传播途径
保护易感人群
按照目的不同
传染性隔离
保护性隔离
类型 对象
目的
传染性 传染患者和带菌者 减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理
保护性 免疫力极低的人群 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
！！凡未确诊、发生混合感染、或有强 烈传染性及危重病人应住单独隔离室
感染性疾病病区的布局与隔离要求
参考呼吸道传染病区的布局与隔离要求 自学
三、隔离管理与隔离原则 1、医院建筑布局合理 2、隔离标志明确，卫生设施齐全
配置
严密 隔离
消毒手用物
消毒脚垫
三、隔离管理与隔离原则
3、严格执行服务流程、加强三区管理 4、隔离病室环境定期消毒
三、无菌技术基本操作法
（一）目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染， 防止病原微生物侵入或传播给他人。
三、无菌技术基本操作法
（二）基本操作法（六项）
无菌
持物
戴脱手 套
钳
无菌容器
取无菌 溶液
铺无 菌盘
无菌包
三、无菌技术基本操作法—无菌持物钳
卵圆 钳
镊 子
三 叉 钳
无菌持物钳的存放
一对一保存 干燥保存 消毒液保存
品时需戴无菌手套。
三、无菌技术基本操作法—戴无菌手套法
注意事项 ①戴手套：未戴手套的手不可触及手套的外面，
已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手 套的内面。 ②如手套有破洞立即更换 ③戴无菌手套的双手保持在腰部水平以上。 ④脱手套：不可强拉边缘或手指部分，手套上 有污迹，应先在消毒液中洗净，再脱下浸泡。
如：办公室、①治、污疗家染室具区、等的内物物走；品廊未、经化消验毒室处等理。不
污染区：病人可直带接到②或他各间处类接；检接验触标的本区有域存放盘和架，
如：病房、、患戴②者检格口工洗验按罩作手完要、人间的求员帽、标分进子浴本别入，室及处必时、玻理务要污璃 。必时物管穿穿处、隔隔理玻离离间片衣鞋等严
三、无菌技术基本操作法—铺无菌盘法
目的：将无菌治疗巾铺 成无菌区，放置无菌物
品。
三、无菌技术基本操作法—铺无菌盘法
注意事项 ①铺盘区域必须清洁干 燥、无菌巾避免潮湿。 ②手、衣物或非无菌物 品不可触及或跨越无菌 面。 ③注明铺盘时间，有效 期4小时。
三、无菌技术基本操作法—戴无菌手套法
目的： 进行无菌操作时，如需 要用手直接接触无菌物
目的：包裹无菌物品并保持其无菌状态
三、无菌技术基本操作法—无菌包
使用
①开包时手只能接触包布四 角的外面， ②横向包扎表示包已开过， 所剩物品超过24小时不可再 用。 ③无菌包内物品被污染、包
布受潮或过期须重新灭菌。
三、无菌技术基本操作法—取用无菌溶液法
三、无菌技术基本操作法—取用无菌溶液法
①先消毒瓶口在冲瓶 ②手卧标签倒溶液，瓶口 不能接触容器。 ③已倒出的溶液不可再倒 回瓶内。 ④已开启的无菌溶液瓶仅 能保存24小时。
使用有序：按失效期的顺序使用， 先失效的放在上面先使用
二、无菌技术操作原则
4.操作过程中加强无菌观念
明确各区域 身体与无菌区保持一定距离 操作时面向无菌区，避免面对无菌区咳嗽喷嚏等 用无菌持物钳取物或放物，物品一经取出不可放回 操作时手臂在腰上肩下区域，不可跨越无菌区 无菌物品或被污染不可使用 一套无菌物品仅供一人使用一次
第无菌技术及隔离技术
一、基本概念
（一）无菌技术：指在医疗、护理操作中，防 止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌 区域被污染的技术。
（二）无菌物品：指经过灭菌后未被污染的物 品。
（三）无菌区域：指经灭菌处理后未被污染的 区域。
（四）非无菌区：指未经过灭菌处理的区域， 或经过灭菌处理但又被污染的区域。
呼吸道病区的设置 见PPT-26
位置相对独立，同 类患者可同一室，
呼吸道隔离病区的设置
结构
工作人 员通道 护士站
消毒室
内
外 病人出入通道
走
走
廊
廊
负压病房
患者的安置
以患者为 隔离单位
每个病人有单独的病室及用 物，并与其它病人之间进行 隔离。
以病种为 隔离单位
同一病种病人可安置在同一 病室内，对不同病种者，进 行分室收置。
二、无菌技术操作原则
1.环境 清洁、宽敞，明亮、无菌操作前30min停止清
扫，减少走动，避免尘埃飞扬。治疗室每日紫 外线消毒一次。
二、无菌技术操作原则
2.工作人员着装
二、无菌技术操作原则
3、无菌物品管理
存放：无菌容器或无菌包内， 与非无菌物品分开放
标识清晰：标签上标注名称、消 毒日期，有效期（7天），失效的 不能用
三、无菌技术基本操作法—无菌持物钳
使用
取钳：开盖，关闭轴节垂直拿出
夹取物品：前端朝下，近处取用
放钳：垂直放，松开轴节
三、无菌技术基本操作法—无菌容器
目的：盛放无菌物品并保持其无菌状态
三、无菌技术基本操作法—无菌容器
使用
打开：不可触及边缘和内侧 内侧朝上放于手中或桌面上
取物：不可触及内壁
三、无菌技术基本操作法—无菌包