颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现
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颅内血管外皮细胞瘤CT和MRI诊断及鉴别
２．１ 病变部位 、形态 、大小数 目：７例病变 ，颅内脑外者 ６例 ，右 额叶脑内 １例 ，其中右额顶部 ２例 ，左额部 ２例 ，左顶部 、左 中 颅 凹及大脑镰旁各 １例 。病变形态呈分 叶状 ４例，不规则形 １ 例 ，类 圆形 ２例 ，最大径 ２５～７５ ｍｍ，平均为 ４３ ｍｍ，７例均为 单 发 ，未 发 现 转 移灶 。 ２．２ ＣＴ、ＭＲＩ扫描影像 表现 ：ＣＴ平扫 ，５例呈稍 高密度 ，２例 呈等密度 ，２例灶 内囊变坏死呈稍低 密度 ，出血灶 ３例（图 １），
颅 内血 管外 皮细胞 瘤 ＣＴ和 ＭＲＩ诊 断及 鉴别
陈龙华 朱彦军 （南阳医学 高等 专科 学校 第一 附属 医院 ＭＲΒιβλιοθήκη 室 ，河 南南阳 ４７３０５８）
【摘要 】 目的 探讨颅 内血管外皮细胞瘤 ｃＴ、ＭＲＩ诊断和鉴别诊断。方法 颅 内血管外皮细胞瘤 ７例 患者均经手术病
理 证 实，均 行 ＣＴ、ＭＲＩ平 扫 ，其 中 ２例 行 ＣＴ增 强 ，７例 均 经 ＭＲ 增 强 扫 描 。 结 果 ７例 均 呈 不规 则 形 分 叶 状 或 类 圆 形 ６
子宫 肌 瘤 是 妇女 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ，发 病 群 年 龄 分 布 广 泛
且不断年轻化 ，目前临床所采用治疗子宫肌瘤的方法有药物对 抗 雌孕激素治疗 、手 术切 除子宫 、子宫动 脉栓 塞术 、期待疗法 、 腹腔镜和官腔镜 ，但都不 同程度地受 到一定的 限制 ，射频技 术 是近年来发展起来 的热毁损技术 ，在心脏 、肝癌 、肺癌等治疗 上 颇具规模和成效 ，但将此项技术运用到妇产科 领域 在国内外 实 属一个新 的热点 ，它治疗 子宫肌瘤的病理基础 是肌瘤细胞在射 频 高热效应下 ，发生不可 逆的凝 固、变性 、坏死 、瘤 体 内血管 闭 锁 ，子宫内膜消融时子宫表 面和膀胱 的反折腹膜 ，子宫直肠 陷 凹的温度无明显变化 … ，射频 治疗子宫 肌瘤 不改变 卵巢 、子 宫 的血液供应 ，不影响卵巢 、垂体的激素分泌 ，对子宫卵巢功能无 不 良影响 ，因子宫肌瘤有假 包膜而阻 隔热能 ，不 会造成正 常 组 织 的损 伤 ，刚 治疗 完 的肌 瘤 在 超 声 上 可 以 看 到 明 确 的 包 膜 ， 所 以说射频治疗子宫肌瘤及功血 的安全性是非常确定的 ，其保 留了子宫的完整性 ，具有 明确 的临床价值 ，在一定 程度上为子 宫 良性疾病的治疗开辟了一条新途径 。
颅内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断与鉴别诊断
人 民 卫 生 出 版 社 ，１９７９． ３ 刘立炜．４，ＪＬ肠套叠非手 术疗 法的现代观 ．影像诊 断与介入放
射学 ，１９９２，１（１）：７０—７１． ４ 钱家新．婴幼儿急性肠套 叠的诊断，７（６）：１４． （收 稿 日期 ：２００９—１２—１１）
总之 ，正确选择适应证及空气灌肠压 力 ，辅 以解痉镇静剂
及适当的手法按摩 ，同时密切观察病情变化 ，可以明显提高复 位的成功率 ，并减少并发症 的发生 。
参 考 文 献 １ 刘立炜 ，罗源利 ．婴儿肠套 叠伴 肠坏死 的 ｘ线表现 ．中华放射
学 杂 志 ，２００１，３５（９）：６８６—６８８． ２ 天津 医院 ，天津 市急腹 症研 究所 ．急腹症 ｘ线 诊断学 ．北京 ：
颅 内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断 与鉴别诊断
河 南省 濮 阳 市人 民 医 ５￣（４５７０００） 王 丽 华 宋冬 喜 管 霞
颅 内 血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｎｌａ， ＨＰＣ）发生率较低 ，大多数 学者把它归属为脑膜瘤 的血 管外皮 型 ，称其 为血 管母 型脑膜瘤和恶性脑 膜瘤 。１ ９９３年世 界卫生 组 织 （ＷＨＯ）制 定 的 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 新 的 组 织 学 分 类 法 将 血 管 外 皮 瘤 从 中划 分 ｍ 来 ，认为 它 是 一种 罕 见 的 来 源 于脑 膜 问质毛细血管外皮细胞的一种恶性 肿瘤 。其临床和磁 共振成 像 （ＭＲＩ）影像 学 表 现 与 脑膜 瘤相 似 ，术 前 定 性 诊断 难 。因 该 肿瘤血供异常丰 富 ，侵袭性 强 ，术 中出血 多 ，常使 肿瘤不能 完 全 切 除 ，从 而 增 加 了 肿 瘤 复 发 与 远 处 转 移 的概 率 ，故 术 前 正 确 诊 断 非 常 重 要 ２１。笔 者 回 顾 性 分 析 我 院 ２０００－－－２００８年 经 手术病理证 实的 １３例 颅 内血管 外皮细胞瘤 的 ＭＲ影 像学 资 料 ，以加 强 对 该 病 ＭＲＩ表 现 的认 识 ，提 高 术 前 诊 断 的 准 确 性 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ：搜集 ２０００－－２００８年经手术病理证 实 的颅 内 血 管外 皮细胞瘤 １３例 ，所有患 者均进行术 前 ＭＲ平扫及增强 扫 描 检 查 。其 中男 性 ８例 ，女 性 ５例 ；年 龄 ２１～６５岁 ，平 均 ４３ 岁 ；病程平均 ８．６个 月 ；临床症状 以头痛为主 。 １．２ ＭＲ检查 方法及 观察 指标 ：１３例患者均行 ＭＲＩ平扫及增 强 扫 描 。ＭＲ检 查 设 备 为 １３本 日立 公 司 生 产 的 ＭＲＰ－ ５０００ＡＤ 永 磁 型 ０．２Ｔ磁 共 振 机 ，专 用 头 线 圈扫 描 。 自旋 回 波 （ＳＥ）序 列 扫 描参 数 ：ＴｌＷＩ，ＴＲ ４５０ ｍｓ，ＴＥ ２０ ｍｓ；Ｔ２ＷＩ，ＴＲ ４ ０００ ｍｓ， ＴＥ １００ ｍｓ，行横断位 、矢 状位 、冠状位扫描 。增 强扫描对 比剂 采 用 钆 喷 酸 葡 甲胺 （Ｇｄ—ＤＴＰＡ），０．２ ｍＬ／ｋｇ，肘 静 脉 注 射 。
射学 ，１９９２，１（１）：７０—７１． ４ 钱家新．婴幼儿急性肠套 叠的诊断，７（６）：１４． （收 稿 日期 ：２００９—１２—１１）
总之 ，正确选择适应证及空气灌肠压 力 ，辅 以解痉镇静剂
及适当的手法按摩 ，同时密切观察病情变化 ，可以明显提高复 位的成功率 ，并减少并发症 的发生 。
参 考 文 献 １ 刘立炜 ，罗源利 ．婴儿肠套 叠伴 肠坏死 的 ｘ线表现 ．中华放射
学 杂 志 ，２００１，３５（９）：６８６—６８８． ２ 天津 医院 ，天津 市急腹 症研 究所 ．急腹症 ｘ线 诊断学 ．北京 ：
颅 内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断 与鉴别诊断
河 南省 濮 阳 市人 民 医 ５￣（４５７０００） 王 丽 华 宋冬 喜 管 霞
颅 内 血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｎｌａ， ＨＰＣ）发生率较低 ，大多数 学者把它归属为脑膜瘤 的血 管外皮 型 ，称其 为血 管母 型脑膜瘤和恶性脑 膜瘤 。１ ９９３年世 界卫生 组 织 （ＷＨＯ）制 定 的 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 新 的 组 织 学 分 类 法 将 血 管 外 皮 瘤 从 中划 分 ｍ 来 ，认为 它 是 一种 罕 见 的 来 源 于脑 膜 问质毛细血管外皮细胞的一种恶性 肿瘤 。其临床和磁 共振成 像 （ＭＲＩ）影像 学 表 现 与 脑膜 瘤相 似 ，术 前 定 性 诊断 难 。因 该 肿瘤血供异常丰 富 ，侵袭性 强 ，术 中出血 多 ，常使 肿瘤不能 完 全 切 除 ，从 而 增 加 了 肿 瘤 复 发 与 远 处 转 移 的概 率 ，故 术 前 正 确 诊 断 非 常 重 要 ２１。笔 者 回 顾 性 分 析 我 院 ２０００－－－２００８年 经 手术病理证 实的 １３例 颅 内血管 外皮细胞瘤 的 ＭＲ影 像学 资 料 ，以加 强 对 该 病 ＭＲＩ表 现 的认 识 ，提 高 术 前 诊 断 的 准 确 性 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ：搜集 ２０００－－２００８年经手术病理证 实 的颅 内 血 管外 皮细胞瘤 １３例 ，所有患 者均进行术 前 ＭＲ平扫及增强 扫 描 检 查 。其 中男 性 ８例 ，女 性 ５例 ；年 龄 ２１～６５岁 ，平 均 ４３ 岁 ；病程平均 ８．６个 月 ；临床症状 以头痛为主 。 １．２ ＭＲ检查 方法及 观察 指标 ：１３例患者均行 ＭＲＩ平扫及增 强 扫 描 。ＭＲ检 查 设 备 为 １３本 日立 公 司 生 产 的 ＭＲＰ－ ５０００ＡＤ 永 磁 型 ０．２Ｔ磁 共 振 机 ，专 用 头 线 圈扫 描 。 自旋 回 波 （ＳＥ）序 列 扫 描参 数 ：ＴｌＷＩ，ＴＲ ４５０ ｍｓ，ＴＥ ２０ ｍｓ；Ｔ２ＷＩ，ＴＲ ４ ０００ ｍｓ， ＴＥ １００ ｍｓ，行横断位 、矢 状位 、冠状位扫描 。增 强扫描对 比剂 采 用 钆 喷 酸 葡 甲胺 （Ｇｄ—ＤＴＰＡ），０．２ ｍＬ／ｋｇ，肘 静 脉 注 射 。
脑膜血管外皮细胞瘤的MRI表现
参 考 文 献 ［１］ 汪曾炜 ，刘维永 ，张宝仁．手术学全集 ·心血管外科 卷［Ｍ］．北京 ：
人 民 军 医 出版 社 ，１９９６：３８８—３９２． ２］ 吴 清 玉 ．心 脏 外 科 学 ［Ｍ ］．济 南 ：山 东 科 学 技 术 出 版 社 ，２００３：
３７７ —３８１．
［３］ 刘 锦 纷 ，主译 ．小 儿心 脏 外科 学 ［Ｍ］．北 京 ：北 京 大学 医 学 出 版 社 ，
（收 稿 日期 ：２００８—０４—２０） （本 文 编辑 ：王 帆 ）
脑 膜 血 管 外 皮 细 胞 瘤 的 ＭＲＩ表 现
贾武林 李 永丽 徐 俊玲 （河 南省人 民 医院放射 科 ，郑 州 ４５０００３）
【摘要】 目的 探讨 脑膜血 管外皮细胞瘤的 ＭＲＩ表现特点。方法 回顾性 分析 经手术证 实的 ６例 脑膜血 管外皮 细胞
疗 及 判 断 预后 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一·般资料 ：６例脑膜 血管 外皮细胞瘤患者均经临床手术病
瘤 ，属 于 ＷＨＯⅡ ～Ⅲ级 ，是 原 发 性 恶 性 中枢 神 经 系 统 肿 瘤 ３．１ 脑膜 血管 外皮细胞瘤病 、病理 及临床分析 ：２０００年世界 卫 生 组织 （ＷＨＯ）神 经 系统 肿 瘤 分 类 巾 ，将 脑 膜 肿 瘤 分 为 四 大
血管 外 皮 瘤 主要 发 生 于 骨 骼 肌 肉 系 统 和皮 肤 ，发 生 于 顷 内 者十分少 见 ，属于颅内脑 外肿瘤 ，约 占颅 内肿瘤的 １％左右 关 于脑 膜 血 管外 皮 细 胞 瘤 的起 源 多 年 来 一直 存 在 争 议 ，１９９３年 世 界卫生组织 （ＷＨＯ）将其归类为中枢神经 间叶的非脑膜上 皮肿
相 邻颅 骨的 内板和板障受侵 ，呈溶骨性骨质破坏。２例具有 脑膜尾征。结论 脑膜 血管外皮 细胞瘤有其 特征性 ＭＲＩ表
人 民 军 医 出版 社 ，１９９６：３８８—３９２． ２］ 吴 清 玉 ．心 脏 外 科 学 ［Ｍ ］．济 南 ：山 东 科 学 技 术 出 版 社 ，２００３：
３７７ —３８１．
［３］ 刘 锦 纷 ，主译 ．小 儿心 脏 外科 学 ［Ｍ］．北 京 ：北 京 大学 医 学 出 版 社 ，
（收 稿 日期 ：２００８—０４—２０） （本 文 编辑 ：王 帆 ）
脑 膜 血 管 外 皮 细 胞 瘤 的 ＭＲＩ表 现
贾武林 李 永丽 徐 俊玲 （河 南省人 民 医院放射 科 ，郑 州 ４５０００３）
【摘要】 目的 探讨 脑膜血 管外皮细胞瘤的 ＭＲＩ表现特点。方法 回顾性 分析 经手术证 实的 ６例 脑膜血 管外皮 细胞
疗 及 判 断 预后 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一·般资料 ：６例脑膜 血管 外皮细胞瘤患者均经临床手术病
瘤 ，属 于 ＷＨＯⅡ ～Ⅲ级 ，是 原 发 性 恶 性 中枢 神 经 系 统 肿 瘤 ３．１ 脑膜 血管 外皮细胞瘤病 、病理 及临床分析 ：２０００年世界 卫 生 组织 （ＷＨＯ）神 经 系统 肿 瘤 分 类 巾 ，将 脑 膜 肿 瘤 分 为 四 大
血管 外 皮 瘤 主要 发 生 于 骨 骼 肌 肉 系 统 和皮 肤 ，发 生 于 顷 内 者十分少 见 ，属于颅内脑 外肿瘤 ，约 占颅 内肿瘤的 １％左右 关 于脑 膜 血 管外 皮 细 胞 瘤 的起 源 多 年 来 一直 存 在 争 议 ，１９９３年 世 界卫生组织 （ＷＨＯ）将其归类为中枢神经 间叶的非脑膜上 皮肿
相 邻颅 骨的 内板和板障受侵 ，呈溶骨性骨质破坏。２例具有 脑膜尾征。结论 脑膜 血管外皮 细胞瘤有其 特征性 ＭＲＩ表
脑膜血管外皮细胞瘤的MRI诊断
［ ｂｔ ｃ ］ ｏ ｊｃｖ Ｍｅｉ ｅｌ ｅ ａｇ ｐｒ ｙ ｍ Ｍ Ｈ Ｃ ， ｎ ｆｈ ｅ ａｇ ｐｒｙ ｍ ｓ（ Ｐ ） ｉａｒｅ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ｒ ｔｅ ｎ ｇａ ｈｍ ｎｉ ｅｃｔ ａ（ ． Ｐ ） ｏｅｏ ｔ ｈｍ ｎｉ ｅｉ ｔ ａ Ｈ Ｃ ， ｓ ｒ ｎ ０ ｉ ｏ ｅ ｏ ｃ０ ａ
Ｗ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ｒ ｖｅ ｄ ｔ ＲＩｆｎ ｎｇ ｆ１ ａ ｅ ｆＭ — ＰＣ ｃ ｎ ｒ ｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ａｈｏｏ ｙ，ａ ｄ ａ ｌｚ ｄ ｔ ｅ ＲＩｆ ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｉｗｅ ｈｅ Ｍ ｉｄｉ ｓｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ Ｈ ｏ ｆ ｍ ｄ ｂ ｕ ｇｃ ｌｐ ｔ ｌｇ ｉ ｎ ｎａｙ ｅ ｈｅ ｋ ｙ Ｍ ｅ —
位： 肿瘤位于大脑镰 ４例 、 骨嵴 ３例 、 蝶 鞍上 １ 、 中、 例 跨 后颅窝生长 １例 、 鞍旁 ２例 、 肿瘤 突入颞 下窝 、 位于顶叶表 浅部位 １ 例。
肿瘤形状 ：０例肿瘤呈不规则分 叶状 ， １ ２例呈类 圆形 。ＭＲ 特点 ： Ｉ ９例呈混 杂等长 Ｔ １等长 信号 ， 病灶 内可见血管 流空信号 及多发坏死囊变区 ， 增强实质部分显著强化 ； ３例呈等 Ｔ 等 １ 信号 ， １ 、 ２ 增强显著均匀强化 。９例 与硬膜窄基底相连 ， 可见硬膜尾
征； ５例可见瘤周水肿 ， 占位效应明显 ； ７例进行扩散加权 成像 （ ｉｕｉ ｅ ｈ ｄｉ ａｅＤ ） 表 现为低信 号或混杂 等偏低信 ｄ ｆｓ ｎｗ ｉ ｔ ｍ ｇ ， ＷＩ ， ｆ ｏ ｇｅ
号； ２例进行磁共振波谱 （ ａｎ ｔ ｅｏａｃ ｐ ｃ ｏｃｐ ， Ｓ 分析和磁共振灌注成像 （ ｅ ｕｉｎｗ ｉｈ ｄｉ ｇｎ ， ＷＩ ， ｍ ｇｅｃｒｓｎｎｅｓｅｔ ｓｏｙ ＭＲ ） ｉ ｒ ｐｒ ｓ ｅ ｔ ｉｇ Ｐ ） 表 ｆ ｏ ｇ ｅ ｍａ
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位： 肿瘤位于大脑镰 ４例 、 骨嵴 ３例 、 蝶 鞍上 １ 、 中、 例 跨 后颅窝生长 １例 、 鞍旁 ２例 、 肿瘤 突入颞 下窝 、 位于顶叶表 浅部位 １ 例。
肿瘤形状 ：０例肿瘤呈不规则分 叶状 ， １ ２例呈类 圆形 。ＭＲ 特点 ： Ｉ ９例呈混 杂等长 Ｔ １等长 信号 ， 病灶 内可见血管 流空信号 及多发坏死囊变区 ， 增强实质部分显著强化 ； ３例呈等 Ｔ 等 １ 信号 ， １ 、 ２ 增强显著均匀强化 。９例 与硬膜窄基底相连 ， 可见硬膜尾
征； ５例可见瘤周水肿 ， 占位效应明显 ； ７例进行扩散加权 成像 （ ｉｕｉ ｅ ｈ ｄｉ ａｅＤ ） 表 现为低信 号或混杂 等偏低信 ｄ ｆｓ ｎｗ ｉ ｔ ｍ ｇ ， ＷＩ ， ｆ ｏ ｇｅ
号； ２例进行磁共振波谱 （ ａｎ ｔ ｅｏａｃ ｐ ｃ ｏｃｐ ， Ｓ 分析和磁共振灌注成像 （ ｅ ｕｉｎｗ ｉｈ ｄｉ ｇｎ ， ＷＩ ， ｍ ｇｅｃｒｓｎｎｅｓｅｔ ｓｏｙ ＭＲ ） ｉ ｒ ｐｒ ｓ ｅ ｔ ｉｇ Ｐ ） 表 ｆ ｏ ｇ ｅ ｍａ
颅内血管周细胞瘤的影像学特征与病理对照研究
ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ 。 ｍｉ ｌ ｄ ／ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ — ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ． ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｄ ｕ —
ａ ｓ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ＣＴ， ＣＴ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ＨＰ Ｃ ａ ｌ ｓ ｏ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ — ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点
脑内外肿瘤的ct鉴别诊断要点脑内外肿瘤的CT鉴别诊断是神经外科临床工作中的重要一环，它对于患者的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。
下面我们将从不同方面介绍脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点。
从肿瘤的形态学特征来看，脑内外肿瘤在CT影像上会呈现出不同的形态。
脑内肿瘤通常呈现为局部结构的改变，如肿块、增厚等。
而脑外肿瘤则可能导致颅骨的改变，如骨质破坏、骨膨胀等。
因此，通过观察肿瘤的形态学特征可以初步判断肿瘤的位置和性质。
从肿瘤的密度来看，脑内外肿瘤在CT影像上的密度表现也有所不同。
脑内肿瘤的密度通常较为均匀，而脑外肿瘤的密度可能较为不均匀。
此外，脑内肿瘤的密度一般与正常脑组织相近，而脑外肿瘤的密度可能较高或较低。
因此，通过观察肿瘤的密度特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
第三，从肿瘤的强化特征来看，脑内外肿瘤在CT增强扫描中的强化表现也有所不同。
脑内肿瘤常常呈现为轻度强化或无强化，而脑外肿瘤则可能出现明显的强化现象。
此外，脑内肿瘤的强化模式通常为环状强化或结节状强化，而脑外肿瘤的强化模式可能较为多样。
因此，通过观察肿瘤的强化特征可以进一步判断肿瘤的性质和起源。
从肿瘤的周围表现来看，脑内外肿瘤在CT影像上的周围表现也可以提供一些有价值的信息。
脑内肿瘤通常会引起周围脑组织的水肿和扩张，而脑外肿瘤可能会引起邻近组织结构的受压或侵蚀。
此外，脑外肿瘤还可能伴有出血、坏死等特征。
因此，通过观察肿瘤的周围表现可以进一步判断肿瘤的性质和影响范围。
总结起来，脑内外肿瘤的CT鉴别诊断要点主要包括肿瘤的形态学特征、密度特征、强化特征和周围表现。
通过综合分析这些特征，可以辅助医生做出准确的诊断。
当然，CT鉴别诊断只是初步的评估手段，在确定诊断时还需要结合临床症状、实验室检查和其他影像学检查的结果进行综合分析。
希望这些要点对于临床工作中的脑内外肿瘤的CT鉴别诊断能够有所帮助。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
颅内血管外皮瘤1例报告
发病年龄 ：ＨＰＣ相 当罕 见 ，多成人 发病 ，平 均发 病 年 龄 ４２岁 ，男性较女性稍多 。病 程较长 ，生长 缓慢 ，生物学 行为旱恶性浸润性生长 ，术后复 发率可达 ３０％。约有 １２％ 一 ５７％ 的 患 者 后 期 口ｆ发 生 远 处 转 移 ，最 多 见 于 骨 、肺 、肝 、 肾等 脏 器 。
［２］Ｊｏｓｅｐｈ Ｅｓｐａｔ Ｎ，Ｊｏｎａｔｈａｎ Ｊ，Ｄｅｎｉｓ Ｄ，ｅｔａ］．．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏ—
ｍａ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｕｔｃｏｍｅ／Ｅｓｐａｔ ｅｔ ａ１．２００２． １７４６ — １７５１．
［３］朱宏伟 ，师蔚 ，屈建强 ，刘 重霄 颅 内血管外 皮瘤 １例报 ［Ｊ］ Ｃｌｉｎ
· ６４ ·
中 国民族 民 间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｒｔａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
医 疗 论 坛
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒ ｕ ｍ
枕 可见 ５．２ｃｍ Ｘ４．３ｃｍ大小 稍长 Ｔ１稍长 Ｔ２信号 ，异常信 号 内可见片状不规则长 Ｔ１长 １、２信号 ，病 变 占位效 应明显 ， 右侧侧脑室后角受压 ；增强扫描后病 变边 缘实质 明显强化 ， 其 内可见 片状 不规 则无 强化 区，周 围水肿 明显 。边 缘似 见 脑膜强化 。图 ８为病理 图片 ，示 中央为血 管腔 （黑箭 头）， 周 围即为增生 的血 管外皮 细胞 ，主要 是 内皮细胞 ，有 异 型 性 ，核分裂像 ＞１０个／１０ＨＰＦ，浸润周边脑组 织。免疫组 化 染 色 结 果 ：ＣＤ３４ （＋）、 Ｂｃｌ一２ （＋）、ＣＤ９９ （＋）、ＥＭＡ （一）、ＳＭＡ （一）、Ｓ一１００ （一）、ＣＫ （ＡＥ１／ＡＥ３） （一）、 ＣＫ７ （一）、ＣＫＳ／１８ （一）、Ｋｉ６７ （阳 性 率 ５％ ）。 ２ 讨论
［２］Ｊｏｓｅｐｈ Ｅｓｐａｔ Ｎ，Ｊｏｎａｔｈａｎ Ｊ，Ｄｅｎｉｓ Ｄ，ｅｔａ］．．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏ—
ｍａ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｕｔｃｏｍｅ／Ｅｓｐａｔ ｅｔ ａ１．２００２． １７４６ — １７５１．
［３］朱宏伟 ，师蔚 ，屈建强 ，刘 重霄 颅 内血管外 皮瘤 １例报 ［Ｊ］ Ｃｌｉｎ
· ６４ ·
中 国民族 民 间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｒｔａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
医 疗 论 坛
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒ ｕ ｍ
枕 可见 ５．２ｃｍ Ｘ４．３ｃｍ大小 稍长 Ｔ１稍长 Ｔ２信号 ，异常信 号 内可见片状不规则长 Ｔ１长 １、２信号 ，病 变 占位效 应明显 ， 右侧侧脑室后角受压 ；增强扫描后病 变边 缘实质 明显强化 ， 其 内可见 片状 不规 则无 强化 区，周 围水肿 明显 。边 缘似 见 脑膜强化 。图 ８为病理 图片 ，示 中央为血 管腔 （黑箭 头）， 周 围即为增生 的血 管外皮 细胞 ，主要 是 内皮细胞 ，有 异 型 性 ，核分裂像 ＞１０个／１０ＨＰＦ，浸润周边脑组 织。免疫组 化 染 色 结 果 ：ＣＤ３４ （＋）、 Ｂｃｌ一２ （＋）、ＣＤ９９ （＋）、ＥＭＡ （一）、ＳＭＡ （一）、Ｓ一１００ （一）、ＣＫ （ＡＥ１／ＡＥ３） （一）、 ＣＫ７ （一）、ＣＫＳ／１８ （一）、Ｋｉ６７ （阳 性 率 ５％ ）。 ２ 讨论
血管外皮瘤的CT和MR诊断
血管外皮瘤的CT和MR诊断李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P104-106)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术; 磁共振成像【作者】李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【作者单位】安徽省亳州市人民医院影像科安徽亳州 236800【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R732.2; R445.2血管外皮瘤(Hemangiopericytoma)是一种发生于间叶组织血管源性肿瘤，它来源于毛细血管网状纤维鞘外的血管外皮细胞[1]。
其发生与毛细血管后的微静脉有关，故全身各部位均有发病可能[2]。
血管外皮瘤影像诊断缺乏特异性表现，为提高对其认识水平,现将10年来所见6例血管外皮肉瘤进行观察分析如下。
1.1 一般资料 6例血管外皮瘤患者中，男性4例，女性2例，年龄为21～51岁，平均年龄36.7岁。
颅内血管外皮瘤4例，(其中右枕部1例，额部2例，顶部1例)；颈椎椎管内血管外皮瘤1例；肝脏血管外皮瘤1例。
上述血管外皮瘤患者4例是在检查中偶然发现，2例因出现局部不适就医检查发现。
所有病例均经术后免疫组化检查证实为血管外皮瘤，其中2例为恶性血管外皮瘤，4例为良性血管外皮瘤。
1.2 扫描方法 1例肝脏血管外皮瘤患者行CT和MR平扫加增强检查。
使用美国GE公司Hispeed双层螺旋CT机，自膈顶上方5cm至肾脏下极，层厚7mm，螺距2连续扫描,扫描条件：120kV，200～300mA，增强扫描使用高压注射器,对比剂采用先灵公司生产的优维显(非离子型) 100ml肘静脉团注，注射速率3.0ml.s，延迟20s扫描，分三期扫描(动脉期、门静脉期、平衡期)，均以软组织窗片观察，分析其CT征象。
MR扫描使用Siemens Magnetom Symphony 1.0T超导MR仪进行检查，使用腹部线圈常规横断面、冠状面扫描，扫描序列为常规横断位、冠状位SE T1WI、TSE T2WI，层厚5mm，层间距1mm。
《2024年MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》范文
《MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》篇一MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值一、引言颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（Solitary Fibrous Tumor/Hemangiopericytoma，SFT/HPC）是颅内常见的肿瘤类型，其根据病理学特征可分为不同级别。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，特别是磁共振成像（MRI）的广泛应用，MRI纹理分析技术已成为鉴别肿瘤良恶性及评估肿瘤分级的重要手段。
本文旨在探讨MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的价值。
二、MRI纹理分析技术概述MRI纹理分析是一种基于医学影像的高端技术，通过提取肿瘤内部结构的空间频率、强度、纹理等信息，从而为医生提供更加全面、细致的肿瘤特征。
这种技术可以帮助医生更好地理解肿瘤的微观结构、组织异质性及血流动力学等特性，从而为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
三、Ⅱ级与Ⅲ级SFT/HPC的MRI特征Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC在MRI上表现出一定的差异。
Ⅱ级肿瘤通常表现为边界较清晰、信号均匀的实质性肿块；而Ⅲ级肿瘤则常表现为边界模糊、信号不均匀的实质性或囊实性肿块。
MRI 纹理分析可以进一步量化这些差异，为鉴别诊断提供更多信息。
四、MRI纹理分析在鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的应用通过MRI纹理分析，我们可以提取出肿瘤的多种特征参数，如熵、对比度、异质性等。
这些参数可以反映肿瘤的微观结构、组织异质性和血流动力学等特性，从而有助于鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
具体而言，Ⅲ级SFT/HPC通常表现出更高的异质性和更复杂的纹理特征，而Ⅱ级肿瘤则相对较为均匀。
因此，通过对比分析这些特征参数，我们可以更准确地鉴别出Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
五、MRI纹理分析的价值MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中具有重要价值。
首先，它可以帮助医生更准确地评估肿瘤的良恶性及分级，为制定治疗方案提供重要依据。
颅骨肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
其他非血管成分。现认为是错构瘤，即衬 有内皮的血管异常增生 ❖ 好发于青少年，额颞骨多见，起源于板障
冠状位示意图：边 缘锐利的膨胀性骨 病变，由于板障内 骨小梁增厚，使病 变呈蜂窝状
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利
2.可伴有薄的硬化边 3.呈蜂窝状或日光征
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利，1/3伴有薄的 硬化边 2.完整内外板，外板 通常较内板膨胀 3.呈“辐射状”， “网格状”或“网 状”，板障内骨小梁 增粗 4.可能呈“泡状”及 “蜂窝状” 5.CECT：强化
3.T1 C+ MR信号特征取决于缓慢静脉血流量及红骨髓转化为黄骨髓的比例
先天性包涵囊肿
❖ 同义词：颅骨表皮样/皮样囊肿；外胚层包涵 囊肿
❖ 定义：由被隔离的外胚层成分形成的团块 ❖ 典型影像学表现：透光的颅骨病变，有外板
的明显侵蚀及硬化缘 ❖ 好发于青少年，表皮样囊肿：易累及颞骨和
枕骨鳞部。皮样囊肿：更常见于前部和中线
颅骨肿瘤的影像学诊断 与鉴别诊断
正常变异及发育畸形
❖ 蛛网膜颗粒压迹 ❖ 颅骨膜【血】窦 ❖ 闭锁性顶部脑膨出 ❖ 脑膨出
蛛网膜颗粒示意图
增强CT显示蛛网膜颗粒（3 个）形成横窦内CSF密度充 盈缺损
平片侧位：枕部蛛网膜颗粒
T1WI T2WI
颅骨膜血窦
定义:硬膜静脉窦与颅外静脉系统 之间的正常联通 影像表现
轴位CT平扫示右侧颞骨较大范围骨质破坏及软组织肿块 冠状位T1增强MR示右侧眶壁明显强化破坏性肿块，注意肿块延伸入右侧颧骨 上间隙
轴位T1增强MR示增强的位于侧脑室的脉络丛肿块。注意基底节区花斑 样增强（血管周围侵润） 轴位T2WI示小脑白质自身免疫性脱髓鞘高信号
MR矢状位T1WI示垂体漏斗增粗垂体后叶亮点消失 矢状位T1增强检查示垂体柄明显强化
冠状位示意图：边 缘锐利的膨胀性骨 病变，由于板障内 骨小梁增厚，使病 变呈蜂窝状
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利
2.可伴有薄的硬化边 3.呈蜂窝状或日光征
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利，1/3伴有薄的 硬化边 2.完整内外板，外板 通常较内板膨胀 3.呈“辐射状”， “网格状”或“网 状”，板障内骨小梁 增粗 4.可能呈“泡状”及 “蜂窝状” 5.CECT：强化
3.T1 C+ MR信号特征取决于缓慢静脉血流量及红骨髓转化为黄骨髓的比例
先天性包涵囊肿
❖ 同义词：颅骨表皮样/皮样囊肿；外胚层包涵 囊肿
❖ 定义：由被隔离的外胚层成分形成的团块 ❖ 典型影像学表现：透光的颅骨病变，有外板
的明显侵蚀及硬化缘 ❖ 好发于青少年，表皮样囊肿：易累及颞骨和
枕骨鳞部。皮样囊肿：更常见于前部和中线
颅骨肿瘤的影像学诊断 与鉴别诊断
正常变异及发育畸形
❖ 蛛网膜颗粒压迹 ❖ 颅骨膜【血】窦 ❖ 闭锁性顶部脑膨出 ❖ 脑膨出
蛛网膜颗粒示意图
增强CT显示蛛网膜颗粒（3 个）形成横窦内CSF密度充 盈缺损
平片侧位：枕部蛛网膜颗粒
T1WI T2WI
颅骨膜血窦
定义:硬膜静脉窦与颅外静脉系统 之间的正常联通 影像表现
轴位CT平扫示右侧颞骨较大范围骨质破坏及软组织肿块 冠状位T1增强MR示右侧眶壁明显强化破坏性肿块，注意肿块延伸入右侧颧骨 上间隙
轴位T1增强MR示增强的位于侧脑室的脉络丛肿块。注意基底节区花斑 样增强（血管周围侵润） 轴位T2WI示小脑白质自身免疫性脱髓鞘高信号
MR矢状位T1WI示垂体漏斗增粗垂体后叶亮点消失 矢状位T1增强检查示垂体柄明显强化
血管外皮细胞瘤-影像FTP
更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。 ➢ 脑膜瘤细胞以紧密排列的漩涡状生长形态存在，少有坏死，致
使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
精品课件
精品课件
精品课件
小结
• 年轻男性好发
• 不规则分叶，有明显占位效应，脑外病变
• 多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底
• 多囊变坏死，少钙化
• DWI呈等低信号或混杂信号
精品课件
影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。
• 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。 • 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可
见脑膜尾征。 • MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。 • 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
精品课件
精品课件
精品课件
岁。 • 男性多于女性。 • 病程长短不一，数月到数年，通常较脑膜瘤病程短。
精品课件
• HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜 或静脉窦附近。
• 肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。 • 多数具有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有
广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于 肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
精品课件
• 脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底与脑膜相连；HPC脑膜尾征相 对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。
• 增强扫描HPC强化程度和强化持续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内 更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接受 来自颈内、外动脉供血）。
精品课件
• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 ➢ 由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
精品课件
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小结
• 年轻男性好发
• 不规则分叶，有明显占位效应，脑外病变
• 多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底
• 多囊变坏死，少钙化
• DWI呈等低信号或混杂信号
精品课件
影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。
• 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。 • 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可
见脑膜尾征。 • MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。 • 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
精品课件
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岁。 • 男性多于女性。 • 病程长短不一，数月到数年，通常较脑膜瘤病程短。
精品课件
• HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜 或静脉窦附近。
• 肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。 • 多数具有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有
广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于 肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
精品课件
• 脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底与脑膜相连；HPC脑膜尾征相 对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。
• 增强扫描HPC强化程度和强化持续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内 更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接受 来自颈内、外动脉供血）。
精品课件
• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 ➢ 由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
脑膜瘤病理分型及影像学表现ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
CT表现
（五）占位效应明显，并可表现脑外肿瘤征象。
①病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度常大 于肿瘤的最大径。
②大都边界比较清楚，瘤周水肿无或轻。
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度 不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
CT表现
（四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具 有特征意义的诊断征象。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病理分型
13
乳头状瘤型脑膜瘤
14
横纹肌样型脑膜瘤
15
间变性（恶性）脑膜瘤
脑膜瘤影像学表现
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
影像学特点
脑膜皮型(内 皮型)：
最多见的一种类型，常表现为： 信号均匀，无明显坏死囊变， 增强扫描后明显均匀强化，除 肿瘤位于静脉窦旁外均很少出 现瘤周水肿（静脉窦旁任何类 型的脑膜瘤由于其压迫静脉窦 而致回流障碍均可引起肿瘤周
围水肿）。
ห้องสมุดไป่ตู้
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
颅脑常见肿瘤的影像学诊断
星形细胞瘤(15-year-old male)
星形细胞瘤(29-year-old female)
多中心胶质瘤
星形细胞瘤(29-year-old female)
多中心胶质瘤
星形细胞瘤(29-year-old female)
星形细胞瘤鉴别诊断
星形细胞瘤常可同时累及一个或两个脑叶； 其CT、MR表现有时与脑梗死表现相似。鉴 别要点为脑梗死的低密度影均位于脑动脉 分布区内，一般不会跨跃颈内动脉系统和 椎基底动脉系统分布区；
少枝胶质瘤CT表现
CT平扫多表现为混合密度影，边缘常不甚 清楚。钙化灶多为弯曲条带状、管状或斑 块状。肿瘤内部低密度影为囊变区。当瘤 内有出血时则在CT图 像上为稍高密度影。 肿瘤的实性部分多为等密度影。静脉注入 造影剂后，肿瘤实性部分呈轻到中度不规 则增强，边缘尚清楚。
少枝胶质瘤MR表现
MR平扫时，少枝胶质瘤多表现为信号不均 匀、形态不规整的长T1和长T2异常信号影。 由于钙化灶的存在，因此少枝胶质瘤与星 形细胞瘤相比，其内部更不均匀。肿瘤边 缘一般尚清楚，常常伴有轻到中度的瘤旁 水肿。静脉注入对比剂后可见肿瘤实质部 分有轻到中度不规则条块状或不完整花环 样增强影。
髓母细胞瘤(14-years- old male)
髓母细胞瘤(14-years- old male)
髓母细胞瘤MR表现
中线部位（第四脑室和小脑蚓部）髓母细 胞瘤的MR影像表现多为圆形实性肿块，边 缘清楚。肿瘤内小囊变、坏死区较常见。 MR T1加权像上肿瘤多为稍低信号强度影， 边缘清楚，肿瘤内可见低信号囊变、坏死 灶；T2加权像肿瘤为稍高信号影或高信号 影。肿瘤位于第四脑室时，肿瘤侧边多可 见残存脑脊液信号影。
星形细胞瘤MR表现
颅内血管外皮瘤的MRI表现及临床治疗
由于肿瘤起源于脑膜间质毛细血管壁zimmerman周细胞为紧贴毛细血管网状纤维膜排列的梭形细胞万方数据因此mri显示病灶多发生于颅底部矢状窦或大脑镰旁及小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近13且多数与硬膜广基底相连增强扫描可见脑膜尾征提示脑膜反应性增厚纤维细胞及毛细血管增生或肿瘤通过脑膜蔓延所致4与脑膜瘤mri表现相似容易混淆
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ；Ｍ ａｇｎｅｔｉｃ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
血 管 外 皮 细胞 瘤 （ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ，ＨＰＣ）主 要 发生 于肌 肉 、骨 骼及 皮 肤 ，发生 于 颅 内 的 ＨＰＣ极 为 罕见 ，术 前容 易误 诊 。本 文通 过 回顾 性 分 析 ９例 经手 术 病理 证实 的颅 内 ＨＰＣ病 例 的 ＭＲＩ表 现 、治 疗 及 预 后 ，旨在提 高对该 病 的认 识 。
３７０
放 射 学 实 践 ２０１３年 ４月第 ２８卷 第 ４期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｐｒ ２Ｏ１３，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．４
颅 内血 管 外皮 瘤 的 ＭＲＩ表 现及 临床 治疗 ·中枢 神 经 影 像 学 ·
李薇 ，陈晓 雷 ，张威 江 ，于向 荣 ，王清
【摘 要 】 目 的 ：分 析 颅 内血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ＨＰＣ）的 ＭＲＩ表 现 ，提 高对 该 病 的 诊 断 水 平 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 ９例 经 手 术 病 理 证 实的 ＨＰＣ病 例 的 ＭＲＩ征 象 ，并 将 其 与 手 术相 对 照 。９例 病 灶 均 行 ＭＲＩ平 扫 及 增 强 扫 描 。结 果 ：９例 ＨＰＣ 均 呈 分 叶 状 肿 块 ，信 号 不 均 匀 ，其 中 ５例 可见 囊 变 、坏死 ，７例 可见 血 管 流 空 信 号 ，增 强 扫 描 肿 瘤 实 体 部 分 强 化 明 显 。 所 有 病 例 均 行 手 术 治 疗 及 放 射 治 疗 ，７例行 肿 块 全切 除 ，２例 行 肿 块 次 全 切 除 。 ５例 患者 随访 ３～ ３６个 月 ，其 中 １例 局 部 复 发 ，１例 发 生 远 处 转 移 。 结 论 ：颅 内 ＨＰＣ的 ＭＲＩ表 现 具 有 一 定 的特 征 性 ，有 助 于 术 前 准确 诊 断 。手 术 将 肿 瘤 全切 除 是 ＨＰＣ 的 最 佳 治 疗 方 法 ，术后 辅 以放 射 治疗 可改 善 预 后 。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ；Ｍ ａｇｎｅｔｉｃ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
血 管 外 皮 细胞 瘤 （ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ，ＨＰＣ）主 要 发生 于肌 肉 、骨 骼及 皮 肤 ，发生 于 颅 内 的 ＨＰＣ极 为 罕见 ，术 前容 易误 诊 。本 文通 过 回顾 性 分 析 ９例 经手 术 病理 证实 的颅 内 ＨＰＣ病 例 的 ＭＲＩ表 现 、治 疗 及 预 后 ，旨在提 高对该 病 的认 识 。
３７０
放 射 学 实 践 ２０１３年 ４月第 ２８卷 第 ４期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｐｒ ２Ｏ１３，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．４
颅 内血 管 外皮 瘤 的 ＭＲＩ表 现及 临床 治疗 ·中枢 神 经 影 像 学 ·
李薇 ，陈晓 雷 ，张威 江 ，于向 荣 ，王清
【摘 要 】 目 的 ：分 析 颅 内血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ＨＰＣ）的 ＭＲＩ表 现 ，提 高对 该 病 的 诊 断 水 平 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 ９例 经 手 术 病 理 证 实的 ＨＰＣ病 例 的 ＭＲＩ征 象 ，并 将 其 与 手 术相 对 照 。９例 病 灶 均 行 ＭＲＩ平 扫 及 增 强 扫 描 。结 果 ：９例 ＨＰＣ 均 呈 分 叶 状 肿 块 ，信 号 不 均 匀 ，其 中 ５例 可见 囊 变 、坏死 ，７例 可见 血 管 流 空 信 号 ，增 强 扫 描 肿 瘤 实 体 部 分 强 化 明 显 。 所 有 病 例 均 行 手 术 治 疗 及 放 射 治 疗 ，７例行 肿 块 全切 除 ，２例 行 肿 块 次 全 切 除 。 ５例 患者 随访 ３～ ３６个 月 ，其 中 １例 局 部 复 发 ，１例 发 生 远 处 转 移 。 结 论 ：颅 内 ＨＰＣ的 ＭＲＩ表 现 具 有 一 定 的特 征 性 ，有 助 于 术 前 准确 诊 断 。手 术 将 肿 瘤 全切 除 是 ＨＰＣ 的 最 佳 治 疗 方 法 ，术后 辅 以放 射 治疗 可改 善 预 后 。
颅内血管外皮细胞瘤CT和MRI影像分析
Ａｒｃｈ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９８，３５７（１）：３９ （收稿 日期 ２００７—０８—１４
修 回 日期 ２００７—１０—１９）
颅 内血管外 皮细胞瘤 ＣＴ和 ＭＲＩ影像 分析
王 晨 徐友妹 ｚ江新华 张 华 石 小玲 ｔ贺 剑 （南 昌大学第三 附属 医院放射科 ，南 昌，３３０００８）
本研 究 结果 显 示 。Ｌ、Ｆ组 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ在 颈 丛 阻滞后 ５、１Ｏ、１５ ｍｉｎ和 肿瘤 摘 除 时较 阻滞 前 虽存 在 着 不 同程 度 的升 高 （Ｐ＜０．０５，Ｐ≤Ｏ．Ｏ１）。但 Ｌ组 ＳＢＰ 在 肿瘤 摘 除 即刻 、手 术 结束 时和 ＤＢＰ、ＨＲ在 手 术 结 束 时及 Ｆ组 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ 在手 术 结束 时 比对 照 组
江西医药 ２００７年 第 ４２鲞 箜 ！Ｑ塑
附表 ４组患者麻醉前后 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ变化 （；蜘 ）
维普资讯 · ８７１·
与 麻 醉 前 比 较 ： Ｏ．０５： ．０１，与 对 照 组 比较 ：．Ｐ＜Ｏ．０５
素是 从 毛莨 科 植 物高 乌 头 的根 中提 取 的生 物 碱 ，具 有镇 痛作 用 ．起 效 缓慢 ．但 作 用持 续 时 间长 ，同时 还 具有解 热 、消炎 和局 部麻 醉作 用 ，无成 瘾 、蓄积 、呼 吸 抑制及 呕 吐等 副作 用 作 用 机制 主要 是通 过 阻滞 电 压依从 性钠 离子 通 道 ．抑 制神 经传 导 ，抑制 突 触前 膜 对去 甲 肾上腺素 的摄 取 ．使 突触 间 隙的去 甲肾上 腺 素增 加 ．从 而抑 制 传人 纤 维 Ｐ物 质 的 释 放 而发 挥 镇 痛 效应ｌ３１。
江西医药 ２００７年 第 ４２卷 第 １０
ＣＴ，ＣＥ ＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＰＣ ｌｏｃａｔｅｄ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ．Ｏｎ ｐｌａｎ ＣＴ ｓｃａｎ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｎｄ－ｉｓｏｉｓｏ—ａｎｄ—ｈｙｐｅｒ ｉｎｓｅｎｓｉｔｙ，ｃａｌｃｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ，
脑膜血管外皮细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
ｔａ ｎｉｅ ｅ ｎ ｉ ｅ［ ｙｏ ｈ ｗｅ ｌ ｎ ｎ ｉｎ ｎ ｒ ｎａ ｙ ｅｏ ｔａｓｏ ｕ ａ ｈ ｔｍｅ ｇ ａ ｈ ｍａ ｇ ｎ ｒｅ ｔｍａ ｓ ｏ ｄ ｍａｉ ａ ｔｓｇ ｓ ａ ｄ ｎｏ ｃａ ｉｌｈ ｐ ｒ ｓｏ ｒｄ ｒｌ∞ ｈａ … ｌ ｇ ｇ ｉ ｎ
０ ２年第 ２ ｌ卷第 ３期
１５ ８
司 中枢 神 经放 射 学
脑 膜 血管 外 皮细胞 瘤 的影 像诊 断与 鉴别 诊 断
扬 智 云
【 捕要】 目的 提高对脑膜血管外 皮癌 的认识 资料与方法 回顾性分析经 手术病理 证实的 ４例脑膜血 管外皮 瘤的Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， 并结 合文献进行 复习。 结果 脑膜 血管外皮瘤 的 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现类 似脑膜瘤 ， 但具有 恶性
胞 瘤 的 一 般 资 料 表 １ 。
衰 ｌ ４倒脑 膜 血 管外 皮 缨 膪 瘤 的 一般 蜜 料
状窦 和横 窦 ， 没有 硬膜 尾 征 ， 周 水 肿轻 （ ３ ） 灶 图 —５ ：
病 例 ３： 枕 顶 肿 瘤 中 央 大 片 不 规 则 坏 死 边 明 显 右 周 分 时 ， 浸 润 脑 组 织 ， 周 水 肿 明 显 ， 部 颅 骨 破 坏 且 灶 局
凹 和 ＭＲ 表 现 类 似 脑 膜 瘤 的 颅 内 肿 瘤 ， 有 恶 性 Ｉ 具 征 ， 颅 骨增 生 和硬 膜 强 化 （ 无 硬膜 尾 征 ） 与脑 膜 瘤 不 同。 结 论 ，
征． 没有 颅骨 增生 和 硬 膜 强 化 者 要 考 虑 脑 膜血 管外 皮 瘤的 可 能 。
【 关键词 】 血管外 皮瘤 脑 膜 体层摄影术 ， ｘ线计算扎
Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ａ ｇ ｈ ｕ，Ｇｎ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ５１ ０ ０， Ｐ． ． ｈ ｎ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｏｉｃ ０ ８ Ｒ Ｃ ｉａ
颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别
脑膜瘤
概述
MENINGIOMA
占颅内肿瘤的15%～20%左右 来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连 多见于成年人，女性发病是男性的2倍 肿瘤大多数居脑实质外 好发部位：依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸
面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高
毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic astrocytoma 多形性黄色星形细胞瘤 Pleomorphicxanthoastrocytoma 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 astrocytoma Subependymal giant cell
CT表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内低密度病灶，类似 水肿 肿瘤边界多清楚 90% 瘤周不出现水肿， 少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化， 少数表现为囊壁和囊内 间隔的轻微强化
Pituicytoma)
.8 .9 .10 下丘脑神经错构瘤 Hypothalamic 鼻神经胶质异位 Nasal glial 浆细胞肉芽肿 Plasma cell neuronal hamartoma heterotopia granuloma
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
软骨肉瘤 Chondrosarcoma
.4 癌 Carcinoma
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
神经上皮组织肿瘤
颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 原发肿瘤： 肺癌、
中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 病 理 分 类
颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现分析
肿 瘤均 位 于颅 内脑 外 ，原 发 于 中颅 窝底 ３例 ，颞 部 ２例 ，大脑 镰 旁及矢 状 窦旁各 １例 。呈分 叶状 ４例 ， 类 圆形 ２例 ，不 规则 形 １例 ；肿 瘤 直径 ３．２～ ８．２ ｃｍ， 平 均 ５．８ ｃｍ。Ｔ１ｗ Ｉ像 上表 现为 等长混 杂 Ｔ１信 号 ３ 例 ，短 混 杂 Ｔ１信 号 （图 １）２例 ，等 Ｔ１信 号 ２例 ； Ｔ２ＷＩ像 上 以 长 Ｔ２信 号 为 主 ２例 ，混 杂 Ｔ２信 号 ４ 例 ，等 Ｔ２信号 １例 ；２例病灶 瘤 周 出现水 肿 。增 强 扫 描 ７例 均 出现 明 显强 化 ，呈 现不 均匀 ，囊 变坏 死 区 不 强化 。本组 ７例 中 ５例 有血 管流 空信号 （如 图 １），２例 未见 明显 血管 流空 信 号 。位 于 中颅 窝 的 ２例 ，１例 侵 犯 蝶 骨 ，另 １例侵 犯岩 锥 。病灶 内有坏死 囊 变 ４例 ，未 见 明显坏 死囊 变信 号 ３例 。３例 行 ３Ｄ—ＴＯＭＲＡ 者 显 示脑 血 管 有 不 同程 度 的受 压 移位 ，其 中 １例 见 肿 块 区域 有大 量颈外 动脉 分支 影 （图 ２）。 ２ 讨 论
图 １ 颅 内血 管外 皮 细 胞 瘤 注 ：ＴｌｗＩ像 肿 瘤 以 混 杂 的短 Ｔｌ信 号 为 主 ，并 可见 囊 变 区及 血 管 流 空 信 号 ．肿 瘤 呈 分 叶状
图 ２ 颅 内 血 管 外 皮 细 胞 瘤 ３Ｄ—ＴＯＦＭ ＲＡ 像 注 ：与 图 ｌ为 同 一 病 例 ；左 侧 颈 内 动 脉 、大 脑 中 动 脉 受 压 移 位 ，呈 抱 球 状 ，肿 块 区 域 出 现大 量 颈 外 动 脉 分 支 影 ，呈 簇状
维普资讯
山东 医药 ２００７年第 ４７卷 第 １５期
颅 内血 管 外 皮 细胞 瘤 的 ＭＲＩ表 现 分 析
图 １ 颅 内血 管外 皮 细 胞 瘤 注 ：ＴｌｗＩ像 肿 瘤 以 混 杂 的短 Ｔｌ信 号 为 主 ，并 可见 囊 变 区及 血 管 流 空 信 号 ．肿 瘤 呈 分 叶状
图 ２ 颅 内 血 管 外 皮 细 胞 瘤 ３Ｄ—ＴＯＦＭ ＲＡ 像 注 ：与 图 ｌ为 同 一 病 例 ；左 侧 颈 内 动 脉 、大 脑 中 动 脉 受 压 移 位 ，呈 抱 球 状 ，肿 块 区 域 出 现大 量 颈 外 动 脉 分 支 影 ，呈 簇状
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山东 医药 ２００７年第 ４７卷 第 １５期
颅 内血 管 外 皮 细胞 瘤 的 ＭＲＩ表 现 分 析
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误诊为血管瘤
误诊为脑膜瘤
颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤
(Meningeal Hemangiopericytoma, M-HPC) 以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤 中划分出来 2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮 肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级 M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的 2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁， 常比脑膜瘤稍年轻。
目前对于术后远处转移的处理仍然是尽可能的切除病变, 术后辅助以放 射治疗,可能会达到较好的效果。化学药物治疗目前仍然存在争议,化学 药物治疗对于控制肿瘤的效果差。
病例： 74岁患者，因耳后无痛性肿块就诊，无其他症状
病例2
病例3
病例4
鉴别诊断：脑膜瘤
脑膜瘤与颅内血管外皮瘤临床及影像学表现相似，较 难鉴别。 主要结合以下特征鉴别： 1. HPC常出现出血、坏死、液化、囊变，致CT平扫 密度不均匀，MRI信号不均匀，增强为明显不均匀强 化；而脑膜瘤坏死囊变较少见。 2. 颅内HPC分叶征较多见，可跨叶生长 3. 邻近骨质可出现溶骨性破坏，脑膜瘤出现骨质增生 4. HPC可出现颅外转移 5. HPC钙化少见，脑膜瘤相对多见一些 6. HPC虽有脑膜尾征，但与脑膜以窄基底相连 7. MRS、 PWI？？
治疗与预后
与脑膜瘤相比，血管外膜细胞瘤发生率较低，复发率高，易颅外转移， 主要转移部位为肝、骨、肺等，属恶性肿瘤。 文献所报道的局部复发率为27%～80% ,第1次复发的时间与手术的间 隔时间为24～104个月。手术切除的程度、术后放疗和随访的时间是 影响局部复发的重要因素。 尽可能的手术全切是治疗的重要方面。放疗尽管不能阻断肿瘤的再生 长,但是它能够在一定程度上延长复发的时间。肿瘤复发后,手术仍然是 首选的治疗方法,但是术后肿瘤仍然会复发,而且时间间隔会越来越短。 文献所报道的远处转移的发生率为13% ～55%,转移最常见的部位是骨、 肺脏和肝脏,转移的平均时间一般发生在第1次治疗后8年左右,病理
大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质 脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。 光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰 富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内 被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿 瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松 散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体， 更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。
颅内血管外皮细胞瘤
(Hemangiopericytoma,HPC)
血管外皮细胞瘤(HPC)
1942年由Sout和Murray首次报道，因其来源于毛细血管壁外 的周细胞（pericyte），所以也称血管周细胞瘤、 Zimmermann 细胞瘤。 HPC约占全部软组织肉瘤的3-5%，可发生于身体任何部位，好 发部位依次为下肢、盆腔、腹膜后及头颈部，头颈部约占1530%。 发病无明显性别差异，40-50岁左右中年人好发。 自然病程可以很长，但也可以发生局部复发和远处转移，以骨、 肺、肝转移多见，文献报道转移发生率约12%-57%，而且随着 时间延长转移率增加，5、10、15年转移率分别为13、33、 64%。 临床常表现为无痛性肿块，一般发现较晚，神经系统80%以头 痛为首发症状，60%有呕吐、眩晕、复视等症状
M-HPC 病理
M-HPC 影像表现
CT：平扫可表现为高、等、低密度，边界常较清晰， 肿块内钙化少见，常因囊变、坏死、出血而密度不均 匀，增强显著不均匀强化，颅骨受侵时可见溶骨性骨 质破坏 MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈混杂等、高信 号，T1WI增强显著强化，强化不均匀，肿瘤内常可 见到流空血管影（81.5%vs45.8%脑膜瘤），可出现 脑膜尾征（22.2%vs53.8%脑膜瘤）