实验诊断简答题3

M5 原始细胞>80%，有单核系细胞
M6 BM幼红>50%原始细胞>20 M6B BM
80%幼红 M6D BM 20 %细胞原始粒
M7 原巨核细胞大于30%
ALL分型：L1型：以小细胞为主(细胞直径小于12Um)，大小较一致。核形规则，核染质较粗，无核仁或有1-2个小核仁。胞质量少。
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L2型：以大细胞为主(细胞直径大于12Um)，细胞大小不均。核形不规则，常见凹陷或折叠，核染质疏松，有1个或多个较大而清楚的核仁。胞质量丰富，着色深浅不定。
L3型：以大细胞为主，大小较一致。核形规则，核染质均匀致密细点状，有1个或多个明显核仁。胞质丰富，呈深蓝色，内含明显小空泡而呈蜂窝状。
11 再障：血象
②内源性凝血途径：内源性凝血从因子Ⅻ激活开始。参与的因子还有激肽酶原、激肽酶、高分子激肽原（HMWK）、VIII、IX、XI、Ca2+、PF3等
③凝血的共同途径：凝血酶原激活物使凝血酶原激活为凝血酶。凝血酶再激活纤维蛋白原为纤维蛋白，凝血即告完成
9 同时有下列三项以上异常：
1 PLT：进行性下降小于100*109/L（肝病、白血病小于 50×109/L）
病理性增快：各种炎症性疾病，组织损伤及坏死，恶性肿瘤，各种原因所致的血浆球蛋白增高
减慢一般临床意义较小
3 参考值：（100-300）*109/L
临床意义 1.血小板减少：1）血小板的生成障碍：AA, AL2）血小板的破坏和消耗亢进: 特发性血小板减少性紫癜ITP、 脾亢、DIC3）血小板分布异常：脾大 4）假性血小板减少症：血小板发生聚集2.血小板增多（大于400*109/L):1）原发性增多：原发性血小板增多症，慢粒 2）反应性增多 ：急慢性炎症，脾切除后
BT：参考值：测定器法：6.9±2.1min,超过9min为异常。
5 中性粒细胞N 百分数 50～70% 绝对值 2～7*109/L
嗜酸性粒细胞 E 百分数0.5-5 % 绝对值 0.05-0.5*109/L
嗜碱性粒细胞 B 百分数 0-1% 绝对值0-0.1*109/L
1.中性粒细胞增多生理性增多： 饱餐、 情 绪 激 动、 剧烈 运 动、 高 温、严 寒、 月 经 期、 妊 娠
17 CSF适应证，禁忌证，临床价值
18 漏出液和渗出液的鉴别诊断
19 粪便异常变化的临床意义
20 隐血实验
21 MAO PIIIP
22 高低密度脂蛋白
23 血清抗链球菌溶血素“O”试验
24 正常人及常见黄疸胆色素代谢
25 血栓与止血检测项目的选择和应用
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粒细胞系极度增生，常在90%以上，以中性中、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细胞和早幼粒细胞不超过10%，粒细胞常见形态异常
嗜酸嗜碱细胞明显增多
红系受抑，各阶段幼红细胞均减少
巨核细胞早期增多，晚期减少
NAP活性明显减低。
14 束臂试验：参考值：超过10个为阳性。
临床意义 ①毛细血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及维生素C缺乏症②血小板量与质异常:原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症。③血管性血友病
D-D ：水平较正常增高4倍以上（阳性）。
5AT-III: A小于60%（不适用于肝病）或蛋白C（PC）活性降低。
6 血浆纤溶酶原抗原（PGL：Ag）小于200/L。
7 因子VIII：C活性小于50%（肝病必备）
10 AML的形态学/免疫学分型
亚型 描述标准
9 DIC的实验室检测指标
10 AML，ALL分型
11 常见贫血的类型及简单鉴别
12 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
13 急性白血病，慢性粒细胞白血病
14 束臂试验，BT, PLT, APTT, PT, FIB(Fg), AT- Ⅲ, DD
15 Cr Ccr的参考值和临床意义
16 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全应作哪些实验室检查
M0 MPO阴性 髓系标记阳性
M1 原始细胞大于90%，MPO大于3%阳性
M2 原始细胞20%-90% 单核系细胞小于20%
M3 早幼粒细胞样细胞，M3v
M4 原始20%-90% 单核系细胞20-80%
6 占外周血白细胞的20％～40％, 绝对值0.8～4 x 109/L
1.淋巴细胞增多
1)儿童期、婴儿期生理性增多
2)感染性疾病：病毒感染如风疹，麻疹、 腮腺炎、传单、病毒性肝炎及流行性出血热、百日咳、结核等）
3)肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤
4)急性传染病的恢复期
5)器官移植后的排斥反应
巨核细胞明显减少
巨幼贫：血象：
红细胞胞体大，中心淡染区缩小，MCV MCH 升高
红细胞大小不均，以大细胞为主
网织红细胞正常或轻度升高
中性粒细胞分叶过多，
可全血细胞减少
骨髓象
有核细胞增生明显活跃，粒红比降低
红系增生明显，常大于40%，以早、中幼红细胞为主
出现巨红细胞（大于10%), 可见嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞及Howell-Jolly小体
4 人群/血红蛋白（g/L）/红细胞（*1012/L）
成年男性/120-160/4.0-5.5
成年女性/110-150/3Fra bibliotek5-5.0 新生儿/170-200/6.0-7.0
生理性:婴幼儿、儿童,老年人,妊娠中、后期
相对性:由于各种原因导致的血容量减少，使红细胞相对增多，多为暂时性。常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等。
6)淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等
2.淋巴细胞减少:应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等
7 核左移：外周血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5％）时，称为核左移。 见于：急性中毒、急性溶血、急性化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、类白血病
骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，骨髓纤维化
2.中性粒细胞减少
感染性病：病毒性－ 流感，麻疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒、结核原虫－疟疾、黑热病
血液系统疾 病：再 障、巨幼贫、 PNH 、MDS
理化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品
免疫性疾病：SLE
RBC，PLT常明显减低
骨髓象
骨髓增生明显或极度活跃
一系或多系原始或幼稚细胞明显或极度增生，原始细胞≥30％, 形态异常
其它系列细胞受抑
慢粒血象：
WBC显著增高，多在50×109/L以上
分类以中幼粒以下阶段细胞为主，嗜酸嗜碱细胞常增高
血小板早期常增高
骨髓象特点
增生极度活跃，粒红比显著增高
1 网织红细胞的参考值及其临床意义
2 血沉的参考值及其临床意义
3 血小板的参考范围和减少的临床意义
4 红细胞和血红蛋白的参考范围和减少的临床意义
5 粒细胞的参考范围和增加、减少的临床意义
6 淋巴细胞的参考范围和增加、减少的临床意义
7 核左移核右移的定义及临床意义
8 凝血的过程和途径
血象：全血细胞减少
正细胞正色素性贫血
网织红细胞小于0.5%, 绝对数小于15×109/L
白细胞明显减少，淋巴相对增高，不出现幼稚细胞
血小板明显减少，常小于 20×109/L
骨髓象
骨髓增生多为重度减低。 可见较多脂肪滴
粒、红两系均严重减少。
淋巴细胞相对增多可达80%或更多。
浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞增多
出现异常形态红细胞
12 原始/幼稚/成熟
体积/大-小
外形/圆(椭圆）-大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则
核浆比/核大质少-核小质多
核形/圆(椭圆）/凹陷/分叶
核仁/多、清晰/少（不清）/消失
核染色质/细致/疏松/粗糙(块状)
胞浆/深蓝、少/灰蓝/粉色、多
13 AL 血象
WBC明显增高，常为10~50×109/L， 分类可见某系原始或幼稚细胞为主
病理性增 多： 反应性增多，异常增生性
中性粒细胞反应性 多
1.急感染
2.严重 组 织 损 伤 或 坏 死
3.急性溶血
4.急性大出血
5.急性 毒
6.恶性肿瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)
中性粒细胞异常增生性增 多
粒细胞性白血病：急性髓细胞白血病，慢性粒细胞白血病
单核－巨噬细胞系统功能亢进 ：脾亢
1.嗜酸性粒细胞增多1）过敏性疾病2）寄生虫病3）皮肤病4）血液病5）某些恶性肿瘤6）高嗜酸性粒细胞综合征
2.嗜酸性粒细胞减少 1）某些急性传染病（伤寒）2）长期应用肾上腺皮质激素