日照市中医医院中心静脉导管拔管指征评估表
病人姓名:诊断:插管类型:锁骨下静脉□颈内静脉□股静脉□
头静脉□贵要静脉□肘正中静脉□
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备注:1、本表自患者置管后第五日开始评估;2、符合(√)不符合(×);3、有特殊情况请告知医生。