多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的严重损伤，是一种严重的创伤情况。
对于多发伤患者的急救与护理，需要紧急而有效的措施，以保障患者的生命安全和促进康复。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式文本。
二、多发伤的定义与分类多发伤是指一个人在同一事件中同时受到多个部位的损伤，损伤类型可以包括创伤性脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨折、软组织损伤等。
根据损伤的部位和严重程度，多发伤可以进一步分为轻度、中度和重度多发伤。
三、多发伤的急救原则1. 保护患者生命：立即停止出血、保持呼吸道通畅、维持循环功能。
2. 快速评估：迅速进行伤情评估，确定优先处理的损伤部位和紧急处理措施。
3. 高效团队合作：多发伤患者的急救需要多个专业团队的协作，包括急救医生、外科医生、麻醉医生、护士等。
四、多发伤的急救步骤1. 停止出血：对于大量出血的伤口，可通过直接压迫、提升伤肢、使用止血带等措施来控制出血。
2. 保持呼吸道通畅：对于呼吸道受阻的患者，可采用头后仰、颌提法来保持呼吸道通畅。
3. 维持循环功能：对于休克状态的患者，可进行静脉输液、使用血管活性药物等来维持循环功能。
4. 优先处理重要器官损伤：对于多发伤患者，应优先处理对生命威胁最大的损伤部位，如创伤性脑损伤、胸部损伤等。
5. 限制移动：在急救过程中，应尽量减少对患者的移动，以免加重损伤。
五、多发伤的护理措施1. 严密监测患者病情：对于多发伤患者，应进行密切观察，监测患者的生命体征、意识状态、出血情况等。
2. 给予有效的镇痛：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，应根据患者疼痛程度给予适当的镇痛措施，如口服镇痛药、静脉镇痛等。
3. 保持伤口清洁：对于多发伤患者的开放性伤口，应进行适当的清洁和消毒，以预防感染的发生。
4. 提供心理支持：多发伤患者常伴有严重的心理创伤，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧。
5. 康复护理：在患者病情稳定后，护理人员应进行康复护理，包括功能锻炼、康复训练等，以促进患者的康复。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理概述：多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤，这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理，以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 评估伤情：在处理多发伤的急救时，首先要评估伤者的伤情严重程度，包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估，即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全：在急救过程中，保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素，如火灾、电流等，穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血：多发伤常伴随大量出血，应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅：气道阻塞是多发伤患者常见的问题，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气：多发伤患者常伴有缺氧情况，应及时给予氧气吸入，以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折：多发伤中骨折的发生率较高，应及时固定骨折，以减少进一步的伤害。
7. 快速转运：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，应选择合适的转运方式，并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项：1. 保持体温稳定：多发伤患者易发生体温下降，应保持室温适宜，使用保暖措施，如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化：护理人员应密切观察伤者的伤情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物：多发伤患者疼痛常常严重，应及时给予适当的止痛药物，以减轻痛苦。
4. 防止感染：多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复，护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有心理创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，缓解焦虑和恐惧。
多发伤病人的急救护理
▪ 4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上 下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查 引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常 挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或 咳嗽。
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
▪ 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速 度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。
▪ 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔 感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。
ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目 的如何分类和护理？
▪ 一般ICU的管道按用途可分为四类： ▪ 1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精心
治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
▪ 病历汇报：
▪
患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸
困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞
倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温
腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管 等。 ▪ 2、与输液有关的管道，包括中心静脉导 管、留置针等。 ▪ 3、与监测有关的管道，包括有创血压监 测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。
▪ 4、与通气有关的管道，包括气管插管、 气管切开造口置管、口咽通气道等。
以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还 是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同 之处：
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个身体部位的损伤，通常包括外伤和内伤。
这种情况下，对于伤者的急救和护理至关重要，因为它涉及到伤者的生命安全和康复。
本文将详细介绍多发伤的急救和护理的标准操作程序，以确保伤者得到及时、恰当的救治和护理。
二、急救准备1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保现场的安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括伤者的状况和现场情况。
3. 佩戴个人防护装备：戴上手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。
三、多发伤的急救步骤1. 呼吸道管理：确保伤者的呼吸道通畅，如果有任何阻塞，应即将采取措施进行疏通。
2. 出血控制：对于大量出血的伤者，应迅速止血，可以使用直接压迫、提升伤肢、使用止血带等方法。
3. 骨折固定：如果伤者有明显的骨折，应先进行固定，以防止骨块移位引起更大的伤害。
4. 外伤处理：根据外伤的性质进行相应的处理，如清洁伤口、包扎创面等。
5. 心肺复苏：如果伤者浮现心跳呼吸骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
四、多发伤的护理1. 伤者稳定：在急救过程中，伤者的生命体征可能会逐渐稳定下来，但仍需要密切观察，确保伤者的状况不会恶化。
2. 疼痛管理：多发伤的伤者通常会有剧烈的疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，并密切观察疼痛的变化。
3. 感染预防：多发伤的伤者容易感染，应保持伤口清洁，定期更换敷料，并根据需要进行抗生素治疗。
4. 营养支持：伤者在康复过程中需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，并根据需要进行静脉输液。
5. 康复训练：在伤者状况稳定后，应根据伤情制定康复训练计划，包括物理治疗和康复护理，以匡助伤者恢复功能。
五、多发伤的并发症预防1. 深静脉血栓形成：伤者长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成，应采取措施预防，如进行肢体活动、使用弹力袜等。
2. 呼吸道感染：多发伤的伤者可能需要长期的机械通气，容易导致呼吸道感染，应定期清洁呼吸机、监测呼吸道状况。
多发伤的急救与护理优秀课件
于5月4日出院
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一、多发伤的急救
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（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
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（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
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（三） 保证三个通道的畅通
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临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
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特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
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六、 简易VSD操作示范
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谢 谢 大 家！
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多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
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凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、急救措施多发伤是指一个人同时受到多处损伤，包括骨折、内脏损伤、创伤性失血等。
在遇到多发伤患者时，及时的急救措施是至关重要的。
1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全。
检查现场是否有危（wei）险物品或者环境，如火源、电源等，并采取相应措施保护现场安全。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括患者的伤势、现场情况和地址等。
3. 住手出血：多发伤患者可能存在大量失血的情况，应尽快住手出血。
使用干净的纱布、压迫等方法控制出血，并提高患者的下肢，减少出血量。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取相应措施，如头后仰、清除口腔内异物等。
5. 赋予氧气：多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气，提高氧合水平。
6. 固定骨折：对于浮现骨折的患者，应进行适当的固定，以减少进一步损伤。
7. 保持体温：多发伤患者可能浮现体温下降的情况，应采取保温措施，如赋予保温毯等。
8. 心肺复苏：如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况，应即将进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸等。
二、护理要点多发伤患者在急救后，还需要进行细致的护理，以促进伤口的愈合和恢复。
以下是一些护理要点：1. 伤口处理：对于多发伤患者的各个伤口，应进行细致的处理。
清洁伤口并消毒，使用适当的敷料进行包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能会伴有剧烈的疼痛，应及时赋予相应的止痛药物，并根据患者的疼痛程度调整剂量。
3. 密切观察：对于多发伤患者，应密切观察其生命体征的变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 饮食护理：根据患者的伤情和身体状况，制定适当的饮食方案。
保证患者摄入足够的营养物质，促进伤口的愈合和康复。
5. 床位护理：多发伤患者需要卧床歇息，护理人员应定期翻身、按摩肢体，以防止压疮和肌肉萎缩。
6. 心理支持：多发伤患者可能会面临身体和心理上的困扰，护理人员应赋予积极的心理支持，匡助患者调整心态，增强康复信心。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。
若有危险因素存在，如火灾、交通堵塞等，应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。
同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等，判断是否有生命危险。
同时，记录伤者的个人信息和现场情况，以便后续的医疗救治。
4. 停止出血多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法，用纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。
若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能出现呼吸困难或窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易出现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要给予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，是一种临床急重症情况。
在急救现场，正确的急救与护理措施可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 事故现场评估与保护：首先，急救人员需要迅速评估事故现场的安全情况，确保自己和患者的安全。
随后，应对患者进行初步评估，判断是否存在生命危险，如出现大出血、无意识、呼吸困难等紧急情况，应立即进行紧急救治。
2. 呼吸道管理：多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，急救人员应立即清除患者口腔内的异物，并确保呼吸道通畅。
如患者无自主呼吸，应及时进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 控制出血：多发伤患者可能存在大出血的情况，急救人员应迅速进行止血处理。
对于明显的外伤性出血，可以通过直接压迫、提高患肢位置、使用止血带等方式进行止血。
4. 保护脊柱：在急救过程中，应特别注意保护患者的脊柱。
如患者可能存在颈椎骨折等情况，应采取固定颈椎的措施，如使用颈椎固定架等。
5. 心肺复苏：对于出现心跳呼吸骤停的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。
二、护理注意事项：1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多处伤口，急救人员应对伤口进行清洁处理，并采取适当的包扎措施。
对于复杂的伤口，应考虑进行缝合或手术处理。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能存在严重的疼痛，应及时给予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和具体情况，可以选择口服或静脉给药的方式进行镇痛。
3. 液体复苏：多发伤患者可能伴随失血性休克，应及时进行液体复苏。
根据患者的血压、心率和尿量等指标，合理选择液体种类和速度进行复苏。
4. 感染预防：多发伤患者的伤口容易感染，应加强感染预防措施。
包括定期更换伤口敷料、保持伤口清洁、使用抗生素预防感染等。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件中。
在面对多发伤的急救与护理时，及时的识别和处理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复效果。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、多发伤的急救流程1. 现场评估与安全措施在抵达现场后，急救人员首先要确保自身安全，评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等。
同时，要评估患者的意识状态和呼吸情况，判断是否需要进行紧急救护。
2. 呼叫急救车辆若患者的伤势较为严重，需要进行进一步的救治，急救人员应即将呼叫急救车辆，确保患者能够尽快送往医院接受专业治疗。
3. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应尽快住手出血。
可以通过直接压迫伤口、提升患肢、使用止血带等方法来控制出血。
但需注意，止血带的使用时间不宜过长，以免造成组织缺血和坏死。
4. 保护呼吸道多发伤患者可能存在头颈部损伤，应及时采取措施保护呼吸道通畅。
可采用侧卧位、抬高下颌等方法，防止舌根后坠阻塞呼吸道。
5. 快速评估伤情在稳定患者的生命体征后，急救人员应快速评估患者的伤情，包括判断伤口的严重程度、骨折、脱位等骨伤的类型和位置，以及内脏损伤的可能性。
6. 疼痛控制多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛药物，以减轻患者的痛苦，并为后续的治疗和转运做好准备。
7. 固定伤口对于明显的骨折和脱位，急救人员应及时进行固定，以减少进一步的损伤和疼痛。
8. 输液与补液多发伤患者常伴有大量的体液丢失，应及时赋予适量的液体输注，以维持患者的血容量和循环稳定。
9. 伤口处理与清创对于开放性伤口，应进行适当的伤口处理和清创，以减少感染的风险。
清创过程中要注意保持良好的手卫生和使用无菌器械，避免交叉感染。
10. 紧急手术与转运对于严重的多发伤患者，可能需要进行紧急手术来控制出血、修复损伤器官等。
手术前应进行必要的准备工作，并及时将患者转运至手术室。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，通常伴随着多系统受损。
对于这类伤员的急救和护理，是急救医生和护士的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救流程1. 事故现场处理在多发伤的急救中，事故现场处理是至关重要的一步。
急救人员需要迅速评估现场的安全性，并确保自己和伤员的安全。
同时，应立即拨打急救电话，通知医院准备接收伤员。
2. ABCDE原则的应用多发伤的急救需要按照ABCDE原则进行，即：保持呼吸道通畅、维持呼吸、保持循环、进行神经系统评估和保持体温。
具体操作步骤如下：- A（Airway，呼吸道通畅）：检查伤员的呼吸道是否通畅，如有异物阻塞，应立即清除。
如果伤员无法自主呼吸，应进行人工通气。
- B（Breathing，呼吸）：检查伤员的呼吸情况，如有异常，应及时进行辅助通气或进行胸腔穿刺。
- C（Circulation，循环）：检查伤员的心率和血压，如有异常，应进行心肺复苏或输液治疗。
- D（Disability，神经系统评估）：检查伤员的神经系统功能，如有异常，应进行相应的处理，如固定颈椎等。
- E（Exposure，暴露）：将伤员的全身裸露，便于全面评估伤情和进行相应的处理。
3. 创伤评估和分类在急救过程中，对多发伤的创伤进行评估和分类是非常重要的。
根据创伤的严重程度和部位，将其分为轻度、中度和重度创伤。
同时，还需要评估伤员的生命体征、伤情和病史，以便制定相应的护理计划。
4. 创伤处理和止血根据创伤的类型和部位，进行相应的创伤处理和止血。
常见的处理方法包括清创、缝合伤口、止血带的使用等。
在处理过程中，要注意保持创面清洁，并避免感染的发生。
5. 疼痛管理和药物应用在多发伤的急救中，伤员通常会出现剧烈的疼痛。
急救人员需要进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
同时，还需要注意药物的剂量和给药途径，以确保药物的安全性和有效性。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤或者多个系统的功能障碍，常见于交通事故、自然灾害等严重意外事件中。
对于多发伤患者的急救与护理，既要迅速救治其生命威胁，又要预防并控制可能的并发症，以提高患者的生存率和康复率。
一、急救措施1. 现场急救在现场，首先要确保自己和患者的安全，采取必要的防护措施。
观察患者的呼吸、心跳和意识状态，若有需要，即将进行心肺复苏。
同时，尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应及时止血。
对于明显的外伤出血，可采取直接压迫、提升患肢、包扎等方法。
对于内出血，应尽快输血、输液，维持患者的血压稳定。
3. 维持呼吸道通畅多发伤患者可能存在气道受阻的情况，应尽快清除气道，保持呼吸道通畅。
如果患者呼吸难点，可采取头后仰、下颌抬高等方法，同时考虑气管插管或者切开等措施。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，应及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
可使用夹板、石膏等固定装置，同时注意保护关节和周围组织。
5. 保持体温稳定多发伤患者易浮现体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用保暖毯、温热灌肠等方法，避免患者过度失温。
二、护理要点1. 观察监测对多发伤患者，应密切观察监测其生命体征的变化，包括呼吸、心率、血压、体温等。
同时，还要注意观察伤口出血情况、尿量、意识状态等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
可以根据患者疼痛程度和临床需要，选用适当的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
3. 气道管理多发伤患者容易浮现气道问题，护士要定期检查气道通畅性，及时清除分泌物和异物。
对于需要气管插管或者切开的患者，要注意管道的通畅和固定，避免意外脱出。
4. 伤口护理多发伤患者的伤口护理要注意消毒和包扎。
对于开放性伤口，要先进行冲洗清创，然后使用适当的消毒剂进行消毒，最后进行包扎。
对于闭合性伤口，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或者两个以上的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
多发伤的急救与护理是一项重要的医疗工作，对于患者的生命安全和康复至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式，包括伤情评估、紧急处理、伤口处理、止血措施、骨折固定、疼痛管理、感染预防等方面的内容。
二、伤情评估1. 采取ABCDE方法进行伤情评估：A（Airway，气道通畅）：检查患者的气道是否通畅，如有阻塞应即将清除。
B（Breathing，呼吸）：评估患者的呼吸频率、深度和质量，及时进行人工呼吸或者胸外按压。
C（Circulation，循环）：检查患者的心率、血压和血液循环情况，必要时进行心肺复苏。
D（Disability，神经功能）：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，及时处理颅脑损伤等情况。
E（Exposure，暴露）：迅速将患者暴露并检查全身的伤情，发现其他伤害并及时处理。
三、紧急处理1. 确保患者的安全：将患者转移到安全的地方，避免进一步受伤。
2. 寻觅专业救援：即将拨打急救电话，寻求专业救援人员的匡助。
3. 制止出血：使用压迫止血法，如直接压迫、提升伤肢、使用止血带等。
4. 维持体温：保持患者体温正常，避免感染和低体温等并发症。
5. 避免挪移患者：除非患者处于危（wei）险环境，尽量避免挪移患者，以免加重伤情。
四、伤口处理1. 基本原则：清洁伤口，防止感染，促进伤口愈合。
2. 洗手：护士应先洗手并佩戴手套，以避免交叉感染。
3. 清洁伤口：用生理盐水或者抗菌溶液清洗伤口，去除污物和异物。
4. 切割处理：对于较大的创面，应进行切割处理，以减少感染和并发症的发生。
5. 使用敷料：根据伤口情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
五、止血措施1. 直接压迫：用干净的纱布或者绷带直接压迫出血部位，持续5-10分钟。
2. 提升伤肢：将出血部位的伤肢抬高，减少血液流动，有助于止血。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人身体多个部位同时遭受严重损伤的情况，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效减少伤情的进一步恶化，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式，包括患者评估、急救措施、伤情监测、疼痛管理、感染预防等方面。
二、患者评估1. 了解患者的基本信息，包括年龄、性别、过去病史等。
2. 进行初步评估，包括意识状态、呼吸状况、循环状态等。
3. 进行全面体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的损伤情况。
三、急救措施1. 确保患者的安全，防止进一步受伤。
2. 停止出血，包括直接压迫、提高患肢等方法。
3. 给予氧气，维持患者的呼吸道通畅。
4. 快速建立静脉通路，给予输液以维持循环稳定。
5. 根据患者的伤情，可能需要进行紧急手术或其他特殊处理。
四、伤情监测1. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
2. 定期检查伤口，观察是否有感染迹象。
3. 进行X光、CT等影像学检查，评估内部损伤情况。
五、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2. 注意药物的剂量和给药途径，避免不良反应的发生。
3. 提供舒适的环境，减轻患者的疼痛感。
六、感染预防1. 保持患者的伤口清洁，定期更换敷料。
2. 防止交叉感染，保持医疗器械的清洁和消毒。
3. 给予患者适当的抗生素预防，避免感染的发生。
七、康复护理1. 在急救阶段结束后，提供继续的护理和监护。
2. 鼓励患者积极参与康复训练，促进功能恢复。
3. 提供心理支持，帮助患者应对创伤和康复过程中的困难。
八、总结多发伤的急救与护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备相关的知识和技能。
通过对患者进行全面评估，采取适当的急救措施，监测伤情并进行疼痛管理和感染预防，能够提高患者的生存率和康复率。
在康复护理阶段，积极的康复训练和心理支持也是不可或缺的。
希望本文所提供的多发伤的急救与护理标准格式能够对医护人员在实际工作中有所帮助，为患者的健康和康复做出贡献。
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五、多发伤的急救护理
（七） 术前准备
在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检查。 及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为手术争 取时间。
作为护士准备接收病人时，应该做哪些准备？
一、床单位准备。将已经清洁的监护床铺成暂空床，气垫床充气备用。
二、仪器准备。开启床旁监护仪，接好电极片，确认ECG、BP、SPO2等监护模块 与导联线功能完好，检查氧气、负压吸引器，准备呼吸机、除颤仪、微量泵等。
五、多发伤的急救护理
（二） 建立有效静脉通路
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2-3条静 脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢 静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可 进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。 穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
应激反应 强烈
休克发生率高
容易发生MODS
临床特点
三大死亡高峰：
1
2
3
出现在伤后数分钟内，为 即时死亡。死亡原因主要 为脑、脑干、高位脊髓的 严重创伤或心脏主动脉等 大血管撕裂，往往来不及 抢救。
出现在伤后6-8h之内，这一 时间称为抢救的“黄金时 间”。如迅速及时，抢救措 施得当，大部分病人可免于 死亡。这类人是抢救的主要 对象
出现在伤后数天或数周， 死亡原因为严重感染或 器官功能衰竭。
临床特点
易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
临床特点
不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
休克发生率高
三、多发伤评估
（一）初步评估-迅速判断伤员有无威胁生命的征象
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道开放 A
初步评估
C
检查循环和
控制出血
暴露/环境控制
E
D
检查神经系统状况—意识水 平
三、多发伤评估
（二）进一步评估-在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等
得到初步控制后，需要进行进一步检查。
2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏，只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止血后才给予充分的液体复 苏。
3. 即刻复苏：传统观念认为，低血量容量性休克应立即进行液体复苏，并应用血管活性药物，以尽快提升血压。 4. 延迟复苏：对创伤失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主张给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在彻底止血前， 仅予少量的平衡液维持，在手术彻底处理进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
五、多发伤的急救护理
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急 救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。
（一）呼吸道护理
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后常 因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分 泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，双腔鼻导管或面罩给氧，有 舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管 切开机械辅助呼吸，根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及 给氧时间，以保证患者重要脏器的氧供。
所以，迫切需要我们提高多发伤的救治护理，挽 救患者的生命，提高患者的生活质量。
3. 脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤颜色及 血压、体温、心率及神志的变化。
4. 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑到多发伤对每个创伤部位的 影响，也要考虑到创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症 （如ARDS、肾衰、心衰、MODS等）应采取积极有效的观察护理措施， 以防止其发生。
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始速度≥60k m/h、速度改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞入旅客车厢 >30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高度>6m，或 伤者年龄>65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion 输液抗休克
I
ventilation
通气
V
四、多发伤的救治
（四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小时是从创伤 到在手术室内给予确 定性处理的“理想” 时间.
包括紧急呼救、现场 抢救、转运到医院、 急救部和确定性手术.
缩短院内处理时间是 提高救治水平的关键.
液体选择：晶体液和胶体液兼补为宜。
（三） 循环系统护理
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度， 中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功 能状况。
五、多发伤的急救护理
（四）留置导管
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质， 了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。
1、主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、凝血功能、肝肾功能等。
二、专科病情监护，主要包括：各种引流管的护理，牵引的护理等。
三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出 入平衡的控制等。
多发伤的急救与护理
内容
31
多发伤的概念
2
多发伤的临床特点
3
多发伤的评估
4
多发伤的救治
5
多发伤的急救护理
36
有关多发伤的新进展
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
伤
其中任何一处损伤都可危及生命
常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查， 以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。
三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、导尿包、胶布、 采血管、输液器、注射器、三通、约束带等。
四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、 止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常规监护？
一、常规病情监测
翻滚，汽车与步行者或汽车与自 行车相撞的速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h或骑车者与 车分离
易混淆的概念
联合伤：是指创伤
造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤。又
称胸腹联合伤。
复合伤：两个或两个 以上致伤因子相继作用
于人体所造成的损伤。
二、临床特点
从病理生理上：
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
四、并发症观察，主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、 出血、压疮等。
六、新进展-液体复苏
多发伤患者往往伴有低血容量性休克。对于低血容量性休克患者的液 体复苏,有关专家提出了新的争议。
1. 充分复苏 or 限制复苏？ 2. 即刻复苏 or 延迟复苏？
1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复正常水平，保证脏器和组织的 灌注。
液体复苏目标
CVP: 5~12 cmH2O
PCWP: 8~12 mmHg
CI: >31 2 min/m
血清乳酸： <4mmol/L
剩余碱： -3~+3 mmol/L
结语
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达， 高层建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事 件的无法预测性，使得创伤发生率有增无减，并且致 伤因素的动能明显加大，严重创伤和多发伤的比例显 著增加。创伤已经成为当今人类死亡的主要原因之一， 给社会带来了沉重的负担。
巴胺具有缩血管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。 3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱少量使用。
五、多发伤的急救护理
（六）并发症的观察和预防
1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应密切观 察。
2. 积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细 菌异位。操作时应严格无菌操作，早期、足量抗生素应用。
四、多发伤的救治
（一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
四、多发伤救治
（二）院内急救
先治疗，后诊断 迅速危及生命，又可逆转 的严重情况应先处理
边治疗，边诊断
四、多发伤救治
（三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液 的色、质、量。
疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、 质、量，改善肺通气状况。
五、多发伤的急救护理
（五）遵医嘱正确使用药物
1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用 2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、利尿等作用；大剂量多
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿
5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂
6. 复杂性骨盆骨折以及四肢骨折