肺切除术后支气管胸膜瘘的预防护理

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《护理查房-支气管胸膜瘘》

PH：7.33 PaO2:74mmHg PacO2：47mmHg BE：3.5 HCO3-:27.1mmol/L辅助检查
特级护理禁食右颈静脉置管胃肠减压，胸腔引流管X1, 留置导尿面罩吸氧5L/min 治疗： NS5ml+ 沐舒坦15mg+ 令舒2ml+ 爱全乐2ml 雾化吸入 tid 化痰治疗，沐舒坦60mg iv tid 化痰治疗， 10%GS500ml+KCL1.5+Vitc2g ivgtt qd 营养支持治疗， 10%GS250ml +易善复4支ivgtt qd 保肝治疗， 5%GNS500ml +KCL1.5 +安甲维2ml+安平500ml ivgtt qd营养支持治疗，潘妥洛克 40mg iv qd 制酸治疗，白蛋白 10g ivgtt tid 营养支持治疗， NS100ml+特治星4.5 ivgtt q8h 抗感染治疗。生命体征：体温37.2°C 脉搏89次/分呼吸22次/分血压124/68mmHg 监测尿量Q4h 昨24h尿量 2230ml（色清）胃液 130ml（褐色）胸腔引流液 150ml（血性） 24h入水量 2520ml（补液）测CVP Q4h 8：00测得为 10cmH2O 测血糖 Q4h 8:00测得为 9.4mmol/L
Chest,2005;128:3955-3965 Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010; 52:97-104
影响因素
添加标题
支气管胸膜瘘的危险因素
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新辅助治疗年龄>70 糖尿病
添加标题
独立高危因素
添加标题
我们的经验
添加标题
新辅助治疗辅助治疗余肺切除糖尿病结核

支气管胸膜瘘(修改后)

肺癌术后支气管胸膜瘘的防治进展韩巴特尔综述郭占林审校作者：韩巴特尔，内蒙古医学院附属医院胸心外科2009级在读研究生，呼和浩特010050;通讯作者：郭占林，教授，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，E-mail:********************内蒙古医学院附属医院胸心外科，呼和浩特010050;基金项目：内蒙古医学院附属医院博士科研启动金项目（FYBS200503）摘要：肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，也是人类癌症相关死亡的首要原因。

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula, BPF）是肺切除术后严重并发症之一。

尽管BPF的发生率较低，但其治疗效果差，致残率、病死率较高。

因此，如何预防和治疗BPF一直是临床医师关注的热点问题。

本文就BPF的发生率、诊断、预防、治疗予以综述。

关键词：支气管胸膜瘘;肺癌;外科;术后并发症The Progress of Prevention and Treatment InBronchopleural Fistulae After Lung Cancer SurgeryHanbater Guo Zhan-lin（Department of Cardiothoracic Surgery，Affiliated Hospital ，Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050, China）Correspondingauthor:GuoZhan-lin;E-mail:******************** This study was supported by a grant from The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College（FYBS200503）.Abstract:Lung cancer is one of the most common malignant tumor and is also the primary cause of cancer-related deaths. Bronchopleural fistula is one of the severe complications after the removal of lung. Although the low incidence of BPF, the treatment is poor, disabilityy and mortality are higher. Therefore, how to prevent and treat BPF has been a hot topic that attracts the most attention. this paper reviewed the incidence of BPF, clinical manifestations, diagnosis, predisposing factors and prevention, treatment .Key words:Bronchopleural fistula; lung cancer ; surgery ; postoperative complication肺癌是人类最常见的恶性肿瘤，也是人类癌症相关死亡的首要原因。

肺切除术34例术后支气管胸膜瘘的预防体会

0621
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
肺切除术 34 例术后支气管胸膜瘘的预防体会
西安交通大学医学院第一附属医院胸外科 (西安 710061 ) 李新举梁景仁主题词肺肿瘤�外科学肺结核 �外科学支气管胸膜瘘�预防和控制肺切除术
近年来, 随着对支气管残端愈合的认识逐渐深入, 以及外科手术技术的提高和围手术期处理方法的改进, 支气管胸膜瘘
(Bronchopleural fistula , BPF ) 的发生率有所下降。然低。目前肺癌术后的发生率为 1%～
4% [3～ 5] ; 结核性肺病, 特别是结核性毁损肺、抗药性结核病肺
叶切除术后的支气管胸膜瘘发生率可达 5%～ 10% [4]。虽其发生率较低, 但病死率高, 可达 40% 瘘的发生非常重要。长期临床实践表明, 支气管胸膜瘘的发生主要与残端闭合技术、支气管残端病变残留及残端血供等影响残端愈合诸因素
切除 14 例 ( 其中 1 例结扎缝合法处理残端术后 3d 发生瘘, 二次开胸切除全肺并用水平褥式缝合加间断缝合法处理残端附加胸膜覆盖, 效果良好) , 右上叶切除 9 例, 左全肺切除 8 例。除
9 例肺储备功能大致正常外, 其余 25 例肺储备功能为轻～中度
混合性肺通气功能障碍。
2 手术及效果手术均在静脉复合全身麻醉下进行, 标
准剖胸切口, 常规游离结扎加缝扎肺动静脉, 注意保留周围正常胸膜组织, 以备覆盖支气管残端用。游离支气管时不要将支气管周围组织剥离太彻底, 以保证支气管血供。 25 例术中支气管残端快速冰冻病理显示癌或结核残留, 而肺储备功能较差, 不能耐受扩大根治手术, 故替代传统的结扎间断缝合法

肺叶切除术后支气管胸膜瘘的护理对策

康教育具有以下的优势：① 护士能够用严谨和负责的丁作态度，用热情地关怀，切实地让患者感受到医护人员的关心，并逐渐建立起高度的信任感；②护十可以了解患者的心理状态和疑惑，并针对性地给予干预，使患者更积极地配合临床治疗和护理１二作，提高了患者遵医行为；③ 有效的健康教育和心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心【４】。
［关键词】肺叶切除；支气管胸膜瘘；护理
支气管胸膜瘘是在肺叶切除手术后发生的一种严重并发，患者有肺泡、支气管与胸膜腔内的瘘管出现，其发生率在２％左右。】。如何有效地对患者进行护理，提高临床治疗效果十分重要。随着我国优质护理服务的广泛开展，心理护理和健康教育在临床护理工作中倍受重视。文章研究分析了对肺叶切除后支气管胸膜瘘患者给予心理护理和健康教育的效果，现报告如下。
２结果试验组患者护理干预后的疾病不确定感降低，患者睡眠提
高，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
表ｌ两组患者疾病不确定感和睡眠质量比较
注：与对照组比较，①｜Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论在肺叶切除后支气管胸膜瘘的患者护理中加强心理护理和健
法，患者在非常好、比较好、不太好、不好中选择符合自己睡眠的选项，其中非常好、比较好记入睡眠较好中。１．４统计学处理：统计学软件采用ＳＰＳＳ１７．０软件包，计量资料使用ｔ检验进行组间对比，计数资料组问通过ｘ检验对比，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

肺癌术后支气管胸膜瘘相关因素及护理对策

肺癌术后支气管胸膜瘘相关因素及护理对策周雁荣;张利芳【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2010(023)003【摘要】目的总结分析肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床危险因素及护理要点. 方法对我院1997年4月～2007年12月639例接受手术治疗的肺癌患者通过单因素及Logistic回归模型分析其发生BPF的危险因素,探讨相应护理对策. 结果本组21例术后发生BPF,发生率为3.3%.单因素分析中BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟、术前用力肺活量(FVC%)＜70%、病理类型为鳞癌、发生淋巴结转移、TNM分期较晚(Ⅲ、Ⅳ期)、全肺切除及支气管切缘存留癌组织. 多因素分析中,BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟、术前FVC%＜70%、支气管切缘存留癌组织、全肺切除,其OR值分别为6.60、8.97、4.45、7.76.积极去除诱发因素,密切观察病情变化,加强心电监测,纠正低氧血症,对发生的BPF及时采取有效应对措施,本组15例经积极治疗后痊愈.结论 BPF是肺癌术后的严重并发症之一,积极去除诱因,实施科学的治疗和护理是减少其发生、保障手术成功的重要因素.【总页数】3页(P205-207)【作者】周雁荣;张利芳【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.老年肺癌患者术后并发绿脓杆菌感染的相关因素及护理对策 [J], 胡秀容;田昌英;王芳2.肺癌术后支气管胸膜瘘发生的相关因素及预防 [J], 陈鹏程;周星明3.肺叶切除术后支气管胸膜瘘的护理对策 [J], 徐朱慧;夏小芳;赵姗姗4.肺曲菌球患者术后并发支气管胸膜瘘的护理对策 [J], 陈鲁玉; 刘凤娟; 邱红丽; 刘捷凌5.肺曲菌球患者术后并发支气管胸膜瘘的护理对策 [J], 陈鲁玉; 刘凤娟; 邱红丽; 刘捷凌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺切除术后并脓胸支气管胸膜瘘行胸廓成形术的围手术期护理7例

加压包扎是关系到手术的成败及并发症的发生。包扎过紧，局部皮肤出现缺血
压包扎胸部，使患者初步适应。训练患者进行有效咳嗽、排痰，指导患者进行腹式呼吸训练，必要时使用呼吸功能锻炼器，以增加肺通气容量，改善低氧血症。术前准备：术前１天备皮，抽血做血交叉。术前晚灌肠，禁食，术晨留置
练习床上排便、排尿，有助于患者适应术后习惯改变。
术后护理
接受胸廓成形术治疗，术后通过完善的围手术期护理，均痊愈出院。
术前护理
命，胸内残腔无法消灭，手术 பைடு நூலகம் 易失败。所以要随时观察胸部加压包扎的松
紧度，协助医生进行调整。饮食护理：术后６小时完全清醒后可先给予少量温开水，无呛咳后可进少
限局性脓气胸的患者，多难以自愈，临
分钟，可稀释痰液并协助患者咳嗽，排
痰，对术后痰液黏稠难以咳出的患者，给予纤支镜吸痰，预防呼吸道感染。疼痛护理：胸廓成形术创伤面较
床多采用胸廓成形术来治疗。通过萎陷
ＣＨｆＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮＪＴｙＤＯＣＴＯＲＳ
护理论著
肺切除术后并脓胸支气管胸膜瘘行胸廓成形术的围手术期护理７例
温德辉１１４０３８辽宁鞍山市千山医院胸外科
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００７－６１４ｘ．２０１３．２１．７８

全肺切除术后并发症的预防与护理

性术后并发症的预防与护理措施，果满意，告如效报
下。
效自控硬膜外镇痛（ｃＡ）措施，有效减少术ＰＥ等能后心律失常发生］。另外，腔引流管放置位置的胸
不同可对心脏产生直接刺激作用，致心律失常。导本组１例心律失常为窦性心动过速，调整胸腔引经流管的位置后，状缓解直至消失。术后心律失常症包括心率＞１０次／ｉ２ａｒｎ的窦性心动过速及其他心律
１２手术方法．
所有患者于硬膜外麻醉联合双腔支
气管导管插管全麻，健侧卧位，患侧腋下小切口，取经充分游离背阔肌浅面及深面，必离断，开前锯肌，不切
去除第５中段，肋自第５肋床进胸，查病变范围行探全肺切除。术后置引流管１根，时夹闭，平必要时开放排液，次放液量＝超过１０ｍｌ宜慢放，免快速每．＿ｆ ’ ＝Ｏ，避多量放液引起纵隔突然移位而致心脏骤停。调节胸腔内压力，常规留置硬膜外镇痛泵。１３结果．患者均顺利完成手术，后发生心律失术常１例，胸３例，性肺水肿２例，血急支气管胸膜瘘１例，未发生呼吸衰竭。并发症发生率为２．％，治１９均
心肌缺氧状态。② 防止纵隔摆动。术后夹闭胸腔引

探讨肺部手术后的并发症支气管胸膜瘘的病发原因及处理方式

抑制ＰＧＡ，改善血液流变学指标，对脑梗死复发有预防作用：
但是阿司匹林随治疗时间延长而ＰＧ抑制能力降低。Ａ潘殿卿等将小剂量阿司匹林和蚓激酶联合应用于缺血性脑血管病的二
学杂志，１９，１（：１—８９４１６１．９）
【】ｙＨａｋＳａＫｅ１ａｔｔｒｍｏｅ沁ｎｙｏ４ＲｕＧ，Ｐｒ，ＨｎＤ，ｔ．ｎｉｈｏｂｇｎａｆ
１２６２８－２９２５：６．
蚓激酶可以改善脑梗死患者的自觉症状，对脑梗死复发有
预防作用，改善脑梗死患者异常的血液流变学指标，良反应不
少，安伞性较好。
【】崔志杰，金莉蓉，汪昕等．６蚓激酶对中风恢复期患者血液
流变学影响的研究 … ．中国微循环，２０，５．１：０
４２典型症状．
ＢＦ患者于手术后常常出现持续刺激性的咳嗽，时随体Ｐ有
位变化而出现刺激性剧咳，当患者健侧卧位时咳嗽表现的明显。常常会有咳痰症状，痰液呈淡红色或红色，胸腔内注入亚甲蓝注射液，痰被染成蓝色。除以上症状外，患者还会伴有发热、呼吸困难等症状。以上症状为ＢＦ的典型症状。本例中Ｐ１Ｏ例患者均有以上症状。
并发症—— 支气管胸膜瘘案例１名，临床实践的基础上探讨分析病发原因。ｏ在结论支气管胸膜瘘（ｒｎｈｐｕａｆｔａ，Ｐ）ｂｏｃｏｌｒｌｓｌＢＦｅｕｉ
是肺癌术后的严重并发症之一，手术后的有效护理能够降低该病发病率。
中图分类号：Ｒ６５３

肺癌切除术后支气管胸膜瘘的护理

肺癌切除术后支气管胸膜瘘的护理发表时间：2015-12-02T10:39:47.590Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：项安华[导读] 孝感市中心医院心胸整复外科支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，是肺切除术后较为严重的并发症。

项安华孝感市中心医院心胸整复外科湖北孝感 432000 【摘要】目的：探讨针对性护理应用于肺癌切除术后支气管胸膜瘘中的临床效果。

方法：选取我院2010年3月至2014年9月肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘患者48例为研究对象，经随机数字表法，分为对照组24例，实施常规护理，观察组24例，在常规护理基础上行针对性护理，观察两组患者临床症状改善情况。

结果：观察组患者频发性咳嗽、咳脓性痰及发热等临床症状改善时间同对照组比较，明显较短（P＜0.05）。

结论：对于肺癌切除术后出现支气管胸膜瘘患者，对其实施针对性护理，能有效促进症状改善，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】支气管胸膜瘘；肺癌切除术；护理支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，是肺切除术后较为严重的并发症，虽然其发生率较低，但具有较高危险性，有数据显示[1]，其病死率最高可达30%，严重影响治疗效果及患者术后生存质量。

临床观察发现[2]，对于肺癌切除术后出现支气管胸膜瘘患者，实施针对性护理，能够促进症状改善，降低该症危险性。

本研究对两组患者进行对比分析，探讨了针对性护理应用于肺癌切除术后支气管胸膜瘘中的临床效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月至2014年5月肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘患者48例为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组。

观察组24例，男性17例，女性7例，年龄34-71岁，平均（48.7±3.2）岁，对照组24例，男性16例，女性8例，年龄35-72岁，平均（47.9±3.4）岁。

两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者整体护理

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者整体护理支气管胸膜瘘为肺癌切除术后严重的并发症，使治疗旷日持久，威胁患者的生命。

虽然肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的发生率较其他肺部疾病如慢性炎症，肺结核及支气管扩张症等较少见，但其发生率1%～1.8%［1］，正确的护理支气管胸膜瘘，对降低死亡率有重要的作用。

总结其原因除术中改进支气管残端的闭合方式外，加强围术期的护理至关重要。

现将护理体会总结如下。

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，因手术切除脓腔感染造成。

主要表现是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，体位改变常影响症状的轻重。

凡促使脓液经瘘口流入支气管的体位，均使咳嗽及咳脓性痰的症状加重。

发生原因据文献报告，肺癌术后支气管胸膜瘘的临床因素分析显示术前长期大量吸烟(吸烟指数≥400年支)、术前FVC%＜70%与支气管胸膜瘘的发生有一定的关系。

发生于术后2～3周的支气管胸膜瘘主要与手术操作有关，发生于术后2～3个月的一般为感染所致。

胸液灌入健侧肺引起吸入性肺炎和呼吸衰竭是其早期死亡的主要原因［2］。

预防措施肺切除术后因肺功能不良需机械辅助呼吸，其气道呈高压力状态，而闭合瘘口的积极方法还是手术。

支气管残端分泌物易蓄积等不利因素将影响支气管残端愈合。

所以减少术后机械通气可有效降低支气管胸膜瘘的发生。

放、化疗成为提高肺癌切除率，延长术后生存时间的一种有效方法；但同时造成的支气管水肿、瘢痕化以及支气管动脉硬化、闭塞，影响术后肺泡、各级支气管断面的愈合，因此术后选择放、疗时机很大程度上影响支气管胸膜瘘的发生。

肺切除术后支气管残端漏气部分均发生在缝合材料出入管壁的部位。

闭式结扎或潜行缝扎法不仅可使残端达到可靠的严密闭合，减少胸腔污染机会，同时对残端进行覆盖或包埋，更增强残端的牢固和抗压性能，亦促使残端血运再建，为残端愈合提供了保证，并保证残端不致过长，造成盲囊引起感染，又可防止支气管内缝线引起的异物反应。

气管瘘(BPF)预防(全文)

气管瘘(BPF)预防(全文)近年来我们收治疗了几十例肺叶切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural fstula, BPF）病例，这些患者经微创小切口治疗均已康复出院，BPF是胸外科手术常见的并发症，回顾病历，其中有一部分BPF 是可以预防的。

部分BPF患者是慢性脓胸（Chronic empyema）导致的，我们把这类称为“继发性BPF”；而术后短期（围手术期）发生的称为“原发性BPF”；这两种BPF发病时间和发病机制不同而治疗方法也不相同。

“继发性BPF”发病原因是慢性脓胸长久不愈发展而来，而“原发性BPF”发病原因多是关闭气管残端等因素导致的。

“原发性BPF”呼吸道分泌物从漏口进入胸腔或纵膈引起急性脓胸，脓胸是BPF导致的“继发性脓胸”，治愈了BPF脓胸自然会好。

“继发性BPF”治疗是首先或同时治愈脓胸才能治愈BPF；如果在慢性脓胸时早期及时治愈脓胸就不会发生BPF了，预防了BPF发生。

慢性脓胸（Chronic empyema）继发性BPF病例:1.肺切除术后慢性脓胸（Chronic empyema）继发性BPF病例摘要：男性、39岁，2013年右因肺切除术后脓胸，逐渐形成慢性胸壁窦道流脓持续6年，反复感染、反复发烧，脓腔反复出血，形成支气管胸膜瘘半年。

2.肺切除术后慢性脓胸（Chronic empyema）继发性BPF男，57岁，2017.11.6行右肺中下叶切除，术后病理为结核和感染，术后右侧脓胸，2019年反复3次大咳血入院，经脓胸内注射碘照影确诊支气管胸膜瘘。

3.外伤开胸术后慢性脓胸（Chronic empyema）继发性BPF男42岁，1998年5月因外伤开胸术后导致慢性脓胸，发生支气管胸膜瘘1年。

4.纵膈感染继发性BPF男、70岁，因心脏术后胸壁窦道反复感染7年余，窦道造影继发性BPF5.胸腺切除术后纵膈脓肿继发性BPF女，50岁，胸腺瘤切除术后乳糜漏，继发性BPF脓胸（empyema）与支气管胸膜瘘（bronchopleural fstula, BPF）治疗比较棘手，住院时间长，医疗花费更大，对患者和家属是灾难性的，长期生存质量下降，是令人恐惧的并发症，治疗不当易引发多器官功能障碍，甚至累及生命。

肺切除术后支气管胸膜瘘处理策略护理课件

根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复感染的预防与处理
观察患者是否有出血征象，如血压下降、心率加快等，及时报告医生进行处理。
保持室内空气流通，定期消毒病房空气和物品表面，减少感染源。对于已经出现感染的患者，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
SUMMAR Y
01
支气管胸膜瘘概述
定义与分类
定义
支气管胸膜瘘是指支气管与胸膜间形成的异常通道，导致气道与胸腔相通，引起一系列病理生理改变。
分类
根据成因可分为先天性支气管胸膜瘘和后天性支气管胸膜瘘，后者多见于肺切除术后并发症。
支气管胸膜瘘的病因
感染
术后肺部感染是导致支气管胸膜瘘的主要原因之一，感染可引起气道黏膜水肿、糜烂，导致瘘口
开发更准确、无创的检测手段，以便早期发现支气管胸膜瘘，提高治愈率。利用人工智能和大数据技术，建立预测模型，对高危人群进行监测和预警。
支气管胸膜瘘的新型治疗手段
探索药物治疗的新途径，开发更有效的药物或联合治疗方案，提高治疗效果。
关注免疫疗法和基因疗法等新兴领域，为支气管胸膜瘘的治疗提供更多可能性。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标，及时发现和处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰和雾化吸入治疗。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等。
活动与康复
支气管胸膜瘘可引起气道分泌物增多，表现为咳嗽、咳痰等
症状。
发热
由于感染的存在，患者可能出现发热等症状。
胸腔积液

10例支气管胸膜瘘病人围手术期护理

10例支气管胸膜瘘病人围手术期护理发表时间：2013-05-15T17:23:17.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：钟玉莲[导读] 支气管胸膜瘘是指胸膜腔与支气管相通，也是肺切除术后严重并发症之一，死亡率16﹪～72﹪[1]。

钟玉莲 (江西省胸科医院江西南昌 33006)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0332-02【摘要】目的探讨支气管胸膜瘘患者护理措施。

方法对10例患者心理护理，支持治疗，术后严密观察病情，加强呼吸道管理，导管护理，疼痛观察，氧疗，预防肺部并发症及术后康复指导。

结果经科学的围手术期治疗和护理，手术成功率80﹪，未发生护理并发症。

结论支气管胸膜瘘病人存在通气功能障碍，一般状况差，手术渗血多，危险大，做好术前、术后的监测和护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。

【关键词】支气管胸膜瘘围手术期护理支气管胸膜瘘是指胸膜腔与支气管相通，也是肺切除术后严重并发症之一，死亡率16﹪～72﹪[1]。

择期手术治疗是为最有效的方法；气管胸膜瘘病人存在着恐惧心理，甚至抑郁；由于病程较长，身体相对较弱，对再次手术成功期望值高，给手术增加了一定的风险；为配合好手术治疗，护理上做了一系列工作，我将护理体会报告如下。

1. 临床资料我科自2008年1月至2012年月11月术后支气管胸膜瘘病人10例，其中男性9例，女性1例；年龄最大的74岁，最小的13岁，平均年龄42.5岁，结核7例，其中涂阳4例，肺癌2例，支扩1例；左肺切4例，右肺切6例；10例均做胸膜瘘修补加胸廓成形术，8例治愈出院，2例未愈，手术成功率80﹪。

2.术前护理2.1 评估全身情况全面了解患者的全身情况，配合手术做好各种辅助检查，包括心、肺、肝、肾和血液、营养等系统功能状态.；收集标本作药物敏感试验。

2.2 术前支持治疗由于病程长，消耗大，术前需补充足够的营养素，指导患者增加高蛋白，高热量和维生丰富饮食，对贫血和血浆蛋白较低的病人，术前可输成份血，以纠正贫血。

支气管胸膜瘘详细版

检查，以确定病因。
诊断标准
临床症状
患者出现咳嗽、呼吸困难、胸痛和发热等症状。
X线和CT表现
X线和CT检查发现胸腔积液或气胸等异常表现。
支气管镜检查结果
通过支气管镜检查直接观察到瘘口，并获取病理组织进行活检。
胸腔穿刺检查结果
胸腔穿刺获取的胸膜腔内液体，进行细胞学和微生物学检查
，以确定病因。
案例二：某医院支气管胸膜瘘的诊疗经验
诊疗经验
该医院在支气管胸膜瘘的诊疗方面积累了丰富的经验。医生团队根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，包括胸腔闭式引流、抗感染治疗、营养支持等。
治疗效果
通过科学的治疗方案和精细的操作，该医院成功治愈了众多支气管胸膜瘘患者，取得了良好的治疗效果。
诊疗建议
医生建议支气管胸膜瘘患者及时就医，接受专业治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，以提高治疗效果。
营养支持
对于身体虚弱的患者，给予适当的营养支持，提高身体免疫力，促进康复。
04
支气管胸膜瘘的预防与护理
预防措施
预防感冒
感冒是支气管胸膜瘘的主要原因之一，预防感冒可以有效降低患病风险。
保持呼吸道通畅
避免呼吸道阻塞，如及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、保持良好的作息等方式增强免疫力，提高抵抗力。
01
患者情况
患者为中年男性，因长期吸烟导致慢性阻塞性肺病，进而引发支气管胸
膜瘘。
02
诊断过程
经过胸部CT和支气管镜检查，医生确诊为支气管胸膜瘘。
03
治疗过程
患者接受了胸腔闭式引流术，以排出胸膜腔内的脓液。同时，医生还为

肺切除术后支气管胸膜瘘的危险因素分析及预防护理

结核。
２２吸烟．
潘铁成等报告肺癌术后支气管胸膜
瘘的临床因素分析显示术前长期大量吸烟（吸烟指数≥ ４０年支）术前Ｆ＜７与支气管胸膜瘘０、ＶＣｏ的发生有一定的关系。发生支ｅａｉｙｗｏｄｓｌｎａｙｏｐｒｔｏｎ
Ｂｒｃｐｌｕｒｌｆｓｕｌｏｈｏｅａｉｔａ
中图分类号：４３６Ｒ６．４Ｒ７．。５２２
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（００１—６６０１０ —９５２１）８１８ —２
・
１８・６６
护士进修杂志２１００年９月第２５卷第ｌ８期
肺切除术后支气管胸膜瘘的危险因素分析及预防护理
赵秋月原红周琨
（京胸科医院胸外科，京１１４）北北０１９
关键词
肺切除术
支气管胸膜瘘
护理
Ｎｕｓｎｒｉｇ
例有吸烟史且吸烟指数均 ≥ ４０年支，长达２０５例Ｏ３Ｏ年，４例术前Ｆ＜７％。ＶＣＯ
～
２３新辅助放、疗近年来新辅助放、疗备受．化化
重视，成为提高肺癌切除率，延长术后生存时间的一种有效方法；同时造成的支气管水肿、痕化以及但瘢支气管动脉硬化、闭塞，响术后肺泡、级支气管影各断面的愈合，已成为肺切除术后支气管胸膜瘘的高危因素。发生支气管胸膜瘘肺癌患者５例，３例术

支气管胸膜瘘—胸外科医生需要重视的肺部手术并发症

支气管胸膜瘘—胸外科医生需要重视的肺部手术并发症支气管胸膜瘘是一种严重的肺部手术并发症，常见于胸外科手术中，例如肺切除术、肺活检等。

它是指支气管和胸腔之间异常通道的形成，使得空气、液体和细菌等物质能够通过该通道进入胸腔，导致胸腔内发生感染、气胸等严重并发症。

对于胸外科医生来说，重视和及时处理支气管胸膜瘘是保障患者术后康复的关键。

支气管胸膜瘘的形成是多种因素综合作用的结果。

其中，手术操作过程中的一些因素是最常见的诱因。

手术切割支气管时，切口的大小和位置选择、组织缝合技术等都会影响手术切口的愈合和支气管胸膜瘘的发生。

此外，术中不当处理的肺血管和淋巴管损伤也可能导致该并发症的发生。

支气管胸膜瘘一旦形成，患者可能出现以下症状：气胸、呼吸困难、持续咳嗽、痰液增多、发热等。

如果不及时干预治疗，这些症状可能会加重，且胸腔内感染的风险也会增加。

对于胸外科医生来说，应该重视这些症状，及时与患者进行交流。

通过仔细询问病史、观察病情变化和进行相关的检查，医生可以初步推断出是否存在支气管胸膜瘘的可能性，并进一步确认诊断。

在确认存在支气管胸膜瘘的情况下，胸外科医生需要采取相应措施来处理和修复这一并发症。

首先，维持患者的呼吸道通畅是至关重要的。

对于存在气胸的患者，可以进行胸穿术以抽取胸腔内积液和空气。

其次，在支持治疗的同时，胸外科医生还需要考虑手术修复。

对于肺切除术后的支气管胸膜瘘，可以进行胸膜缝合术或肺组织修复术，以促进切口愈合。

根据瘘孔大小和患者的具体情况，可能需要综合运用各种方法修复瘘孔，包括胸膜瓣修复、组织修复和支气管粘合等。

另外，术后感染的预防和治疗也是胸外科医生需要重视的方面。

支气管胸膜瘘的形成使得胸腔内易受感染，因此在手术过程中应该严格遵守无菌操作规范，减少感染的风险。

感染的治疗则需要根据具体病情进行综合考虑，包括使用抗生素、消炎药物等。

总之，支气管胸膜瘘是一种胸外科手术常见的严重并发症，对于胸外科医生来说需要十分重视。

支气管胸膜瘘的治疗和护理进展[1]

题目：支气管胸膜瘘的治疗进展及护理姓名：秦瑞工号：9874科室：胸外科完成日期：2016年4月23日支气管胸模瘘的治疗进展及护理摘要：目的研究肺叶切除手术后支气管胸模瘘的护理，以供临床护理工作参考。

方法阅读相关文献资料整理汇总。

结果支气管胸膜瘘是脓胸及肺癌术后常见的严重并发症之一，危及患者生命。

结论对肺叶切除术后支气管胸模瘘患者给予科学并积极的治疗和有针对性的护理是促进患者康复的重要因素关键词：肺叶切除；支气管胸膜瘘;护理;支气管胸膜瘘(BPF)是指有肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管出现,是肺、胸疾患及肺部手术后严重的并发症之一,威胁病人生命，发生率为2%~16%[1]，但病死率可达40%[2]。

因此提高临床支气管胸膜瘘的治疗效果，有效对患者进行护理已经十分重要。

现对我科2015年600例原发性肺癌患者共发生5例支气管胸膜瘘，对预防和护理经验进行总结，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料气管胸膜瘘5例，男4例，女1例，症状：体温38度以上且持续不退；主诉胸闷；剧烈咳嗽，咳出暗红色胸水样痰。

1.2 方法术前戒烟、积极治疗潜在的感染、纠正营养不良、呼吸功能锻炼。

术后患者有效咳嗽排痰预防肺不张，确保胸腔有效引流通畅，及胸腔内的压力适当，控制感染，加强营养，能最大限度的预防术后支气管胸模瘘的发生。

支气管胸膜瘘的治疗分为保守治疗、内镜治疗和手术治疗。

随着近期医疗技术的提高和诊疗的完善，BPF的治疗趋向于微创甚至无创的方向发展。

而精心的护理，也对降低死亡率有着重要的作用。

2、治疗2.1 保守治疗适用于瘘口<3mm并且无感染或感染较轻的患者，以及目前情况不适宜手术不耐受手术者。

2.1.1 胸腔闭式引流胸腔闭式引流是治疗BPF的必要措施，闭式引流的目的是将可能感染和已经感染的胸腔积液排出体外，避免支气管残端浸于不洁胸腔积液中。

黄亮[2]的文献中报道一旦发生支气管胸膜瘘应迅速行胸腔插管引流, 并注意使患者向患侧躺卧, 抬高健侧, 以防患侧胸液经瘘口流入对侧支气管内使患者窒息并造成健侧感染。

肺癌患者化疗后并发支气管胸膜瘘的护理

维普资讯
中华临床医学杂志。２０年３月，第８，第３０７卷期
应向恢复期患者做好卫生宣传工作，预防感冒，增强体质，
进餐不宜过饱，戒除烟酒嗜好。通过１０例肺性脑病的观察、４监测及护理使我们体会到，
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护理园地・
肺癌患者化疗后并发支气管胸膜瘘的护理
李玉梅王敏胡敏
【要】本丈报告了２例在静脉化疗后并发支气管胸膜瘘（Ｐ的Ｉ期肺癌患者、总结了患者住院期间给予的护理措施：摘ＢＦ）ＴＩ
积极留置胸腔闭式ｉ流管并保持引流通畅，密切观察生命体征、象和血电解质的变化，做好饮食护理以及有针对性的心理护Ｉ血
１．１一般资料例ｌ患者，男，９岁，２０年１：４于０６月入院，
１．２治疗方法和转归２例在确诊后即刻给予留置胸腔闭式引流管并持续引流，根据肺功能情况给予吸氧，结合抗炎、免疫、对症支持等治疗。例ｌ住院２ｄ后胸闷、气促、咳嗽、０咳痰症状均好转，生命体征平稳，因仍需间断夹管，故未拔除胸腔闭式引流管，最终带管出院。例２在住院治疗１个月
后刺激性咳嗽和咳痰症状好转，生命体征平稳，拔除胸腔闭式引流管出院。
２护理
曾行左侧全肺切除术，术后经病理诊断为左肺鳞癌伴小细胞
癌，ｎｂ；后１ｌ期术个月开始静脉化疗，Ｎ行Ｃ方案：春瑞长宾４ｍ０ｇ分别于第ｌ天和第８天给药；卡铂２００ｍｇ第ｌ天给药、３０ｇ第２天给药，８０ｍｄ为１个疗程，共执行３个疗程。之后改行Ｔ方案：多西他赛（Ｐ艾素）６ｍ０ｇ分别于第ｌ天和第８给药，顺铂４ｍｇ分别于第ｌ、第２天和第３天给天０天药，８为１ｄ个疗程，共执行３个疗程。在手术后８个月即静