护理查房支气管胸膜瘘文稿演示
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支气管胸膜瘘护理查房
05 否有啰音、湿啰音等异常体
征
06
血氧饱和度：监测患者血氧 饱和度，了解患者缺氧情况
患者疼痛评估
01
评估疼痛程度： 使用疼痛评分量 表，如视觉模拟 量表（VAS）或 数字评分量表 （NRS）
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估疼痛类型： 分为急性疼痛和 慢性疼痛，以及 神经性疼痛、肌 肉骨骼疼痛等
03
评估疼痛原因： 如手术、创伤、 感染、肿瘤等
帮助患者了解疾病知识和治疗方
03
案，减轻焦虑和恐惧
提供心理干预和治疗，如认知行
05
为疗法、心理教育等
02 倾听患者的感受和需求，提供心 理疏导和安慰 鼓励患者参与康复活动，增强自
04
信心和自我价值感
并发症预防与处 理
支气管胸膜瘘并发症的预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染 保持胸腔引流通畅，避免胸腔积液 监测血压、心率等生命体征，及时发现并处理并发症 加强营养支持，提高患者抵抗力 定期复查，及时发现并处理并发症
06
心理状况：评估患者的心 理状态，如焦虑、抑郁等
患者呼吸系统评估
01
呼吸频率：观察患者呼吸频 率是否正常，有无呼吸困难
呼吸深度：观察患者呼吸深
02 度是否正常，有无呼吸浅快
或深慢
03 呼吸音：听诊患者呼吸音是
否正常，有无异常呼吸音
咳嗽、咳痰：观察患者咳嗽、
04 咳痰情况，有无痰液粘稠、
不易咳出
肺部体征：检查患者肺部是
添加文档副标题
支气管胸膜瘘 护理查房
CONTENTS
01 疾 病 概 述
02 护 理 评 估
03 护 理 措 施
04
并发症预防与处 理
征
06
血氧饱和度：监测患者血氧 饱和度，了解患者缺氧情况
患者疼痛评估
01
评估疼痛程度： 使用疼痛评分量 表，如视觉模拟 量表（VAS）或 数字评分量表 （NRS）
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估疼痛类型： 分为急性疼痛和 慢性疼痛，以及 神经性疼痛、肌 肉骨骼疼痛等
03
评估疼痛原因： 如手术、创伤、 感染、肿瘤等
帮助患者了解疾病知识和治疗方
03
案，减轻焦虑和恐惧
提供心理干预和治疗，如认知行
05
为疗法、心理教育等
02 倾听患者的感受和需求，提供心 理疏导和安慰 鼓励患者参与康复活动，增强自
04
信心和自我价值感
并发症预防与处 理
支气管胸膜瘘并发症的预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染 保持胸腔引流通畅，避免胸腔积液 监测血压、心率等生命体征，及时发现并处理并发症 加强营养支持，提高患者抵抗力 定期复查，及时发现并处理并发症
06
心理状况：评估患者的心 理状态，如焦虑、抑郁等
患者呼吸系统评估
01
呼吸频率：观察患者呼吸频 率是否正常，有无呼吸困难
呼吸深度：观察患者呼吸深
02 度是否正常，有无呼吸浅快
或深慢
03 呼吸音：听诊患者呼吸音是
否正常，有无异常呼吸音
咳嗽、咳痰：观察患者咳嗽、
04 咳痰情况，有无痰液粘稠、
不易咳出
肺部体征：检查患者肺部是
添加文档副标题
支气管胸膜瘘 护理查房
CONTENTS
01 疾 病 概 述
02 护 理 评 估
03 护 理 措 施
04
并发症预防与处 理
结核性支气管胸膜瘘的护理措施PPT课件
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入
根据患者的具体情况，制定个体化的饮食方案，如低脂饮食、低盐饮食等
结核性支气管胸膜瘘的预防
4
健康生活方式
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
01
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
增加锻炼，增强身体素质，提高免疫力
03
戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的影响
04
03
治疗时间：一般需要6-9个月，甚至更长时间
04
治疗期间注意事项：定期复查，注意药物副作用，避免感染等
手术疗
3
2
4
1
结核性支气管胸膜瘘手术的目的是修复和重建胸膜和支气管的结构
术后需要密切观察和护理，包括呼吸功能监测和胸腔引流管的管理
常见的手术方式包括胸膜肺切除术和支气管胸膜瘘修补术
术前需要进行充分的评估和准备，包括肺功能测试和感染控制
预防措施：加强健康教育，提高患者和家属的自我防护意识
临床护理措施
心理护理：给予患者心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗
06
观察病情变化：密切观察患者的症状、体征，及时发现和处理并发症
04
加强营养支持：提供充足的营养，保证患者的身体康复
01
预防肺部感染：使用抗生素，定期监测血常规和痰培养
03
定期复查：定期复查胸部X线、CT等影像学检查，了解病情变化
02
康复锻炼：适当进行呼吸功能训练，增强肺部功能
03
心理支持：关心患者心理状况，提供心理疏导和支持
04
康复评估
评估患者的呼吸功能：观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标
评估患者的肺部通气情况：观察患者的呼吸道通畅程度、肺部活动度等指标
根据患者的具体情况，制定个体化的饮食方案，如低脂饮食、低盐饮食等
结核性支气管胸膜瘘的预防
4
健康生活方式
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
01
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
增加锻炼，增强身体素质，提高免疫力
03
戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的影响
04
03
治疗时间：一般需要6-9个月，甚至更长时间
04
治疗期间注意事项：定期复查，注意药物副作用，避免感染等
手术疗
3
2
4
1
结核性支气管胸膜瘘手术的目的是修复和重建胸膜和支气管的结构
术后需要密切观察和护理，包括呼吸功能监测和胸腔引流管的管理
常见的手术方式包括胸膜肺切除术和支气管胸膜瘘修补术
术前需要进行充分的评估和准备，包括肺功能测试和感染控制
预防措施：加强健康教育，提高患者和家属的自我防护意识
临床护理措施
心理护理：给予患者心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗
06
观察病情变化：密切观察患者的症状、体征，及时发现和处理并发症
04
加强营养支持：提供充足的营养，保证患者的身体康复
01
预防肺部感染：使用抗生素，定期监测血常规和痰培养
03
定期复查：定期复查胸部X线、CT等影像学检查，了解病情变化
02
康复锻炼：适当进行呼吸功能训练，增强肺部功能
03
心理支持：关心患者心理状况，提供心理疏导和支持
04
康复评估
评估患者的呼吸功能：观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标
评估患者的肺部通气情况：观察患者的呼吸道通畅程度、肺部活动度等指标
气管食管瘘护理查房PPT
依从性。
护理措施的有效性：评估患者对护理措施的接受程度和效果，及时调整护理方案
患者症状改善情况：观察患者气管食管瘘症状是否得到缓解，如咳嗽、呼吸困难等
并发症预防情况：评估患者是否出现并发症，如肺部感染、营养不良等，并采取相应措施 患者生活质量改善情况：评估患者生活质量是否得到提高，如饮食、睡眠、活动等方面
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、及时就医
Part Seven
收获：通过查房，了解患者的病情和护理需求，为患者提供更加个性化的护理服务
不足：查房过程中，部分护士对患者的病情和护理需求了解不够深入，需要加强学习和培训
改进措施：加强护士的培训和学习，提高其对患者的病情和护理需求的认识和理解
● 护理措施及效果评价
● 护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理。 ● 效果评价：对患者进行定期评估，了解护理措施的效果，及时调整护理计划。同时，对患者进行健康
教育，提高自我护理能力。 ● 并发症预防：对于可能出现的并发症，如感染、出血等，提前采取预防措施，减少并发症的发生。 ● 随访观察：对患者进行定期随访观察，了解病情变化，及时调整治疗方案。同时，对患者进行心理疏
导，减轻心理负担。
饮食调整：根据 患者情况制定饮 食计划，选择高 蛋白、高热量、 高维生素的食物， 避免刺激性食物 和饮料
营养支持：通过 静脉输液或鼻饲 管给予营养物质， 保证患者获得足 够的能量和营养
饮食卫生：保持 餐具清洁，避免 食物污染，预防 感染
饮食指导：向患 者和家属介绍饮 食调整的重要性， 指导患者正确进 食，提高自我护 理能力
和情绪变化。
给予心理支持和 安慰：通过语言、 表情、姿态等方 式给予患者心理 上的支持和安慰， 缓解其焦虑、恐 惧等不良情绪。
护理措施的有效性：评估患者对护理措施的接受程度和效果，及时调整护理方案
患者症状改善情况：观察患者气管食管瘘症状是否得到缓解，如咳嗽、呼吸困难等
并发症预防情况：评估患者是否出现并发症，如肺部感染、营养不良等，并采取相应措施 患者生活质量改善情况：评估患者生活质量是否得到提高，如饮食、睡眠、活动等方面
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、及时就医
Part Seven
收获：通过查房，了解患者的病情和护理需求，为患者提供更加个性化的护理服务
不足：查房过程中，部分护士对患者的病情和护理需求了解不够深入，需要加强学习和培训
改进措施：加强护士的培训和学习，提高其对患者的病情和护理需求的认识和理解
● 护理措施及效果评价
● 护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理。 ● 效果评价：对患者进行定期评估，了解护理措施的效果，及时调整护理计划。同时，对患者进行健康
教育，提高自我护理能力。 ● 并发症预防：对于可能出现的并发症，如感染、出血等，提前采取预防措施，减少并发症的发生。 ● 随访观察：对患者进行定期随访观察，了解病情变化，及时调整治疗方案。同时，对患者进行心理疏
导，减轻心理负担。
饮食调整：根据 患者情况制定饮 食计划，选择高 蛋白、高热量、 高维生素的食物， 避免刺激性食物 和饮料
营养支持：通过 静脉输液或鼻饲 管给予营养物质， 保证患者获得足 够的能量和营养
饮食卫生：保持 餐具清洁，避免 食物污染，预防 感染
饮食指导：向患 者和家属介绍饮 食调整的重要性， 指导患者正确进 食，提高自我护 理能力
和情绪变化。
给予心理支持和 安慰：通过语言、 表情、姿态等方 式给予患者心理 上的支持和安慰， 缓解其焦虑、恐 惧等不良情绪。
手术讲解模板：支气管胸膜瘘修补术
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术步骤： 5．胸腔内安置闭式引流管，切口内安置 多孔引流管()。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术步骤： 6．逐层关胸，引流管接水封瓶()。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术步骤： 1．手术步骤基本同上。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
适应证： 无论何种原因造成的支气管胸膜瘘，均应 先行胸膜腔闭式引流，控制感染，待全身 情况改善，再行瘘口修补或肺切除术。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
术前准备： 1．保持胸腔引流管通畅，使脓腔不积脓， 病人不发热；同时应及时纠正营养状况， 必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。
术后处理： 1．引流管接双瓶负压吸引4～7天。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
术后处理： 2．应用抗生素控制感染。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
术后处理： 3．结核病人应用抗结核药物3～6个月。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
术后处理： 4．继续加强营养支持治疗。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
并发症： 出血以及感染。
支气管胸膜瘘 修补术
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
支气管胸膜瘘修补术
科室：心胸外科 部位：支气管
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
麻醉： 气管内插管（双腔管），静脉复合全身麻 醉。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
概述：
支气管胸膜瘘修补术：无论何种原因造成 的支气管胸膜瘘，均应先行胸膜腔闭式引 流，控制感染，待全身情况改善，再行瘘 口修补或肺切除术。
手术资料：支气管胸膜瘘修补术
手术步骤： 2．人胸后，吸尽脓液，刮除纤维素及肉 芽组织，切除脓腔上下及左右范围的数根 肋骨 (见”胸膜内胸廓成形术”)。
支气管胸膜瘘的护理PPT课件
病因和病理
病因：感染、外伤、肿瘤、手术等
症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等
并发症：气胸、脓胸、肺不张等
病理：支气管与胸膜腔之间形成异常通道，导致气体和液体进入胸膜腔
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等
01
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和支气管镜检查结果进行综合判断
03
治疗方法：保守治疗、手术治疗、介入治疗等
预防措施：保持伤口清洁，避免细菌进入胸腔，加强营养支持，提高免疫力
01
03
02
04
出血
原因：支气管胸膜瘘周围ห้องสมุดไป่ตู้管损伤
处理方法：止血、输血、抗感染、保持呼吸道通畅
症状：咳血、胸痛、呼吸困难
预防措施：避免剧烈咳嗽、保持伤口清洁、避免剧烈运动
气胸
01
症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽
02
原因：支气管胸膜瘘导致气体进入胸腔
x
支气管胸膜瘘的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
支气管胸膜瘘概述
支气管胸膜瘘的护理要点
支气管胸膜瘘的并发症及处理
支气管胸膜瘘的康复和预防
支气管胸膜瘘概述
定义和分类
定义：支气管胸膜瘘是指支气管与胸膜腔之间形成的异常通道，导致气体和液体从肺内漏出到胸膜腔。
分类：根据病因可分为创伤性和非创伤性支气管胸膜瘘。创伤性支气管胸膜瘘是由于外伤、手术等引起的；非创伤性支气管胸膜瘘则包括感染性、肿瘤性和先天性等类型。
05
诊断方法：胸部X线检查、胸部CT扫描、支气管镜检查等
02
鉴别诊断：需与肺炎、肺结核、气胸等疾病相鉴别
04
支气管胸膜瘘的护理要点
手术讲解模板：支气管-胸膜瘘闭合术
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
术后处理：
2.肋骨切除部位的胸壁软化，可出现反常 呼吸、缺氧，甚至危及生命，用碎纱布加 压包扎，一般可消除反常呼吸，也有利于 早期起床活动。如果加压包扎不能消除反 常呼吸，有气急、发绀时，应经气管内插 管或面罩作加压辅助呼吸。加压包扎应维 持10日以上。
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
适应证： 胸膜外胸廓成形术适用于：
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
适应证：
1.纤维空洞型肺结核，其病变主要在上叶， 壁厚在0.3cm内，周围纤维组织增生不多， 肺弹性尚好，无支气管内膜结核，无咯血 和感染者。
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
适应证： 2.肺结核合并结核性脓胸者。
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
注意事项：
骨下血管被撕破引起大出血时，应立即用 手指或纱布压迫破口，另由麻醉师在锁骨 上窝内1/3处向下压迫，暂时止血。在吸 尽手术野积血后，查明出血部位，用细针 线修复血管裂口，然后放松锁骨上压迫。 如有少量漏血，可先用湿盐水纱布压迫止 血；如出血仍多，可加针修复。如果锁骨 上窝压迫不能止血，无法放松
术前准备：
3.选择有效的抗结核药物和抗生素 长期 使用抗结核药物，痰菌阳性者，应作结核 菌耐药试验。有耐药发生时，术前还应加 用第二线抗结核药物或新的抗结核药，以 确保患者术后顺利恢复。空洞型肺结核及 支气管扩张者，如痰量较多或合并有继发 感染，术前应作细菌培养和药敏试验，并 设法使痰量减少。
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
手术资料：支气管-胸膜瘘闭合术
概述：
胸膜外胸廓成形术是多年来最常用的手术 方法，一般分两期完成，第一期切除第 1～3或者第1～4肋，第二期切除第4～7或 者第5～8肋。分期手术的间隔为2～3周。 肺及胸膜纤维化显著，或慢性病例，估计 术后胸壁反常呼吸运动不重，患者一般体 质较好者，也可一期完成全部手术。
支气管胸膜瘘
• 切除术后，特别是全肺切除术后支气管胸膜瘘的 首位高危因素。所以减少术后机械辅助通气时间， 可降低支气管胸膜瘘的发生。
BPF 治疗
• 一： • 保守治疗 • 建立通畅的胸腔引流是治疗支气管胸膜瘘的重要措施， • 一般在胸腔积液最低处放置胸腔闭式引流 • 有效的抗感染治疗和营养支持也是促进支气管胸膜瘘愈合
定义：支气管胸膜瘘指肺泡，各级支气管与胸 膜腔之间形成瘘道，多发生于肺叶切除术后，
根据瘘的位置的不同，可以分为周围型和中心 型，这两类支气管胸膜瘘除解剖位置不同外，
它们在病理，诊断技术及处理措施上均明显不 同。
• 病因学： • 尽管先进的手术技术让BPF发生率大幅降低，但
肺部手术仍是引起BPF的首要原因，BPF发生率 仍维持在0-12%间。肺癌术后BPF发生率为：肺 全叶切除术后
的关键。
• 若患者感染中毒症状持续不缓解，应首先考虑胸膜腔内分 隔形成、脓胸未能充分引流的可能，可在超声定位下反复 胸腔穿刺抽液。经过积极的保守治疗，部分瘘口较小的患 者可以治愈。
• 而大多数患者需在保守治疗的基础上进行进一步治疗 。
• 对于一般情况较差不能耐受手术的患者， 永久的开放性胸廓造口术是一种有效的方 法。
• 全肺切除术易发生支气管胸膜瘘，这与术后支气管残端缺 乏保护，易受胸腔渗液的浸泡，主支气管所承受的气道压 力大于叶、段支气管，以及癌肿侵犯残端有关。
• 有人提出术中游离带血管蒂的背阔肌肌瓣包绕支气管残端， 其优点是提高支气管残端的抗气道压力，帮助消灭残腔。
• 支气管残端癌肿侵及作为肺切除术后支气管胸膜瘘的一个 高危因素，
• 应引起重视。 • 强调术中对支气管残端行术中冰冻病理检查，以确定切除
是否充分， • 避免肿瘤或结核的残留是预防支气管胸膜瘘的一个重要措
BPF 治疗
• 一： • 保守治疗 • 建立通畅的胸腔引流是治疗支气管胸膜瘘的重要措施， • 一般在胸腔积液最低处放置胸腔闭式引流 • 有效的抗感染治疗和营养支持也是促进支气管胸膜瘘愈合
定义：支气管胸膜瘘指肺泡，各级支气管与胸 膜腔之间形成瘘道，多发生于肺叶切除术后，
根据瘘的位置的不同，可以分为周围型和中心 型，这两类支气管胸膜瘘除解剖位置不同外，
它们在病理，诊断技术及处理措施上均明显不 同。
• 病因学： • 尽管先进的手术技术让BPF发生率大幅降低，但
肺部手术仍是引起BPF的首要原因，BPF发生率 仍维持在0-12%间。肺癌术后BPF发生率为：肺 全叶切除术后
的关键。
• 若患者感染中毒症状持续不缓解，应首先考虑胸膜腔内分 隔形成、脓胸未能充分引流的可能，可在超声定位下反复 胸腔穿刺抽液。经过积极的保守治疗，部分瘘口较小的患 者可以治愈。
• 而大多数患者需在保守治疗的基础上进行进一步治疗 。
• 对于一般情况较差不能耐受手术的患者， 永久的开放性胸廓造口术是一种有效的方 法。
• 全肺切除术易发生支气管胸膜瘘，这与术后支气管残端缺 乏保护，易受胸腔渗液的浸泡，主支气管所承受的气道压 力大于叶、段支气管，以及癌肿侵犯残端有关。
• 有人提出术中游离带血管蒂的背阔肌肌瓣包绕支气管残端， 其优点是提高支气管残端的抗气道压力，帮助消灭残腔。
• 支气管残端癌肿侵及作为肺切除术后支气管胸膜瘘的一个 高危因素，
• 应引起重视。 • 强调术中对支气管残端行术中冰冻病理检查，以确定切除
是否充分， • 避免肿瘤或结核的残留是预防支气管胸膜瘘的一个重要措
支气管胸膜瘘的护理查房ppt课件
胸膜
胸膜是覆盖在肺表面和胸腔内的浆膜，分为脏层胸膜和壁层 胸膜，具有保护、润滑和促进肺收缩等作用。
支气管、胸膜的生理功能
支气管的生理功能
支气管是呼吸的通道，通过吸入氧气和排出二氧化碳来维持生命活动。
胸膜的生理功能
胸膜在肺的呼吸过程中起到润滑和保护作用，同时还能维持胸腔内的负压， 促进肺的收缩。
支气管、胸膜的疾病关联
1 2 3
支气管疾病
支气管狭窄、支气管炎、支气管扩张等支气管 疾病可影响呼吸功能，导致呼吸困难或呼吸衰 竭等症状。
胸膜疾病
胸膜炎、胸腔积液、胸膜结核等疾病可引起胸 痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可危及生 命。
支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常 通道，可导致气胸、血胸等症状，严重时可危 及生命。
注意出血情况
手术过程中需要注意出血情况，及时采取措施止 血。
保持呼吸道通畅
在手术过程中，需要保持患者的呼吸道通畅，防 止窒息。
术后护理要点
监测生命体征
在手术后，应继续监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
促进排痰
术后需要帮助患者排痰，防止痰液淤积导 致感染。
防止感染
术后需要使用抗生素预防感染，并注意保 持伤口清洁。
根据药敏结果，选用敏感抗生素进行支气管 镜下治疗，包括局部冲洗、药物灌注等。
胸腔闭式引流
全身治疗
在患侧胸壁放置胸腔闭式引流管，排出胸腔 积液和气体，减轻肺部压迫。
对患者进行全身治疗，如营养支持、纠正水 电解质紊乱、控制感染等。
03
支气管胸膜瘘的治疗原理
支气管胸膜瘘的发病机制
发病原因
支气管胸膜瘘是由于支气管与胸膜间形成的异常通道，导致脓液、细菌等物质进 入胸腔，引发胸膜炎症和脓胸。
胸膜是覆盖在肺表面和胸腔内的浆膜，分为脏层胸膜和壁层 胸膜，具有保护、润滑和促进肺收缩等作用。
支气管、胸膜的生理功能
支气管的生理功能
支气管是呼吸的通道，通过吸入氧气和排出二氧化碳来维持生命活动。
胸膜的生理功能
胸膜在肺的呼吸过程中起到润滑和保护作用，同时还能维持胸腔内的负压， 促进肺的收缩。
支气管、胸膜的疾病关联
1 2 3
支气管疾病
支气管狭窄、支气管炎、支气管扩张等支气管 疾病可影响呼吸功能，导致呼吸困难或呼吸衰 竭等症状。
胸膜疾病
胸膜炎、胸腔积液、胸膜结核等疾病可引起胸 痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可危及生 命。
支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常 通道，可导致气胸、血胸等症状，严重时可危 及生命。
注意出血情况
手术过程中需要注意出血情况，及时采取措施止 血。
保持呼吸道通畅
在手术过程中，需要保持患者的呼吸道通畅，防 止窒息。
术后护理要点
监测生命体征
在手术后，应继续监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
促进排痰
术后需要帮助患者排痰，防止痰液淤积导 致感染。
防止感染
术后需要使用抗生素预防感染，并注意保 持伤口清洁。
根据药敏结果，选用敏感抗生素进行支气管 镜下治疗，包括局部冲洗、药物灌注等。
胸腔闭式引流
全身治疗
在患侧胸壁放置胸腔闭式引流管，排出胸腔 积液和气体，减轻肺部压迫。
对患者进行全身治疗，如营养支持、纠正水 电解质紊乱、控制感染等。
03
支气管胸膜瘘的治疗原理
支气管胸膜瘘的发病机制
发病原因
支气管胸膜瘘是由于支气管与胸膜间形成的异常通道，导致脓液、细菌等物质进 入胸腔，引发胸膜炎症和脓胸。
纵隔支气管瘘护理PPT课件
05
心包炎：心包炎可能导致胸痛、呼吸困难等症状
06
处理方法
监测生命体征，及时发现并处理并发症
保持营养支持，增强免疫力
控制感染，使用抗生素
及时进行胸腔闭式引流，减轻胸腔积液
保持呼吸道通畅，避免感染
D
C
B
A
E
预防措施
01
保持呼吸道通畅，避免感染
02
定期检查，及时发现并处理并发症
03
加强营养支持，提高免疫力
2
1
密切观察患者病情，及时发现并处理并发症
加强心理护理，减轻患者心理压力
加强气道管理，保持气道通畅
加强营养支持，提高患者免疫力
加强健康教育，提高患者自我护理能力
4
3
5
保持伤口清洁，预防感染
鼓励患者咳嗽，促进痰液排出
监测生命体征，预防并发症
保持呼吸道通畅，防止感染
E
D
C
B
A
F
出院后护理
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
保持呼吸道通畅：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激
饮食调理：多吃清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜、劳累等
2
纵隔支气管瘘的护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
1
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
2
呼吸道管理：教会患者有效咳嗽、深呼吸等方法
3
预防感染：保持室内清洁，避免交叉感染
4
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
5
术后护理
提供营养支持，促进伤口愈合
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练
心包炎：心包炎可能导致胸痛、呼吸困难等症状
06
处理方法
监测生命体征，及时发现并处理并发症
保持营养支持，增强免疫力
控制感染，使用抗生素
及时进行胸腔闭式引流，减轻胸腔积液
保持呼吸道通畅，避免感染
D
C
B
A
E
预防措施
01
保持呼吸道通畅，避免感染
02
定期检查，及时发现并处理并发症
03
加强营养支持，提高免疫力
2
1
密切观察患者病情，及时发现并处理并发症
加强心理护理，减轻患者心理压力
加强气道管理，保持气道通畅
加强营养支持，提高患者免疫力
加强健康教育，提高患者自我护理能力
4
3
5
保持伤口清洁，预防感染
鼓励患者咳嗽，促进痰液排出
监测生命体征，预防并发症
保持呼吸道通畅，防止感染
E
D
C
B
A
F
出院后护理
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
保持呼吸道通畅：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激
饮食调理：多吃清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜、劳累等
2
纵隔支气管瘘的护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
1
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
2
呼吸道管理：教会患者有效咳嗽、深呼吸等方法
3
预防感染：保持室内清洁，避免交叉感染
4
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
5
术后护理
提供营养支持，促进伤口愈合
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练
气管瘘口狭窄的护理PPT课件
护理评估与随访
评估指标
瘘口大小
01
瘘口位置
02
瘘口周围皮肤状况
03
呼吸功能
04
咳嗽、咳痰情况
05
肺部感染情况
06
心理状况
07
生活质量
08
家庭支持情况
09
随访时间间隔
10
随访计划
随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年
随访方式：电话、门诊、家访
随访内容：患者症状、体征、生活质量、心理状况
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷食物
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
保持口腔清洁：饭后漱口，保持口腔卫生
05
心理支持
01
倾听患者心声，了解其心理需求 Nhomakorabea02提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
03
鼓励患者参与护理决策，提高其自我护理能力
04
提供情感支持，帮助患者建立信心和勇气
05
加强与患者家属的沟通，共同为患者提供心理支持
x
气管瘘口狭窄的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
气管瘘口狭窄概述
护理要点
护理措施
护理评估与随访
气管瘘口狭窄概述
定义和分类
分类：根据病因和症状，可分为先天性气管瘘口狭窄和后天性气管瘘口狭窄。
先天性气管瘘口狭窄：由于先天性发育异常导致，如气管软骨发育不良、气管环发育不良等。
后天性气管瘘口狭窄：由于后天因素导致，如外伤、感染、肿瘤等。
定义：气管瘘口狭窄是指气管瘘口由于各种原因导致的直径缩小，影响正常呼吸。
病因和症状
01
病因：先天性发育异常、外伤、感染、肿瘤等
手术讲解模板：支气管胸膜瘘修补术共29页31页PPT
手术讲解模板：支气管胸膜瘘修补术 共29页
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手术讲解模板：支气管胸膜瘘修补术共29页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
手术讲解模板：支气管胸膜 瘘修补术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
支气管胸膜瘘查房护理课件
评估内容
评估患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等，以及患 者的心理状况和社会支持情况。
评估方法与流程
评估方法
通过询问患者及家属，查阅病历资料，观察患者的病情状况，进行必要的体格检 查和实验室检查。
评估流程
收集患者基本信息→了解病史→观察症状和体征→进行体格检查→实验室检查→ 综合分析评估结果。
定期检查伤口，保持敷料清洁 干燥，防止感染。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病，如慢性 阻塞性肺病、肺结核等，以降
低胸膜瘘发生风险。
控制策略
早期诊断与治疗
一旦发现胸膜瘘，应尽 早采取有效措施控制病
情。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减 轻患者疼痛，提高生活
04
支气管胸膜瘘的康复 护理
康复护理目标与原则
康复护理目标
促进支气管胸膜瘘患者的生理功能恢复，提高生活质量，预防并发症。
康复护理原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，注重整体性和协调性。
康复护理方法与流程
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术 情况等，评估患者的身体状况
和心理状态。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食护理、呼 吸道管理、疼痛控制、心理支 持等方面。
实施护理措施
按照护理计划，逐步实施各项 护理措施，注意观察患者的反 应和病情变化。
调整护理方案
根据患者的反应和病情变化， 及时调整护理方案，以确保护
理效果。
康复护理效果评估与改进
评估指标
评估患者的生理功能恢复情况、 生活质量、并发症发生率等方面
评估患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等，以及患 者的心理状况和社会支持情况。
评估方法与流程
评估方法
通过询问患者及家属，查阅病历资料，观察患者的病情状况，进行必要的体格检 查和实验室检查。
评估流程
收集患者基本信息→了解病史→观察症状和体征→进行体格检查→实验室检查→ 综合分析评估结果。
定期检查伤口，保持敷料清洁 干燥，防止感染。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病，如慢性 阻塞性肺病、肺结核等，以降
低胸膜瘘发生风险。
控制策略
早期诊断与治疗
一旦发现胸膜瘘，应尽 早采取有效措施控制病
情。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减 轻患者疼痛，提高生活
04
支气管胸膜瘘的康复 护理
康复护理目标与原则
康复护理目标
促进支气管胸膜瘘患者的生理功能恢复，提高生活质量，预防并发症。
康复护理原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，注重整体性和协调性。
康复护理方法与流程
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术 情况等，评估患者的身体状况
和心理状态。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食护理、呼 吸道管理、疼痛控制、心理支 持等方面。
实施护理措施
按照护理计划，逐步实施各项 护理措施，注意观察患者的反 应和病情变化。
调整护理方案
根据患者的反应和病情变化， 及时调整护理方案，以确保护
理效果。
康复护理效果评估与改进
评估指标
评估患者的生理功能恢复情况、 生活质量、并发症发生率等方面
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- 在粘膜下注射硬化剂的基础上，加用硝酸银可以更好的刺激瘘口处肉芽组织增生，促 进瘘口愈合（化学作用）
、糖尿病
中晚期支气管胸膜瘘的治疗
胸腔闭式引流，最佳的对症支持、抗感染治疗 （基础治疗）
内镜治疗
手术治疗
支气管胸膜瘘治疗方法的选择
纤维支气管镜治疗
手治疗术
❖ 瘘口较小（<5mm）
❖ 胸腔感染较轻，引流通 畅
❖ 对于一般情况较差，不 能耐受手术的患者，也 应该首先尝试纤支镜下 治疗
❖ 瘘口较大（>5mm） ❖ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔感染严重 ❖ 引流不通畅 ❖ 术前给予充分的营养支
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影响因素
❖ 技术因素
▪ 右侧多于左侧, 全肺切除 ▪ 纵隔淋巴结清扫 ▪ 术前放化疗 ▪ 术中使用化疗药 ▪ 支气管残端过长 ▪ 支气管残端肿瘤残留
❖非手术因素
▪ 糖尿病、吸烟 ▪ 低蛋白血症 ▪ 肝硬化 ▪ 激素的使用
Chest,2005;128:3955-3965 Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010; 52:97-104
Arndt支气管封堵导管
- 阻塞瘘口，稳定气道压 - 隔离患侧胸膜腔，保护健侧肺 - 结合Arndt导管冲洗和胸腔引流，加强控制感染
中华结核与呼吸杂志,2011,34(3):225－227
- 在瘘口周围选择5-6个点进行粘膜下注射 - 利用硬化剂刺激瘘口周围肉芽组织增生
粘膜下注射硬化剂
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
“三明治” 疗法
支气管胸膜瘘的危险因素
• 新辅助治疗 • 年龄>70 • 糖尿病
我们的经验
独立高危因素
• 新辅助治疗 • 辅助治疗 • 余肺切除 • 糖尿病 • 结核
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早期支气管胸膜瘘诊断治疗
临床表现
❖ 突发性呼吸困难 ❖ 皮下气肿 ❖ 咳出胸水 ❖ 严重者伴气管及纵隔偏移 ❖ 胸管明显漏气 ❖ 呼吸衰竭表现
持
纤支镜治疗
❖ 封闭剂直接封堵：各种胶水、血块、抗生素、 手术海绵等
❖ 粘膜下注射：乙氧硬化醇、无水乙醇、聚乙二 醇等
❖ 阻塞导管直接封堵（辅助治疗）
❖ 放置支架，放置封堵器
❖ 其他：局部喷涂硝酸银
❖ 联合用药－－“三明治”疗法
Chest,2005;128;3955-3965 Chest,2008;133;1481-1484
胸腔引流液 150ml（血性） 24h入水量 2520ml（补液） 测CVP Q4h 8：00测得为 10cmH2O 测血糖 Q4h 8:00测得为 9.4mmol/L
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支气管胸膜瘘的治疗
支气管胸膜瘘的护理
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重点 内容
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护理查房支气管胸膜瘘文稿演示
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病例介绍---一般资料
床号：6床 姓名：唐伯良 性别：男 年龄：70岁 入院时间：2014-4-2 ❖诊断：右中下肺MT术后，支气管胸膜瘘
Company Logo
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病例介绍---病情简介
患者2015-02-27在全麻下行VATS右中下肺叶切除+淋巴结清扫术， 于2015-3-6好转出院。2015-3-15出现低热，伴间断咳嗽、咳痰，痰 液为黄白粘痰，夜间加剧，左侧卧位时，咳痰量增加，伴胸闷、呼吸 困难。外院CT示右侧胸腔积液。2015-4-2门诊复诊收治入院。完善各 项术前准备后于2015-04-24在全麻下行纤支镜检查，硬化剂注射，胸 腔闭式引流术。术中于右侧中间支气管残端见一3mm大小瘘口，于瘘 口周围6个点注射硬化剂，注射后瘘口缩小。术后胸闷、咳嗽、咳痰 症状未缓解，于2015-5-5在全麻下行右开胸探查，支气管残端修补术， 术中见右下肺支气管残端有8mm大小瘘口，予缝合术中切除第7、8肋 骨。术后转入外监A。经对症支持治疗后于2015-5-6转回原病房继续 治疗。
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支气管胸膜瘘概述
❖定义 临床处理仍非常棘手且具挑战性
▪ 胸膜腔与支气管树相通； ▪ 肺切除术后一种严重并发症。
❖发病率 1～4%
❖分类
早期 <7天 中期 8-30天 晚期 >30天
Ann Thorac Surg,2009;88:1589-93 Interact CardioVasc Thorac Surg 2011;12:558-562
主要原因
❖ 支气管残端裂开
治疗方法
❖ 最佳对症支持 ❖ 再次开胸缝合残端 ❖ 呼吸机维持（高频低压） ❖ 气管阻塞导管的应用
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中晚期支气管胸膜瘘诊断
临床表现（有时症状不典型） 发热，白细胞升高 咳嗽伴脓痰 胸管持续漏气 脓胸，液气胸 肺叶切除后胸内空腔持续不减小
主要原因 残端感染、愈合不良、术后放化疗
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病例介绍---既往病史
既往史
右肺中央型 MT
2015-2-27 VATS右中下 肺叶切除+淋 巴结清扫术
有吸烟史30 年，吸烟量 每日一包
Company Logo
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病例介绍---术前辅助检查
胸片
右肺术后改变 右肺渗出 右肺不张 右胸腔积液
血气分析
PH：7.33 PaO2:74mmHg PacO2：47mmHg BE：3.5 HCO3-:27.1mmol/L
CT
右肺术后改变
右侧胸腔积液
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一般情况
特级护理 禁食 右颈静脉置管 胃肠减压，胸腔引流管X1, 留置导尿 面罩吸氧5L/min 治疗： NS5ml+ 沐舒坦15mg+ 令舒2ml+ 爱全乐2ml 雾化吸入 tid 化痰治疗，
沐舒坦60mg iv tid 化痰治疗， 10%GS500ml+KCL1.5+Vitc2g ivgtt qd 营养支持治疗， 10%GS250ml +易善复4支ivgtt qd 保肝治疗， 5%GNS500ml +KCL1.5 +安甲维2ml+安平500ml ivgtt qd营养支持治疗， 潘妥洛克 40mg iv qd 制酸治疗， 白蛋白 10g ivgtt tid 营养支持治疗， NS100ml+特治星4.5 ivgtt q8h 抗感染治疗。 生命体征：体温37.2°C 脉搏89次/分 呼吸22次/分 血压124/68mmHg 监测尿量Q4h 昨24h尿量 2230ml（色清） 胃液 130ml（褐色）
、糖尿病
中晚期支气管胸膜瘘的治疗
胸腔闭式引流，最佳的对症支持、抗感染治疗 （基础治疗）
内镜治疗
手术治疗
支气管胸膜瘘治疗方法的选择
纤维支气管镜治疗
手治疗术
❖ 瘘口较小（<5mm）
❖ 胸腔感染较轻，引流通 畅
❖ 对于一般情况较差，不 能耐受手术的患者，也 应该首先尝试纤支镜下 治疗
❖ 瘘口较大（>5mm） ❖ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔感染严重 ❖ 引流不通畅 ❖ 术前给予充分的营养支
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影响因素
❖ 技术因素
▪ 右侧多于左侧, 全肺切除 ▪ 纵隔淋巴结清扫 ▪ 术前放化疗 ▪ 术中使用化疗药 ▪ 支气管残端过长 ▪ 支气管残端肿瘤残留
❖非手术因素
▪ 糖尿病、吸烟 ▪ 低蛋白血症 ▪ 肝硬化 ▪ 激素的使用
Chest,2005;128:3955-3965 Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010; 52:97-104
Arndt支气管封堵导管
- 阻塞瘘口，稳定气道压 - 隔离患侧胸膜腔，保护健侧肺 - 结合Arndt导管冲洗和胸腔引流，加强控制感染
中华结核与呼吸杂志,2011,34(3):225－227
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粘膜下注射硬化剂
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
“三明治” 疗法
支气管胸膜瘘的危险因素
• 新辅助治疗 • 年龄>70 • 糖尿病
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早期支气管胸膜瘘诊断治疗
临床表现
❖ 突发性呼吸困难 ❖ 皮下气肿 ❖ 咳出胸水 ❖ 严重者伴气管及纵隔偏移 ❖ 胸管明显漏气 ❖ 呼吸衰竭表现
持
纤支镜治疗
❖ 封闭剂直接封堵：各种胶水、血块、抗生素、 手术海绵等
❖ 粘膜下注射：乙氧硬化醇、无水乙醇、聚乙二 醇等
❖ 阻塞导管直接封堵（辅助治疗）
❖ 放置支架，放置封堵器
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❖ 联合用药－－“三明治”疗法
Chest,2005;128;3955-3965 Chest,2008;133;1481-1484
胸腔引流液 150ml（血性） 24h入水量 2520ml（补液） 测CVP Q4h 8：00测得为 10cmH2O 测血糖 Q4h 8:00测得为 9.4mmol/L
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床号：6床 姓名：唐伯良 性别：男 年龄：70岁 入院时间：2014-4-2 ❖诊断：右中下肺MT术后，支气管胸膜瘘
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早期 <7天 中期 8-30天 晚期 >30天
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临床表现（有时症状不典型） 发热，白细胞升高 咳嗽伴脓痰 胸管持续漏气 脓胸，液气胸 肺叶切除后胸内空腔持续不减小
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2015-2-27 VATS右中下 肺叶切除+淋 巴结清扫术
有吸烟史30 年，吸烟量 每日一包
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胸片
右肺术后改变 右肺渗出 右肺不张 右胸腔积液
血气分析
PH：7.33 PaO2:74mmHg PacO2：47mmHg BE：3.5 HCO3-:27.1mmol/L
CT
右肺术后改变
右侧胸腔积液
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一般情况
特级护理 禁食 右颈静脉置管 胃肠减压，胸腔引流管X1, 留置导尿 面罩吸氧5L/min 治疗： NS5ml+ 沐舒坦15mg+ 令舒2ml+ 爱全乐2ml 雾化吸入 tid 化痰治疗，
沐舒坦60mg iv tid 化痰治疗， 10%GS500ml+KCL1.5+Vitc2g ivgtt qd 营养支持治疗， 10%GS250ml +易善复4支ivgtt qd 保肝治疗， 5%GNS500ml +KCL1.5 +安甲维2ml+安平500ml ivgtt qd营养支持治疗， 潘妥洛克 40mg iv qd 制酸治疗， 白蛋白 10g ivgtt tid 营养支持治疗， NS100ml+特治星4.5 ivgtt q8h 抗感染治疗。 生命体征：体温37.2°C 脉搏89次/分 呼吸22次/分 血压124/68mmHg 监测尿量Q4h 昨24h尿量 2230ml（色清） 胃液 130ml（褐色）