胸膜纤维板剥脱术手术配合及护理

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12例小儿慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理

意。讨论通过手术治疗，对术前、术后患者进行严密监测，取有效护理措施及心理护理，采能准确地防治
并发症，提高手术成功率。
【关键词】－Ｊ；＇Ｌ慢性脓胸；；ｂ手术护理【中图分类号】Ｒ７．【４３６文献标识码】Ｂ
《海南医学）ｏｏ年第２卷第４期２ｌｌ
ＨＩＡＤＣＬＪＵＮＬＡＮＮＭＥＩＡＯＲＡ
ＶＩ１Ｎ．ｅｒａｙ００ｏ．
１ｌＪＪ慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理２￣／，ＬＪ，
【文章编号】１０－６５（００ｏ—１２２０３－３０２１）４４—０．－－
脓胸多来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙起通气量和换气量不足而产生呼吸困难，重者可严感染直接蔓延引起，多见上呼吸道感染或肺部炎出现烦躁不安、最紫绀、克等。严密监测生命体征的休症继发引起，心胸外科一种常见而难治的呼吸系同时，是床边常规准备急救药品及抢救器械，必要时协
脓腔壁，除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的儿，解给予安慰、励和支持，强其信心，除思想顾鼓增消固定，可重新扩张，肺消灭脓腔，壁恢复呼吸运动，虑，胸建立良好的护患关系，促进病情的康复。
我科共收治小儿慢性脓胸患者１２例，中男９例，家属讲明患儿的病情、因、其病治疗方案，儿及家属患

慢性结核性包裹性脓胸行纤维板剥脱术的护理

【２］魏萍，刘华，等．血液透析中低血压发生原因及护理对策．齐鲁
护理杂志，２００８，１４（１）：１１９．
慢性结核性包裹性脓胸行纤维板剥脱术的护理
高华盂景玲张晓英刘淑丽梁闯
探讨慢性结核性脓胸施行胸膜纤维板剥脱术的护理。方法回顾性分析３５例慢
愈合速度。
或者肱动脉一贵要静脉内瘘成形术 … 。右侧颈内静脉是建立隧道、带袖套的双腔中心静脉留置导管的首选放置部位，插
３．２．２内瘘穿刺护理
术前仔细了解血管的趋势后穿刺，
确保一针见血。穿刺点一般暂时远离瘘口的肘关节或肘关节附近的“ 动脉化 ” 的静脉离心或向心方向穿刺动脉端的方向，另择一个静脉或其他小静脉静脉回路，等内瘘进一步成熟后，动脉穿刺点然后向下移动。在血液透析过程中避免过度活动，为避免穿刺针损伤引起的血管内膜，血栓形成。结束透析后护士负责止血，棉花球压针点强度要适当，不能超重，皮肤穿刺点和血管穿刺点在同一位置。穿刺点上边缘和下边缘的血管也需要应用压力，手臂略稍举高，以减少静脉
患者体质。
２术后护理
１．１一般资料
均５５岁。所有患者均有① 明确的结核病史，术前结核症状变窄，呼吸运动和语颤减弱，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。③胸部ｘ线示患侧胸膜腔局部或全胸腔大片状高密度阴影。肺功能检查均提示为限制性通气功能障碍，局限性脓胸１２例，全脓胸２３例。术前病程均在１年以上，抗结核药物治疗６个月以上。１．２术前治疗全部病例术前均在结核内科经过２个月以上的正规抗结核治疗，行胸腔闭式引流术以引流胸腔脓液，使肺及早复张，减少细菌毒素吸收，控制感染，保持肺的呼吸功能。患者精神压力比较大，应对患者进行安慰支持和鼓

胸膜纤维板剥脱术手术配合及护理

胸膜纤维板剥脱术手术配合及护理结核性脓胸长期不愈，容易形成纤维板．是以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚(以壁层为主)，肺受压或伴有支气管胸膜瘘(支瘘)等为主要病理改变．是内科无法根治的，最好的治疗方法是开胸手术，才能彻底的治愈疾病。

胸膜纤维板剥脱术从胸壁和肺组织表面剥离增厚的纤维板，解除其对肺组织和对胸壁的固定，从而使肺的通气功能及胸廓的呼吸运动得以恢复，保持胸廓的正常形态。

我院自2008年1月一2012年12月共收治结核性脓胸患者315例，均采用胸膜纤维板剥脱手术治疗．手术效果满意。

1.临床资料一般资料：本组男179例，女136例，右侧203例，左侧112例，有全脓胸和局限性脓胸，年龄19~74岁。

其中19~40岁86例，41~60岁168例，61~74岁61例。

患者多居住在农村，以往有肺炎、肺结核等病史，经当地医院诊治，保守治疗，反复发作，后来本院诊治为结核性脓胸。

2. 术前准备病人准备：外科手术和麻醉是一种强烈的应激事件，可使患者术前产生各种不同的生理、心理应激反应，直接影响手术的顺利进行。

患者精神压力比较大，应对患者进行安慰支持和鼓励，避免不必要的精神压力。

手术前1 d 巡回护士对患者进行术前访视，查阅病历，了解病情、各项化验结果,收集资料，了解患者心理状态和机能状况，讲解术前心理状况对麻醉、手术及术后恢复的影响，正确引导其对疾病的认识。

针对患者不同的心理给予合理解释、善意劝导，从而消除患者恐惧和忧虑心理，使患者顺利地接受手术。

物品准备：根据手术需要准备常规手术物品外加胸科包、氩气电刀、长彭氏电刀、双氧水、血管缝线等特殊用物。

手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术和麻醉安全十分重要的一环，巡回护士检查吸引器、电刀等仪器性能是否良好，并了解术者喜好及病情需要准备特殊器械和用品。

3. 手术配合及术中护理3.1 病人入室：做手术的患者思想负担重，巡回护士到病房接病人，用尊重病人人格的礼貌语言。

胸膜剥脱术后的病情观察及护理

胸膜剥脱术后的病情观察及护理作者：王洋来源：《中国医药科学》2014年第22期[摘要] 目的探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。

方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。

结果 53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。

患者全部治愈出院。

结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。

[关键词] 胸膜剥脱术；病情观察；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-137-03胸膜剥脱术亦称胸膜纤维板剥脱术，是治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸膜较理想的手术方法[1]，一般采取脏层胸膜或壁层胸膜剥术，术中剥离纤维板范围较大，患者出血多。

撕破肺表面时可造成严重漏气。

手术时间长，创伤重，术后并发症多。

因此，术后病情观察与护理尤为重要[2]。

2011年2月～2012年2月我院采用胸膜剥脱术治疗包裹性胸膜炎，结核性脓气胸53例，效果良好，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者53例，男32例，女21例，年龄16～74岁，平均45.6岁。

其中，包裹性胸膜炎20例，结核病脓气胸33例。

本组并发症：内出血1例，乳糜胸1例。

1.2 方法53例均采用患侧胸膜剥脱术，胸腔闭式引流术，术后均选用敏感性抗炎药治疗半个月，四联以上敏感性抗结核药物规律抗痨治疗1年以上。

2 结果患者中，52例一次手术治愈，胸片显示肺膨胀良好。

1例术后出现活动性出血，二次开胸术后止血后治愈出院；1例乳糜胸，延长拔管时间，保守治疗后治愈出院。

3 病情观察与护理3.1 一般病情观察患者术毕回病房，按全麻术后常规护理。

去枕平卧位6～8h，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予持续低流量吸氧，2～4L/min。

同时监测血氧饱和度，密切观察患者有无呼吸困难、发绀，若血氧3.2 胸腔闭式引流量的观察3.2.1 主要观察胸腔引流量的量、颜色、性状，并准确记录。

阐述胸膜纤维板剥脱术围手术期护理论文

阐述胸膜纤维板剥脱术的围手术期护理【摘要】胸膜纤维板剥脱术，是胸外科大型手术之一。

是结核性包裹性脓胸较理想的治疗手段[1]。

具有手术时间长、创伤大、出血多、高危性强。

因此，要求提高手术室护士，熟悉掌握围手术期护理特点，制定周密的护理计划，有效预防和减少并发症的发生。

【关键词】纤维板；剥脱术；围手术期护理1 临床资料我院2005年1月——2012年10月，共做胸膜纤维板剥脱术168例，男性117例，女性51例，年龄10-71岁，青壮年较多。

左侧74例，右侧94例。

一次性治愈164例，胸壁漏4例，经反复换药治愈。

2 病理改变结核菌在胸膜下干酪样病灶破裂感染，引起脏层和壁层胸膜充血、水肿、渗出，纤维蛋白逐渐增多，沉着与脏层和壁层胸膜表面，形成纤维膜。

初期质软薄脆，后期增厚形成纤维板甚至钙化，有大量的肉芽组织和纤维组织形成，使肺部受压，造成呼吸困难。

实施手术清除脓腔和纤维板，恢复肺功能。

3 制定护理措施3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者长期用药效果不佳，极易对疾病恐惧、焦虑。

并干扰手术和麻醉等的顺利实施，增加术后并发症。

因此，护士运用语言技巧与患者沟通，及时了解患者恐惧及焦虑的症结，以通俗易懂的语言，告知患者疾病发生、发展及手术后转归、手术时机。

错过时机，可造成病变内穿引发肺损害；病变外穿造成胸壁脓肿，同时，护士耐心解答患者，并介绍相关手术的各项事宜。

为患者介绍手术成功病例。

使之，能端正心态，配合手术。

3.1.2 训练指导①呼吸训练指导：劝患者戒烟，吸烟可使支气管内分泌物增多、滞留，增加呼吸道感染。

向患者和家属说明肺功锻炼和有效咳嗽的必要性。

指导鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇式呼吸等深呼吸运动。

指导患者掌握有效咳嗽的方法，反复深吸气两次，用腹部带动胸腔，由下至上、由轻至重咳嗽，使滞留的分泌物向上运动咳出，防止术后呼吸道堵塞、肺内感染、肺不张。

②训练指导患者床上排便，有引流管时翻身方法，床上做上下肢活动方法，预防静脉血栓形成。

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理分析

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理分析发布时间：2022-10-11T08:25:08.912Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：周琴[导读] 目的：分析全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理价值周琴贵阳市公共卫生救治中心贵州贵阳 550000【摘要】目的：分析全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理价值。

方法：收治2019年2月至2022年2月我院需实施全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者90例，通过计算机软件分组，将患者划分为2个小组。

对照组45例：实施常规护理干预：探究组45例：开展围术期综合护理服务：比对不同方案护理效果差异性。

结果：探究组护理总有效率97.78%高于对照组的82.22%，（P＜0.05）。

结论：围术期综合护理应用于全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者可有效提高护理效果，满足临床护理需求，值得进一步推广与应用。

【关键词】全胸膜纤维板剥脱术；慢性脓胸；护理价值慢性脓胸主要是由于急性脓胸未能及时有效治疗、脓液引流不当、病情反复不愈，从而逐渐发展形成的疾病，患者通常会出现其消瘦、贫血等症状，严重脓胸患者甚至可能导致慢性的全身中毒[1]。

临床上，大多数慢性脓胸患者需要手术治疗，而全胸膜纤维板剥脱术作为首选方式，可以清除脓腔，最大程度上恢复肺功能。

但由于患者对疾病认知程度低，生活习惯差，影响预后效果，在治疗过程中应及时进行护理干预，以提高患者对疾病的认知，保持良好的生活习惯，及时开展呼吸功能训练，从而达到康复的治疗目的。

因此，本文就针对全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者实施不同护理模式，分析围术期综合护理的应用价值。

1基础资料与方法1.1 基础资料收治2019年2月至2022年2月我院需实施全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者90例，通过计算机软件分组，将患者划分为2个小组。

对照组45例：男24例，女21例，年龄18-76岁，平均年龄（46.87±1.50）岁；结核性脓胸33例，化脓性脓胸12例；病程4个月~13年；探究组45例：男23例，女22例，年龄19-77岁，平均年龄（46.89±1.52）岁；结核性脓胸31例，化脓性脓胸14例；病程3个月~13年；两组基线数据实施比较，无差异性（P＞0.05）。

剥脱手术术后护理措施

一、概述剥脱手术是一种常见的微创手术，广泛应用于外科、妇产科、骨科等多个领域。

术后护理是保证手术效果、预防并发症、促进患者康复的重要环节。

本文将针对剥脱手术术后护理措施进行详细介绍。

二、术前准备1. 了解患者病史、过敏史、手术部位、手术方式等，做好术前沟通。

2. 指导患者进行术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

3. 做好皮肤准备，包括剃毛、清洁、消毒等。

4. 告知患者术前禁食、禁饮时间，以及术前用药。

5. 术前心理护理，减轻患者紧张、焦虑情绪。

三、术后护理1. 术后生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命安全。

2. 伤口护理（1）观察伤口有无出血、红肿、渗液等异常情况，如有异常及时通知医生。

（2）保持伤口清洁干燥，每日换药，预防感染。

（3）拆线前观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。

3. 药物护理（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。

（2）遵医嘱给予止痛药，减轻患者疼痛。

（3）遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。

4. 活动与体位（1）术后6小时内，患者应保持平卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。

（2）术后6小时后，患者可下床活动，但应逐渐增加活动量，避免过度劳累。

（3）根据手术部位，指导患者采取适当体位，如头部抬高30°～45°，有利于伤口愈合。

5. 饮食护理（1）术后给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜、水果等。

（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物。

6. 心理护理（1）关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）讲解术后注意事项，消除患者疑虑。

7. 并发症观察与处理（1）观察患者有无出血、感染、血栓等并发症，如有异常及时通知医生。

（2）遵医嘱给予相应处理。

四、出院指导1. 术后3～7天复查，了解伤口愈合情况。

2. 按医嘱继续服用药物，如抗凝药物、抗生素等。

3. 保持伤口清洁干燥，预防感染。

4. 适当活动，避免剧烈运动。

胸膜纤维板剥脱术

胸膜纤维板剥脱术在数种手术方式中胸膜纤维板剥脱术应列为首选，是治疗慢性脓胸最理想的术式，治疗原则：是消除感染，消灭脓腔和恢复肺功能，在实际工作中发现，是否能有效消灭脓腔，则是治疗成功与否的关键适应症慢性脓胸，病程已经3个月左右，脓腔较大而肺膨胀受限，肺压缩50%以上，肺不能复张者结核性脓胸，病期超过1 年，胸膜增厚，肺膨胀受限；机化性血胸，病期1个月左右，肺膨胀受限。

慢性脓胸脓液已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内肺内无广泛病变无广泛纤维性改变、无空洞、无支气管扩张及狭窄、无大的支气管胸膜瘘术前1.体位：侧卧位2.向病人交代手术的相关情况，家属签字3.身体状况：应补充营养、纠正低蛋白和贫血、选用有效的抗生素、控制感染、维持水电解质平衡、鼓励患者咳嗽，保持呼吸道的引流通畅，从而有效的防治呼吸道吸入感染。

4.手术准备：气管内插管全身麻醉下进行（气管双腔插管，静脉复合麻醉）5.摄胸部正、侧位X射线片6.使用抗生素，控制感染手术1、切口：根据脓腔（充满脓液的空隙、通常与周围组织分界清楚）的位置和范围，通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口，切除次根肋骨，如果是全脓胸应切除第六肋骨2、常规消毒，铺无菌巾3、切开皮肤和皮下组织（浅筋膜、深筋膜）、将其向切开两侧分离、切断附着于胸骨上的胸大肌，显露出肋骨。

4、切开肋床（肋间外肌、肋间内肌、肋间后动脉、肋间后静脉、肋间神经）5、从切口的肋骨床下找到胸膜外层（壁胸膜），从胸膜外层分离纤维板。

严格沿边界剥离，避免大出血。

准确估计脓肿位置、大小以决定分离范围，先分离疏松（纵膈处）出血少的部位，后分离粘连紧密（隔肌区）、出血多的部位，有时交替进行，边分离、边用干纱垫或热纱布压迫剥离部位，动作要缓慢，活动性出血点可电烙止血；全脓胸因体积大、操作不方便或纤维板增厚无法分离时，可用纱布垫保护术野，打开脓腔，清除内容物，刮净肉芽，对脓腔进行消毒，根据脓腔大小剥除或剪去脓腔壁；6、胸膜外剥离到达一定范围后，放入撑开器有助于进一步像脓腔上下部分离7、分离过程中，应尽量避免损伤迷走神经、膈神经、奇静脉、无名静脉（头臂静脉）、锁骨下静脉等。

胸膜剥脱术

胸膜剥脱术1. 适应症胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸;慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断;肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。

胸膜剥脱术适用于：1、慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。

2、慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。

3、机化性和凝固性血胸。

4、特发性胸膜纤维化。

2. 禁忌症1、结核性脓胸并有活动性肺结核或伴有支气管胸膜瘘者一般不宜此手术。

2、患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、根据脓腔的位置、范围，通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口，切除此根肋骨，如为全脓胸应切除第6肋骨。

2、切开肋床及壁层胸膜纤维板，进入脓腔，吸尽脓液。

3、于脏层纤维板表面"十"字形切开，在脏层纤维板与肺表面之间隙钝性分离，肺即可向外膨出。

4、以剥离子或示指轻柔分离肺表面纤维板，边剥离边切开，力求彻底切除肺表面上的任何纤维带并尽量避免损伤肺组织，使肺组织能充分松解复张。

5、对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤。

6、对肺表面的支气管瘘管可做局部切除，荷包或褥式缝合。

7、如有可能，应将膈面的纤维板一并剥除。

操作中要注意仔细止血。

8、冲洗胸腔，于腋中线与腋后线之间，切口下两肋间置胸腔闭式引流。

如全脓胸者，则应在第8肋间和锁骨中线第2肋间分别置胸腔闭式引流。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、经第5或第6肋骨床入胸，上下兼顾，便于胸顶和后肋膈角同时解剖分离。

2、切除肋骨，切开骨膜，进入胸膜外层，用弯剪刀或手指做钝性分离。

胸膜外剥离至能插入肋骨牵开器为止。

增厚的壁层胸膜表面常有肋骨压迹。

在剥下的胸膜表面如有肌肉纤维，应及时纠正剥离界面，以防损伤胸膜外的血管神经，特别是后面的奇静脉、胸导管和食管，上面的锁骨下动静脉和纵隔面上的膈神经、喉返神经和上腔静脉等重要结构。

纤维胸模板剥脱术的手术配合

纤维胸模板剥脱术的手术配合
龚颖萍
定义
胸膜纤维板？
胸膜纤维板的形成是由于患者因为外伤、胸科手术、肺炎等引起了胸膜腔内感染和积脓，出现成纤维细胞的生长、增值纤维素沉着，激化形成难以吸收的无弹性的增厚的胸膜纤维板，纤维板包裹肺组织且阻碍肺的复张，使得胸壁塌陷，肋间隙变窄，肺的功能受到严重影响。
成人胸膜腔感染发展到纤维化脓期时，手术剥脱纤维胸膜板是最好的方式
适应症
慢性脓胸内无病灶，无广泛的肺纤
01
维性变气
02
管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜
瘘者
03
机化性和凝固性血胸
04
特发性胸膜纤维化
禁忌症
结核性脓胸并有活动性肺结
01
核或伴有支气管胸膜瘘者患者身体虚弱，全身情况差，
02
不能承受手术创伤者
用物准备
常规物品
大包裹、手术衣包、剖腹单、台布、开胸包、面盆、灯柄、吸引器、电刀、长刀头、骨蜡、纱布、板针、丝线（0号、 4号、1号）、冲洗器、胸管、胸腔引流瓶、刀片（20号*2、11号*1）、3-0普理灵线
特殊准备
温热生理盐水、3%过氧化氢溶液、取肋包
手术体位
患侧对侧卧位
6.分离胸膜腔粘连
递甲拉、剥离剪、组织钳
7.暴露胸膜腔
备钝性剥离器、长剥离剪、胸腔牵开器、递钳带“花生米”
8.剥离增厚的壁层胸膜纤维板
吸引器、长剪、直角钳，胸血
9.切开脓腔、清除脓腔内容物
11号刀片、吸引器、留脓液标本
10。分离脏层胸膜
11号刀片、吸引器，3-0普理灵缝合肺粗糙面漏气处
手术步骤
03
做好心理护理，术中注意保暖
谢谢
胸壁后外侧第五或第六肋间切口

胸膜纤维板剥脱术

心理支持：关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
家庭护理与自我管理
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，协助患者采取舒适体位饮食护理：给予高蛋白、高热量、易消化食物，避免刺激性食物和饮料心理支持：关注患者心理状态，给予安慰和支持，增强治疗信心
定期复查与随访
术后1个月进行复查，评估恢复情况
定期进行随访，了解患者情况，及时调整康复计划
如有不适，及时就医，遵循医生建议进行复查
保持健康的生活方式，增强体质，预防疾病复发
胸膜纤维板剥脱术的专家观点及建议
专家对胸膜纤维板剥脱术的评价及建议
添加标题
手术效果：专家认为胸膜纤维板剥脱术对于治疗慢性胸膜炎、胸膜增厚等病症具有显著效果，能够有效地改善患者的生活质量。
添加标题
适应症与禁忌症：专家指出，胸膜纤维板剥脱术适用于慢性胸膜炎、胸膜增厚等病症的治疗。但对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等的患者，应慎重考虑手术治疗。
患者对胸膜纤维板剥脱术的体验与反馈
手术过程：患者描述手术过程及感受，包括麻醉、手术时间、疼痛程度等。术后恢复：患者分享术后恢复情况，包括恢复时间、疼痛管理、术后护理等。治疗效果：患者评价手术对改善生活质量的影响，包括呼吸功能改善、活动能力提高等。专家建议：医生或专家对患者提出建议，包括康复计划、注意事项、定期复查等。
呼吸功能不全：手术可能影响呼吸功能，导致呼吸功能不全。处理方法：机械通气支持，加强护理，促进康复。
胸膜纤维板剥脱术的康复与护理
术后康复指导
呼吸功能锻炼：术后定期进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺复张。
疼痛管理：采用药物、物理治疗等方式减轻患者疼痛，提高生活质量。

胸膜纤维板剥除术后护理体会

胸膜纤维板剥除术后护理体会侯惠芬【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2009(015)001【摘要】胸膜纤维板剥除术是剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动。

本文总结了近两年我们对胸膜纤维板剥除术病人术后护理体会。

现报告如下:1临床资料2006年8月至2008年8月我科收治胸膜纤维板剥除术病人53例,男47例,女6例,年龄36~64岁,平均年龄50.1岁,其中脓胸7例,其余均合并肺结核。

2术后护理2.1维持呼吸道通畅:由于此手术一般是在全麻下进行,全麻术后病人应及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道阻塞,观察呼吸情况,包括呼吸频率、节律及双侧胸廓运动是否对称。

手术后可能会由于呼吸抑制、嗜睡及疼痛而降低病人的换气能力,吸氧可增加血氧含量。

鼓励深呼吸及有效咳嗽,麻醉清醒后即需鼓励并协助其施行深呼吸及咳嗽。

术后24~48 h;一般每1~2小时协助病人深呼吸及咳痰1次。

施行时协助病人坐起,支持其胸背部及伤口。

2.2维持生命体征平稳:手术后2~3 h,每15分钟测量生命体征1次,脉搏和血压稳定后,改为每30~60分钟测量1次。

术后24~48 h血压常会有波动现象,需密切注意血压变化,若血压持续下降可能有出血、疼痛、组织缺氧、循环血量不足及心脏疾病有关。

注意有无呼吸窘迫现象,如呼吸...【总页数】1页(P128)【作者】侯惠芬【作者单位】河南省濮阳市第五人民医院外科,457000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析 [J], 张世豪2.胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析 [J], 冯富泉3.脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会 [J], 张国庆4.胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床研究 [J], 刘书明5.胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析 [J], 骆明浩;陈秀婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸膜剥离手术后注意什么

胸膜剥离手术后注意什么胸膜剥离手术是一种手术治疗胸膜疾病的方法，通过切割和分离胸膜，可以达到治疗目的。

在术后，患者需要注意以下事项：1. 休息：手术后的患者需要充分休息，避免过度活动，尤其是剥离胸膜手术相对较大的创伤，身体需要适应才能恢复。

患者应尽量保持平卧位或半坐位，避免久坐或站立。

2. 呼吸康复：由于手术涉及胸膜，患者可能会感到呼吸困难、胸闷等症状。

专业的康复治疗师可以制定相应的呼吸康复计划，如短期使用呼吸器辅助呼吸、深呼吸训练等，以促进恢复。

3. 疼痛管理：剥离胸膜手术后，患者可能会感到一定程度的疼痛。

及时而合理地进行疼痛管理对患者的恢复非常重要。

通常可以采用镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药，但要在医生的指导下使用。

4. 切口护理：胸腔剥离手术通常会在胸部切开一个较大的切口。

患者需要注意切口的护理，保持清洁并定期更换敷料，以避免切口感染。

同时，患者需要避免用力活动、剧烈运动和过度牵拉切口，以防止切口裂开或出现其他并发症。

5. 饮食调理：手术后的患者需要恢复体力，适当的营养饮食对身体的康复起着重要作用。

临床上一般会安排患者逐渐恢复正常饮食，适应渐进性增加的能量需求。

6. 避免感染：手术创口容易感染，因此，患者需要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持创口干燥、避免长时间水浸泡等。

在洗澡时，应避免使用强刺激性的肥皂或洗涤剂。

7. 定期随访：术后患者需要定期到医院进行复查和随访，以便医生及时发现并处理术后的并发症或其他问题。

医生会根据患者的具体情况制定复查计划，通常包括X光检查、肺功能测试等。

8. 心理支持：剥离胸膜手术对患者来说是一次有一定风险的手术，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。

提供积极的心理支持和咨询对于患者的康复至关重要。

总之，剥离胸膜手术后的康复需要患者合理安排休息，进行呼吸康复和疼痛管理，注意切口护理，合理的饮食调理，避免感染，并定期随访复查。

此外，提供良好的心理支持也是重要的一环。

101例结核性脓胸纤维板剥离术的配合及护理

对有吸烟史者，讲清吸烟的危害性，并嘱其术前１周禁烟。
２５指导患者进行功能锻炼．指导患者呼吸训练，以增加肺活量，有效的咳嗽动作，做
首先护士应主动热情迎接患者入院，据患者的性别、根年龄、业、化程度、格等个体特点，通俗易懂的语言解释职文性用疾病及手术治疗的必要性和重要性，绍术前准备、中配介术合、后注意事项，要时邀请病区中手术成功的同种病历．术必介绍其接受治疗护理全过程及主动配合的经验和体会，患使者解除焦虑和恐惧心理，动配合手术，加手术的耐受性，主增以最佳状态度过手术期，防和减少并发症的发生，进早日预促
护理实践与研究２００８年第５卷第５期下半月版
・
６・７
停鼻饲，必要时行胃肠减压；病情许可时可抽净胃内残余量后
再注入食物，次注入量不超过２０ｍｌ间隔时间不少于４ｈ每０，。
４讨
论
消化道手术后管腔较前明显缩小，吸气时受膨胀肺的挤压，易并发误吸，诱发急性肺部感染，甚至引起呼吸窘迫综合征（Ｒ）４。特别是留置胃管者，易发生误吸。护理人ＡＤＳ［１更员应重视误吸发生的原因，采取相应的预防措施。插管时，力

结核性脓胸纤维板剥脱术的护理

结核性脓胸纤维板剥脱术的护理摘要】胸膜因结合菌感染而发生积脓，称为结核性脓胸，纤维板剥脱术是首选的手术治疗方法。

术前术后的护理起着非常重要的作用。

现将63例纤维板剥脱术的护理体会介绍如下，与大家共同探讨。

【关键词】结核性脓胸纤维板剥脱术1 临床资料本组63例患者中，男29例，女34例，年龄8-62岁，平均年龄38岁。

全身中毒症状有：发热，盗汗，乏力等，局部症状有：胸痛，咳嗽，胸闷，呼吸困难等。

2 术前护理做好病人思想工作，树立战胜疾病的信心，解除恐惧和疑虑，使病人与医护人员密切合作。

备皮、备血。

做好术前训练，练习有效的咳嗽及深呼吸运动，练习床上肢体活动，尤以术侧上肢为主，练习床上大、小便。

手术前一日晚遵医嘱给安眠药或镇静药。

一般术前8小时禁食，术日晨肥皂水灌肠一次。

术日晨测量体温，脉搏，呼吸，双侧上臂血压并记录在体温单上。

遵医嘱注射术前用药，进行手术前，令病人再次排尿。

3 术后护理手术后设特护，检查术后病室设备是否齐全准确，备齐用物，一般特护6-8小时。

将术后病人平行搬移到床上，取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续吸氧，流量2-4升/分。

严密观察病人血压，脉搏，呼吸，血氧的变化，10-15分钟一次，并做好记录，病人清醒2小时后如血压正常，可将床头抬高15-30度，以利胸腔引流，伤口疼痛可给止痛剂。

术后7-10日每日测量体温，脉搏，呼吸，血压四次，体温正常三天后改为每日测2次，术后一般隔日更换刀口敷料，注意刀口有无渗血，感染，伤口裂开现象。

鼓励协助病人做好有效咳嗽排痰，咳嗽时护士双手按住病人的胸部，随着呼吸的起伏运动学住病人咳嗽排痰，咳时按紧，不咳是放松，反复几次，直到痰液咳出。

注意保暖，防止烫伤。

保持输液通畅，防止液体外溢或针头脱出。

保持导尿管通畅，观察并记录尿量，少尿者报告医生。

4 引流管的护理引流瓶应位于胸部以下，一般引流瓶内引流管下端埋于盐水下3-4cm，距胸腔切口平面保持60cm。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理摘要】总结了123 例胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理方法。

包括术前心理护理、术前指导及术后病情观察、呼吸道的管理、胸腔引流管的护理等。

认为胸膜纤维板剥脱术护理的关键是严密观察术后生命体征，加强呼吸道、引流管的护理、早期呼吸功能锻炼及营养支持，有助于减少结核性脓胸手术后并发症、确保手术成功、提高治愈率的重要保障。

【关键词】结核杆菌慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术胸腔闭式引流护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0265-02近年来，随着化工业的发展，环境恶化，空气污染，全球结核病发病率有回升的趋势。

结核性脓胸大多继发于结核性胸膜炎、肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂感染而引起，常有大量肉芽组织及纤维组织形成，使胸膜增厚，胸膜纤维层疤痕机化，甚至钙化，导致限制性通气障碍，目前胸膜纤维板剥脱术是治疗结核性脓胸较理想的手术方法[1]。

2007 年3 月～ 2012 年3 月我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸123例，效果良好。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者123 例，男性98 例，女性25 例，年龄15 ～ 56 岁，大多继发于结核性胸膜炎，病程6 ～ 12 月22 例，1-2 年58 例，3 年以上43 例，其中8 例病人合并有胸廓塌陷，3 例合并有支气管胸膜瘘要症状有咳嗽、低热、胸痛、消瘦、气促。

1.2方法123例均采用患侧胸膜纤维板剥脱术，胸腔闭式引流术，8 例合并胸廓塌陷患者+ 胸廓成形术，3 例合并有支气管胸膜瘘患者+支气管胸膜瘘修补术，术后均选用三联以上敏感药物行规律抗痨治疗1年以上。

1.3治疗结果123 例患者中有120 例一次手术治愈，脓腔消失，残腔闭合；胸片示肺膨胀良好，无胸腔积液、积气，轻度胸膜肥厚；患者体质和呼吸功能均获显著改善。

有一例术后出现活动性出血，经第二次开胸手术止血后治愈出院；2 例患者因胸廓塌陷时间长，下肺长期压缩导致术后膨胀受限，但其中、上肺复张好，呼吸功能也得到了改善。

胸膜纤维板剥脱术的围手术期护理分析

胸膜纤维板剥脱术的围手术期护理分析摘要：目的：探讨胸膜纤维板剥脱术的围手术期护理措施。

方法：选取我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者常规护理措施，观察组给予患者综合护理措施，对比两组手术成功率及并发症。

结果：观察组患者18例，手术成功患者17例，成功率为94.4%；对照组患者18例，手术成功患者15例，成功率为83.3%；两组手术成功率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.6%；对照组患者出现2例肺不张，2例切口感染，并发症发生率为22.2%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对实施胸膜纤维板剥脱术的患者采取有效的护理措施，能够减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，值得临床推广应用。

关键词：胸膜纤维板剥脱术；围手术期护理胸膜纤维板剥脱术在胸外科较为常见，该手术能够对脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板进行剥离，从而改善肺部功能[1]。

该手术出血量多、对患者创伤大，加强护理十分重要。

本研究通过对我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者采取综合护理措施，现报道如下：1一般资料选取我院2015年3月~2016年5月进行胸膜纤维板剥脱术的患者36例，将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例，年龄19~67岁，平均年龄为（43.5±6.3）岁；病程3个月~8年；其中局限性脓胸7例，全脓胸7例，支气管胸膜瘘4例；对照组患者8例，男性患者13例，女性患者5例，年龄18~69岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁；病程3个月~10年；其中局限性脓胸6例，全脓胸7例，支气管胸膜瘘5例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

胸膜纤维板剥脱术

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适应证
• 胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸；慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。
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胸透或摄床旁X线胸片了解肺扩张的情况，等肺全部扩张后再停负压吸引。
负压一般保持在－1.96kPa（－20cmH2O），要保证引流管中气体的吸出量
大于肺表面空气漏出的总量，但空气漏出的总量应当小于患者自主呼吸
的潮气量，如果大于患者自主呼吸的潮气量，应停止负压吸引，观察12h
，若不见好转，说明可能有小支气管瘘存在，应考虑再次开胸手术缝闭瘘口，或
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并发症
• 1.出血
•
关胸前止血不彻底或患者血压偏低，关胸后血压升高；胸腔冲洗，将电凝止血时形成的焦痂冲洗脱
落以及有凝血机制障碍者均可引起出血。如果手术后每小时胸腔引流出的血性液达200ml，应立即分析出
血原因，采取止血措施，有凝血机制障碍者，应先静脉输入新鲜血、纤维蛋白原，给予10%葡萄糖
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•
8.肺表面脏层胸膜的分离更应耐心、仔细。首先用组织钳将纤维
层提起，然后在较正常的部分找准界面。用小刀、“花生米”、剪刀
和电刀剥离脏层纤维板，剥离面与肺表面平行。在剥离过程中，如破
入脓腔则应吸净脓液，消毒脓腔后继续进行剥离。原发病灶附近粘连
较紧密，甚至脏层胸膜与肺内病变纤维瘢痕化融为一体而无法剥离，
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内容总结
胸膜纤维板剥脱术。如果术前估计术中失血多，术前应多备血。3.切口周围的壁层胸膜剥离后，用热盐水纱布垫填塞，压迫数分钟后取出纱布垫，电凝止血。如果手术后每小时胸腔引流出的血性液达200ml，应立即分析出血原因，采取止血措施，有凝血机制障碍者，应先静脉输入新鲜血、纤维蛋白原，给予10%葡萄糖酸酸酸钙、酚磺乙胺（止血敏）及氨甲苯酸（止血芳酸）等药物。适用于病程长、粘连重、脓腔大、钙化严重以及壁层纤维板过于肥厚者

胸膜纤维板剥除术

胸膜纤维层剥脱术胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性脓胸较理想的手术方法。

通过剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维板，使肺扩张，消灭脓腔，改善胸廓呼吸运动。

此手术不仅能使肺功能得到最大的恢复，而且保持了胸廓的正常形态。

但对于营养状况差、全身中毒症状明显者，手术风险将大大增加，而且部分病人往往由于肺内有广泛病变或增厚的胸膜与肺组织粘连过紧而使胸膜纤维层无法剥除。

因此，这种手术的适应证比较严格，适用于一般情况较好、无其他器官严重并发症或合并症、肺内无空洞、无活动性病灶、无广泛纤维性变、肺组织能够扩张的慢性脓胸，而合并末端细小支气管胸膜瘩的慢性脓胸并不是纤维层剥脱术的禁忌证。

手术在全麻下进行，后外侧切口，经肋间或切除第5或第6肋骨经肋床手术，沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板层(图28-3,图28-4)。

切口上下剥离到一定程度后，用牵开器撑开切口，扩大剥离范围。

少数病例可以将纤维层完全剥脱，绝大多数病例需将脓腔切开，吸净脓液及纤维素，刮除结核性肉芽组织。

脏层纤维板剥离范围上至胸顶，内侧至纵隔.下方至肋膈角，如肺表面的纤维层剥离困难时，可将其用刀划成“井”形小方块，再小心剥离(图28-5)。

细小支气管瘘口修补时，先将瘘口周围的瘫痕组织彻底分离，刮出新鲜创面，剪除支气管边缘，缝合支气管，再用肌肉瓣、正常胸膜或肺组织填塞覆盖。

手术出血较多，止血要彻底。

术后血胸或肺破口漏气影响肺复张，是手术失败的主要原因。

因此，术后胸腔留置上、下引流管，保证引流通畅，必要时加负压吸引。

对于身体状况较差、病程长、粘连重、脓腔大、钙化严重以及壁层胸膜过于肥厚者，目前很多学者采用改良的胸膜纤维板剥脱术。

即将脏层胸膜纤维板完全剥除，壁层纤维板刮除表层不健康的肉芽及钙化组织，至纤维板露出灰白并且微量渗血的层面不再剥离。

但此改良手术方式亦有不足之处，壁层纤维板未能完整剥除仍不能恢复胸壁活动度，因此，有学者主张用电刀将壁层纤维板纵横多处切开以减轻壁层纤维板对胸壁的束缚。