胸部损伤患者的护理措施
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
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感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
胸部损伤术后护理措施
一、概述胸部损伤是临床上常见的损伤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
术后护理主要包括以下几个方面：心理护理、病情观察、呼吸道管理、营养支持、疼痛管理、并发症预防和处理等。
二、心理护理1. 了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。
2. 主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的生活质量。
三、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时通知医生。
2. 观察患者切口愈合情况，如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时处理。
3. 观察患者胸腔引流管情况，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。
4. 观察患者呼吸功能，如有呼吸困难、胸闷等症状，及时通知医生。
四、呼吸道管理1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。
2. 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部并发症。
3. 根据病情给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围内。
4. 必要时，给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施，促进痰液排出。
五、营养支持1. 术后患者处于高代谢状态，应根据患者营养需求，制定合理的饮食计划。
2. 鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
六、疼痛管理1. 评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
2. 教会患者疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松肌肉等。
3. 注意观察镇痛药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时处理。
七、并发症预防和处理1. 肺部并发症：观察患者呼吸情况，预防肺部感染，如咳嗽无力、痰液粘稠等，及时给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施。
2. 感染：保持切口清洁、干燥，预防感染。
如有感染迹象，及时通知医生。
3. 胸腔积液：观察胸腔引流管情况，确保引流通畅。
如有积液，及时通知医生进行处理。
4. 休克：密切观察患者生命体征，如出现休克症状，及时通知医生进行处理。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
细说胸部外伤的护理注意事项
细说胸部外伤的护理注意事项胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。
正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。
一、初期护理1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。
检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。
2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。
3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。
呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。
4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。
使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。
切勿用力压迫，以免增加内部伤害。
5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。
二、医疗评估1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。
这有助于确定伤害的范围和严重程度。
2.X光检查：医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。
3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。
4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。
三、护理注意事项1.呼吸支持（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。
这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。
（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。
医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。
（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。
这通常在重症监护室或急诊室进行。
2.疼痛管理（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。
这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。
（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
胸部损伤患者的护理-
休克、窒息。伤侧胸部饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
二、气胸
（3）张力性气胸：伤口与胸
膜腔相通，且形成活瓣，空气 只能入而不能出，腔内压力越 来越大，患肺严重萎缩。高压 气体可进入纵隔、颈、面、胸 壁皮下形成皮下气肿。
三、血胸
【护理措施】 （一）病情观察 • 严密观察生命体征。并观察有无进行性血胸征象。 （二）维持循环功能 • 补充血容量，防治休克。 （三）保持呼吸道通畅 • 及时清理病人呼吸道，防止窒息。 （四）预防感染 • 观察病人体温、伤口情况；合理应用抗生素；严格无菌
操作；鼓励病人有效咳嗽、咳痰；保持胸腔引流管通畅。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 4. 护理要点 （1）保持管道封闭 ①引流装置应安装正确，衔接紧密。 ②水封瓶长玻璃管应插入液面下3～4cm ，并保持直立。 ③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管 ，将水封瓶放置
于床上病人双下肢之间，防止滑脱 。 ⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后
三、血胸
（四）辅助检查 • X线检查见胸膜腔积液阴影，血气胸者可见液平面。 （五）处理原则 • 小量血胸无需处理；中、大量血胸尽早穿刺抽血，必要时
闭式引流；进行性血胸者剖胸探查。
胸腔出血量示意图
血气性X线表现
三、血胸
【护理诊断/问题】 1. 外周组织灌注无效 与失血有关。 2. 气体交换障碍 与肺受压有关。 3. 潜在并发症 休克、感染等。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 3. 装置 传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临
胸部损伤的护理
胸部损伤的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的受伤史，如受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间、有无昏迷及恶心、呕吐等。
2、症状和体征：（1）生命体征是否平稳，有无呼吸困难、发绀、休克，有无意识障碍。
肢体活动障碍等。
（2）疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，器官位置有无偏移，有无反常呼吸运动等。
（3）有无咳嗽、咳痰、咯血，痰量与性质，咯血量与次数等。
3、辅助检查结果：了解胸部 X 线检查、B 超检查、血液生化等检查结果，以评估血、气胸的来源、程度、气胸的性质，有无肋骨骨折及有无胸内器官的损伤等。
二、护理措施1、现场急救：胸部损伤患者如有危及生命的现象时，护士应协同医生采取紧急措施，予以急救。
（1）连枷胸：用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸运动。
（2）开放性气胸：立即用厚敷料封闭胸壁或张力性气胸，立即用粗针头于患侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气或行胸膜腔引流。
2、维持呼吸功能：（1）保持呼吸道通畅，鼓励和协助患者有效咳嗽、排痰，及时清除口腔和呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。
（2）给予氧气吸入，供给机体所需的氧量。
（3）病情稳定者取半坐卧位，以利于改善呼吸。
（4）定时协助患者翻身、扶坐、拍背，预防肺不张等肺部并发症的发生。
（5）必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸。
3、病情观察：（1）严密观察生命体征的变化，尤其应注意体温、神志、瞳孔、动脉血氧饱和度、胸部、腹部体征和肢体活动等情况，警惕复合伤发生。
（2）注意观察患者呼吸频率、节律及幅度的变化，有无缺氧症状，如气促、发绀、呼吸困难等。
（3）注意观察有无气管移位、皮下气肿等。
（4）必要时测定中心静脉压和尿量，注意观察有无心脏压塞征象。
4、补充血容量，维持正常心排血量：迅速建立有效静脉输液通道，补充液体，维持水、电解质及酸碱平衡。
5、减轻疼痛与不适：肋骨骨折患者可采取弹性胸带固定，连枷胸患者可采用手术进行肋骨内固定。
当患者咳嗽或咳痰时，协助或指导患者及家属用双手按压患者胸壁，以减轻疼痛。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。
2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。
3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。
导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。
查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。
神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。
左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。
问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。
胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。
根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。
一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。
一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。
第4～7肋骨长而薄，最易折断。
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。
若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。
(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。
外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。
2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理
护理评估
胸腔闭式引流
置管位置
根据临床诊断和胸部X线检查结果决定
气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第6~8肋间隙 脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管
护理评估
胸腔闭式引流
胸膜腔引流的装置
①单瓶水封闭式引流：集液瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插 入长、短玻璃管。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，短玻璃管下 口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，而长玻璃管的下口 插至液面下3～4cm。
闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸 膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
护理措施
急救护理
2 保持呼吸道通畅
呼吸困难和发绀者，立即给予氧气吸入，及时清除患者口腔、 呼吸道内的分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入，以稀释痰液利于 排出。 不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施纤维支气管镜下吸痰或气管 切开给氧、吸痰。 病情稳定后给予半卧位，以便膈肌下降，有利呼吸，吸痰。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3 张力性气胸（高压性气胸）
病因
主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气 管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活 瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣 关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不 断增多，压力越来越大。
胸部损伤病人的护理常规
胸部损伤病人的护理胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。
闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。
开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。
闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。
胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。
一、肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。
损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。
骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。
儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。
【护理诊断】1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关【计划与实施】通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。
1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。
2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。
另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。
对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。
当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。
3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。
胸部损伤的包扎及护理方法
胸部损伤的包扎及护理方法胸部损伤简介胸部损伤是指胸部遭受外力的直接或间接性暴力作用，导致软组织或骨骼的损伤。
胸部损伤可能包括肋骨骨折、胸腔积液、气胸等病症。
对于胸部损伤的护理和处理，及时有效的包扎非常重要。
胸部损伤的包扎方法1. 给予患者舒适的体位胸部受伤后，应尽量给予患者舒适的体位。
可以使用垫子或枕头支撑患者的身体，避免运动或活动，防止进一步损伤。
2. 包扎胸部伤口对于有明显的切口或伤口的胸部损伤，应及时进行包扎。
首先，用消毒纱布或干净的纱布擦拭伤口，保持干燥清洁。
然后，使用无菌敷料或伤口贴进行包扎，保护伤口，防止感染。
3. 适时固定胸部对于肋骨骨折或严重外伤引起的胸部移位，应适时进行胸部固定。
使用三角巾或胸带将胸部包裹，确保胸部固定稳定，减少疼痛和不适。
胸部损伤的护理方法1. 疼痛管理胸部损伤常伴随剧烈的疼痛，为了缓解患者的疼痛，可以使用镇痛药物。
同时，患者需要保持充足的休息和避免过度劳累，以减轻疼痛和促进伤口的康复。
2. 呼吸训练胸部损伤可能导致呼吸困难或浅表性呼吸。
为了促进肺功能的恢复和防止肺部感染，患者需要进行呼吸训练。
可以通过深呼吸、咳嗽和缓慢而有规律的呼吸来增加肺活量，并加速康复进程。
3. 定期观察伤势变化护理人员需要定期观察胸部损伤的变化。
包括伤口的红肿、渗液情况以及患者的疼痛程度和呼吸情况等。
如果有明显的恶化或并发症出现，应及时向医生汇报。
4. 心理支持胸部损伤对患者的身体和心理都会产生不利影响。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度，并提供相关的心理咨询服务，帮助患者度过康复期。
总结胸部损伤的包扎和护理是胸部损伤治疗过程中不可或缺的环节。
通过给予患者舒适的体位和适时的固定，有效地保护伤口，避免感染。
同时，通过疼痛管理、呼吸训练以及定期观察伤势的变化，帮助患者尽快康复。
最后，给予患者心理支持，促进他们积极面对康复过程。
如果情况恶化或出现并发症，应及时寻求专业医生的帮助。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部是人体最重要的器官之一，它包含了心脏、肺部以及其他重要的血管和组织。
如果胸部受到伤害，会对呼吸和循环系统造成严重的影响。
因此，对于胸部损伤病人的护理非常重要。
在本文中，我们将讨论一些关键的护理要点，以帮助医护人员提供高质量的护理服务。
胸部损伤的分类在了解如何护理胸部损伤病人之前，我们需要先了解一些导致胸部受伤的原因和类型。
原因•意外事故•攻击或人为暴力•运动受伤•外科手术•疾病类型•肋骨骨折•肺部挫伤•胸腔积液和气胸•脊柱和颈椎损伤•心脏和主动脉撕裂护理要点对于胸部损伤病人的护理需要综合考虑患者的病情和所处的环境。
以下是一些护理要点，以帮助医护人员提供更好的服务。
1. 监测患者的呼吸和循环胸部受伤往往会导致呼吸和循环系统的紊乱。
因此，对患者的呼吸和循环进行监测是非常重要的。
医护人员应该经常测量患者的血压、心率、呼吸率和血氧含量，并记录下来。
如果患者呼吸困难或循环系统出现明显问题，应该立即采取必要的护理措施。
2. 管理疼痛胸部受伤可能会导致严重的疼痛。
疼痛管理对患者的恢复很重要，因为它可以减轻不适和焦虑，帮助患者更快地恢复。
医护人员可以使用疼痛管理技术，如止痛药、物理疗法和心理疗法等方式来缓解患者的疼痛。
3. 保持呼吸通畅胸部损伤导致呼吸受限的情况十分常见。
医护人员应确保患者的呼吸通畅，例如通过给予氧气、使用吸痰器清除呼吸道分泌物和协助患者咳嗽等方式。
此外，医护人员应该密切观察患者的呼吸，如果呼吸不顺畅或呼吸困难加重，应该及时采取措施。
4. 避免并发症胸部损伤病人容易出现许多并发症，如肺炎、深静脉血栓、气胸等。
医护人员应密切关注患者的情况，及时发现并处理可能的并发症，以避免病情恶化。
5. 促进恢复护理工作不仅仅是治疗疾病，还包括帮助患者恢复身体功能。
对于胸部损伤病人，医护人员应该帮助他们维持良好的姿势，鼓励进行适量的运动，以促进康复。
此外，医护人员可以安排康复治疗、呼吸治疗等辅助治疗技术，以加速患者的康复过程。
简述胸部损伤的急救护理措施
简述胸部损伤的急救护理措施
一，严密监测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度变化，每十五到三十分钟监测一次，病情稳定后改为一到2小时一次。
二，休克病人应该取平卧位，立即建立静脉液输液和输血，保留尿管检测尿量，做好尿道口护理，观察意识形态，末梢循环等情况等，准确记录出入量。
三，保持呼吸道通畅，及时的给予面罩和鼻导管吸氧，并清除口腔和呼吸道分泌物及异物，预防肺部感染，根据病情给予鼻导管或气管镜吸痰，必要时给予气管插管或切开手术，以及呼吸机辅助呼吸；
四，胸壁浮动和反常呼吸的处理后的敷料盖于胸壁上侧进行包扎，固定。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规
【观察要点】
1.全身状况是否合并气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2.生命体征神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征密切观察，必要时紧急手术。
3.反常呼吸开放性伤口伴有胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。
4潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
【护理措施】
1.按胸外科手术患者一般护理常规。
严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤。
2.严密观察呼吸频率、节律、呼吸方式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无发绀等，有无缺氧，合理氧疗。
3.根据病情需要做好各种抢救物品及仪器的准备，如氧气、输液、胸腔穿刺包、心包穿刺包、吸痰设备等。
4.安置胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规。
5.减轻疼痛对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和反常呼吸。
6.根据病情备好抢救药品及器材，如需手术，积极做好术前准备和术后护理。
【健康指导】
1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。
2.介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性。
加强营养，注意休息保暖。
3.自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。
4.告知肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
引流瓶的类型
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁
骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管 引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管 引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳 潴留
临床表现 症状
体征
闭合性肋骨骨折处理原则
多处多根肋骨骨折处理
好发部位：4-7肋
肋骨骨折的病理生理
多根多处肋骨骨折
病理生理
根据损伤因素分
① 直接暴力
常使着力处的肋 断端向内移位
骨向内弯曲，断端可 刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气
胸或血气胸；
根据损伤因素分 根据损伤因素分
② 间断暴力
当前后挤压胸部 断端向外移位
时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤， 则形成开放性骨折。
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。 当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸 2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
胸部损伤的护理
医生会询问患者的病史，以了解胸部损伤的原因和严重程度。
04
CHAPTER
胸部损伤的护理措施
使用疼痛评估量表，如VAS（视觉模拟评分），评估患者的疼痛程度，以了解疼痛程度及其对日常生活的影响。
评估疼痛程度
根据患者情况，遵医嘱给予适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛症状。
呼吸锻炼
胸部损伤后，患者需要进行呼吸锻炼，以恢复肺功能，促进肺部的扩张。
佩戴防护装备
在进行高风险运动或工作前，应佩戴合适的防护装备，如护胸板、安全带等，以减少胸部损伤的发生。
THANKS
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吸氧治疗
遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。
评估咯血量
观察患者咯血的次数、量和颜色，以评估咯血程度及对生命体征的影响。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道内积血，避免因血液积聚引起窒息和吸入性肺炎。
止血治疗
遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，以减少咯血量和次数。同时，注意观察止血效果及不良反应。
胸部损伤可能导致呼吸困难，尤其是在深呼吸或活动时。
胸部损伤可能导致咳嗽，尤其是在深呼吸或活动时。
胸部损伤可能导致局部肿胀和淤血，尤其是在肋骨骨折的情况下。
病史
体格检查
X光和CT扫描
心电图
医生会进行全面的体格检查，以评估患者的呼吸功能和疼痛程度。
X光和CT扫描可以帮助医生了解胸部损伤的详细情况，例如肋骨骨折的数量和位置，以及肺部是否有损伤。
胸部损伤的护理
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引言胸部损伤的类型与原因胸部损伤的症状与诊断胸部损伤的护理措施胸部损伤的康复与预防
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胸部损伤患者的护理措施
1生活护理
（1）体位：生命体征平稳者，取半卧位，以改善患者的呼吸和循环，也利于保持引流通畅；有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息；若昏迷或血压波动者，取平卧位。
（2）饮食：非手术者，饮食没有特殊要求，加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；手术者，术前术后常规禁食禁饮。
2.密切观察病情变化
（1）密切观察生命体征，每30分钟测量一次生命体征。
（2）观察神志变化、胸式呼吸和腹式呼吸，有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等情况，若有异常，及时报告医生并协助处理。
（3）密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸；有无出血，尤其注意有无进行性血胸，发现异常及时报告医生处理。
(4)观察气管移位或皮下气肿有无改善；有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。
（5）观察胸腔引流液量、颜色和形状。
3．配合治疗的护理
（1）维持有效气体交换
1）现场急救：以抢救患者生命为主。
对于出现反常呼吸的患者，可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁反常呼吸运动。
2）维持呼吸功能
A对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。
B闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
C供氧：及时给予气促、呼吸困难和发绀患者吸氧。
D体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。
E.人工呼吸机辅助呼吸：密切观察呼吸机工作状态和各项参数，根据病情及时调整参数。
（2）预防感染
1）协助患者咳嗽咳痰：帮助患者咳嗽咳痰：帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽，指导其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症。
2）对气管插管或切开的患者，加强呼吸道护理，必要时吸痰和超声雾化吸入。
3）气管插管超过72小时者，应免气管粘膜受压、缺血、坏死。
4）适当使用抗菌药物和破伤风抗毒素。
（3）减轻疼痛与不适
1）保持病房安静，以保证患者的休息时间。
协助患者采取舒适体位。
半卧位时可在胸腔引流管下方垫一毛巾卷，防止引流管受压及牵拉而引起不适。
2)为减轻患者对疼痛的敏感性，指导患者适当地应用放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐或广播、按摩背部等。
3）胸部引流者，妥善调整引流管位置。
协助患者适当的床上活动，如改变体位、四肢屈伸等。
4）当患者咳嗽或咳痰时，协助或指导患者及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。
5）遵医嘱应用止痛剂。
服三七片、云南白药改善局部血液循环；必要时用1%普鲁卡因溶液作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。
（4）不同骨折的处理
1）闭合性肋骨骨折：治疗的重点是镇痛、固定胸廓、防治并发症。
常用的方法有：A胸廓固定：可用多带条胸带、弹性胸带或叠瓦式胶布粘贴固定。
可减轻疼痛并加以固定骨折，促进其愈合。
B处理并发症：主要是牵引固定，用肋骨钳牵引固定软化的胸壁，或用厚棉垫加压包扎，以减轻或制止反常呼吸运动。
近年来也有经电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法加以内固定。
2）开放性肋骨骨折：除经上述相关处理外，关键是及时处理伤口。
A.清创与固定：彻底清创，分层缝合伤口后包扎固定。
多根多处肋骨骨折者，清创后可用不锈钢丝骨折断端行内固定。
B胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破、胸腔内积气或积液者。
（5）做好胸膜腔闭式引流术的护理。
1）保持管道密闭
A随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。
B保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并直立。
C用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。
D搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
E若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流者，并更换引流装置。
F若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。
2）严格无菌操作，防止逆行感染
A保持引流装置无菌。
B保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。
C引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100厘米，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。
D按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。
3）保持引流通畅
A 体位：患者取半卧位和经常改变体位，依靠重力引流。
B定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。
C鼓励患者咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。
4）观察和记录
A密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。
水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。
一般情况下，水柱上下波动的范围为4-6厘米。
若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张；若患者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并及时通知医生处理。
B观察并准确记录引流液的色、质和量。
(6）拔管
1）拔管指针：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于500毫升、脓液少于10毫升，以后胸部x线摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。
2）协助医生拔管：嘱患者先深呼吸一口，在其吸气末拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。
3）拔管后观察：拔管后24小时内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医生处理。
（7）不同血胸的处理
1）非进行性血胸：小量血胸可自行吸收，不必特殊处理；积血量多者，应及早行胸腔穿刺抽出积血，必要时行胸腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸。
2）进行性血胸：边抗休克边手术止血。
进行性血胸的判断指标:①连续3小时以上，平均每小时引流出血液超过200毫升；②症状逐渐加重，血压逐渐下降，虽然快速输血、输液而血压不回升；③血常规示红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白含量进行性下降④胸腔穿刺或胸腔闭式引流出大量不凝固血后，胸内积血又很快增多⑤胸部X线检查示腔内阴影逐渐增大。
3）凝固性血胸：出血停止后数日开胸手术清除积血和血块；机化血胸，应行纤维板剥脱术；血胸已感染应按脓胸处理。
近年发展起来的胸腔镜下处理凝固性血胸和感染性血胸，具有疗效好、创伤小、住院时间短和费用低等优点。