胸部损伤患者的护理措施

胸部损伤患者的护理措施

1生活护理

（1）体位:生命体征平稳者,取半卧位,以改善患者的呼吸与循环,也利于保持引流通畅;有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息;若昏迷或血压波动者,取平卧位。

（2）饮食:非手术者,饮食没有特殊要求,加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;手术者,术前术后常规禁食禁饮。

2、密切观察病情变化

(1) 密切观察生命体征,每30分钟测量一次生命体征。

(2) 观察神志变化、胸式呼吸与腹式呼吸,有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等

情况,若有异常,及时报告医生并协助处理。

(3)密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸;有无出血,尤其注意有无进行性血胸,发现异常及时报告医生处理。

(4)观察气管移位或皮下气肿有无改善;有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。

(5)观察胸腔引流液量、颜色与形状。

3.配合治疗的护理

(1)维持有效气体交换

1)现场急救:以抢救患者生命为主。对于出现反常呼吸的患者,可用厚棉垫加压包扎以减

轻或制止胸壁反常呼吸运动。

2)维持呼吸功能

A对开放性气胸者,立即用敷料(最好就是凡士林纱布)封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,阻止气体继续进入胸腔。

B闭合性或张力性气胸积气量多者,应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。

C供氧:及时给予气促、呼吸困难与发绀患者吸氧。

D体位:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸。

E、人工呼吸机辅助呼吸:密切观察呼吸机工作状态与各项参数,根据病情及时调整参数。

(2)预防感染

1)协助患者咳嗽咳痰:帮助患者咳嗽咳痰:帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽,指导其做深呼吸运动,以促进肺扩张,减少肺不张或肺部感染等并发症。

2)对气管插管或切开的患者,加强呼吸道护理,必要时吸痰与超声雾化吸入。

3)气管插管超过72小时者,应免气管粘膜受压、缺血、坏死。

4)适当使用抗菌药物与破伤风抗毒素。

(3)减轻疼痛与不适

1)保持病房安静,以保证患者的休息时间。协助患者采取舒适体位。半卧位时可在胸腔

引流管下方垫一毛巾卷,防止引流管受压及牵拉而引起不适。

2)为减轻患者对疼痛的敏感性,指导患者适当地应用放松技巧,如缓慢深呼吸、全身肌肉

放松、听音乐或广播、按摩背部等。

3)胸部引流者,妥善调整引流管位置。协助患者适当的床上活动,如改变体位、四肢屈伸等。

4)当患者咳嗽或咳痰时,协助或指导患者及家属用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。

5)遵医嘱应用止痛剂。服三七片、云南白药改善局部血液循环;必要时用1%普鲁卡因溶液作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。

(4)不同骨折的处理

1)闭合性肋骨骨折:治疗的重点就是镇痛、固定胸廓、防治并发症。常用的方法有:

A胸廓固定:可用多带条胸带、弹性胸带或叠瓦式胶布粘贴固定。可减轻疼痛并加以固

定骨折,促进其愈合。

B处理并发症:主要就是牵引固定,用肋骨钳牵引固定软化的胸壁,或用厚棉垫加压包扎,以减轻或制止反常呼吸运动。近年来也有经电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法加以内固定。

2)开放性肋骨骨折:除经上述相关处理外,关键就是及时处理伤口。

A、清创与固定:彻底清创,分层缝合伤口后包扎固定。多根多处肋骨骨折者,清创后可用不锈钢丝骨折断端行内固定。

B胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破、胸腔内积气或积液者。

(5)做好胸膜腔闭式引流术的护理。

1)保持管道密闭

A随时检查引流装置就是否密闭、引流管有无脱落。

B保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米,并直立。

C用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。

D搬动患者或更换引流瓶时,应双重夹闭引流管,防止空气进入。

E若引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用双钳夹闭胸壁引流者,并更换引流装置。

F若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生进一步处理。

2)严格无菌操作,防止逆行感染

A保持引流装置无菌。

B保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥,一旦渗湿应及时更换。

C引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100厘米,防止瓶内液体逆流入胸膜腔。

D按常规定时更换引流瓶,更换时严格遵守无菌技术操作规程。

3)保持引流通畅

A 体位:患者取半卧位与经常改变体位,依靠重力引流。

B定时挤压胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲、受压。

C鼓励患者咳嗽与深呼吸,以便胸腔内气体与液体排出,促进肺扩张。

4)观察与记录

A密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况,有无波动就是提示引流管就是否通畅的重要标志。水柱波动幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的情况。一般情况下,水柱上下波动的范围为4-6厘米。若水柱波动过大,提示可能存在肺不张;若无波动,提示引流管不通畅或肺已完全扩张;若患者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞引流管,应积极采取措施,捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其通畅,并及时通知医生处理。

B观察并准确记录引流液的色、质与量。

(6)拔管

1)拔管指针:置管引流48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24

小时引流液量少于500毫升、脓液少于10毫升,以后胸部x线摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时,即可终止引流,考虑拔管。

2)协助医生拔管:嘱患者先深呼吸一口,在其吸气末拔管,并立即用凡士林纱布与厚敷

料封闭胸壁伤口并包扎固定。

3)拔管后观察:拔管后24小时内应密切观察患者就是否有胸闷、呼吸困难、发绀、

切口漏气、渗液、出血与皮下气肿等,若发现异常及时通知医生处理。