胸部损伤护理查房(1)
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胸部损伤护理查房
术后第2天
饮水。停心电监护，回原床位。
患者主诉心悸，通知医生，测指尖血糖 5.20 16:00 9.7mmol/L，指导少量进食流质饮食。
5.20 19:30
病情动态
查血Rt,示红RBC计数3.36↓，血红蛋 白98g/L↓,WBC计数18.99↑，中性 粒cell计数16.61，遵医嘱予以红细胞
胸部损伤 护理查房
吴白银
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理诊 断及措
施
健康 教育
病史汇报
患者,105床,闵荣 珍,女，60岁,因 车祸致胸闷、胸 痛6h余入院。病 程中患者主诉头 晕、头痛、胸闷, 气喘进行性加重。 T:36.5℃ P:78次/ 分 R:24次/分 BP:120/78mmH g，SPO2:100%。
气胸
气胸
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气 体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：不再继续发展 （三）临床表现和诊断
1. 小量气胸：无明显症状。 2. 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸 音减弱。 3. 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。 （四）治疗原则 1. 小量气胸：无需治疗。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。
度差，四肢肌力正常。
辅助检查
实验室检查：
5.16 血Rt示：
WBC计数:25.29 ↑ 中性粒cell计数：
18.98↑、
淋巴cell计数： 6.13↑
血红蛋白：107g/L
5.16 胸腹部CT提示： 右侧颞顶部皮下血 肿，两侧创伤性湿 肺 ，右侧少量气 胸待排，右侧多根 肋骨骨折，左侧肩 胛骨骨折伴右侧胸 壁皮下血肿，肝脏 右后叶挫伤可能， 十二指肠水平部迂 曲可能。
胸部损伤护理查房
强大的暴力可造成肺叶甚至整个肺损伤。 一般肺的周边带较肺门区严重。发病机制 有直接暴力的作用，同时还有强大的暴力 作用于胸壁，使胸腔变小，突然增高的压 力压迫肺组织，引起肺组织的出血、水肿， 外力消失后，胸廓弹性回缩，增大的胸腔 负压又可以导致原来受伤的部位产生附加 伤害。
21
主要内容
胸部损伤
2020/8/11
病史介绍 胸部损伤相关知识 胸部损伤急救措施 胸部损伤病情观察 MODS相关护理措施
病史介绍
• 4-30日，胸引管内出血减少，5-5日拔除双侧 胸引管。
• 5-2日，复查CT示左肺完全不张，行纤维支气 管镜检查，清除左主支气管痰液，并在左侧支 气管内注射庆大霉素8万u及地塞米松5mg。
• 5-23日，复查CT示右侧胸腔包裹性积液，予 抽出胸水200ml，并留取标本化验提示，黏蛋 白定性实验阳性。
2020/8/11
病史介绍
• 患者现在神志清楚，配合治疗，自主呼吸费力 ，气管切开，呼吸机辅助呼吸，模式SIMV， VOL 450ml ， F8 次 / 分 ， FiO2 40%,PSV 10cmH2O , PEEP 5cmH2O。双眼球结膜充 血，巩膜及全身皮肤黄染，全身水肿。左足跟 部撕脱伤，予伤口敞开，碘伏擦拭，美宝外涂 。 总 胆 红 素 217.4umol/L ， 白 蛋 白 26.3g/L ， WBC 17.84×10/L，HGB 82g/L。多日连续腹 泻，存在电解质紊乱，每日复查血气分析，补 充电解质，稳定内环境。存在严重感染，间断 发热，予药物结合物理降温。
2020/8/11
胸外伤急救措施
护理人员应立即准备好抢救器械包括胸部固 定带，胸腔穿刺包，胸腔引流瓶，吸氧装置， 吸痰器，气切及静切包，输血器，输液器及 各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸的患者 . 时，应双手平托患者的躯干部和骶尾部，保 护患者受伤部位。抬搬放等动作要轻柔，勿 牵拉、扭曲，避免再损伤。
21
主要内容
胸部损伤
2020/8/11
病史介绍 胸部损伤相关知识 胸部损伤急救措施 胸部损伤病情观察 MODS相关护理措施
病史介绍
• 4-30日，胸引管内出血减少，5-5日拔除双侧 胸引管。
• 5-2日，复查CT示左肺完全不张，行纤维支气 管镜检查，清除左主支气管痰液，并在左侧支 气管内注射庆大霉素8万u及地塞米松5mg。
• 5-23日，复查CT示右侧胸腔包裹性积液，予 抽出胸水200ml，并留取标本化验提示，黏蛋 白定性实验阳性。
2020/8/11
病史介绍
• 患者现在神志清楚，配合治疗，自主呼吸费力 ，气管切开，呼吸机辅助呼吸，模式SIMV， VOL 450ml ， F8 次 / 分 ， FiO2 40%,PSV 10cmH2O , PEEP 5cmH2O。双眼球结膜充 血，巩膜及全身皮肤黄染，全身水肿。左足跟 部撕脱伤，予伤口敞开，碘伏擦拭，美宝外涂 。 总 胆 红 素 217.4umol/L ， 白 蛋 白 26.3g/L ， WBC 17.84×10/L，HGB 82g/L。多日连续腹 泻，存在电解质紊乱，每日复查血气分析，补 充电解质，稳定内环境。存在严重感染，间断 发热，予药物结合物理降温。
2020/8/11
胸外伤急救措施
护理人员应立即准备好抢救器械包括胸部固 定带，胸腔穿刺包，胸腔引流瓶，吸氧装置， 吸痰器，气切及静切包，输血器，输液器及 各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸的患者 . 时，应双手平托患者的躯干部和骶尾部，保 护患者受伤部位。抬搬放等动作要轻柔，勿 牵拉、扭曲，避免再损伤。
胸外伤病人的护理查房
胸外伤病人的护理查房胸外伤护理查房1.病史介绍患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体:患者痛苦面容，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。
胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷，呼吸困难，再次置入胸管，见大量气泡逸出，今日术后第2天，胸管未见气泡逸出，无胸闷，呼吸困难等不适。
诊断:肋骨骨折，左侧液气胸，创伤性湿肺2.护理诊断(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关(4)疼痛:与胸部损伤，引流管刺激有关(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (63.护理措施(1)密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
(2)保持呼吸道通畅，半卧位休息，出现反常呼吸，立即局部加压外固定，行雾化吸入，叩背辅助咳痰，指导深呼吸锻炼，疼痛不敢咳痰时，用双手固定胸廓，减轻疼痛，也可刺激胸骨上窝，辅助咳痰。
痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗，或气管切开吸痰，防止肺不张和肺部感染的发生。
(3)保持胸管的固定通畅，定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。
记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。
引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。
(4)止痛治疗，减轻疼痛和不适。
评估疼痛的程度，指导患者深呼吸放松，消除紧张恐惧，减轻疼痛。
必要时给于口服止痛药，或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。
(5)营养支持:告知家属提供高蛋白、高热量、高维生素软食，入牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、瘦肉、鱼等多食水果蔬菜，保持大便通畅。
胸部损伤病人护理查房
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g
2.14 00:53
肌肉注射。
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
胸部外伤 护理查房
苏小转
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
胸部损伤查房
感染
A
B
C
D
原因：胸部损伤导致皮 肤破损，细菌入侵
症状：发热、疼痛、红 肿、脓性分泌物
护理措施：保持伤口清 洁，使用抗生素，监测
体温
预防措施：注意个人卫 生，避免伤口接触污染
物
心理问题
01
02
03
04
护理措施
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分ห้องสมุดไป่ตู้表 进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如阿片 类药物、非甾体抗炎药等
03 适量饮水：保持水分平
衡，促进新陈代谢
避免刺激性食物：如辛 02
辣、油腻、生冷等
避免烟酒：减少对呼吸 04
道和肺部的刺激
疼痛管理指导
疼痛评估：使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使用止痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、冷 敷、按摩等方法缓解疼痛
心理治疗：使用心理疏导、 放松训练等方法缓解疼痛
04
护理诊断
疼痛
01 原因：胸部损伤、肋骨
骨折、肌肉拉伤等
03 护理措施：止痛药、冷
敷、按摩等
症状：胸痛、呼吸困难、 02
咳嗽等
预防措施：避免剧烈运 04
动、佩戴护具等
呼吸困难
原因：胸部损伤导致肺部功能受损 症状：呼吸急促、呼吸浅表、呼吸困难 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、监测血氧饱和度 预防措施：避免胸部损伤、保持呼吸道清洁、加强锻炼提高肺功能
生活方式调整：保持良好 的作息、饮食习惯，避免 剧烈运动等
健康教育：提高患者对疼 痛的认识，增强自我管理 能力
预防并发症的指导
保持呼吸道通畅：鼓励 患者咳嗽、深呼吸、翻 身等
胸部损伤护理查房
肉力量。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
胸部损伤护理查房
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现: 1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状(高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
临床表现 诊断
1. 小量气胸:无明显症状。 2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音 减弱。
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移位,进一步使健侧肺受 压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤 侧。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
病因
胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现
处理原则
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
肋骨骨折
<大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同程度呼 吸困难
胸带加压包扎
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管破裂
>大气压
=大气压
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学氧饱和度监测，患者病情较 前好转。
闭合伤
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
临床表现 诊断
1. 小量气胸:无明显症状。 2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音 减弱。
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移位,进一步使健侧肺受 压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤 侧。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
病因
胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现
处理原则
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
肋骨骨折
<大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同程度呼 吸困难
胸带加压包扎
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管破裂
>大气压
=大气压
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学氧饱和度监测，患者病情较 前好转。
闭合伤
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
胸部创伤患者护理查房
胸部创伤患者护理查房引言胸部创伤是一种常见但危险的伤害，对患者造成了严重的生理和心理影响。
作为医疗护理人员，我们在进行胸部创伤患者护理查房时，需要确保患者的安全与舒适，并及时发现和处理相关的并发症。
查房目的- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 观察伤口出血、肿胀、感染等情况。
- 检查胸廓和肋骨有无明显畸形、压痛等。
- 评估呼吸困难及胸闷等症状是否改善。
- 观察患者的疼痛状况及应对措施的有效性。
- 提供必要的护理措施和指导，帮助患者康复。
查房内容1. 患者生命体征监测- 检查心率、呼吸、血压等生命体征是否稳定。
- 观察有无心率过快或过慢、呼吸急促或浅表等异常情况。
- 注意心电图、血氧饱和度、CO2浓度等监测结果，发现异常及时处理。
2. 伤口和引流管护理- 检查创伤伤口有无出血、渗液、红肿等情况。
- 观察引流管有无阻塞或漏液，及时调整或更换。
- 清洁创伤伤口，注意防止感染和感染扩散。
- 注意伤口愈合情况，了解是否需要修复或手术干预。
3. 胸廓和肋骨检查- 检查胸廓有无明显变形、压痛或肋骨骨折的症状。
- 观察双侧胸廓对称性，了解胸部可活动范围。
- 如果患者出现明显疼痛或呼吸困难，要及时记录并报告医生。
4. 疼痛评估和护理措施- 询问患者的疼痛程度和特点，了解疼痛对患者日常活动和睡眠的影响。
- 根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛治疗。
- 鼓励患者采取适当体位和呼吸练，缓解疼痛和呼吸困难。
5. 康复护理- 提供相关康复指导，帮助患者逐渐恢复正常活动能力。
- 鼓励患者进行适度的运动，促进呼吸功能和肺通气。
- 教育患者注意安全，避免再次受伤。
结论胸部创伤患者护理查房是一项重要的工作，需要细致入微地观察和评估患者的情况。
通过及时的监测和护理措施，可以提高患者的康复速度和生活质量。
同时，医护人员需要密切配合，确保患者得到全面的护理和关爱。
胸部损伤护理查房(1)
10
吴天云
四史
➢现病史：该患者于约五小时前不慎从高 处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促， 无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解， 故患者为求急救治疗来我院就 诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛， 时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐， 平车推入病室。
13
吴天云
六心里社会
➢精神状态：一般 ➢心理状态：焦虑 ➢社交能力：良好 ➢对疾病认识：部分了解 ➢经济状况：一般 ➢家庭关系：和睦
14
吴天云
体格检查
T:36.8℃ P:105次/分 R:22次/分 BP： 150/100mmHg
患者中年男性，平车推入病房 ，神清，面色 痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
病史介绍
床号 ：8病室2床 姓名 ：王全威 性别 ：男 年龄 ：44岁 职业 ：自由 主诉 ：高处摔伤约五小时 诊断 ：胸部外伤
9
吴天云
➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查
内容概要
相关 知识
病史
简介
护理诊 断及措
施
健康
教育
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
4
吴天云
肋骨骨折
肋骨 骨折
是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨 断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并 血气胸。
连枷 胸
, 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软 化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即 反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性 呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。
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P3
损：
伤低
肺 换 气 功 能 降
效 性 呼 吸 形 态
低与
有胸
关部
护理措施
1、抬高床头保证患者半卧位，有利于呼吸 2、保持氧气管道的通畅 3、鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时咳痰 4、保证胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲
打折引起呼吸困难。 评价效果：病人维持正常的呼吸形态
吴天云
护理措施
P4
焦
1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情
4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及
水柱波动情况，及时记录。
评价效果:管道未出现脱出和堵塞 的现象
吴天云
护理措施
P7
营
养
1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、
失
易消化饮食。
调
：
2、遵医嘱静脉补充营养。
与
长
期 进
效果评价:患者体重未减轻
食
流
质
饮
食
有
关
吴天云
P8
：
栓 的 危 险
潜 在 并 发 症
有 下 肢 深 静 脉 血
吴天云
吴天云
P2 ： 及气 胸体 廓交 运换 动受 受损 限与 有肺 关挫 伤
护理措施
1、遵医嘱给予持续低流量吸氧，改善 胸闷气短等不适症状
2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于 呼吸。
3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情 绪，指导其调整呼吸。
4、遵医嘱给予患者雾化吸入，促进有效咳 嗽、咳痰。
评价效果：患者无胸闷、气促
吴天云
腹式呼吸注意事项 第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）
3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒， 屏息1秒。 第四，每次5—15分钟。做30分钟最好 第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深 。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习 1—2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗 即可。腹部尽量做到鼓起缩回50—100次。
吴天云
六心里社会
➢精神状态：一般 ➢心理状态：焦虑 ➢社交能力：良好 ➢对疾病认识：部分了解 ➢经济状况：一般 ➢家庭关系：和睦
吴天云
体格检查
T:36.8℃ P:105次/分 R:22次/分 BP： 150/100mmHg
患者中年男性，平车推入病房 ，神清，面色 痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。
时更换，严格遵循无菌原则 3）随时观察引流液的量、色、性质，如发现问题
及时报告医生 4）指导患者在拔出胸管后进行患侧肢体的功能锻
炼，防止因手术引起的肌肉紧张，活动患侧手臂，应 达到手指可以碰到对侧耳朵为目标，过程应循序渐进 4.定时复查
吴天云
腹式呼吸
呼吸是是人的正常生理现象，同事又是重要的养生之道 ，人的一呼一吸之间承载着生命的能量。 方法：
虑 ：
变化时可能出现的症状，使病人正确
与 担
认识疾病。
心
2、介绍床位医生，科室环境。
病
情
3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。
及 愈
4、给予心理护理，增强病人战胜疾病
后 有
的信心。
关
效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极
配合治疗
吴天云
P5
咳 嗽 乏 力 有 关
清 理 呼 吸 道 低
效
：
与
疼
痛
护理措施
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况 以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药 3、遵医嘱每天进行雾化吸入，以达到湿 化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背， 指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
2. 指导深呼吸及有效咳嗽，排痰 指导患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，按时做雾
化稀释痰液，咳嗽时用双手按压胸廓，防止因胸廓剧 烈运动而引起疼痛。
吴天云
3.胸腔闭式引流管的健康指导 1）指导患者在胸腔闭式引流术后应采取半坐卧位
，有利于引流，防止引流瓶高于切口，防止逆流 2）胸腔闭式引管应定时挤压，防止踢倒，每天定
吴天云
护理诊断
P1 疼痛 与胸部外伤有关
P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换 气功能降低有关 P4焦虑 与担心病情及愈后有关
吴天云
护理诊断
P5 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽无力有关 P6 有引流不畅的可能 与引流管受压扭
曲有关 P7 营养失调 与进食流质饮食有关 P8 潜在并发症：有下肢深静脉血栓的危险
内容概要
相关 知识
病史
简介
护理诊 断及措
施
健康
教育
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
吴天云
肋骨骨折
肋骨 骨折
是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨 断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并 血气胸。
连枷 胸
, 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软 化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即 反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性 呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。
吴天云
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
护理措施
1、术后给予四肢按摩，促进血液循环 2、遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
评价效果:患者未出现并发 症
吴天云
健康教育
4、复查时间及指征。 3、胸腔闭式引流管的健康指导。 2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 1、饮食指导。
吴天云
1.饮食指导 饮食宜进食高营养，富含维生素高蛋白饮食，促进
伤口愈合。
效果评价:患者能进行有效咳嗽
吴天云
P6
受有 压引 折流 曲不 有畅 关 的；
可 能 与 引 流 管
护理措施
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。
2、给予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。
吴天云
四史
➢现病史：该患者于约五小时前不慎从高
处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促， 无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解， 故患者为求急救治疗来我院就 诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛， 时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐， 平车推入病室。
吴天云
四史
➢既往史：患者否认药物过敏史，有
高 血压病史两年，心脏病病史4 年，结核病史一年，胸部外伤史 三年
➢个人史：患者嗜烟约30年 平均40支
嗜酒约30年 平均3两/日
➢家族史：否认家族中遗传疾病。
吴天云
五方面
➢饮食：流质饮食 ➢睡眠： 良好 ➢二便： 和 ➢自理能力：较差 ➢健康意识： 欠佳
取仰卧位或舒适的坐姿，全身放松。 观察自然呼吸一段时间。 右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 吸气时，最大限度的向外扩张腹部，胸部保持不动。 呼气时，最大幅度的向内收缩腹部，胸部保持不动。 循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。 细心体会腹部的一起一落。 经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用 意识关注呼吸过程即可。
吴天云
辅助检查
异常化验 ：无
影像学检查 胸部X线 （自备）示：左 侧多发肋骨骨折 ，左侧液气胸
心电图检查 示：窦性心律。
入院诊断
左侧多发 肋骨骨折
左侧胸腔 积液
多发于2016年3月27日在急诊局麻下行左 胸腔闭式引流术，手术过程顺利，遵医 嘱给予一级护理，给予持续低流量吸氧， 心电血压血氧监测，查切口敷料固定在 位，胸腔闭式引流管固定在位，遵医嘱 给予抗炎、化痰、止血等对症治疗。
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
病史介绍
床号 ：8病室2床 姓名 ：王全威 性别 ：男 年龄 ：44岁 职业 ：自由 主诉 ：高处摔伤约五小时 诊断 ：胸部外伤
吴天云
➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查
一、临床表现
症状
局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气 促、呼吸困难、发绀、休克等。
体征
局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦 感，反常呼吸运动，皮下气肿。
治疗
1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4. 应用抗菌药，预防感染。
护理措施
P1 ：
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和
疼
程度。
痛
2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐
与
等。
胸
3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予
部
止痛剂。
外 伤 有
4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
关
5、转移注意力，如听音乐或看电影等。
评价效果：患者疼痛感有所减轻