胸部损伤病人的护理查房
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(参考课件)胸部损伤护理查房
吴天云
P5 咳 嗽清 乏理 力呼 有吸 关道
低 效 ： 与 疼 痛
28
护理措施
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况 以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药 3、遵医嘱每天进行雾化吸入，以达到湿 化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背， 指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
效果评价:患者能进行有效咳嗽
21
22
P1 ： 疼 痛
与 胸 部 外 伤 有 关
23
护理措施
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐 等。 3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予 止痛剂。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、转移注意力，如听音乐或看电影等。
18
吴天云
19
护理诊断
P1 疼痛 与胸部外伤有关
P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换 气功能降低有关
P4焦虑 与担心病情及愈后有关
20
吴天云
护理诊断
P5 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽无力有关 P6 有引流不畅的可能 与引流管受压扭
曲有关 P7 营养失调 与进食流质饮食有关 P8 潜在并发症：有下肢深静脉血栓的危险
P4
焦 虑 ： 与 担 心 病 情 及 愈 后 有 关
27
护理措施
1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情 变化时可能出现的症状，使病人正确 认识疾病。
2、介绍床位医生，科室环境。 3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。 4、给予心理护理，增强病人战胜疾病
的信心。
效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极 配合治疗
P5 咳 嗽清 乏理 力呼 有吸 关道
低 效 ： 与 疼 痛
28
护理措施
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况 以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药 3、遵医嘱每天进行雾化吸入，以达到湿 化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背， 指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
效果评价:患者能进行有效咳嗽
21
22
P1 ： 疼 痛
与 胸 部 外 伤 有 关
23
护理措施
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐 等。 3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予 止痛剂。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、转移注意力，如听音乐或看电影等。
18
吴天云
19
护理诊断
P1 疼痛 与胸部外伤有关
P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换 气功能降低有关
P4焦虑 与担心病情及愈后有关
20
吴天云
护理诊断
P5 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽无力有关 P6 有引流不畅的可能 与引流管受压扭
曲有关 P7 营养失调 与进食流质饮食有关 P8 潜在并发症：有下肢深静脉血栓的危险
P4
焦 虑 ： 与 担 心 病 情 及 愈 后 有 关
27
护理措施
1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情 变化时可能出现的症状，使病人正确 认识疾病。
2、介绍床位医生，科室环境。 3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。 4、给予心理护理，增强病人战胜疾病
的信心。
效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极 配合治疗
胸部损伤护理查房
P6 有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关 P7 特殊药物应用—硝酸甘油、氨茶碱
P8
恐惧 与病情变化有关
护理诊断
P9 自理能力缺陷 与损伤和臵管有关
P10 潜在并发症 电解质紊乱 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓
P11 营养失调 与不能正常进食有关
RBC3.31 ↓ HB:110g∕L ↓
12. 11 15:00
患者血压一直波动在：176-134/11080mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗未变。
12.13 09：00
患者未诉胸闷，无气促，生命体征平 稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨 茶碱，停病危。
病情动态
患者x胸片示:左侧腔积液引流术后改变，左侧2、3 肋骨骨折。 拔除胸管，患者无不适主诉。
12.9 08：30
12.10 9:00
患者胸闷较前有所缓解， SPO2:97%，胸管在 位，畅，24h胸液量25ml。治疗同前。
病情动态
12.11 09:00
患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,二便正常， 胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液, 血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 ， 。
↓ 2、加强巡视，及时解决病人所需。
12.13 09:00 0:患者自理能力有所改善
护理措施
P10
潜 在 病 发 症 电 解 质 紊 乱 1、遵医嘱补Na补K，合理安排补液顺序。 2、根据病情控制输液速度。 3、指导患者按时、正确服药。 4、定时监测电解质变化。 5、监测心率、心律、心电图的变化。 12.11 09:00 0:电解质得到纠正 K:3.7 Cl:98.6 Na:138.3
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
胸部损伤病人护理查房
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g
2.14 00:53
肌肉注射。
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
胸部外伤 护理查房
苏小转
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
胸部损伤护理查房
肉力量。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
胸部损伤护理查房(1)
10
吴天云
四史
➢现病史：该患者于约五小时前不慎从高 处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促， 无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解， 故患者为求急救治疗来我院就 诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛， 时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐， 平车推入病室。
13
吴天云
六心里社会
➢精神状态：一般 ➢心理状态：焦虑 ➢社交能力：良好 ➢对疾病认识：部分了解 ➢经济状况：一般 ➢家庭关系：和睦
14
吴天云
体格检查
T:36.8℃ P:105次/分 R:22次/分 BP： 150/100mmHg
患者中年男性，平车推入病房 ，神清，面色 痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
病史介绍
床号 ：8病室2床 姓名 ：王全威 性别 ：男 年龄 ：44岁 职业 ：自由 主诉 ：高处摔伤约五小时 诊断 ：胸部外伤
9
吴天云
➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查
内容概要
相关 知识
病史
简介
护理诊 断及措
施
健康
教育
闭合伤
胸部损伤
分 类
开放伤
分 类
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
4
吴天云
肋骨骨折
肋骨 骨折
是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨 断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并 血气胸。
连枷 胸
, 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软 化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即 反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性 呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素 。
胸部外伤护理教学查房范本
演讲人
胸部外伤护理教学查房
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房方法
查房效果评估
1
查房目的
提高护理人员技能
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
查房目的：提高护理人员的专业技能和临床实践能力
查房内容：包括胸部外伤的诊断、治疗、护理等方面的知识
查房方式：采用案例分析、实际操作等方式进行教学
查房效果：提高护理人员的临床护理能力和解决问题的能力
规范护理操作流程
查房目的：确保护理操作流程的规范性和准确性
1
查房内容：包括护理操作流程的讲解、演示和实际操作
2
查房要求：护士需按照规范流程进行操作，确保护理质量
3
查房反馈：护士需及时反馈操作过程中的问题，以便改进和优化护理操作流程
4
确保患者安全
06
询问患者饮食、睡眠等情况，评估生活质量
07
查房结果：根据查房结果，调整护理计划，确保患者得到最佳护理
08
实际操作演示
2
1
查房前准备：了解患者病情，准备相关医疗设备
查房总结：总结查房情况，提出护理建议，指导患者康复
查房过程：与患者沟通，了解病情变化，检查伤口情况
护理操作：进行伤口清洁、换药、包扎等操作
查房目的：了解患者病情，确保治疗方案的准确性
观察患者生命体征，及时发现异常情况
评估患者病情变化，调整治疗方案
加强患者安全防护措施，预防并发症和感染
2
查房内容
胸部外伤分类
闭合性胸部外伤：皮肤完整，无开放性伤口
肋骨骨折：肋骨断裂，可能导致胸腔积液、气胸等并发症
胸部外伤护理教学查房
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房方法
查房效果评估
1
查房目的
提高护理人员技能
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
查房目的：提高护理人员的专业技能和临床实践能力
查房内容：包括胸部外伤的诊断、治疗、护理等方面的知识
查房方式：采用案例分析、实际操作等方式进行教学
查房效果：提高护理人员的临床护理能力和解决问题的能力
规范护理操作流程
查房目的：确保护理操作流程的规范性和准确性
1
查房内容：包括护理操作流程的讲解、演示和实际操作
2
查房要求：护士需按照规范流程进行操作，确保护理质量
3
查房反馈：护士需及时反馈操作过程中的问题，以便改进和优化护理操作流程
4
确保患者安全
06
询问患者饮食、睡眠等情况，评估生活质量
07
查房结果：根据查房结果，调整护理计划，确保患者得到最佳护理
08
实际操作演示
2
1
查房前准备：了解患者病情，准备相关医疗设备
查房总结：总结查房情况，提出护理建议，指导患者康复
查房过程：与患者沟通，了解病情变化，检查伤口情况
护理操作：进行伤口清洁、换药、包扎等操作
查房目的：了解患者病情，确保治疗方案的准确性
观察患者生命体征，及时发现异常情况
评估患者病情变化，调整治疗方案
加强患者安全防护措施，预防并发症和感染
2
查房内容
胸部外伤分类
闭合性胸部外伤：皮肤完整，无开放性伤口
肋骨骨折：肋骨断裂，可能导致胸腔积液、气胸等并发症
胸部创伤患者护理查房
胸部创伤患者护理查房引言胸部创伤是一种常见但危险的伤害，对患者造成了严重的生理和心理影响。
作为医疗护理人员，我们在进行胸部创伤患者护理查房时，需要确保患者的安全与舒适，并及时发现和处理相关的并发症。
查房目的- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 观察伤口出血、肿胀、感染等情况。
- 检查胸廓和肋骨有无明显畸形、压痛等。
- 评估呼吸困难及胸闷等症状是否改善。
- 观察患者的疼痛状况及应对措施的有效性。
- 提供必要的护理措施和指导，帮助患者康复。
查房内容1. 患者生命体征监测- 检查心率、呼吸、血压等生命体征是否稳定。
- 观察有无心率过快或过慢、呼吸急促或浅表等异常情况。
- 注意心电图、血氧饱和度、CO2浓度等监测结果，发现异常及时处理。
2. 伤口和引流管护理- 检查创伤伤口有无出血、渗液、红肿等情况。
- 观察引流管有无阻塞或漏液，及时调整或更换。
- 清洁创伤伤口，注意防止感染和感染扩散。
- 注意伤口愈合情况，了解是否需要修复或手术干预。
3. 胸廓和肋骨检查- 检查胸廓有无明显变形、压痛或肋骨骨折的症状。
- 观察双侧胸廓对称性，了解胸部可活动范围。
- 如果患者出现明显疼痛或呼吸困难，要及时记录并报告医生。
4. 疼痛评估和护理措施- 询问患者的疼痛程度和特点，了解疼痛对患者日常活动和睡眠的影响。
- 根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛治疗。
- 鼓励患者采取适当体位和呼吸练，缓解疼痛和呼吸困难。
5. 康复护理- 提供相关康复指导，帮助患者逐渐恢复正常活动能力。
- 鼓励患者进行适度的运动，促进呼吸功能和肺通气。
- 教育患者注意安全，避免再次受伤。
结论胸部创伤患者护理查房是一项重要的工作，需要细致入微地观察和评估患者的情况。
通过及时的监测和护理措施，可以提高患者的康复速度和生活质量。
同时，医护人员需要密切配合，确保患者得到全面的护理和关爱。
胸部损伤护理查房培训
假如放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数小时后仍有大量 气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破裂旳可能，要 立即报告医生进行处理;张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防 忽然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性摆动， 刺激迷走神经，引起心跳骤停;绝对卧床休息，24 h内防止过分用 力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合;给镇咳药，预防
创伤性血气胸患者因为胸腔大量积血积气，压迫伤侧 肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。同步因为大量 出血，造成有效循环血容量骤减，经常造成休克，所 以要迅速建立两条静脉通路。
胸外伤病情观察
预防措施
常见并发症
0•急成1性人肺呼水 吸肿窘、
迫综合征、 消化道应激 性溃疡，
02• 输液速度不可 过快，量不可 过多，对出现
粉红色泡沫痰
者可在氧气湿
化瓶内加入 25%～35%酒 精，高流量面 罩吸氧
预防措施
03仍无法改善缺 氧症状，气管 切开，相应用 糖皮质激素类 旳患者，早期 应用制酸药物 以免激素过量 造成消化道出 血。
胸外伤病情观察
气胸
观察
• 分为闭合性气胸、 开放性气胸、张
力性气胸。开放 性气胸伤口>2 cm，可在数分
尽早行中心静脉置管置入，有利于了解血容量、 心功能状态。
人工气道护理管理
病室环境
室内空气新鲜，定时 通风，温度20-22℃， 湿度60-70%保持室 内平静，限制探视及 陪护，实施保护性隔 离，定时做空气培养。 气管切开患者，备好 急救药物及器材。
人工气道护理管理
妥善固定
妥善固定气管插管，选用旳牙垫 必须比气管插管粗，预防病人咬 着气管插管，质地不能太硬，预 防损伤牙齿，并做好病人双手旳 束缚预防拔管。气管切开旳固定 松紧度以一种手指旳宽度。
胸部损伤查房
感染
A
B
C
D
原因：胸部损伤导致皮 肤破损，细菌入侵
症状：发热、疼痛、红 肿、脓性分泌物
护理措施：保持伤口清 洁，使用抗生素，监测
体温
预防措施：注意个人卫 生，避免伤口接触污染
物
心理问题
01
02
03
04
护理措施
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分ห้องสมุดไป่ตู้表 进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如阿片 类药物、非甾体抗炎药等
03 适量饮水：保持水分平
衡，促进新陈代谢
避免刺激性食物：如辛 02
辣、油腻、生冷等
避免烟酒：减少对呼吸 04
道和肺部的刺激
疼痛管理指导
疼痛评估：使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使用止痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、冷 敷、按摩等方法缓解疼痛
心理治疗：使用心理疏导、 放松训练等方法缓解疼痛
04
护理诊断
疼痛
01 原因：胸部损伤、肋骨
骨折、肌肉拉伤等
03 护理措施：止痛药、冷
敷、按摩等
症状：胸痛、呼吸困难、 02
咳嗽等
预防措施：避免剧烈运 04
动、佩戴护具等
呼吸困难
原因：胸部损伤导致肺部功能受损 症状：呼吸急促、呼吸浅表、呼吸困难 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、监测血氧饱和度 预防措施：避免胸部损伤、保持呼吸道清洁、加强锻炼提高肺功能
生活方式调整：保持良好 的作息、饮食习惯，避免 剧烈运动等
健康教育：提高患者对疼 痛的认识，增强自我管理 能力
预防并发症的指导
保持呼吸道通畅：鼓励 患者咳嗽、深呼吸、翻 身等
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胸部损伤病人的护理
本章重点
掌握：连枷胸、各类气胸及血胸的概念；开放性气胸、 张力性气胸的急救处理；胸部损伤病人的护理措施及 胸膜腔闭式引流的护理措施。
熟悉：胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现。 了解：肋骨骨折的处理原则。
解剖及生理
解剖：
胸壁--胸椎、胸骨、肋骨
--肌群、软组织、皮肤
胸部 胸膜—脏、壁层
临床表现
中度以上不同 伤侧肺完全萎陷 程度呼吸困难 呼吸困难、紫绀
休克
>大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
或多处骨折
部位：多见第4-7肋骨骨折(长,薄)
第1-3肋骨少见（锁骨、肩胛骨和肌肉）
大
第8-10肋骨不易折断(肋弓，与胸骨相连弹性
第11-12肋骨较少发生骨折(游离)
病因
外来暴力：直接、 间接
老年人因咳嗽或喷 嚏引起
病理性骨折：肿瘤 侵犯、营养不良
病理生理
单根或数根肋骨
有完整的肋骨支撑
单处骨折
患侧胸膜腔与大气直接相通
伤侧胸膜腔负压消失 肺委陷 双侧胸腔内压力不等 纵隔移位 健侧肺压
吸气时 健侧负压升高 纵隔向健侧移位
缺氧
呼气时 两侧压力差减小 纵隔扑动 静脉回流障碍 循环功能障碍
临床表现
症状：气促、发绀、呼吸困难、休克 体征：可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入
伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部扣击呈 鼓音，呼吸音减弱或消失，气管、心脏向键 侧移位 X-ray：伤侧肺萎缩、气胸、气管和心脏等移位
处理原则
紧急封闭伤口 抽气减压 清创缝合、胸膜腔闭式
引流术 剖胸探查 吸氧、纠正休克、抗感
染治疗
张力性气胸
定义：又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形 成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活 瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不
断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，
诊断：X-ray
后果
纵隔扑动——影 响肺通气，导致 体内缺氧和CO2 滞留,静脉回流 受阻，严重者可 发生呼吸和循环 衰竭
处理原则
闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发 症
闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压 包扎，处理合并症（反常呼吸），建立人工气道， 预防感染
开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术， 抗感染
脏器—心、肺、主动脉、大血管
食管、迷走神经、气管
作用： 支撑保护内脏，参与呼吸功能
生理： 胸膜腔正常负压为- 8 ~-10cmH2O
胸膜
胸部损伤
定义：受各类因素的影 响，使得包括胸膜的全 层胸壁的完整性破损， 造成胸膜腔与外界相通
暴力挤压、冲撞、钝器
闭合性胸部损伤
轻
重
挫伤 骨折 气胸 血胸 心脏挫伤 肺爆震伤、创伤性窒息
诊断：胸膜腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又很快加重，如此 反复。
处理原则
立即排气减压 胸膜腔闭式引流术 剖胸探查 抗炎治疗
三种气胸比较
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管 破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口 开放性伤口
利器、火器 开放性损伤（重） 气胸 血胸 呼吸、循环损伤
衰竭、死亡
临床表现
胸痛 呼吸困难 咯血 休克
体征
望：胸壁表面、运动 情况
触：压痛、捻发音、 骨摩擦音、气管移位 等
叩：积气鼓音、积液 浊音
听：呼吸音减弱或消 失
处理原则
非手术治疗：
镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能 胸膜腔穿刺、封闭伤口、闭式引流术 补充血容量
胸部创伤院内急诊处部外伤濒死者，
且高度怀疑存在急性心包填塞
急症开胸指征： 胸膜腔内进行性出血 心脏大血管损伤 严重肺裂伤或气管、支气管损伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损 胸内存留较大的异物
肋骨骨折
人群：中老年人
分类：单根和多根多段骨折，同一根肋骨可有一处
尖锐的肋骨端段向内移位
刺破肋间血管
撕破A
呼吸功能影响不大 胸膜肺组织 气胸、血胸等 出血 喷射性出血 恶化
多处多根肋骨骨折
前侧局部胸壁软化
反常呼吸运动 （连枷胸）
胸腔内压力不平衡
缺氧 二氧化碳潴留 功能衰竭
临床表现
症状：疼痛、咳嗽、咯 血;重者气促、 呼吸困难、发绀、 休克
体征：压痛、肿胀、可 触及骨折断端及 骨摩擦感、反常 呼吸运动或皮下气肿
气胸
概念：胸膜腔内积气 病因：多因利器或肋骨
断端刺破胸膜、肺及支 气管后，空气进入胸膜 腔所致 分为：闭合性、开放性 和张力性
分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
闭合性气胸
定义：肋骨断端刺破肺表面，空气进入胸膜腔 特点：不再继续发展 临床表现和诊断 ： ➢ 小量气胸：无明显症状。 ➢ 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧
大汗淋漓，休克等。
病因：肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
临床表现和诊断
症状： 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休
克、窒息 。
体征 ： 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小， 皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
x线检查： 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。
手术治疗
剖腹探查
胸部创伤的紧急处理
➢ 入院前急救处理 ➢ 入院后的急诊处理
胸部创伤院前急救处理
原则：
基本生命支持 维持呼吸通畅，给氧，控制出血，补充血容
量，镇痛 低血压
cvp↓、进行性血胸、胸腔闭式引流血量〉 300ml∕h---开胸手术cvp↑、颈静脉努张， 心音遥远，心脏压塞， ---开胸手术 严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理 张力性气胸需有活瓣的胸腔穿刺针或闭 式引流 开放性气胸需迅速包扎和封闭伤口 大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难 者，予以人工辅助呼吸
叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 ➢ 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
处理原则
小量气胸：自行吸收 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 抗感染。
开放性气胸
定义：由刀刃锐器 或弹片、火器造成 胸部穿透伤，胸膜 腔与外界大气 相通， 以致空气可随呼吸 自由出入胸膜腔
特点：继续漏气
病理生理
本章重点
掌握：连枷胸、各类气胸及血胸的概念；开放性气胸、 张力性气胸的急救处理；胸部损伤病人的护理措施及 胸膜腔闭式引流的护理措施。
熟悉：胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现。 了解：肋骨骨折的处理原则。
解剖及生理
解剖：
胸壁--胸椎、胸骨、肋骨
--肌群、软组织、皮肤
胸部 胸膜—脏、壁层
临床表现
中度以上不同 伤侧肺完全萎陷 程度呼吸困难 呼吸困难、紫绀
休克
>大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
或多处骨折
部位：多见第4-7肋骨骨折(长,薄)
第1-3肋骨少见（锁骨、肩胛骨和肌肉）
大
第8-10肋骨不易折断(肋弓，与胸骨相连弹性
第11-12肋骨较少发生骨折(游离)
病因
外来暴力：直接、 间接
老年人因咳嗽或喷 嚏引起
病理性骨折：肿瘤 侵犯、营养不良
病理生理
单根或数根肋骨
有完整的肋骨支撑
单处骨折
患侧胸膜腔与大气直接相通
伤侧胸膜腔负压消失 肺委陷 双侧胸腔内压力不等 纵隔移位 健侧肺压
吸气时 健侧负压升高 纵隔向健侧移位
缺氧
呼气时 两侧压力差减小 纵隔扑动 静脉回流障碍 循环功能障碍
临床表现
症状：气促、发绀、呼吸困难、休克 体征：可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入
伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部扣击呈 鼓音，呼吸音减弱或消失，气管、心脏向键 侧移位 X-ray：伤侧肺萎缩、气胸、气管和心脏等移位
处理原则
紧急封闭伤口 抽气减压 清创缝合、胸膜腔闭式
引流术 剖胸探查 吸氧、纠正休克、抗感
染治疗
张力性气胸
定义：又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形 成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活 瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不
断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，
诊断：X-ray
后果
纵隔扑动——影 响肺通气，导致 体内缺氧和CO2 滞留,静脉回流 受阻，严重者可 发生呼吸和循环 衰竭
处理原则
闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发 症
闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压 包扎，处理合并症（反常呼吸），建立人工气道， 预防感染
开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术， 抗感染
脏器—心、肺、主动脉、大血管
食管、迷走神经、气管
作用： 支撑保护内脏，参与呼吸功能
生理： 胸膜腔正常负压为- 8 ~-10cmH2O
胸膜
胸部损伤
定义：受各类因素的影 响，使得包括胸膜的全 层胸壁的完整性破损， 造成胸膜腔与外界相通
暴力挤压、冲撞、钝器
闭合性胸部损伤
轻
重
挫伤 骨折 气胸 血胸 心脏挫伤 肺爆震伤、创伤性窒息
诊断：胸膜腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又很快加重，如此 反复。
处理原则
立即排气减压 胸膜腔闭式引流术 剖胸探查 抗炎治疗
三种气胸比较
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管 破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口 开放性伤口
利器、火器 开放性损伤（重） 气胸 血胸 呼吸、循环损伤
衰竭、死亡
临床表现
胸痛 呼吸困难 咯血 休克
体征
望：胸壁表面、运动 情况
触：压痛、捻发音、 骨摩擦音、气管移位 等
叩：积气鼓音、积液 浊音
听：呼吸音减弱或消 失
处理原则
非手术治疗：
镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能 胸膜腔穿刺、封闭伤口、闭式引流术 补充血容量
胸部创伤院内急诊处部外伤濒死者，
且高度怀疑存在急性心包填塞
急症开胸指征： 胸膜腔内进行性出血 心脏大血管损伤 严重肺裂伤或气管、支气管损伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损 胸内存留较大的异物
肋骨骨折
人群：中老年人
分类：单根和多根多段骨折，同一根肋骨可有一处
尖锐的肋骨端段向内移位
刺破肋间血管
撕破A
呼吸功能影响不大 胸膜肺组织 气胸、血胸等 出血 喷射性出血 恶化
多处多根肋骨骨折
前侧局部胸壁软化
反常呼吸运动 （连枷胸）
胸腔内压力不平衡
缺氧 二氧化碳潴留 功能衰竭
临床表现
症状：疼痛、咳嗽、咯 血;重者气促、 呼吸困难、发绀、 休克
体征：压痛、肿胀、可 触及骨折断端及 骨摩擦感、反常 呼吸运动或皮下气肿
气胸
概念：胸膜腔内积气 病因：多因利器或肋骨
断端刺破胸膜、肺及支 气管后，空气进入胸膜 腔所致 分为：闭合性、开放性 和张力性
分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
闭合性气胸
定义：肋骨断端刺破肺表面，空气进入胸膜腔 特点：不再继续发展 临床表现和诊断 ： ➢ 小量气胸：无明显症状。 ➢ 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧
大汗淋漓，休克等。
病因：肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
临床表现和诊断
症状： 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休
克、窒息 。
体征 ： 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小， 皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
x线检查： 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。
手术治疗
剖腹探查
胸部创伤的紧急处理
➢ 入院前急救处理 ➢ 入院后的急诊处理
胸部创伤院前急救处理
原则：
基本生命支持 维持呼吸通畅，给氧，控制出血，补充血容
量，镇痛 低血压
cvp↓、进行性血胸、胸腔闭式引流血量〉 300ml∕h---开胸手术cvp↑、颈静脉努张， 心音遥远，心脏压塞， ---开胸手术 严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理 张力性气胸需有活瓣的胸腔穿刺针或闭 式引流 开放性气胸需迅速包扎和封闭伤口 大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难 者，予以人工辅助呼吸
叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 ➢ 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
处理原则
小量气胸：自行吸收 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 抗感染。
开放性气胸
定义：由刀刃锐器 或弹片、火器造成 胸部穿透伤，胸膜 腔与外界大气 相通， 以致空气可随呼吸 自由出入胸膜腔
特点：继续漏气
病理生理