胸部损伤护理查房ppt课件
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胸部损伤护理查房18271 ppt课件
2021/3/13
胸外伤急救措施
护理人员应立即准备好抢救器械包括胸部固 定带，胸腔穿刺包，胸腔引流瓶，吸氧装置， 吸痰器，气切及静切包，输血器，输液器及 各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸的患者 . 时，应双手平托患者的躯干部和骶尾部，保 护患者受伤部位。抬搬放等动作要轻柔，勿 牵拉、扭曲，避免再损伤。
2021/3/13
病史介绍
• 4-21日，血压稳定，予停升压药。全身水肿明显，白 蛋白34.9g/l，予白蛋白应用。失血性贫血加重，血红 蛋白60g/L，20—27日连续输血，纠正贫血。时有躁 动，予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼持续静脉泵入镇静 。
• 4-24日，会诊建议使用肌肉松弛药阿曲库铵持续泵入 以消除自主呼吸，减少出血。阿曲库铵持续静脉泵入 ，患者深昏迷状态，无自主呼吸，四肢软瘫，肌肉松 弛。予留置胃管，鼻饲流质及云南白药止血。全身水 肿明显，周围血管穿刺困难，18日及27日分别予左股 静脉穿刺术及左侧颈内静脉穿刺。
强大的暴力可造成肺叶甚至整个肺损伤。 一般肺的周边带较肺门区严重。发病机制 有直接暴力的作用，同时还有强大的暴力 作用于胸壁，使胸腔变小，突然增高的压 力压迫肺组织，引起肺组织的出血、水肿， 外力消失后，胸廓弹性回缩，增大的胸腔 负压又可以导致原来受伤的部位产生附加 伤害。
2021/3/13
胸外伤相关知识
2021/3/13
胸外伤相关知识
肋骨骨折
常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、 . 锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度
大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋 骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并 胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产 生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多 处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。 但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连 枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功 能。
胸外伤急救措施
护理人员应立即准备好抢救器械包括胸部固 定带，胸腔穿刺包，胸腔引流瓶，吸氧装置， 吸痰器，气切及静切包，输血器，输液器及 各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸的患者 . 时，应双手平托患者的躯干部和骶尾部，保 护患者受伤部位。抬搬放等动作要轻柔，勿 牵拉、扭曲，避免再损伤。
2021/3/13
病史介绍
• 4-21日，血压稳定，予停升压药。全身水肿明显，白 蛋白34.9g/l，予白蛋白应用。失血性贫血加重，血红 蛋白60g/L，20—27日连续输血，纠正贫血。时有躁 动，予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼持续静脉泵入镇静 。
• 4-24日，会诊建议使用肌肉松弛药阿曲库铵持续泵入 以消除自主呼吸，减少出血。阿曲库铵持续静脉泵入 ，患者深昏迷状态，无自主呼吸，四肢软瘫，肌肉松 弛。予留置胃管，鼻饲流质及云南白药止血。全身水 肿明显，周围血管穿刺困难，18日及27日分别予左股 静脉穿刺术及左侧颈内静脉穿刺。
强大的暴力可造成肺叶甚至整个肺损伤。 一般肺的周边带较肺门区严重。发病机制 有直接暴力的作用，同时还有强大的暴力 作用于胸壁，使胸腔变小，突然增高的压 力压迫肺组织，引起肺组织的出血、水肿， 外力消失后，胸廓弹性回缩，增大的胸腔 负压又可以导致原来受伤的部位产生附加 伤害。
2021/3/13
胸外伤相关知识
2021/3/13
胸外伤相关知识
肋骨骨折
常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、 . 锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度
大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋 骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并 胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产 生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多 处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。 但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连 枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功 能。
胸部损伤查房护理课件
常见原因与症状
常见原因
交通事故、跌倒、重物砸伤、挤压等是导致胸部损伤的常见 原因。
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、气促等是胸部损伤的常见症 状。
诊断与评估
诊断
医生通常通过病史、体格检查和必要 的辅助检查（如X光、CT等）来诊断 胸部损伤。
评估
对胸部损伤的严重程度进行评估，以 便制定相应的治疗方案。评估内容包 括伤情、呼吸功能、循环功能等。
03 胸部损伤的常见并发症及 预防
肺部感染
01
肺部感染是胸部损伤后最常见的 并发症之一，由于肺部受到损伤 ，患者的免疫力下降，容易感染 病原体。
02
预防肺部感染的关键是保持呼吸 道通畅，定期吸痰，保持室内空 气清洁，避免交叉感染。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后的 一种严重并发症，表现为呼吸急促、 发绀、血氧饱和度下降等。
对高危人群进行定期监测和评估，及时发现并处 理潜在的胸部损伤风险。
安全教育
安全意识培养
通过宣传教育，提高公众 对胸部损伤的认知，增强 安全意识。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安 全管理，减少意外事故的 发生。
安全培训
定期开展安全培训和演练 ，提高个人应对突发胸部 损伤的能力。
急救措施培训
急救知识普及
向公众普及胸部损伤的急救知识 和技能，提高自救互救能力。
急救操作培训
预防气胸或血胸的关键是及时发现并处理胸部损伤，避免剧 烈咳嗽和活动，定期进行胸部X光检查，观察胸膜腔内气体或 血液的变化情况。
04 胸部损伤患者的康复与出 院指导
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，促进肺功能的恢复。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
优选胸部损伤护理查房演示ppt
• 2.拔管后嘱病人卧床休息2~4小时；拔管后应注
意病人呼吸情况及置管处有无渗血、出血、皮下血 肿等，发现异常及时处理
第37页，共37页。
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难 忍，予床头抬高30度 ，分散其注意力，遵医
嘱给予曲马多0.1g肌
肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学氧
08:30
饱和度监测，患者病情较前好转。
第7页，共37页。
第8页，共37页。
闭合伤
与 病
4、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。
情
变
化
和
愈
后
有
关
第24页，共37页。
护理措施
自
理
能
力 缺
1、根据病情落实各项基础护理。
陷
：
与
2、加强巡视，及时解决病人所需。
损
伤
和
置
管
有
关
第25页，共37页。
受有 压引 折流 曲低 滑效 脱的 有可 关能
与 引 流 管
；
护理措施
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。
2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻 身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。
4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水 柱波动情况，及时记录。
第26页，共37页。
护理措施
1、密切观察体温若有异常及时通知医生并配合
处理
潜
2、遵医嘱应用抗炎药物
在
并 发
3、观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。
意病人呼吸情况及置管处有无渗血、出血、皮下血 肿等，发现异常及时处理
第37页，共37页。
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难 忍，予床头抬高30度 ，分散其注意力，遵医
嘱给予曲马多0.1g肌
肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学氧
08:30
饱和度监测，患者病情较前好转。
第7页，共37页。
第8页，共37页。
闭合伤
与 病
4、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。
情
变
化
和
愈
后
有
关
第24页，共37页。
护理措施
自
理
能
力 缺
1、根据病情落实各项基础护理。
陷
：
与
2、加强巡视，及时解决病人所需。
损
伤
和
置
管
有
关
第25页，共37页。
受有 压引 折流 曲低 滑效 脱的 有可 关能
与 引 流 管
；
护理措施
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。
2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻 身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。
4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水 柱波动情况，及时记录。
第26页，共37页。
护理措施
1、密切观察体温若有异常及时通知医生并配合
处理
潜
2、遵医嘱应用抗炎药物
在
并 发
3、观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
胸部损伤护理查房 ppt课件
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。
3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
病史汇报
患者：35床, 曹 某,男，56岁,因车 祸致胸痛胸闷6h 2011.12.6入院。 平车推入病房。 T:36.0℃ P:108次 /分 R:21次/分 ， SPO2 99%, BP:133/93mmH g。
高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
2020/11/13
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。
胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并
血气胸时显示气液平面。
胸穿 抽出不凝固血液。
15
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸 膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
入院诊断
多发伤
右侧少许 气胸 双侧血胸
病情动态
12.6 因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸 01:14 闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、
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潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。 3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
胸部损伤护理查房
★
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安 、昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部 临床表现 饱满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼 、诊断 吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
胸部外伤 护理查房
胸部损伤护理查房
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
胸部损伤护理查房
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现:
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
胸部损伤护理查房
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
胸部损伤护理查房
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
胸部损伤护理查房
胸部损伤相关知识
胸部损伤护理查房
胸部损伤
闭合伤
钝性伤、冲 击伤
分 类
开放伤
分 类
锐器伤、火 器伤
胸部损伤护理查房
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
2.14 00:53
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g 肌肉注射。
胸部损伤护理查房
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
治疗
１．紧急封闭伤口。 ２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。 ４．开胸探查，预防和处理并发症。
胸部损伤护理查房
查体示：神志尚清 楚，精神萎，痛苦 面 容，右侧前胸 部、左侧大腿及右 小腿刀刺伤，伤处 疼痛，受伤部位活 动受限，伤口已清 创缝合，行胸片示 右侧胸腔积气，胸 廓挤压征（+），呼 吸稍急促，双肺未
闻及哮鸣音。
辅助检查
2.13实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓
2.13 影像学检查 胸部CT示：1、 右侧少量气胸；2 、右肺挫裂伤；3 、右侧胸壁、液
下及纵隔气肿；4 、左下胸膜粘连
；5、右侧胸腔引 流术后改变。
2.13心电图检查 示：窦性心律。
胸部损伤护理查房
入院诊断
多发伤
右肺挫裂 伤
胸部损伤护理查房
病情动态
2015. 2.13 12:00
因右侧刀刺伤后疼痛不适7小时入院，诉伤口 疼痛。医嘱下一级护理，心电监测，血氧饱和 度监测，低流量给氧，禁食，并予以抗炎、止 血、止痛等对症处理。
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
胸部损伤护理查房
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
胸部损伤护理查房
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。 3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
胸部损伤护理查房
★
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安 、昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部 临床表现 饱满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼 、诊断 吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
胸部外伤 护理查房
胸部损伤护理查房
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
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病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现:
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
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治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
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三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
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胸部损伤相关知识
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胸部损伤
闭合伤
钝性伤、冲 击伤
分 类
开放伤
分 类
锐器伤、火 器伤
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2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
2.14 00:53
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g 肌肉注射。
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病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
治疗
１．紧急封闭伤口。 ２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。 ４．开胸探查，预防和处理并发症。
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查体示：神志尚清 楚，精神萎，痛苦 面 容，右侧前胸 部、左侧大腿及右 小腿刀刺伤，伤处 疼痛，受伤部位活 动受限，伤口已清 创缝合，行胸片示 右侧胸腔积气，胸 廓挤压征（+），呼 吸稍急促，双肺未
闻及哮鸣音。
辅助检查
2.13实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓
2.13 影像学检查 胸部CT示：1、 右侧少量气胸；2 、右肺挫裂伤；3 、右侧胸壁、液
下及纵隔气肿；4 、左下胸膜粘连
；5、右侧胸腔引 流术后改变。
2.13心电图检查 示：窦性心律。
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入院诊断
多发伤
右肺挫裂 伤
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病情动态
2015. 2.13 12:00
因右侧刀刺伤后疼痛不适7小时入院，诉伤口 疼痛。医嘱下一级护理，心电监测，血氧饱和 度监测，低流量给氧，禁食，并予以抗炎、止 血、止痛等对症处理。
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
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肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
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一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。