乡镇卫生院门诊流程管理评审标准及要点
门诊质量管理考核标准(医疗质量管理考核标准)

返聘老专家管理缺失,扣 5 分。老 专家病历、处方、申请单等,每一 项书写不规范扣 1 分。 未开展诊间预约服务,扣 4 分。未 开展出院复诊患者中长期预约,扣 2 分。 每缺一项扣 2 分,未随工作的不断 延伸完善,扣 1 分。 质控记录不规范,扣 3 分。未提出 整改措施或未落实到人,每一项扣 1 分。 未上报医务科,扣 2 分。
质 诊疗质量 无诊疗缺失。
量
4、严禁无适应症开大处方。
4、查病历记录
指
5、门诊与出院诊断符合率≥90%。
5、抽查大处方
标
6、严格落实门诊会诊制度及多学科综合门诊管理制度,门诊 6、查病历记录
38
3 次确诊率≥95%。
7、查病历记录
分
7、急诊抢救成功率≥80%。
8、查记录
1、诊断准确,填写疫情报告卡完整,报卡及时。
3、各种申请单合格率≥95%。
1、查门诊病历。
15
2、查门诊处方。
3、查门诊申请单合格率。
1、严格落实门诊首诊负责制,记录健全,不得以任何理由推 1、抽查门诊病历。
15
诿病人。
2、急诊抢救病人必须在 10 分钟内开始处置,院内急诊会诊 2、抽查
医
必须在 10 分钟内到位。
疗
3、对未能明确诊断的门诊患者及时组织会诊、留观或收住院。 3、查记录
2、定期检查 3、定期检查 4、查门诊排班表 5、查门诊患者病历记录 6、科室发放宣传材料
1、查投诉记录 2、定期考核
2、未执行,发现一次扣 1 分。 3、人员配置不合理,一次扣 1 分。 4、未执行扣 2 分。 5、未执行扣 1 分。 6、无专业宣传,扣 1 分。
4 投诉 1 人次,扣 1 分。 病人满意度调查低于 90%,扣 2 分。 每月满意度排名最后 2 名,各扣 1 分。
乡镇卫生院查对制度与患者身份管理评审标准及要点
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1.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
【责任科室】医务科、护理部、临场各科室
【支撑材料】
1.査对制度、查对程序或流程、病人身份确认制度;
2.职能部门对本项工作进行督导、检查、总结、反馈资料及改进措施。
1.1.1.2
在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、身份证号码或医保卡号、病历号、床号等2项以上标识核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
(★)
【C】
1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
乡镇卫生院查对制度与患者身份管理评审标准及要点
评审标准
评审要点
支撑材料和创评办法
1.1.1严格患者标识管理,在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、身份证号码或医保卡号、病历号、床号等2项以上标识核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
1.1.1.1
对就诊患者施行唯一标识(医保卡、身份证号码、病历号等)管理。
1.1.2完善关键流程(急诊室、门诊观察输液室、病房、手术室之间流程)的患者识别措施,建立健全科室内、科室间(转科)患者交接登记制度。
1.1.2.1
完善关键流程(急诊室、门诊观察输液室、病房、手术室之间流程)的患者识别措施,建立健全科室内、科室间(转科)患者交接登记制度。
【C】
1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程,尤其急诊室、门诊观察输液室、病房、手术室之间转接。
门诊医疗流程质量评估标准
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门诊医疗流程质量评估标准1. 引言门诊医疗流程是指医院门诊部门的各项工作流程,包括就诊预约、医生接诊、医疗诊断、处方开具等环节。
为了确保门诊医疗流程的高效性和质量,有必要对其进行定期的评估。
本文档旨在提供一套门诊医疗流程质量评估标准,以帮助医院进行流程优化和改进。
2. 流程清晰性流程清晰性是评估门诊医疗流程质量的重要指标。
以下是评估门诊医疗流程清晰性的几个方面:2.1 流程文档化门诊医疗流程需要明确的文档化,包括就诊指引、流程图、操作手册等。
评估时需要确认这些文档是否存在,并且是否易于理解和操作。
2.2 流程步骤全面门诊医疗流程需要包含所有必要的步骤,涉及到就诊预约、病历登记、医生接诊、医学检查、诊断报告、处方开具等。
评估时需要检查流程是否完整,是否有遗漏。
2.3 流程规范化门诊医疗流程需要按照一定的规范进行操作,以确保服务质量和安全性。
评估时需要验证门诊医疗流程是否符合相关的规定和标准。
3. 服务效率性服务效率是评估门诊医疗流程质量的另一个重要指标。
以下是评估门诊医疗流程服务效率性的几个方面:3.1 检查和治疗时长门诊医疗流程中的检查和治疗时长是衡量服务效率的重要指标。
评估时需要测量各个环节的时长,并与医院内部或行业标准进行比较。
3.2 就诊等待时间门诊医疗流程中患者的就诊等待时间也是服务效率的关键指标。
评估时需要记录患者的候诊时间,并与医院内部或行业标准进行比较。
3.3 就诊流程顺畅度门诊医疗流程中的就诊流程顺畅度可以通过评估就诊过程中的瓶颈点和障碍来衡量。
评估时需要分析流程中的瓶颈点,并提出相应的改进建议。
4. 服务质量除了流程清晰性和服务效率性,服务质量也是评估门诊医疗流程质量的重要方面。
以下是评估门诊医疗流程服务质量的几个指标:4.1 医生沟通能力医生的沟通能力是评估门诊医疗流程服务质量的重要指标之一。
评估时可以通过患者满意度调查、医患沟通记录等方式来衡量医生的沟通能力。
4.2 护士服务质量护士的服务质量对于门诊医疗流程的顺利进行至关重要。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
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门诊医疗质量管理制度与质量控制标准引言概述:门诊医疗质量管理制度是医疗机构为提高服务质量、保障患者安全和健康而建立的一套管理体系。
质量控制标准是门诊医疗质量管理制度的具体实施标准,是医疗机构质量管理的重要依据。
本文将从门诊医疗质量管理制度和质量控制标准两个方面进行详细阐述。
一、门诊医疗质量管理制度1.1 门诊医疗服务流程管理门诊医疗服务流程管理是门诊医疗质量管理制度的重要组成部份。
包括患者挂号、医生就诊、检查检验、处方开具等各个环节。
医疗机构应建立规范的流程管理制度,确保每一个环节都符合相关规定,提高服务效率和质量。
1.2 门诊医疗设备管理门诊医疗设备是医疗服务的重要保障,设备管理的规范与否直接影响医疗质量。
医疗机构应建立设备管理制度,包括设备的采购、维护、使用和报废等各个环节,确保设备的正常运转和安全使用。
1.3 门诊医疗人员管理门诊医疗人员是医疗服务的核心,人员管理的规范与否直接关系到医疗质量。
医疗机构应建立人员管理制度,包括医生、护士、药师等各类人员的招聘、培训、考核和激励机制,提高医疗人员的素质和服务水平。
二、质量控制标准2.1 门诊医疗服务质量标准门诊医疗服务质量标准是医疗机构对门诊服务质量的要求和评价标准。
包括门诊就诊时间、医生诊疗水平、检查检验准确性等各项指标,医疗机构应建立相应的评价体系和监控机制,确保服务质量达标。
2.2 门诊医疗设备质量标准门诊医疗设备质量标准是医疗机构对设备质量的要求和监控标准。
包括设备的性能指标、维护保养要求、故障处理流程等各项规定,医疗机构应建立设备质量监控体系,确保设备的正常运转和安全使用。
2.3 门诊医疗人员服务质量标准门诊医疗人员服务质量标准是医疗机构对医疗人员服务水平的要求和评价标准。
包括医生诊疗技术、护士护理水平、药师用药指导等各项指标,医疗机构应建立医疗人员服务质量评价机制,提高医疗人员的服务水平和患者满意度。
结论:门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是医疗机构保障患者安全和健康的重要手段。
乡镇卫生院门诊流程管理评审标准及要点
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1.门诊布局科学、合理,流程有序、连贯、便捷,门诊标识要清楚,有导诊指示线路图。
1.有门诊管理制度并落实。
3.门诊要执行门诊诊断、治疗常规和操作规程。
4.门诊配齐常用门诊药品、器材。
【责任科室】医务科、相关业务科室
【支撑材料】
1.门诊布局、标识及指示线路图;
2.门诊管理制度、诊疗常规及操作规程;
1.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。
1.有措施使门诊资源利用率最大化。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料质量;
2.查看分诊台设置、分诊护土配备;
3.查看轮椅、担架车等功能是否良好;
4.电话抽查近期5名门诊就诊患者进行满意度调查;
5.现场査看各种便民惠民标语、措施公开情况及成效;
6.现场查看门诊信息支持系统;
7.现场查看公开投诉电话及其处理、回访记录;
8.抽查2名员工了解缩短患者等候时间措施知晓情况。
3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。
【责任科室】医务科、相关业务科室。
【支撑材料】
1.门诊流量实时监测措施;
2.门诊接诊数量统计表;
3.医疗资源应急调配方案;
4.门诊与辅助科室之间的协调机制;
5.就诊情况分析、评价、改进措施。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料质量;
2.抽查1-2名患者就诊以及检査情况(辅助检查登记、结果发布时间)。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材质量;
2.现场査看向患者提供医务人员出诊信息的方式及更新情况;
3.查看医务人员出诊情况考评结果及分析评价、持续改进材料。
【B】符合“C”,并
1.有医务人员出诊情况记录。
1.有考评方案,考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等内容。
门诊服务质量管理与质量监控标准
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门诊服务质量管理与质量监控标准引言门诊服务质量管理与质量监控标准是为了提高门诊服务的质量和效率,确保患者得到高质量的医疗服务。
本文档旨在提供一套简单且没有法律复杂性的门诊服务质量管理与质量监控标准。
目标本文档的目标是制定一套门诊服务质量管理与质量监控标准,以提供指导和参考,确保门诊服务的质量和效率。
门诊服务质量管理标准以下是门诊服务质量管理的标准:1. 患者接待和登记- 门诊接待区域应有足够的座位,并提供舒适的环境。
- 工作人员应礼貌、热情地接待患者,并及时完成登记手续。
2. 医生和护士服务- 医生和护士应具备专业知识和技能,能够提供准确、及时的诊疗服务。
- 医生和护士应与患者进行有效的沟通,解答患者的疑问,并提供必要的医疗建议。
3. 诊疗设施和设备- 门诊诊室和治疗室应保持整洁,并配备必要的医疗设备和器具。
- 医疗设备和器具应符合相关标准,保证其安全性和有效性。
4. 医疗文件管理- 医疗文件应按照规定的格式和流程进行管理,确保准确、完整和保密。
- 医疗文件应便于查阅和检索,以便医生和护士能够及时获取患者的诊疗信息。
门诊服务质量监控标准以下是门诊服务质量监控的标准:1. 患者满意度调查- 定期进行患者满意度调查,了解患者对门诊服务的评价和意见。
- 根据调查结果,及时采取改进措施,提高门诊服务的质量。
2. 医疗错误和事故报告- 建立医疗错误和事故报告制度,确保医疗错误和事故能够及时上报和处理。
- 分析医疗错误和事故的原因,并采取措施防止类似事件再次发生。
3. 医疗质量指标监控- 设定医疗质量指标,如门诊等候时间、医疗错误率等,并进行监控。
- 根据监控结果,评估门诊服务的质量,并进行必要的改进措施。
4. 培训和继续教育- 定期进行医生和护士的培训和继续教育,提升其专业知识和技能。
- 培训和继续教育内容应与门诊服务的质量要求相符。
结论本文档提供了一套简单且没有法律复杂性的门诊服务质量管理与质量监控标准,旨在提高门诊服务的质量和效率。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
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门诊医疗质量管理制度与质量控制标准1. 引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准旨在确保门诊医疗服务的质量和安全,提供高效、规范、安全的医疗服务,满足患者的需求和期望。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的要求和质量控制标准的实施。
2. 门诊医疗质量管理制度要求2.1 门诊医疗质量管理体系建立2.1.1 门诊医疗质量管理体系的建立应符合国家相关法律法规和规范要求。
2.1.2 门诊医疗质量管理体系应明确各级管理层的责任和义务,确保质量管理工作的有效实施。
2.1.3 门诊医疗质量管理体系应包括质量目标、质量职责、质量控制流程和质量评估等内容。
2.2 门诊医疗质量管理流程2.2.1 门诊医疗质量管理流程应包括患者就诊登记、医生诊断治疗、医疗器械使用、医疗废物管理等环节。
2.2.2 门诊医疗质量管理流程应确保每个环节的操作规范、流程清晰,并建立相应的记录和档案。
2.3 门诊医疗质量管理人员要求2.3.1 门诊医疗质量管理人员应具备相关医学专业知识和质量管理技能,能够有效地组织和推动质量管理工作的实施。
2.3.2 门诊医疗质量管理人员应定期接受相关培训,提高自身的专业素质和能力。
2.4 门诊医疗质量管理文件和记录要求2.4.1 门诊医疗质量管理文件应包括质量手册、程序文件、工作指导书等,确保质量管理工作的规范和可操作性。
2.4.2 门诊医疗质量管理记录应包括患者信息记录、医疗操作记录、质量评估记录等,以便于对质量管理工作进行监督和评估。
3. 门诊医疗质量控制标准3.1 门诊医疗设施标准3.1.1 门诊医疗设施应符合相关法律法规和规范要求,包括建筑结构、通风设备、消防设施等。
3.1.2 门诊医疗设施应定期进行维护和保养,确保设施的正常运行和安全性。
3.2 门诊医疗人员标准3.2.1 门诊医疗人员应具备相关医学专业知识和技能,持有合格的执业证书。
3.2.2 门诊医疗人员应定期进行职业培训和继续教育,提高自身的专业水平和服务质量。
门诊医疗过程质量管理与监督标准
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门诊医疗过程质量管理与监督标准1. 引言本文档旨在制定门诊医疗过程的质量管理与监督标准,以确保为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。
所有医务人员和相关工作人员都应遵守本标准,以提高医疗质量,保障患者安全。
2. 门诊医疗过程质量管理的总体要求2.1 制定医疗质量管理制度- 医疗机构应制定完善的医疗质量管理制度,包括医疗质量指标、评估方法、监督机制等。
- 医疗质量管理制度应根据国家相关法规和政策,结合医疗机构实际情况进行制定。
2.2 培训与教育- 医疗机构应定期对医务人员进行医疗质量管理培训和教育,提高医疗质量意识。
- 医务人员应掌握医疗质量管理的基本知识、方法和技术。
2.3 质量监督与评估- 医疗机构应设立医疗质量监督机构,对门诊医疗过程进行监督和评估。
- 医疗机构应定期进行医疗质量检查,发现问题及时整改。
3. 门诊医疗过程质量管理的关键环节3.1 挂号与分诊- 挂号处应准确、及时地为患者提供挂号服务,确保患者能够得到合理的分诊。
- 分诊医生应根据患者的病情和需求,合理分配就诊科室和医生。
3.2 诊断与治疗- 医务人员应根据患者的病情,进行准确的诊断,制定合理的治疗方案。
- 医务人员应严格执行治疗方案,确保治疗过程的安全和有效性。
3.3 药物管理与使用- 医疗机构应建立完善的药物管理制度,确保药物的合法、合规使用。
- 医务人员应根据患者的病情和药物说明书,合理选用药物,并进行用药指导。
3.4 医疗文书管理- 医务人员应认真记录患者的病历资料,确保医疗文书的真实、完整、准确。
- 医疗机构应加强对医疗文书的审核和管理,防止虚假医疗文书的出现。
4. 医疗质量管理与监督的持续改进- 医疗机构应建立持续改进机制,对医疗质量管理和监督过程进行持续改进。
- 医疗机构应定期对医疗质量管理和监督工作进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
5. 附则- 本标准自发布之日起实施。
- 本标准解释权归医疗机构所有。
请注意,以上内容仅作为示例,实际门诊医疗过程质量管理与监督标准应根据具体医疗机构的实际情况和国家相关法规进行制定。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准

门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗质量、保障患者安全和满意度而制定的管理体系和标准。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的目的、范围、责任、流程以及质量控制标准的制定与执行。
二、目的门诊医疗质量管理制度的目的是确保门诊医疗服务的安全、有效和高质量,提高门诊医疗机构的整体管理水平,促进患者满意度的提升。
三、范围本门诊医疗质量管理制度适用于所有门诊医疗机构及其相关人员。
四、责任1. 门诊医疗机构负责人负责制定、实施和监督门诊医疗质量管理制度,并确保其有效运行;2. 门诊医疗机构的各级管理人员负责贯彻执行门诊医疗质量管理制度,并对其下属人员的工作进行监督和指导;3. 门诊医疗机构的医务人员负责按照本制度的要求开展门诊医疗工作,并积极参与质量控制活动。
五、流程1. 门诊医疗质量管理制度的建立门诊医疗机构负责人委托相关部门或人员制定门诊医疗质量管理制度,并进行内部审查和批准。
制度应包括质量目标、质量职责、质量流程、质量记录和质量改进等内容。
2. 门诊医疗质量控制标准的制定与执行a) 制定质量控制标准门诊医疗机构应根据国家相关法律法规、行业标准和自身实际情况,制定适用的门诊医疗质量控制标准。
标准内容应包括医疗服务流程、医疗设备管理、医疗卫生环境管理、医疗质量评估和医疗事故处理等方面。
b) 质量控制标准的执行门诊医疗机构应建立相应的质量控制机构或委员会,负责监督和执行质量控制标准。
医务人员应按照标准要求开展门诊医疗工作,并定期进行自查和互查,确保医疗质量的稳定和持续改进。
3. 门诊医疗质量管理的评估与改进a) 质量评估门诊医疗机构应定期进行医疗质量评估,包括对医疗服务流程、医疗设备、医疗卫生环境和医疗质量指标等方面的评估。
评估结果应及时反馈给相关部门和人员,并制定相应的改进措施。
b) 质量改进门诊医疗机构应根据评估结果制定质量改进计划,并组织实施。
改进措施可以包括培训提升医务人员技能、完善医疗服务流程、优化医疗设备管理和改善医疗卫生环境等方面。
门诊服务质量控制标准
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门诊服务质量控制标准
1. 诊疗流程标准:包括患者挂号、候诊、接诊、检查、诊断、治疗、缴费、开药等流程,要确保流程规范、简化、高效,并通过合理的时间控制确保患者就诊效率和体验。
2. 医务人员服务标准:要求医务人员具备专业的医学知识和技能,熟悉门诊流程,并具备良好的沟通能力、服务意识和团队合作精神,以提供高质量的医疗服务。
3. 环境设施标准:要求门诊环境整洁、舒适,设施齐全,包括接待台、候诊区、诊室、检验室、药房等,要注重隐私保护,确保患者的隐私安全。
4. 就诊等候时间标准:要求合理安排就诊时间,减少患者就诊等候时间,提高就诊效率,要提供预约挂号和分诊等服务,以提升患者就诊体验。
5. 医疗质量标准:要求医务人员按照规范的诊疗流程,严格执行医疗质量控制标准,如正确诊断、合理用药、规范手术操作等,
确保患者的治疗效果和安全。
6. 患者满意度标准:要求医院建立患者满意度调查机制,定期进行患者满意度调查,了解患者对门诊服务的评价,及时改进服务,提升患者满意度。
7. 投诉处理标准:要求对门诊服务中出现的投诉进行及时处理,建立投诉处理机制,为患者提供有效的解决方案,并定期分析投诉
情况,改进服务质量。
8. 医疗安全管理标准:要求门诊严格执行医疗安全管理标准,包括患者手术风险评估、药品安全管理、医疗器械管理等,确保患
者的安全和健康。
以上是一些常见的门诊服务质量控制标准,不同医院可能有所
差异,具体标准需要根据实际情况进行制定和执行。
门诊服务质量控制标准
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门诊服务质量控制标准一、背景介绍门诊服务质量对于医疗机构来说至关重要。
良好的门诊服务质量可以提高患者满意度,增加患者的忠诚度,同时也能提升医疗机构的声誉。
因此,制定一套科学、全面的门诊服务质量控制标准对于医疗机构的发展具有重要意义。
二、目标制定门诊服务质量控制标准的目标是确保门诊服务的高效、安全、优质,提升患者的满意度和医疗机构的竞争力。
三、标准内容1. 门诊服务流程(1)挂号流程:包括患者挂号、信息录入、费用结算等环节,确保流程简洁高效。
(2)候诊流程:合理安排患者候诊时间,减少患者等待时间。
(3)就诊流程:医生应准时接诊,耐心倾听患者主诉,进行全面的体格检查和病情评估,制定科学的诊疗方案。
(4)缴费流程:确保患者缴费过程便捷,提供多种缴费方式,避免患者排队等待。
2. 门诊医生服务(1)医生沟通能力:医生应具备良好的沟通技巧,与患者建立良好的医患关系,耐心解答患者的疑问。
(2)医生专业知识:医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,能够对患者进行准确的诊断和科学的治疗。
(3)医生态度:医生应友善、亲切地对待患者,尊重患者的权益和隐私。
3. 护士服务(1)护士技术能力:护士应具备专业的护理知识和技能,能够熟练地执行医嘱,保障患者的安全和舒适。
(2)护士责任心:护士应尽职尽责,关心患者的身心健康,及时提供必要的护理服务。
(3)护士沟通能力:护士应与患者建立良好的沟通关系,了解患者的需求和病情变化,及时与医生沟通。
4. 门诊环境(1)候诊区:提供宽敞、璀璨、整洁的候诊环境,为患者提供舒适的就诊体验。
(2)诊室设施:设备齐全、功能正常,保证医生能够进行准确的诊断和治疗。
(3)卫生环境:保持门诊区域的清洁卫生,定期消毒,预防交叉感染。
5. 患者满意度调查定期对患者进行满意度调查,了解患者对门诊服务的评价和意见,及时改进服务质量。
四、实施措施1. 建立门诊服务质量管理团队,负责制定、实施和监督门诊服务质量控制标准。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
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门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗服务质量、确保患者安全、规范医疗行为而制定的一套规范性文件。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的目的、范围、责任、流程以及质量控制标准的要求。
二、目的门诊医疗质量管理制度的目的是为了保证门诊医疗服务的安全、高效、规范,提供优质的医疗服务,满足患者的需求和期望。
通过制定一系列的质量控制标准,提高门诊医疗服务的质量水平,减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
三、范围本门诊医疗质量管理制度适合于本医院所有门诊部门,包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等。
所有门诊医生、护士、药师等医务人员都必须遵守本制度的要求。
四、责任1. 院务委员会负责制定门诊医疗质量管理制度,并监督其实施情况。
2. 门诊医疗质量管理部门负责具体的质量管理工作,包括质量控制标准的制定、培训、监督和评估。
3. 门诊部门负责组织实施门诊医疗质量管理制度,保证医疗服务的质量和安全。
五、流程1. 门诊医疗质量管理制度的制定(1)确定质量管理目标和指标,制定质量控制标准。
(2)制定门诊医疗流程,明确各个环节的责任和要求。
(3)建立质量管理档案,包括质量管理手册、工作指引等。
2. 门诊医疗质量管理的实施(1)培训医务人员,提高他们的专业知识和技能。
(2)建立医疗服务质量评估机制,定期对门诊医疗服务进行评估。
(3)建立医疗事故报告和处理机制,及时处理医疗事故并进行教训。
3. 门诊医疗质量管理的监督和评估(1)定期进行内部审核,评估门诊医疗质量管理制度的有效性。
(2)接受外部评估,了解医疗服务质量的水平和改进的方向。
(3)根据评估结果,及时调整和改进门诊医疗质量管理制度。
六、质量控制标准1. 医疗服务流程标准(1)患者就诊登记流程标准:要求医务人员在患者就诊时进行详细的登记,包括个人信息、病史、过敏史等。
(2)医生就诊流程标准:要求医生在就诊前进行充分的沟通,了解患者的病情和需求,做出合理的诊断和治疗计划。
乡镇卫生院医疗质量管理

医疗
安全
20分
20分
1、要求无投诉、医疗争议(纠纷)、医疗事故,及其他影响医院经济和声誉事件发生
每发现一例责任投诉扣5分,责任医疗争议、差错扣10分;医疗事故扣20分
2、医疗安全隐患及时发现及处理,且有措施,有记录本
考核发现一例医疗安全隐患扣5分
科室存在医疗安全隐患,而科室已积极处理好,不予扣分;但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣2分
5分
3、门诊手术病人有手术告知签字,手术同意书保存完好
门诊手术病人无手术告知签字,每例扣10分
10分
4、无大处方(200元以上)或滥用抗生素现象(以医院《抗菌药品临床应用指导原则实施办法》为准)
)25170 6252扒R38034 9492钒28127 6DDF淟Ku36248 8D98趘
不合理大处方每张扣5分
医疗质量考核评分细则(门诊部)
项目
分值
目标要求
评分标准
得分
医疗质量医疗制度70分
10分
1、门诊病历按时按质书写,字迹清楚,内容详尽(复诊病历按复诊要求书写)
门诊病人缺门诊病历,每例扣5分
门诊病历书写字迹难辨,涂改一处扣2分
内容简单无法反映病情或缺病志,每次扣5分
5分
2、门诊医生接诊病人登记要齐全
缺门诊登记或登记不全,每例扣5分
分值
内容要求
评分标准
得分
制度、危重病人管理制度
3、手术病人管理制度
4病历讨论制度
5、会诊、转诊、转院制度
6、输血制度
7交接班制度
40分
6分
3、手术病人管理制度;按规定要有术前讨论,及落实手术审批制度和手术签字告知制度
手术病人无审批签字(急诊除外),每发现一例扣2分
乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点

【责任科室】办公室、医务科、护理部、相关业务科室。
【支撑材料】
1.卫生院就诊指南或建筑(科室)平面图;
2.卫生院诊疗咨询服务流程;
3.便民就诊服务相关设备、设施;
4.工作人员规范标识佩戴规定;
5.说明患者权利的图文介绍资料;
6.职能部门对便民服务工作进行督导、检査、总结、反馈以及改进措施成效评价记录。
1.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。
3.有禁止吸烟的醒目标识。
【责任科室】办公室、医务科、护理部、公共卫生科、其他相关业务科室。
【支撑材料】
1.无烟医疗机构和全面禁烟执行计划划、措施;
2.禁止吸烟宣传教育计划及实施材料;
3.戒烟咨询服务制度、流程与实施材料;
4.卫生院各部门、各科室醒目禁烟标识。
1.7.1.2
有保护患者的隐私设施和管理措施。
【C】
1.有私密性良好的诊疗环境,在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施,多人病室各病床之间有间隔设施。
1.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
【责任科室】办公室、临床各科室。
【支撑材料】
1.有诊室患者隐私保护措施;
2.诊室、病室有私密性良好的区域间隔设施。
乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点
评审标准
评审要点
支撑材料和创评办法
1.7.1 为患者提供就诊接待、引导、咨询服务,急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。
1.7.1.1
为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。(★)
【C】
1.有咨询服务台,专人服务,相关人员应熟知各服务流程。
1.有乡镇卫生院就诊指南或乡镇卫生院建筑平面图,并有清晰、易懂的乡镇卫生院服务标识。
镇卫生院门诊部各科管理办法

门诊部在院长的领导下,认真对照医院管理的要求,清
一、门诊部对所辖各科实行条块结合的管理方式,各科均实
二、内、外、妇、儿按一条龙管理,人员可实行定期不定期的调换,业务学习和技术指导由本科主任负责,门诊部负责考核其医德医风、劳动纪律、清洁卫生、政治学习、各项考
三、针灸科、五官科、口腔科、中医科、门诊手术室、服务台、外协科室均属门诊部直接管理,上述科室的业务学习、政治学习、医德医风、清洁卫生、劳动纪律、考勤、考核等均由门诊部负责。
四、在门诊工作的上述科室医护人员,在医疗科和门诊部的统一领导下工作,人员调换、调动时应由医疗科和门诊部双方协商,并由医疗科开出通知单,交门诊
五、其余门诊各科,如功能科、检验科、放射科、药械科、供应室等各科室的经济目标管理、医德医风、政治学习、业务学习、清洁卫生、医疗质量、劳动纪律、考勤、考核等均由本科自行管理,门诊部负责对其监督检查,并定期召开各
六、急诊科属医院直接管理。
门诊医疗质量考核标准及细则

3。热情接待病员,态度和蔼,文明用语,耐心解释;
4.诊室整洁,办公用品存放有序,安全节约用水、用电、用气;
5.规范电脑操作,严禁下班后仍处于开机状态.
诊疗质量
1。严格执行和落实《首诊负责制度》;
采用科间反馈、不定期抽查(每月至少一次)、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行,违规者扣2分/例次,单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生,此项不得分。
50
医务科门诊办公室
2。认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定;
3.门诊病员信息录入准确,要求认真、规范,对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息,必须认真核实、修改;
4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入,录入率≥95%(以挂号数位基数);
5.门诊病历书写项目齐全,合格率≥90%,杜绝丙级病历出现;
医院感染
1.严格执行手卫生规范,无菌技术操作规范;
定期和不定期现场抽查,违规者扣5分/例次。
10
பைடு நூலகம்院感科
2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒;
3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标
1。严格按规定出具各种证明性医疗文书,严禁出具虚假证明;
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行,违规者扣5分/例次,扣完为止。对第1项,如导致严重影响或纠纷者,倒扣20分.
门诊医疗质量考核标准及细则
考核
项目
考核内容
考核方法
与标准
目标
分值
检查
部门
工作纪律
1。准时开诊,严禁脱岗或随意停诊;
采用科间反馈、暗访或不定期检查(每月至少2次)或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查,违规者扣2分/例次,如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月≥3次以上此项不得分。
卫生院门诊管理制度

卫生院门诊管理制度一、目的和范围本卫生院门诊管理制度的目的是为了规范门诊工作流程,提高门诊工作效率,保障患者就医体验,确保医疗质量和安全。
本制度适用于本卫生院门诊部所有工作人员。
二、门诊工作流程1.预约就诊–患者可通过电话或在线平台进行预约挂号。
接待人员应耐心、友好地向患者提供预约挂号服务,并及时记录患者的个人信息和预约时间。
–如果患者需要取消预约,接待人员应及时取消并通知医生和相关工作人员。
2.患者接待–患者到达门诊后,接待人员应核对预约信息,并发放挂号号码。
接待人员应向患者告知候诊时间和就诊流程。
–如有需要,接待人员应帮助患者填写就诊表格,并核对患者的个人信息。
3.候诊和叫号–患者按照挂号号码顺序进行候诊。
医生应按照叫号系统叫号或通过广播系统呼叫患者。
–呼叫患者时,医生要清晰、大声地喊出患者姓名和号码,确保患者能够听到并及时前往就诊。
4.医生就诊–患者进入诊室后,医生应查看患者的病历,详细询问患者症状,并进行体格检查。
–医生根据患者的病情,制定诊疗方案,并向患者解释治疗内容和注意事项。
医生应耐心回答患者的问题,并给予必要的医嘱和指导。
5.医疗记录–医生在就诊过程中应及时记录患者的病情、诊断和治疗方案等信息,确保医疗记录的完整和准确。
–医生应在病历上签名并注明就诊时间,以确保医疗记录的合法性和可信度。
6.缴费和取药–门诊医生根据患者的诊疗情况开具处方,并向患者详细解释药物使用方法和注意事项。
–患者根据处方到药房缴费,并取得药物。
药房工作人员应核对患者的信息和处方,确保药物的正确发放。
7.门诊结算–患者在取药后,应前往门诊结算处进行费用结算。
结算工作人员应核对患者的费用清单,并向患者提供详细的费用解释。
–患者应根据费用清单支付相应费用,并由结算工作人员开具正式的费用发票。
8.就诊评价–患者可根据就诊体验填写就诊评价表,对医生和服务人员进行评价。
相关工作人员应认真记录患者的评价意见,并及时进行改进。
门诊校验评审

门诊校验评审
门诊部是医院接诊最多病人的重要部门之一。
为了保证门诊工作的规范化和优质化,需要对门诊工作进行定期的校验评审。
一、门诊就诊流程评审
1. 检查门诊预约登记是否规范,是否按时为病人安排就诊时间。
2. 检查病人在门诊的等待时间是否合理,是否存在挂号难、看病难的情况。
3. 检查病人从门诊登记到就诊的各个环节是否顺畅。
4. 检查门诊医生的接诊和询问是否规范,是否耐心为病人讲解病情。
二、门诊处方评审
1. 检查门诊医生开具的处方是否符合规范,是否书写清晰。
2. 检查处方中的用药是否合理,是否存在不良用药的情况。
3. 检查处方开具数量是否符合规定。
4. 检查处方是否完整,检查项目、用药、用量等是否完整齐全。
三、门诊收费评审
1. 检查门诊收费是否规范,是否正确执行收费政策。
2. 检查收费项目和收费标准是否正确。
3. 定期抽查病人门诊收费单,核对收费的准确性。
4. 检查是否存在乱收费、多收费的情况。
四、门诊医疗质量评审
1. 组织专家对门诊病历进行质量评审,评估门诊医生的诊疗质量。
2. 对门诊常见病、多发病进行质控,提高诊疗水平。
3. 定期开展门诊病历质量评比,总结提高诊疗质量的经验。
4. 组织门诊医务人员学习相关的诊疗规范,不断提高业务能力。
通过对门诊工作的定期评审,可以发现问题,提出改进意见,推动门诊部门全面提高医疗服务质量和管理水平。
各门诊部门要高度重视评审工作,认真组织开展,确保评审结果能够转化为改进门诊服务质量的行动。
门诊医疗质量管理标准及考核标准

内容及标准分值检查评比方法扣分方法一、基础质量151、基础知识、基础理论达标分数≥80分5每下降1分扣1分2、基本操作、基本技能达标分数≥90分585分以下不得分3、应考率100%,合格率90%5每下降1%扣1分二、环节质量351、门诊病历书写项目齐全。
包括:主诉、病史查体诊断、处置、签字。
10定期不定期的抽查病历发现一例不合格扣1分2、副主任医师以上人员出普通门诊6现场检查不执行不得分3、隔离消毒符合要求。
现场检查及调查不合格不得分4、门诊病历眉栏填写清楚5现场检查发现一例不合格不得分5、门诊三次不能确诊者(及疑难病例)请上级医师会诊或转诊。
8现场检查发现一例不合格不得分三、终末质量35门诊病历书写符合规范》90%4抽查病历每下降1%扣1分门诊处方合格率>95%4抽查处方每下降1%扣1分门诊与出院诊断符合率≥90%4查统计室每下降1%扣1分门诊逐日登记合格率100%4现场查登记表每下降1%扣1门诊处方抗菌药物合理使用率≥80%3查感染科及药剂科的统计每下降1%扣1分辅助检查申请单合格率100%3现场检查1例不合格扣1分用品完好率100%2现场检查发现一处不合格扣1分传染病漏报率03查登记本发现漏报1例不得分无医疗投诉(及病员满意度≧90%)4查医院投诉接待记录和满意度调查有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分中医特色质量:门诊中医治疗率>85%4查处方和门诊逐日登记不达标不得分査文字材料查应考名单门诊医疗质量管理标准及考核标准四、管理质量151、实行质量监控,每月检查一次以上,有总结报告,找出主要缺陷制定改进措施。
10查门诊部资料无资料不得分2、执行规章制度,履行岗位职责5查资料无资料不得分。
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1.查看资料并复核支撑材质量;
2.现场査看向患者提供医务人员出诊信息的方式及更新情况;
3.查看医务人员出诊情况考评结果及分析评价、持续改进材料。
【B】符合“C”,并
1.有医务人员出诊情况记录。
1.有考评方案,考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等内容。
【A】符合“B”,并
1.医务人员出诊情况登记有分析评价,持续改进出诊服务。
【B】符合“C”,并
1.门诊满足患者就诊需要,无因院方原因出现退号现象。
1.普通医技检查能满足门诊需要,当日完成检查和报告。
【A】符合“B”,并
有门诊就诊情况分析评价,持续改进门诊工作。
1.1.4.2
根据门诊就诊患者流量调配医疗资源,有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。
【C】
1.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制。
乡镇卫生院门诊流程管理评审标准及要点
评审标准
评审要点
支撑材料和创评办法
1.1.1 优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,执行门诊诊断、治疗常规和操作规程,配齐常用门诊药品、器材,门诊诊疗及时、有效。
1.1.1.1
优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,执行门诊诊断、治疗常规和操作规程,配齐常用门诊药品、器材,门诊诊疗及时、有效。
【B】符合“C”,并
1.有减少就医环节的信息支持系统。
1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。
【A】符合“B”,并
1.开展满意度调查,不断完善门诊服务。
1.门诊满意度调查结果每月公示并兑现奖罚。
1.1.3 公开出诊信息,保障医务人员按时出诊,遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。
3.重点区域、就诊高峰有序就诊保障措施;
4.急危重患者优先处置制度;
5.门诊常用药品、器材清单;
6.门诊管理工作持续改进、分析、评价资料。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料的质量;
2.现场査看门诊布局、标识及指示线路;
3.现场核查门诊药品设备配备使用情况;
4.抽取(现场追踪)2名就诊患者,査看诊疗常规执行情况及就诊程序、门诊登记情况。
1.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。
1.有措施使门诊资源利用率最大化。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料质量;
2.查看分诊台设置、分诊护土配备;
3.查看轮椅、担架车等功能是否良好;
4.电话抽查近期5名门诊就诊患者进行满意度调查;
5.现场査看各种便民惠民标语、措施公开情况及成效;
6.现场查看门诊信息支持系统;
7.现场查看公开投诉电话及其处理、回访记录;
8.抽查2名员工了解缩短患者等候时间措施知晓情况。
1.考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。
1.1.4 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源,做好门诊和辅助科室之间协调配合,有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。
1.1.4.1
根据门诊就诊患者流量调配医疗资源,做好门诊和辅助科室之间的协调配合。
【C】
1.有门诊流量实时监测措施。
1.有医疗资源调配方案。
3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。
【责任科室】医务科、相关业务科室。
【支撑材料】
1.门诊流量实时监测措施;
2.门诊接诊数量统计表;
3.医疗资源应急调配方案;
4.门诊与辅助科室之间的协调机制;
5.就诊情况分析、评价、改进措施。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料质量;
2.抽查1-2名患者就诊以及检査情况(辅助检查登记、结果发布时间)。
1.重点是人力资源应急调配的制度与程序。
【责任科室】医务科、相关业务科室。
【支撑材料】
1.门诊患者流量变化与医疗资源调配机制;
2.激励门诊医疗人员改善门诊服务、方便患者就医绩效考核分配方案。
【创评方法】
1.查看资料并复核支撑材料的质量;
2.抽查2名门诊医生对上述方案、机制的知晓情况。
【B】符合“C”,并
【C】
1.门诊有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车,显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。
1.有缩短患者等候时间的措施。
3.有咨询服务,帮助患者有效就诊。
【责任科室】医务科、便民措施
2.门诊分诊登记本、患者满意度调查记录;
3.门诊主管部门对满意度奖罚实行的措施。
【C】
1.门诊布局科学、合理,流程有序、连贯、便捷,门诊标识要清楚,有导诊指示线路图。
1.有门诊管理制度并落实。
3.门诊要执行门诊诊断、治疗常规和操作规程。
4.门诊配齐常用门诊药品、器材。
【责任科室】医务科、相关业务科室
【支撑材料】
1.门诊布局、标识及指示线路图;
2.门诊管理制度、诊疗常规及操作规程;
1.1.3.1
公开出诊信息,保障医务人员按时出诊。
【C】
1.多种方式向患者提供出诊信息,并及时更新
1.医务人员按时出诊,特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。
【责任科室】医务科、相关科室。
【支撑材料】
1.门诊医务人员值班表;
2.医务人员紧急替代方案;
3.医务人员替代班次安排;
4.医务人员出诊情况考评方案。
【B】符合“C”,并
1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
1.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
【A】符合“B”,并
门诊管理工作有分析评价,持续改进门诊工作。
1.1.2 落实便民措施,减少就医等待,提供咨询服务,帮助患者有效就诊,改善患者就医体验。
1.1.1.1
落实便民措施,减少就医等待,提供咨询服务,帮助患者有效就诊,改善患者就医体验。