《局部解剖学》教学课件：10-脊柱区
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医学脊柱区局部解剖学专题课件
Section 2 Structure
1. Superficial structures
(1)Cutaneous n greater occipital n 3th occipital n posterior branches of each thoracic and lumbar n posterior branches of each sacral and coccy n
脊柱区局 部解剖学
Chapert 6 Vertebral region
Section 1 Introduction
1. Boundaries 上 界：枕外隆凸、上项线。 下 界：尾骨尖。 两侧界：斜方肌前缘、三角肌后缘 上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后 线、髂嵴后份、髂后上棘与尾骨尖 的连线。
2. Division 分为项区、胸背区、腰区和骶尾区
4. Deep vessels and nerves
（1）arteries 1）occipital a：起自颈外动脉，分布于枕部、项区诸肌。 2）dorsal scapular a：起自锁骨下动脉，分布于背肌和肩带肌。 3）vertebral a：起自锁骨下动脉，穿经6个颈椎横突孔，经枕 下三角入颅。
5. Vertebral canal and contents
（1）vertebral canal （2）covering of spinal cord
spinal dura mater spinal arachnoid mater spinal pia mater. denticulate lig
（3）spaces Epidural space Subarachnoid space
Vertebral venous plexus
脊柱的局部解剖 ppt课件
第二腰椎
ppt课件
返回概述
16
肌肉的层次（一）
由浅至深大致分为四层：
• 第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； • 第二层有夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部； • 第三层有竖脊肌和腹横肌后部； • 第四层有枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
ppt课件
17
肌肉的层次（二）
肌肉围成的三角
•椎板锯断
•硬膜外腔：脂肪、疏松结缔 组织和椎内静脉丛
•硬脊膜 ，第二骶椎
•剖开硬脊膜（spinal dura ， mater） 观察蛛网膜（arachnoid mater） ，潜
在的硬膜下腔
•切开蛛网膜，观察软脊膜 （spinal pia mater） ，蛛网膜下腔
，终池 （subarachnoid cavity）
脊柱的局部解剖
ppt课件
1
境界与分区
境界 分区 体表标志 骨性标志 肌性标志
脊柱区的层次结构特点
皮肤 浅筋膜
皮神经 浅血管 深筋膜 肌层 血管神经 脊柱 椎管及其内容物
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
3、脊神经的后支(dorsal rami of
spinal nerve)
• 内侧支 • 外侧支 • 臀上皮神经
4、肋间动脉和腰动脉时后 支 (dorsa branches of the lumbar artery)
5、腰区 沿腹外侧作一纵切
口，此处脂肪性的浅筋膜与
致密的深筋膜可以明显分开
脊柱区局部解剖PPT课件
• 5、尾骨coccyx：尾骨尖
.
31
• 颈肋 • 腰肋 • 腰椎骶化：可引起慢性腰痛 • 骶椎腰化：可引起慢性腰痛
• 脊柱裂：两侧椎板后端不融合，常见于腰 骶部。内容物可由此膨出
.
32
• （二）、椎骨连结： • 1、椎体间的连结：
– 椎间盘intervertebral disc：连结 相邻两个椎体之间纤维软骨板（颈1、 2之间除外），成人23个。外周部为 纤维环，中部为髓核。
.
49
.
50
.
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• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
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53
.
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• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 寰枢关节与黄韧带之间形成一孔，穿行C2。
.
33
.
34
.
35
.
36
• 2、椎弓之间连结：
– 黄韧带ligamenta flava：连于相 邻两个椎弓板之间的韧带，由黄 色弹性纤维构成。为短韧带。
– 棘间韧带interspinal ligaments： 连于相邻两个棘突之间的韧带， 短韧带。前连黄韧带，后移行为 棘上韧带。
– 棘上韧带supraspinal ligament： 连结各棘突尖的韧带。纵行长韧 带。
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
.
31
• 颈肋 • 腰肋 • 腰椎骶化：可引起慢性腰痛 • 骶椎腰化：可引起慢性腰痛
• 脊柱裂：两侧椎板后端不融合，常见于腰 骶部。内容物可由此膨出
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• （二）、椎骨连结： • 1、椎体间的连结：
– 椎间盘intervertebral disc：连结 相邻两个椎体之间纤维软骨板（颈1、 2之间除外），成人23个。外周部为 纤维环，中部为髓核。
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• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
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• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 寰枢关节与黄韧带之间形成一孔，穿行C2。
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• 2、椎弓之间连结：
– 黄韧带ligamenta flava：连于相 邻两个椎弓板之间的韧带，由黄 色弹性纤维构成。为短韧带。
– 棘间韧带interspinal ligaments： 连于相邻两个棘突之间的韧带， 短韧带。前连黄韧带，后移行为 棘上韧带。
– 棘上韧带supraspinal ligament： 连结各棘突尖的韧带。纵行长韧 带。
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
局部解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第六章 脊柱区(课件)
临床意义：背部听诊呼吸音最清楚。
竖脊肌
（二）枕下三角
（三）腰上三角
临床意义
1、肾手术腹膜外入路须保护上述三神经 2、如需扩大术野，避免损伤胸膜—气胸 3、肾周围脓肿——切开引流 4、腹后壁薄弱区，腰疝
（三）腰下三2、右侧—阑尾炎时—三角区压痛 3、腰区深部脓肿—破溃至皮下
（二）胸背区和腰区：臀上皮神经
（三）骶尾区：臀中皮神经
二、深筋膜
（一）项区：封套筋膜一部分
（二）胸背区和腰区： 浅层—覆盖斜方肌和背阔肌的表面 深层—胸腰筋膜
（三）骶尾区： 薄弱，与骶骨背面骨膜相愈合。
胸腰筋膜
三、肌层
（一）听诊三角
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘
下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
四、深部血管和神经
动脉： 椎动脉、 枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上动脉、 臀下动脉
静脉：颈内静脉、 锁骨下静脉、 椎静脉等
（一）动脉
（二）静脉
1、项区：静脉
颈内静脉或锁骨下静脉
2、胸背区：静脉
3、腰区：静脉 4、骶尾区：静脉
肋间后静脉 奇静脉； 锁骨下静脉 腋静脉 腰静脉 下腔静脉 臀区静脉 髂内静脉
（三）神经
脊神经后支 副神经
胸背神经 肩胛背神经
五、脊柱
（一）椎骨及其连结
（二）椎间孔
六、椎管内容物
（一）椎管
（二）脊髓被膜及腔隙 1. 被膜
2. 腔隙
终池
脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊 髓下端马尾神经根部至第2骶椎水 平扩大的腔隙，称终池，内容马尾。 临床上常在第3、4或第4、5腰椎 间进行腰椎穿刺。
谢谢观看
穿刺术
（三）椎管内容物 1.脊神经根
竖脊肌
（二）枕下三角
（三）腰上三角
临床意义
1、肾手术腹膜外入路须保护上述三神经 2、如需扩大术野，避免损伤胸膜—气胸 3、肾周围脓肿——切开引流 4、腹后壁薄弱区，腰疝
（三）腰下三2、右侧—阑尾炎时—三角区压痛 3、腰区深部脓肿—破溃至皮下
（二）胸背区和腰区：臀上皮神经
（三）骶尾区：臀中皮神经
二、深筋膜
（一）项区：封套筋膜一部分
（二）胸背区和腰区： 浅层—覆盖斜方肌和背阔肌的表面 深层—胸腰筋膜
（三）骶尾区： 薄弱，与骶骨背面骨膜相愈合。
胸腰筋膜
三、肌层
（一）听诊三角
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘
下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
四、深部血管和神经
动脉： 椎动脉、 枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上动脉、 臀下动脉
静脉：颈内静脉、 锁骨下静脉、 椎静脉等
（一）动脉
（二）静脉
1、项区：静脉
颈内静脉或锁骨下静脉
2、胸背区：静脉
3、腰区：静脉 4、骶尾区：静脉
肋间后静脉 奇静脉； 锁骨下静脉 腋静脉 腰静脉 下腔静脉 臀区静脉 髂内静脉
（三）神经
脊神经后支 副神经
胸背神经 肩胛背神经
五、脊柱
（一）椎骨及其连结
（二）椎间孔
六、椎管内容物
（一）椎管
（二）脊髓被膜及腔隙 1. 被膜
2. 腔隙
终池
脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊 髓下端马尾神经根部至第2骶椎水 平扩大的腔隙，称终池，内容马尾。 临床上常在第3、4或第4、5腰椎 间进行腰椎穿刺。
谢谢观看
穿刺术
（三）椎管内容物 1.脊神经根
脊柱区解剖图
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
脊髓蛛网膜
软脊膜
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
【思考题】
1.试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。
2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
陕西中医学院解剖教研室
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
后纵韧带 关节突关节 黄韧带
脊柱区解剖图
位于腰椎乳突与副突间后壁上关节突副突韧带单击此处编辑母版文本样式第二级第五级局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室肩胛背神经副神经肩胛背神经胸背神经局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室五椎管及其内容物单击此处编辑母版文本样式第二级第五级局部解剖学课件脊柱陕西中医学院解剖教研室椎管壁的构成意义
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
成腰腿痛。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
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局部解剖学课件——脊柱
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
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五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
成腰腿痛。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。
肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
局部解剖学-脊柱区(背区)
• Cadaver is placed in the prone position
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
局部解剖学 脊柱区 医学PPT课件
※上部紧张于第12肋与第1腰椎横突之间的
部分增厚形成——腰肋韧带。 在剧前烈层活：动位中于，腰可方被肌扭前伤面，—是—腰腰腿方痛肌的筋原膜因之一。
三、肌层：由浅入深大致分为四层。
第一层：斜方肌、背阔肌 和腹外斜肌后部
第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
第三层：竖脊肌和腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
※当肩胛骨向前外移位时，
范围会扩大。
3.腰上三角
⑴位置：
位于背阔肌深面，
第12肋下方。
⑵境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋 底：腹横肌腱膜
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
第六章 脊柱区
vertebral region
第一节 概 述
一、境界与分区 1.境界：也称背区，是指脊柱及其后方和两侧的
软组织所共同配布的区域。 上：枕外隆凸和上项线。 下：尾骨尖
两侧：斜方肌前缘→三角肌后缘上份→腋后襞
→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖
2.分区：
———枕外隆凸、上项线 项区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下
第二第层一：层下第夹：后三肌斜锯层、方肌：肩肌和竖胛、腹脊提背内肌肌阔斜和、肌肌腹菱和后横形腹部肌肌外后、斜部上肌后后锯部肌、
第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
肌间三角
枕下三角、听诊三角 腰上三角、腰下三角
1.枕下三角
部分增厚形成——腰肋韧带。 在剧前烈层活：动位中于，腰可方被肌扭前伤面，—是—腰腰腿方痛肌的筋原膜因之一。
三、肌层：由浅入深大致分为四层。
第一层：斜方肌、背阔肌 和腹外斜肌后部
第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
第三层：竖脊肌和腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
※当肩胛骨向前外移位时，
范围会扩大。
3.腰上三角
⑴位置：
位于背阔肌深面，
第12肋下方。
⑵境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋 底：腹横肌腱膜
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
第六章 脊柱区
vertebral region
第一节 概 述
一、境界与分区 1.境界：也称背区，是指脊柱及其后方和两侧的
软组织所共同配布的区域。 上：枕外隆凸和上项线。 下：尾骨尖
两侧：斜方肌前缘→三角肌后缘上份→腋后襞
→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖
2.分区：
———枕外隆凸、上项线 项区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下
第二第层一：层下第夹：后三肌斜锯层、方肌：肩肌和竖胛、腹脊提背内肌肌阔斜和、肌肌腹菱和后横形腹部肌肌外后、斜部上肌后后锯部肌、
第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
肌间三角
枕下三角、听诊三角 腰上三角、腰下三角
1.枕下三角
局部解剖学脊柱区ppt课件
为肩胛骨背面高耸的骨嵴 两侧肩胛冈内侧端的连线
平对T3棘突 外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
-
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突 上肢下垂时容易触及
CHENHUA
-
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋棘与L5棘突和
尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA
-
9
6.肩胛冈(spine of scapula)
26
背肌简表（1）
名称
起点
止点
作用
神经支配
斜方肌 背阔肌
上项线、枕外隆 突、项韧带、全 部胸椎棘突
锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈
内收肩胛骨
下6个胸椎棘突、 全部腰椎棘突骶 肱骨小结节嵴 正中嵴、髂嵴
上臂后伸、内收 及旋内
副神经
肩胛提肌 上4个颈椎横突 肩胛骨上角
上提肩胛骨
胸背神经
小菱形肌 大菱形肌
下2个颈椎棘突 肩胛骨内侧缘 上提内收肩胛骨
②第3枕神经 third occiptal
nerve
C3N后支→，穿斜方肌浅出
， →项区以上皮肤
CHENHUA
-
18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧
走行 下部分支斜向外下 分布至胸背区和腰背区皮肤 第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA
平对T3棘突 外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
-
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突 上肢下垂时容易触及
CHENHUA
-
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋棘与L5棘突和
尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA
-
9
6.肩胛冈(spine of scapula)
26
背肌简表（1）
名称
起点
止点
作用
神经支配
斜方肌 背阔肌
上项线、枕外隆 突、项韧带、全 部胸椎棘突
锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈
内收肩胛骨
下6个胸椎棘突、 全部腰椎棘突骶 肱骨小结节嵴 正中嵴、髂嵴
上臂后伸、内收 及旋内
副神经
肩胛提肌 上4个颈椎横突 肩胛骨上角
上提肩胛骨
胸背神经
小菱形肌 大菱形肌
下2个颈椎棘突 肩胛骨内侧缘 上提内收肩胛骨
②第3枕神经 third occiptal
nerve
C3N后支→，穿斜方肌浅出
， →项区以上皮肤
CHENHUA
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18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧
走行 下部分支斜向外下 分布至胸背区和腰背区皮肤 第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA
局部解剖学课件之-脊柱区
04
CATALOGUE
脊柱区的神经结构
脊柱区的神经组成和功能
脊柱区的神经主要由脊神经组成，每 对脊神经由脊髓发出，分为前支和后 支，分别支配躯干和四肢的肌肉和皮 肤。
脊柱区的神经还包含了一些重要的神 经节和神经束，如交感神经节和脊神 经节，它们在维持人体内环境稳定和 调节躯体运动中发挥着重要作用。
脊柱区疾病的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线平片和CT检查，观察 脊柱形态、结构及骨组织病变
，如骨折、骨质增生等。
MRI检查
利用磁共振成像技术，观察脊 柱软组织的病变，如椎间盘突
出、脊髓受压等。
神经电生理检查
通过神经传导和肌电图检查， 评估神经功能状态，辅助诊断
神经根和脊髓病变。
实验室检查
THANKS
感谢观看
曲和骶曲。
脊柱的横切面呈圆形，表面有椎脊柱的生理弯曲有助于缓冲外 力对身体的冲击，保护脊髓和 内脏器官。
颈椎生理弯曲向前凸，维持头 部平衡，腰椎生理弯曲向后凸 ，维持身体平衡。
脊柱的生理弯曲还有助于维持 身体姿势，保持身体平衡和稳 定性。
脊柱的生长发育和退行性改变
肋间后动脉
为脊柱区提供营养，并与胸廓内 动脉相吻合。
髂内动脉
为骨盆和下肢提供血液。
骶正中动脉
为骶骨提供血液。
腰动脉
为腰部肌肉和脊髓提供血液。
脊柱区的淋巴管组成和功能
脊柱前、外侧的淋巴管
收集脊柱区浅层组织的淋巴液，回流至腹股 沟淋巴结。
骶骨的淋巴管
收集骶骨区域的淋巴液，回流至腹股沟淋巴 结。
脊柱后侧的淋巴管
脊柱区的神经根和脊髓
脊柱区的神经根是指从脊髓发出的神经纤维束，它们在脊髓 的各个节段汇聚成神经根，穿过椎间孔，支配相应的躯干和 四肢肌肉。
脊柱区解剖图
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧 上外界 横突间韧带内侧缘 下界 下位椎骨横突， 内侧界： 下位椎骨上关节突
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
(三)神经
1. 脊神经后支
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
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局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
(三)神经
1. 脊神经后支
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
《局部解剖学》课件：脊柱区
a fibrous band that crosses from the twelfth rib to the tips of the transverse processes of the first and second lumbar vertebrae.
肾手术时，切断此韧带可 加大第12肋的活动度，便于显 露肾。
臀上皮神经
Superficial blood vessels
3. deep facial
The thorup of three layers, anterior, middle, and posterior
Lumbocostal ligament: 腰肋韧带
听诊三角
Superior lumbar triangle
腰上三角
Inferior lumbar triangle
腰下三角
听诊三角或肩胛旁三角
位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下
角内侧
境界：
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
腰上三角 Superior lumbar triangle
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜。
内容：
肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌
意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后
壁薄弱区，腰疝
腰下三角 Inferior lumbar triangle
L4
肩胛骨下角
S2
The twelfth rib 第12肋
Erector spinae 竖脊肌
II. Main contens
肾手术时，切断此韧带可 加大第12肋的活动度，便于显 露肾。
臀上皮神经
Superficial blood vessels
3. deep facial
The thorup of three layers, anterior, middle, and posterior
Lumbocostal ligament: 腰肋韧带
听诊三角
Superior lumbar triangle
腰上三角
Inferior lumbar triangle
腰下三角
听诊三角或肩胛旁三角
位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下
角内侧
境界：
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
腰上三角 Superior lumbar triangle
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜。
内容：
肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌
意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后
壁薄弱区，腰疝
腰下三角 Inferior lumbar triangle
L4
肩胛骨下角
S2
The twelfth rib 第12肋
Erector spinae 竖脊肌
II. Main contens
局解脊柱区PPT演示课件
意义:椎体骨质增生、椎间盘突出（L4、 5）、黄韧带肥厚可使椎管腔变形 或变狭窄，压迫其内容物而引起症 状。
17
①寰枢关节 atlantoaxial joint
• 寰枢外侧关节 • 寰枢正中关节 • 寰椎横韧带 • 寰椎十字韧带
18
②钩锥关节/Luschka关节
• 椎体钩（uncus of vertebral body）：C3~7 椎体的上面侧缘有明显向 上的嵴样突起
压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下
脓肿。
11
四、深部血管和神经
(一)动脉 枕动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
12
(三)神经 1. 脊神经后支 骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧
上外界：横突间韧带内侧缘 下界：下位椎骨横突， 内侧界：下位椎骨上关节突 腰神经后支通过
体表投影： 相同序数腰椎棘突外侧两点连线上 上位点：第一腰椎平面后正中线外侧2.3cm 下位点：第五腰椎平面后正中线外侧3.2cm
6
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部 第三层：竖脊肌、腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌、横突间 肌等
7
（二）局部结构
1.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘
境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘
• 下面侧缘相应部位有呈斜 坡样的唇缘，二者共同参 与组成钩椎关节
19
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，
增加稳定性，防止椎间盘脱出
椎体钩的毗邻
外侧：椎动静脉和交感神经丛
后方：颈髓
后外：颈椎间孔
椎体钩意义
椎动脉型
17
①寰枢关节 atlantoaxial joint
• 寰枢外侧关节 • 寰枢正中关节 • 寰椎横韧带 • 寰椎十字韧带
18
②钩锥关节/Luschka关节
• 椎体钩（uncus of vertebral body）：C3~7 椎体的上面侧缘有明显向 上的嵴样突起
压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下
脓肿。
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四、深部血管和神经
(一)动脉 枕动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
12
(三)神经 1. 脊神经后支 骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧
上外界：横突间韧带内侧缘 下界：下位椎骨横突， 内侧界：下位椎骨上关节突 腰神经后支通过
体表投影： 相同序数腰椎棘突外侧两点连线上 上位点：第一腰椎平面后正中线外侧2.3cm 下位点：第五腰椎平面后正中线外侧3.2cm
6
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌、腹内斜肌后部 第三层：竖脊肌、腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌、横突间 肌等
7
（二）局部结构
1.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘
境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘
• 下面侧缘相应部位有呈斜 坡样的唇缘，二者共同参 与组成钩椎关节
19
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，
增加稳定性，防止椎间盘脱出
椎体钩的毗邻
外侧：椎动静脉和交感神经丛
后方：颈髓
后外：颈椎间孔
椎体钩意义
椎动脉型
局部解剖学课件之_脊柱区
（二）深层结构
1、清除深筋膜 2、观察肌间三角 3、解剖斜方肌和背阔肌 4、观察背浅肌深层
5、解剖竖脊肌 6、解剖枕下三角
目的要求
• 1、了解背肌的层次安排。 • 2、了解枕下三角的境界和内容。 • 3、熟悉椎管的组成、被膜的层次和形成的间隙。 • 4、掌握由浅入深进入椎管的层次。
脊柱区
一、皮肤切口
1、沿背部正中线自枕外 隆突切向下切至骶中棘。
2、自枕外隆突沿上项线 切至乳突。
3、自第7颈椎棘突至肩 峰作一横切口。
4、平肩胛下角,自后正中 线向外侧切至腋后线。
5、自纵切口下端沿髂棘 下切至髂前上棘。
二、层次解剖
（一）浅层结构
• ①解剖皮神经 • ②清除浅筋膜 • ③暴露深筋膜
脊柱区解剖(局部解剖学) ppt课件
椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。 ✓ 黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 ✓ 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
竖脊肌 腹横肌
腰大肌
●起点： 腰椎侧面和横突
●止点： 股骨小转子
腰方肌
●起点： 髂嵴
●止点： 第12肋
枕下三角（suboccipital trangle)
边界 内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 底：环枕后膜和寰椎后弓 浅面：夹肌和半棘肌
内容 枕下神经、椎动脉经过
头后大直肌
后正中穿刺法入路层次：
皮肤——浅筋膜——深筋膜——棘上韧带 ——棘间韧带——黄韧带——硬膜外隙
旁正中穿刺（腰椎区）正中线旁1.5～2.0cm 皮肤——浅筋膜——深筋膜——背阔肌腱摸 ——竖脊肌——椎板间隙——黄韧带—— 硬膜外隙——如继续进针——硬脊膜—— 硬膜下隙——蛛网膜蛛——蛛网膜下隙（蛛 网膜下隙阻滞麻醉）
数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和
第1腰椎。
椎管及其内容物
《脊柱局部解剖》PPT课件
二、深筋膜
（一）项筋
膜：是项区深筋膜的深层，位于斜方 肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内 附向韧带，上附上项线，下移行 为胸腰筋膜后层
（二）胸腰筋膜：在区胸增背厚区分较为薄前弱、，中在、腰后
①后层覆于竖脊肌后面，与三背层阔。肌和下后
锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于 腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外缘 与中层愈合，形成竖脊肌鞘。 ②中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内测附 于腰椎横突尖与横突间韧带，外侧在腰方 肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并 作为腹横肌起始部的腱膜上附于第12肋下 缘，向下附于髂嵴。上部张于第12肋与第 1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带， 肾手术时切断此韧带可加大第12肋的活动 度，便于显露肾。 ③前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面， 内附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和 髂嵴后份，上部增厚形成内外侧弓状韧带。
★由于腰部活动度大，在剧烈运动 中腰部胸腰筋膜易被扭伤，是腰腿 痛常见原因之一。
三、肌层
由背肌和部分腹肌组成较厚。 由浅入深分为四层：
⑴斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； ⑵夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上、下后 锯肌和腹内斜肌后部； ⑶竖脊肌和腹横肌后部； ⑷枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
①斜方肌：临床上可供作肌瓣或肌皮瓣移植。
的后外方。二者位均于斜方肌的深面，两肌 上部深面为枕下三角。
枕下三角位于枕下、项区上部的深面。
①内上界为头后大直肌 ②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后弓 ⑤浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘 肌相贴， 枕大神经（颈2）行于其间，在椎动脉 和寰椎后弓间穿出，支配枕下肌。 三角内有枕下神经和椎动脉经过，椎 动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰 椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕 后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。
脊柱区的解剖PPT教案
第34页/共52页
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1．被膜：由外向内为硬 脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜 2．脊膜腔：各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔 隙，由外向内计有硬膜外腔、硬膜下腔和蛛网膜下腔。
第35页/共52页
（1）硬膜外腔： 位置：位于椎管骨膜与硬脊膜之间 的窄隙 特点：不是空的，呈负 压。 内容物：填有脂肪、椎内静脉丛和 淋巴管，并 有脊神经根及其伴行血 管通过。
下 界—下位椎骨横突上缘 内侧界—上关节突外侧缘 投影：连接L1平面后正中线外侧2.3cm与L5平面后正中线外侧3.2cm两点。该 孔即投影在同序数腰椎棘突外侧该两点的连线上。
第27页/共52页
※骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）
前壁— 乳突副突间沟 后壁—上关节突副突韧带 上壁—乳突 下壁—副突 特点：三壁为骨，一壁为韧带，无伸展性。 投影：连接L1平面后正中线外侧2.1cm与L5平面后正 中线外侧 2.5cm两点，骨纤维管投影于同序数腰椎棘突下外方该两 点的连线上。
第36页/共52页
临床硬膜外麻醉：这是一种在麻醉的广度、深度和持续时间上更有灵活性的一种麻
醉方法。几乎所有的局麻药均可以用于此种麻醉。
概念： 将药物注入硬膜外间隙处，对脊神经根进行麻 醉。
穿刺点的选择：根据手术部位，一般取支配手术范围中央的脊神经相应棘突间隙。 硬膜外间隙的确定：穿刺针到达黄韧带后，有阻力突然消失、出现负压、无脑脊
前层：又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，内侧附于腰
椎横突尖， 向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形 成内、外侧弓状韧带。
第12页/共52页
由于项、腰部活动度大，在剧烈活 动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的 损伤更为多见，是腰腿痛原因之一。
第13页/共52页
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1．被膜：由外向内为硬 脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜 2．脊膜腔：各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔 隙，由外向内计有硬膜外腔、硬膜下腔和蛛网膜下腔。
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（1）硬膜外腔： 位置：位于椎管骨膜与硬脊膜之间 的窄隙 特点：不是空的，呈负 压。 内容物：填有脂肪、椎内静脉丛和 淋巴管，并 有脊神经根及其伴行血 管通过。
下 界—下位椎骨横突上缘 内侧界—上关节突外侧缘 投影：连接L1平面后正中线外侧2.3cm与L5平面后正中线外侧3.2cm两点。该 孔即投影在同序数腰椎棘突外侧该两点的连线上。
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※骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）
前壁— 乳突副突间沟 后壁—上关节突副突韧带 上壁—乳突 下壁—副突 特点：三壁为骨，一壁为韧带，无伸展性。 投影：连接L1平面后正中线外侧2.1cm与L5平面后正 中线外侧 2.5cm两点，骨纤维管投影于同序数腰椎棘突下外方该两 点的连线上。
第36页/共52页
临床硬膜外麻醉：这是一种在麻醉的广度、深度和持续时间上更有灵活性的一种麻
醉方法。几乎所有的局麻药均可以用于此种麻醉。
概念： 将药物注入硬膜外间隙处，对脊神经根进行麻 醉。
穿刺点的选择：根据手术部位，一般取支配手术范围中央的脊神经相应棘突间隙。 硬膜外间隙的确定：穿刺针到达黄韧带后，有阻力突然消失、出现负压、无脑脊
前层：又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，内侧附于腰
椎横突尖， 向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形 成内、外侧弓状韧带。
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由于项、腰部活动度大，在剧烈活 动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的 损伤更为多见，是腰腿痛原因之一。
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脊神经后支：呈明显的节 段性分布
五、椎管及其内容物 1.椎管的组成 2.椎管的内容物 1)脊髓 2)脊髓的被膜 3)脑脊液
1)脊髓
上端：与脑相连(枕骨大孔)
下端：男性平L1下缘
女性平L2下缘
胎儿平L3下缘
脊神经节 后根
前根
后支
马尾
2)脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
3)脑脊液
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
胸背区：第12胸椎棘突与第 12肋下缘、第11肋 前份的连线以上。
腰区：两髂嵴后份与两髂后 上棘的连线以上。
骶尾区：两个髂后上棘与尾 骨尖所围成的三角区。
二、椎骨及其连接
(一)椎骨
颈椎 7个 胸椎 12个 腰椎 5个 骶椎 5个(骶骨1个) 尾椎 3～4个(尾骨1个)
椎骨的形态 椎体
横突 椎弓 棘突
脊柱区
The Vertebral Column
李 峰 教授 中山医学院解剖学教研室
一、境界与分区
1.脊柱区的境界
上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外界：斜方肌前缘、
三角肌后缘上份、 腋后襞与胸壁交界处、 腋后线、髂嵴后份、 髂后上棘至尾骨尖 的连线。
2.脊柱区的分区
项区：第7颈椎棘突至两侧肩 峰的连线以上。
斜方肌 上后锯肌
背阔肌 下后锯肌 腹外斜肌
肩胛提肌 菱形肌
第3层： 竖脊肌 腹横肌后部
竖脊肌
第4层： 腰大肌 腰方肌
闭孔神经 腰骶干
骶丛
四、脊柱区的血供和神经 1.血供
项区：枕动脉 颈浅动脉 肩胛背动脉 椎动脉
胸背区：肋间后动脉 肩胛背动脉 胸背动脉
腰区：腰动脉 肋下动脉
骶尾区：臀上、下动脉
2.神经
关节突
椎孔(椎管) 椎间孔
颈椎
横突孔
寰椎
枢椎
第6颈椎
第7颈椎(隆椎)
胸椎
腰椎
腰椎的乳突和副突
骶骨
前面观
后面观
(二)椎骨间的连接 1.关节：上、下关节突构成 2.椎间盘：纤维环、髓核 3.韧带 椎体前方：前纵韧带 椎体后方：后纵韧带 椎弓之间：黄韧带 棘突之间：棘间韧带 棘上韧带 项韧带 横突之间：横突间韧带
椎间盘
髓核 纤维环
椎间盘 髓核
前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带
黄韧带
前
纵
韧
前带
纵
后
韧
纵
带
韧
带
横突间
棘上韧韧带带
棘间韧带
脊柱生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
三、脊柱区的肌肉 第1层：
斜方肌 背阔肌 腹外斜肌后部 第2层： 肩胛提肌 菱形肌 上后锯肌 下后锯肌 腹内斜肌后部
硬脊膜
蛛网膜 硬膜外腔
硬膜下腔
齿状韧带
软脊膜 终池
齿状韧带
蛛网膜下腔
4)脊髓的血供动脉 脊髓的动脉： *脊髓前动脉 *脊髓后动脉 *节段性动脉
肋间动脉 腰动脉 骶外侧动脉
脊髓的静脉： 脊髓前、后静脉
(前、后根静脉) 椎内静脉丛
(椎间静脉) 椎外静脉丛
再见
五、椎管及其内容物 1.椎管的组成 2.椎管的内容物 1)脊髓 2)脊髓的被膜 3)脑脊液
1)脊髓
上端：与脑相连(枕骨大孔)
下端：男性平L1下缘
女性平L2下缘
胎儿平L3下缘
脊神经节 后根
前根
后支
马尾
2)脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
3)脑脊液
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
胸背区：第12胸椎棘突与第 12肋下缘、第11肋 前份的连线以上。
腰区：两髂嵴后份与两髂后 上棘的连线以上。
骶尾区：两个髂后上棘与尾 骨尖所围成的三角区。
二、椎骨及其连接
(一)椎骨
颈椎 7个 胸椎 12个 腰椎 5个 骶椎 5个(骶骨1个) 尾椎 3～4个(尾骨1个)
椎骨的形态 椎体
横突 椎弓 棘突
脊柱区
The Vertebral Column
李 峰 教授 中山医学院解剖学教研室
一、境界与分区
1.脊柱区的境界
上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外界：斜方肌前缘、
三角肌后缘上份、 腋后襞与胸壁交界处、 腋后线、髂嵴后份、 髂后上棘至尾骨尖 的连线。
2.脊柱区的分区
项区：第7颈椎棘突至两侧肩 峰的连线以上。
斜方肌 上后锯肌
背阔肌 下后锯肌 腹外斜肌
肩胛提肌 菱形肌
第3层： 竖脊肌 腹横肌后部
竖脊肌
第4层： 腰大肌 腰方肌
闭孔神经 腰骶干
骶丛
四、脊柱区的血供和神经 1.血供
项区：枕动脉 颈浅动脉 肩胛背动脉 椎动脉
胸背区：肋间后动脉 肩胛背动脉 胸背动脉
腰区：腰动脉 肋下动脉
骶尾区：臀上、下动脉
2.神经
关节突
椎孔(椎管) 椎间孔
颈椎
横突孔
寰椎
枢椎
第6颈椎
第7颈椎(隆椎)
胸椎
腰椎
腰椎的乳突和副突
骶骨
前面观
后面观
(二)椎骨间的连接 1.关节：上、下关节突构成 2.椎间盘：纤维环、髓核 3.韧带 椎体前方：前纵韧带 椎体后方：后纵韧带 椎弓之间：黄韧带 棘突之间：棘间韧带 棘上韧带 项韧带 横突之间：横突间韧带
椎间盘
髓核 纤维环
椎间盘 髓核
前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带
黄韧带
前
纵
韧
前带
纵
后
韧
纵
带
韧
带
横突间
棘上韧韧带带
棘间韧带
脊柱生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
三、脊柱区的肌肉 第1层：
斜方肌 背阔肌 腹外斜肌后部 第2层： 肩胛提肌 菱形肌 上后锯肌 下后锯肌 腹内斜肌后部
硬脊膜
蛛网膜 硬膜外腔
硬膜下腔
齿状韧带
软脊膜 终池
齿状韧带
蛛网膜下腔
4)脊髓的血供动脉 脊髓的动脉： *脊髓前动脉 *脊髓后动脉 *节段性动脉
肋间动脉 腰动脉 骶外侧动脉
脊髓的静脉： 脊髓前、后静脉
(前、后根静脉) 椎内静脉丛
(椎间静脉) 椎外静脉丛
再见