外科感染课件ppt
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临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施
外科感染病PPT课件
介绍了外科感染病的定义、分类以及 常见病原体，如细菌、病毒、真菌等。
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
《外科感染》课件
辅助性治疗和预后管理
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施
外科感染PPT演示课件
止血与引流
在手术过程中妥善止血， 并放置引流管，以减少术 后血肿和感染的风险。
术后护理
定期换药
按照医生指示定期更换敷料，保 持手术部位的清洁和干燥。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等感染征象，及时发现并 处理。
抗生素使用
根据医生建议，在手术后适当使用 源自生素，以预防和控制感染。外科感染的常见原因
手术操作
患者自身因素
手术过程中，皮肤、黏膜破损，细菌容 易进入人体。手术时间长、创伤大、止 血不彻底等因素都可能导致感染。
患者自身免疫力低下、营养不良、糖 尿病等因素都可能增加感染的风险。
术后护理不当
术后护理不当，如伤口清洁不彻底、 换药不及时、引流不畅等，也可能导 致感染。
外科感染的危害
准和有效。
新型抗菌材料和技术的研发和 应用将为外科感染的预防和控
制提供更多选择和手段。
医护人员的专业素养和技能水 平将进一步提高，为外科感染 的预防和控制提供更好的保障 。
未来，我们需要进一步加强对 外科感染的监测和研究，不断 完善预防和治疗方法，提高患 者的生存率和生存质量。
感谢您的观看
THANKS
加重病情
并发症
增加治疗难度
影响预后
感染可能导致病情加重， 如伤口愈合延迟、组织
坏死等。
感染可能引发其他并发 症，如败血症、脓毒血
症等。
感染可能增加治疗难度， 如手术难度、药物治疗
效果等。
感染可能影响患者的预 后，如导致功能障碍、
影响生活质量等。
02
外科感染的预防
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、免疫 功能、是否存在感染等进 行全面评估，以便制定合 适的手术计划。
外科感染ppt课件
急性蜂窝组织炎
二.诊断： 症状 体征 检验：炎性指标
三.鉴别诊断
1.硬皮病：
相似：皮肤硬，肿 不同点：不红，不烧 2.小儿急性咽炎： 相似：呼吸急促，不能进食 区别：颌下肿胀稍轻，口咽红肿明显 3.气性坏疽： 特点：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊
急性蜂窝组织炎防治
• 防治：注意卫生，选择有效药物，局部切开引流。对证 支持治疗。
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 定义：链球菌、金萄菌侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴 结的急性炎症。发于各部位。
• 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿
块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成、全身感染 急性淋巴管炎：淺层—红丝疔；深层—条形触痛区
• 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 菌血症 是脓毒症的一种，多指临床有明显感染症状的 菌血症，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙
• 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 • 途径 静脉导管感染、肠源性感染、局部感染扩散
常见致病菌
• 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、 泌尿系
第十一章外科感染（ surgical infection）
第一节 概论
• 一·定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发症的感染。
• 感染 • 病原体
炎症反应（局部 全身） 人体 外科感染：需要（可能需要）外科治疗手段
感染灶
第一节 概论
• 二·分类
• 1.病原体：非特异性
第三节 手部急性化脓性细菌感染
甲沟炎
• 定义： 皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌
外科感染ppt课件
有数个脓头，破溃排脓，局部坏死较重，形 成空洞，有明显全身症状，体温升高。
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15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
可编辑课件PPT
16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
可编辑课件PPT
1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
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12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
可编辑课件PPT
7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
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15
诊断
根据上述症状很容易诊断，但疖病应 和流行性淋巴管炎鉴别：它们发病部位大 多都在四肢，但流行性淋巴管炎形成的小 脓肿均沿着淋巴管的线路，疼痛不明显， 脓汁中含大量的囊球菌。
可编辑课件PPT
16
治疗
1.未破溃前：
外科感染
第一节 外科感染的概述
一、感染的概念：
是病原微生物通过某些外科疾病 （像创伤、刺伤）的发生而侵入机体 的组织，并且生长、繁殖、对机体呈 现致病作用。
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1
1.感染的特点：
（1）绝大部分外科感染是由皮肤粘膜外伤引起。 （2）外科感染都有明显的局部症状，红、肿、
热 、痛、机能障碍。 （3）它一般多是混合感染，常见葡萄球菌和链
局部治疗：增强局部组织的抵抗力，控制
早期感染，减少毒素的吸收，促进炎症消 散，使病灶局限化，防止倂发症的发生。
பைடு நூலகம்
可编辑课件PPT
12
第二节 外科局部感染
一、疖、疖病和痈（furuncle (s) carbuncle）
疖： 一个毛囊、皮脂腺及其周围皮肤和皮下结缔组 织的急性化脓性炎症。（中医叫热毒） 疖病：多个疖同时散在发生或反复出现于机体部位， 而且经久不愈。 痈：多数毛囊、皮脂腺、及其周围结缔组织的急性化 脓性炎症。它有时从一个疖发展而来，也可由多数 疖汇合而成，所以它也叫多头疖（中医叫蜂窝疮）。
心内膜炎、全身感染。
可编辑课件PPT
7
绿脓杆菌
分布：人畜皮肤上，汗腺较多的部位，在肠道
它是腐寄生菌，在水、空气中也存在，
喜欢在碱性环境，革兰氏阴性菌。
(医学课件)外科感染PPT幻灯片
外科感染
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
第一章外科感染ppt课件
-
34
第三节：全身性外科感染
定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长 繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒 症状，通常指脓毒症和菌血症。
脓毒症： 是伴有全身炎症反应表现的外科感染
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。
菌血症： 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
35
败血症：指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大
疹， 颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起， 指压可退色，引流区域 淋巴结肿大。丹毒反复 发作可发展为象皮肿。
-
27
-
28
-
29
治疗
、休息、抬高患肢。 、50%硫酸镁湿热敷。 、静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。 、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。 、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流
-
30
五、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎
挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。 致病菌为金球菌
指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓
热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因 手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。
-
32
甲沟炎
-
33
辅助检查
血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 血液、脓液细菌培养 生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等 影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿
血管，引起呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵
隔。；产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌引起：脓液恶
臭，局部有捻发音。
-
25
（三）治疗：
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
掌面表皮厚、角化明显
掌面皮下致密纤维组织索
掌面皮下致密而背面皮下松弛 手指结构致密，感染后张力高、疼痛剧烈 腱鞘、滑囊、筋膜间隙沟通，感染易蔓延
手部急性化脓性感染
★ 甲沟炎
致病菌为金球菌
指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓
热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
手部急性化脓性感染
坏死、冷脓肿
粟粒样结核灶
外科感染（病理）
★特异性感染
破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症
牙关紧闭， 苦笑表情
外科感染（病理）
★特异性感染
角 弓 反 张
外科感染（病理）
★特异性感染
气性坏疽：细菌毒素使血细胞肌细胞崩解，局 部水肿、产气，全身中毒反应。
外科感染
★临床表现
局部：红、肿、热、痛和功能障碍
外科感染
脓毒症 菌血症
全身炎症反应综合征 SIRS
多器官功能不全综合征MODS
脓毒症
化脓性病原菌侵入血流并在其中大量的繁 殖，并随血流向全身扩散，在组织器官引 起的新的多发性化脓性病灶。比如，金黄 色葡萄球菌所致的脓毒血症
概述
脓毒症(sepsis) 其病原体包括细菌、真菌、 寄生虫及病毒等。脓毒症病情凶险，病死率 高，全世界每年大约1000人中就有3人发生 脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不 断增长的趋势,以每年1.5%～8.0%的速度上 升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术 取得了长足的进步,但病死率仍高达30%～ 70%。
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外科感染
★概念
需要手术治疗的感染性疾病,包括创伤、手术、
烧伤等并发的感染。
外科感染
★ 特点
多种致病菌 局部症状突出
局部组织损坏,器质性病变
外科感染
★分类
致病菌种类（特异性与非特异性）
病程 急性（3周）、亚急性(3周~2月)、慢性（2
月以上）
发生情况（原发、继发、内源、外源、二重、
条件、院内）
外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭
产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶
易耐药
局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
外科感染（病原菌）
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等
四肢淋巴管
临床特点是患处可见一条或数条红线、发硬、压痛 处理原发灶 + 抗炎
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴结炎 致病菌为金葡萄菌和溶血性链球菌
常继发其他化脓感染
淋巴结肿大、压痛，后期融合 常有畏寒、发热、头痛 处理原发灶 +局部热敷+切开引流+ 抗炎
手部急性化脓性感染
★ 手的解剖特点
项部（对口疔） 背部（搭背）
伴有全身症状 症状+体征+检查 局部50%硫酸镁外敷、切开引流 + 抗炎
皮肤与软组织感染
皮肤与软组织感染
★ 急性蜂窝织炎
皮下、筋膜下或深部疏松组织 边界不清，中央可坏死、成脓，不局限，易扩散 致病菌为溶血性链球菌和金葡球菌 弥漫性、界不清，红肿热痛 下肢血丝虫感染致橡皮肿 局部50%硫酸镁湿敷 +理疗+切开引流+ 抗炎
致病菌多为金葡菌和表皮葡萄球菌
发于颈项、头面、背部等毛囊和皮脂腺丰富处 伴有全身症状 危险三角及疖病（此愈彼起，日久不愈） 症状+体征+检查 局部20%鱼石脂外敷、切开引流 + 抗炎
皮肤与软组织感染
皮肤与软组织感染
★痈
多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺 片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状 致病菌为金葡菌
外科感染
一种致病力较低但抗药性强的杆菌。土壤、水、空气， 正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在
外科感染
★转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
外科感染（病理）
★非特异性感染
炎症好转
炎症扩散
局部化脓
转为慢性感染
外科感染（病理）
★特异性感染
结核：局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样
7、合理应用预防性抗菌药物
外科感染（治疗）
★ 局部治疗
患部制动、休息
外用药：50%硫酸镁湿敷
理疗 局部热敷或红外线照射
手术：脓肿切开引流或发炎脏器切除
外科感染（治疗）
★ 全身治疗
对症支持治疗
中药
激素（必要时）
抗感染药物
皮肤与软组织感染
★疖
单个毛囊及其所属皮脂腺 毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛
菌血症
是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入
口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流 在全身播散，后果是很严重的。一般来说导尿 管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。 出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的 转移性感染，并出现各种急性感染症状一旦怀 疑，应立即采血检验，一旦确诊应立即针对感 染菌治疗争分夺秒。 菌血症多是细菌由局部病 灶入血，全身无
皮肤与软组织感染
皮肤蜂窝织炎
皮肤与软组织感染
★ 丹毒（俗称流火）
致病菌为β-溶血性链球菌 皮肤及其内网状淋巴管的急性炎症。多发于小腿和面部 片状红疹，鲜红如丹、界清 如果下肢血丝虫感染致橡皮肿 局部50%硫酸镁湿敷 + 抗炎
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴管炎
致病菌为溶血性链球菌和金葡菌
感染易扩散
可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
外科感染（病原菌）
革兰氏染色下的链球菌
外科感染（病原菌）
★其他病原菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
变形杆菌 克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
外科感染（病原菌）
大肠杆菌主要寄生于大肠内，约占肠 道菌中的1%。 是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的 革兰氏阴性短杆菌。
手部急性化脓性感染
★ 脓性指头炎
致病菌为金球菌
末节掌面皮下组织感染
肿胀不明显但剧痛，可致指骨坏死
热盐水+抗炎+早期切开减压
手部急性化脓性感染
★ 化脓性腱鞘炎
致病菌为金球菌
除末节外均匀肿胀、屈曲、伸指痛、无波动
拇指和小指滑膜炎、食指鱼际间隙、
中指及无名指掌中间隙
局部制动、热敷+抗炎+早期切开引流
全身：发热、头痛、全身不适、乏力
器官系统的功能障碍 特异性表现
★诊断
症状+体征+实验室检查+穿刺抽脓
外科感染
★预防
1、开展卫生宣教
2、加强劳保安全
3、加强危重、放疗、化疗病人医护 4、手术无菌操作 5、在人体进行任何操作均要遵守无菌原则 6、积极治疗原发病，增强抗感染能力，应用免疫疗法
掌面皮下致密纤维组织索
掌面皮下致密而背面皮下松弛 手指结构致密，感染后张力高、疼痛剧烈 腱鞘、滑囊、筋膜间隙沟通，感染易蔓延
手部急性化脓性感染
★ 甲沟炎
致病菌为金球菌
指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓
热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
手部急性化脓性感染
坏死、冷脓肿
粟粒样结核灶
外科感染（病理）
★特异性感染
破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症
牙关紧闭， 苦笑表情
外科感染（病理）
★特异性感染
角 弓 反 张
外科感染（病理）
★特异性感染
气性坏疽：细菌毒素使血细胞肌细胞崩解，局 部水肿、产气，全身中毒反应。
外科感染
★临床表现
局部：红、肿、热、痛和功能障碍
外科感染
脓毒症 菌血症
全身炎症反应综合征 SIRS
多器官功能不全综合征MODS
脓毒症
化脓性病原菌侵入血流并在其中大量的繁 殖，并随血流向全身扩散，在组织器官引 起的新的多发性化脓性病灶。比如，金黄 色葡萄球菌所致的脓毒血症
概述
脓毒症(sepsis) 其病原体包括细菌、真菌、 寄生虫及病毒等。脓毒症病情凶险，病死率 高，全世界每年大约1000人中就有3人发生 脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不 断增长的趋势,以每年1.5%～8.0%的速度上 升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术 取得了长足的进步,但病死率仍高达30%～ 70%。
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外科感染
★概念
需要手术治疗的感染性疾病,包括创伤、手术、
烧伤等并发的感染。
外科感染
★ 特点
多种致病菌 局部症状突出
局部组织损坏,器质性病变
外科感染
★分类
致病菌种类（特异性与非特异性）
病程 急性（3周）、亚急性(3周~2月)、慢性（2
月以上）
发生情况（原发、继发、内源、外源、二重、
条件、院内）
外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭
产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶
易耐药
局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
外科感染（病原菌）
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等
四肢淋巴管
临床特点是患处可见一条或数条红线、发硬、压痛 处理原发灶 + 抗炎
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴结炎 致病菌为金葡萄菌和溶血性链球菌
常继发其他化脓感染
淋巴结肿大、压痛，后期融合 常有畏寒、发热、头痛 处理原发灶 +局部热敷+切开引流+ 抗炎
手部急性化脓性感染
★ 手的解剖特点
项部（对口疔） 背部（搭背）
伴有全身症状 症状+体征+检查 局部50%硫酸镁外敷、切开引流 + 抗炎
皮肤与软组织感染
皮肤与软组织感染
★ 急性蜂窝织炎
皮下、筋膜下或深部疏松组织 边界不清，中央可坏死、成脓，不局限，易扩散 致病菌为溶血性链球菌和金葡球菌 弥漫性、界不清，红肿热痛 下肢血丝虫感染致橡皮肿 局部50%硫酸镁湿敷 +理疗+切开引流+ 抗炎
致病菌多为金葡菌和表皮葡萄球菌
发于颈项、头面、背部等毛囊和皮脂腺丰富处 伴有全身症状 危险三角及疖病（此愈彼起，日久不愈） 症状+体征+检查 局部20%鱼石脂外敷、切开引流 + 抗炎
皮肤与软组织感染
皮肤与软组织感染
★痈
多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺 片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状 致病菌为金葡菌
外科感染
一种致病力较低但抗药性强的杆菌。土壤、水、空气， 正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在
外科感染
★转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
外科感染（病理）
★非特异性感染
炎症好转
炎症扩散
局部化脓
转为慢性感染
外科感染（病理）
★特异性感染
结核：局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样
7、合理应用预防性抗菌药物
外科感染（治疗）
★ 局部治疗
患部制动、休息
外用药：50%硫酸镁湿敷
理疗 局部热敷或红外线照射
手术：脓肿切开引流或发炎脏器切除
外科感染（治疗）
★ 全身治疗
对症支持治疗
中药
激素（必要时）
抗感染药物
皮肤与软组织感染
★疖
单个毛囊及其所属皮脂腺 毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛
菌血症
是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入
口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流 在全身播散，后果是很严重的。一般来说导尿 管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。 出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的 转移性感染，并出现各种急性感染症状一旦怀 疑，应立即采血检验，一旦确诊应立即针对感 染菌治疗争分夺秒。 菌血症多是细菌由局部病 灶入血，全身无
皮肤与软组织感染
皮肤蜂窝织炎
皮肤与软组织感染
★ 丹毒（俗称流火）
致病菌为β-溶血性链球菌 皮肤及其内网状淋巴管的急性炎症。多发于小腿和面部 片状红疹，鲜红如丹、界清 如果下肢血丝虫感染致橡皮肿 局部50%硫酸镁湿敷 + 抗炎
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴管炎
致病菌为溶血性链球菌和金葡菌
感染易扩散
可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
外科感染（病原菌）
革兰氏染色下的链球菌
外科感染（病原菌）
★其他病原菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
变形杆菌 克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
外科感染（病原菌）
大肠杆菌主要寄生于大肠内，约占肠 道菌中的1%。 是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的 革兰氏阴性短杆菌。
手部急性化脓性感染
★ 脓性指头炎
致病菌为金球菌
末节掌面皮下组织感染
肿胀不明显但剧痛，可致指骨坏死
热盐水+抗炎+早期切开减压
手部急性化脓性感染
★ 化脓性腱鞘炎
致病菌为金球菌
除末节外均匀肿胀、屈曲、伸指痛、无波动
拇指和小指滑膜炎、食指鱼际间隙、
中指及无名指掌中间隙
局部制动、热敷+抗炎+早期切开引流
全身：发热、头痛、全身不适、乏力
器官系统的功能障碍 特异性表现
★诊断
症状+体征+实验室检查+穿刺抽脓
外科感染
★预防
1、开展卫生宣教
2、加强劳保安全
3、加强危重、放疗、化疗病人医护 4、手术无菌操作 5、在人体进行任何操作均要遵守无菌原则 6、积极治疗原发病，增强抗感染能力，应用免疫疗法