耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）是对抗常规抗生素的金黄色葡萄球菌菌株。
这些菌株在医疗设施及社区中广泛存在，对于围绕着感染预防和控制的行动计划是至关重要的。
以下是预防和控制MRSA和VRSA感染的一些措施：1.严格遵守手卫生：认真且频繁地进行手部清洁是预防感染的关键。
使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂。
医务人员在与患者接触前后必须进行手卫生。
2.使用个人防护设备：医务人员应根据需要佩戴手套、外科口罩和护目镜等个人防护设备，以防止直接接触感染源3.清洁和消毒：定期清洁和消毒医疗设备、表面和病房。
使用抗菌剂清洁剂，并按照相关指导进行适当的清洁和消毒程序。
4.医患双方的隔离措施：对怀疑或已经有MRSA或VRSA感染的患者要进行单间隔离，或将其与其他同样感染的患者隔离。
采取必要的措施，如佩戴手套和护目镜等，以避免感染的传播。
5.推行特殊预防措施：对危险因素高的患者，如手术患者或住院时间长的患者，要加强感染控制措施。
例如，在手术前使用特殊的抗菌皂和鼻孔鼻咽装饰物来减少菌落数量。
6.促进抗生素的明智使用：医务人员应遵循抗生素经验法则，即合理使用抗生素，不滥用或乱用抗生素。
该举措有助于减少抗生素耐药性的发生。
7.教育患者和家属：向患者和家属提供有关MRSA和VRSA感染的教育，包括如何正确储存和使用抗生素，以及分辨手卫生的重要性。
这将帮助他们更好地理解和遵守预防措施。
8.外部监测：医疗机构应建立有效的监测系统，定期评估感染率和耐药性水平，以及实施必要的改进措施。
预防和控制MRSA和VRSA感染是一个全方位的努力，涉及多个方面，包括医务人员、患者和机构。
只有通过持续的努力和执行这些措施，我们才能有效地减少或防止这些感染的发生。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度随着抗生素的广泛应用，耐药性细菌的问题日益突出，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是临床上最常见的耐药菌株之一。
为了保障患者的安全和卫生，建立一套高效的预防与控制制度势在必行。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防与控制制度1. 宣传教育：通过组织和开展抗菌药物正确使用和感染预防知识培训，提高医务人员和患者的预防意识和知识水平。
2. 暴露控制：在临床操作中，医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护用品、采用无菌操作等相关措施，有效降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播风险。
3. 患者筛查：对于高危患者进行敏感性检测，以便早期发现并隔离感染或携带MRSA的患者。
4. 环境清洁：加强医疗设施的环境清洁和消毒，特别是对常接触患者的设备和物品进行彻底清洗和消毒，防止交叉感染。
5. 联防联控：建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测和报告制度，加强与相关科室的合作，共同制定和执行防控措施。
二、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的预防与控制制度1. 合理使用抗菌药物：通过建立抗生素使用管理制度，加强对医务人员和患者的药学知识培训，合理使用抗生素，减少VRSA的产生。
2. 隔离措施：对于已确认感染或携带VRSA的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染和传播。
3. 环境消毒：强化医疗设施的清洁和消毒工作，特别是对高风险区域和设备进行定期消毒，减少细菌滋生的机会。
4. 医务人员培训：加强医务人员的职业防护培训，提高个人防护意识和操作技能，降低感染风险。
5. 处理感染源：对于患者和医疗器械，应及时消除感染源，防止细菌在医疗环境中的滋生和传播。
三、强化监测与纠正措施1. 监测制度：建立完善的监测机制，定期对医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌进行检测，并进行数据分析和报告。
2. 纠正措施：对发现的问题进行及时纠正，提出改进意见和建议，不断完善预防与控制制度，确保措施的有效性和可操作性。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防与控制措施一、预防1、合理应用抗菌药物，在选择抗菌药物时应慎重，以免产生MRSA菌株。
2、早期检出带菌者。
加强对其他医院转入者及MRSA易感者的主动监测，尤其是高危人群。
细菌室应选用准确的检测方法，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3、落实消毒隔离措施，医务人员诊疗每一位病人前后洗手和手消毒。
采取标准预防的措施，医务人员做好防护，正确使用手套、隔离衣、口罩、帽子，防止医院感染。
二、报告1、发现MRSA病人首先要向科主任、护士长报告，及时隔离病人。
2、如果是医院感染病例，必须在24小时之内通过网络报告医院感染管理科。
三、感染控制措施（一）患者的安置1、病人的隔离：住院期间尽可能单间隔离，如果为同种病原体感染可同室，但床间距应≥1m，并拉上床边的围帘。
2、设置蓝色隔离标识：ICU放置在床头卡处。
普通病房粘贴在病历夹内侧。
（二）医护人员的防护1、洗手和手消毒：诊查和护理病人前后、脱手套后、处理污染物品后、接触伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后必须洗手和手消毒。
2、手套、隔离衣：不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间时戴手套。
进入房间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱掉隔离衣及执行手卫生。
脱掉隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。
3、加强防护：当进行细痰、雾化治疗、纤维支气管镜检查和气管切开等有可能产生气溶胶的操作时，要戴外科口罩和护目镜。
（三）环境的消毒病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。
出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁消毒频次。
被患者血液、体液污染之处应立即消毒，1000mg/L健之素擦拭。
（四）医疗器械、设备等用品的消毒1、遵循标准预防的原则处理相应医疗器械、设备和用品。
2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现：发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、建立和完善对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告：微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和多重耐药菌的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感控办和病人所在的科室。
做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。
三、加强抗菌药物的合理应用认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染带菌患者集中隔离，设置隔离病房，专人管理。
2、进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子、口罩，患者专人护理。
3、严格遵守手卫生规范，每次诊疗操作结束后必须用抗菌肥皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、该病人周围物品、环境和医疗器械，需每天清洁消毒。
（用1000mg/L含氯消毒剂擦拭）5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。
6、隔离病房用后织物，用臭氧初消后封装好，送洗衣房，再用2000mg/L含氯消毒剂处理后方可清洗。
7、连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），方可解除隔离。
MRSA控制措施.doc
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于复杂性、难治性病原微生物，主要通过接触传播，极易发生医院感染暴发，因此及时发现，及时控制是非常重要的。
1.对于感染或定植MRSA的患者应单间隔离，或是将MRSA患者安置在同一病房。
2.若无条件可床旁隔离，但不能与患有开放性伤口、留置各种管道及使用免疫抑制剂或肾上腺皮质激素等免疫力低下的患者同住。
3.在患者病室、床头、病历夹及一览表卡片上贴接触隔离标识。
4.隔离病室或集中MRSA患者的病房应限制人员出入，尤其是陪护人员。
5.限制患者的活动范围。
6.应尽量减少患者转运，如需转运，应提前告知目的科室及陪护科室负责转运的工作人员，转运后实施环境卫生及所接触物品的清洁、消毒，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
7.医务人员进入隔离病室或集中病房时，应佩戴帽子、口罩，必要时应穿隔离衣。
离开病室前，脱下帽子、口罩及隔离衣。
其中隔离衣应按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
8.医务人员对患者实施诊疗操作时，应将患者安排在最后进行。
9.接触MRSA患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和或手消毒。
10.医务人员在直接接触患者前后、无菌技术和侵入性操作前后及一般诊疗处理前后，必须洗手或手消毒。
11.如为手术切口感染，换药应在隔离病室内进行。
12.与患者直接接触的诊疗用品如：血压计、听诊器、体温计、止血带、压舌板等应专人专用，用后及时清洁消毒灭菌。
13.不能专人专用的医疗器械、器具及物品如轮椅、担架、床旁心电图机等要在每次使用后擦拭消毒。
14.隔离病室环境卫生应定期清洁消毒，如室内物表、地面、门把手、床头及卫生洁具等应每日用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次；卫生用品如抹布、拖布应固定使用，用后清洗、消毒、悬挂。
15.患者出院或转出科室、隔离病房以及患者治愈时，应对病房或病床实施终末消毒。
多重耐药菌医院感染预防控制措施
多重耐药菌医院感染预防控制措施多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍氏不动杆菌〔MDR（PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔MDR （PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细菌等，加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。
（一）严格实施消毒隔离措施1.首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
如无条件单间隔离时考虑床边隔离。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
2.病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识；当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。
3.减少人员出入，如VRSA 应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理。
4.严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。
5.严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。
6.加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。
7.标本需用防渗漏密闭容器运送。
8.加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地。
MRSA预防控制制度和措施
三、MRSA感染控制措施
1首先报告工作人员和病人有关注意事项，减少其在病房内的传播。
2必须进行接触隔离，床上挂接触隔离标识，提醒医务人员及其家属做好自身防护。
3对感染（MRSA）的患者，有条件的必须进行单独隔离，隔离不足时采取床边区域隔离，相同病原体感染者可在同一区域，当感染病人较多时，应当对其他病人采取保护性隔离。
7如病人病情需要离开隔离区域进行特殊诊断和治疗时，应先电话通知该治疗单位以便他们做好防护准备，防止感染扩散。在运送病人过程中必须由专人陪同，接受部门的器械设备在病人使用后，应该根据以上进行清洁消毒处理。
8 MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋并有效封口，袋外标识是送医疗废物暂存处。
9连续3各标本（每次间隔大于24小时）均未培养出MRSA，方可解除隔离。
MRSA预防控制制度和措施
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），常引起2院内感染暴发流行，是临床上重点监测的耐药菌柱之一。
一、预防MRSA
1合理使用抗菌素
2早期检出带菌者
3加强消毒隔离制度
二、临床科室发现MRSA及时报告
1临床科室一旦发现MRSA病人立即报告科主任、护士长，同时按照SOP操作流程步骤隔离病人。
4对感染或病原菌携带者进行专人治疗和护理。
5医务人员接触类似病人时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或病房时，需把防护用品脱下，按手卫生规范进行手的处理。
6对于该类病人血压计、听诊器、输液架尽量采取专人专用。其他不能专人专用的物品（轮椅，担架等）在每次使用后必须经过清洗和消毒（1000ml/L，含氯消毒剂）对进行床边诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000ml/L含氯消毒剂进行机器表面擦拭。
耐甲氧西林苯唑西林金黄色葡萄球菌 感染的控制与预防措施
蚌埠市交通医院MRSA(耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌）感染的控制与预防措施根据卫生部《医疗机构隔离预防拘束指南（征求意见稿）》要求，对《蚌埠市交通医院特殊感染及高度耐药菌感染病人的隔离制度》进行第三次修订。
1、科室发现MRSA病例首先报告科主任、护士长，医生开出隔离医嘱，及时隔离治疗；医院感染必须在24小时之内填卡尚报医院感染管理科。
2、在实行标准预防基础上，采取接触隔离。
3、床尾挂隔离标记（即橙色园形牌）。
4、将感染或定植菌的病人单人隔离，同种病原菌感染者科同室隔离。
5、减少不必要的人员出入病室，限制探视人群并嘱探视者进行严格的吸收或手消毒。
6、注意手的清洗和消毒，接触病人前后、脱去手套后、接触污染物后均洗手或用速干手消毒剂消毒。
7、接触病人时戴口罩、帽子；有可能污染工作服时穿隔离衣；有可能接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品、接触病人粘膜和非完整皮肤前均戴手套。
8、病人医疗护理器械、物品尽可能专用，使用后经高水平消毒后方可用于其他病人；不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒。
9、采集的MRSA病人标本放在密闭容器运送。
10、MRSA病人产生的医疗废物装入双层黄色塑料袋内，及时密封，外贴标签注明高度感染性废物，进行无害化处理。
11、病室拖布、抹布专用，每天用1000—2000mg/L 含氯消毒液托擦物表及地面。
12、对病原学检查报告作出合理分析，根据选药原则用药，必要时请抗菌药物合理使用专家组会诊。
13、告知工作人员和病人相关注意事项，避免交叉感染。
该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
14、临床症状好转、治愈、连续3个标本（每次间隔>24h）均未培养处MRSA 方可解除隔离。
15、病人出院后严格做好终末消毒工作。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2 ）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3 ）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5 ）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
耐甲氧西林 苯唑西林的金黄色葡萄球菌感染预防与控制措施
1、严格实施隔离措施。
在标准预防的基础上采取接触隔离措施。
在住院患者一览表、病历夹、床旁放置蓝色接触隔离标识，开具接触隔离医嘱，并通报全科医务人员。
2、将患者置于单间或同种病源同室隔离。
限制、减少人员出入，尽量分组专人诊疗护理，无条件时，可将该患者在最后进行诊疗、护理。
3、加强医务人员手卫生，严格执行医院《医务人员手卫生制度》。
4、严格执行无菌技术操作规程，避免污染。
做好个人防护：操作时戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣，近距离操作时戴护目镜或防护面屏。
完成诊疗护理操作后，应及时脱去防护用品并及时进行手卫生。
5、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
6、物体表面每班进行擦拭消毒，抹布用后应进行消毒处置。
7、采集的血、痰等标本要密闭运送。
8、患者产生的生活垃圾按医疗废物进行处置，用密闭防渗漏容器进行运送，利器放入利器盒内处置。
9、患者临床症状好转或治愈时解除隔离，床单元进行终末消毒处置。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防与控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）是一种流行范围广、致病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫控制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现发热，精神差，局部感染症状，而最常有的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告1、微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时应按紧迫值报告要求向所在临床科室、院感科报告。
做到早发现、早诊治、早隔断、早治疗。
2、经管医生如确诊为医院感生病例，必定在24 小时内填卡上报院感科。
三、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）预防①合理使用抗生素。
认真落实《抗菌药物临床应用的基根源则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基根源则，正确、合理的推行抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少也许延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
②早期检出带菌者。
加强对从其他医院转入者及 MRSA易感者的检查，重点筛查高危人群，提高病原学监测送检率。
同时微生物室应采用正确的检测手段，发现 MRSA，及时向临床和院感科报告，以便控制感染和隔断治疗。
③加强消毒与环境保洁。
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交织感染。
每天按要求对环境及物体表面进行干净与消毒。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、微生物实验室负责耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的监测，一旦发现MRSA 耐药模式，马上通知患者所在临床科室和院感科。
2、临床科室接到检验科报告后，马上报告科主任、护士长，并采用相应的预防控制措施。
控制MRSA措施
控制MRSA措施什么是MRSA？MRSA指的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus），是一种对许多常见抗生素产生耐药性的细菌菌株。
这种细菌最初发现于医院环境中，并通过皮肤接触或呼吸道传播给患者。
MRSA感染可以引发各种疾病，包括皮肤和软组织感染、呼吸道感染和血流感染。
由于MRSA的耐药性，治疗这些感染变得更加困难，并可能导致更长时间的住院和更高的死亡率。
控制MRSA的重要性控制MRSA的传播对于保护患者和医疗工作者的健康至关重要。
以下是一些重要原因：1.疾病控制：MRSA感染可以严重影响患者的健康，并可能导致严重的并发症。
通过控制MRSA的传播，可以减少感染率和疾病负担。
2.耐药性防控：MRSA是一种耐药细菌，已经对许多抗生素产生了耐药性。
通过控制MRSA的传播，可以减少抗生素的不必要使用，从而减少细菌对抗生素的进一步耐药。
3.降低医疗成本：MRSA感染的治疗通常需要更长的住院时间和更昂贵的抗生素治疗。
通过控制MRSA的传播，可以降低医疗成本，并提高资源利用效率。
MRSA传播方式MRSA主要通过直接接触传播，常见的传播路径包括：•皮肤接触：通过直接接触感染源或受感染患者的皮肤传播。
•呼吸道传播：通过与感染源共享空气微粒（如飞沫或气溶胶）传播。
•食物传播：通过进食受污染的食物传播。
•环境传播：通过接触受污染的表面（如床单、医疗设备等）传播。
控制MRSA传播的措施采取适当的控制措施可以有效减少MRSA的传播。
下面是一些常用的措施：1. 严格执行手卫生手卫生是控制MRSA传播最重要的措施之一。
使用洗手液和水或酒精洗手液洗手应成为标准操作程序的一部分。
医疗机构应提供充足的洗手设施，并进行定期的培训，以确保医护人员正确执行手卫生程序。
2. 使用个人防护装备医护人员在与MRSA感染源接触时应佩戴适当的个人防护装备，例如口罩、手套和防护衣。
耐甲氧西林苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制与预防措施
耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制与预防措施一、MRSA的预防（一）首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋肟等)，第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。
第三代头孢菌素的长期使用与MRSA 的出现率呈平衡关系。
（二）早期检出带菌者：医院应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群如烧伤病区、重症医学科、呼吸病房、血液科和小儿科的病人能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。
同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
（三）加强消毒制度：医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。
二、MRSA的报告（一）发现MRSA病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人。
（二）如果是医院感染必须在24小时之内电话或者填卡上报医院感染管理科。
三、MRSA的感染控制措施（一）告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。
（二）将感染或带定植菌的病人隔离于单间、隔离单位或将同类病人隔离于一个较大的病房，同时做好病人及家属的思想工作，取得病人及家属配合。
（三）将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内隔离治疗。
（四）工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒剂消毒。
（五）每天严格用1000mgl/L含氯消毒剂擦拭物体表面。
（六）医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要戴手套、穿隔离衣或围裙。
（七）MRSA 病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，立即送医废焚烧处焚烧。
（八）制订暴发期间病人和工作人员的管理预案或指南。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防控
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防控
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行菌株具有传播医院感染的巨大危险，常能够耐多种抗菌药物，仅对万古霉素等一两种药物敏感。
医院内一旦发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，该感染的传播速度就非常快。
由于其主要的传播方式是通过医务人员的手，故需采取以下预防控制措施：（1）减少医院医务人员以及患者在病区内的流动性：立即将感染或者带定植菌，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者隔离于单人间。
如果病房不充足，可以做好床边隔离，并以“接触隔离”警示标明。
（2）早期检测病例，尤其是从外院转入者，筛查高危人群，保证早期检测和恰当的预防控制措施。
（3）患者及时送检做病原学检测，合理选用抗菌药物。
（4）医务人员接触感染患者或定植患者后要洗手，或用速干手消毒剂擦拭双手。
出入病房必须戴口罩、帽子，穿隔离衣，在诊疗、护理患者或处理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染物品时要穿围裙。
（5）严格控制探视人员进出，加强医院陪护人员的管理，陪护人员出入病房必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。
（6）制订耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发期间患者和医务人员的医院感染管理预案。
最新：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防和控制指南全文
最新：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防和控制指南(全文)背景在许多国家，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染仍然是医疗保健相关感染(HCAD的严重原因。
MRSA很容易通过多种途径传播，并可在环境中长期存在。
在卫生和保健环境中，通过工作人员的手传播仍然是患者获得MRSA的最重要途径。
感染预防和控制(IPC)措施，以及控制抗微生物药物的使用有效降低了MRSA的流行率。
自2006年发表上一份指南以来, 已经有许多关于MRSA的出版物，这次更新升级，包含了医护人员在临床上有效预防MRSA传播的进一步措施。
系统评价的方法遵循国家卫生与照护卓越研究机构(NlCE)批准的方法，关键评估遵循苏格兰校际指南网络(SIGN)和其他标准清单。
纳入了从2004 年到2021年2月发表的文章。
根据PICO模型(人群、干预措施、比较对象、结果问题)框架，利益相关方会议审查了问题，并包括了患者代表。
在以下领域提出了推荐筛查、定植医疗人员管理、环境筛查和清洁/消毒、监测、感染预防措施(包括患者和设备的隔离和移动)以及患者信息。
推荐1.1必须进行有针对性的或普遍的患者MRSA筛查，并且必须与特定的行动点相关联，例如去定植或隔离（或两者兼而有之）。
1.2至少使用有针对性的方法，但考虑根据当地设施适当地使用普遍筛查。
13如果使用有针对性的方法，请根据您所在地区的情况确定MRSA携带的风险因素。
GPPLl建立当地拭子取样的书面流程。
拭子取样应至少包括以下两个部位：鼻子、会阴、器械进入部位、伤口、尿液和痰液（视临床表现而定）。
2.1对于入院时筛查呈阳性的患者，除非患者接受去定植治疗，否则不要重复进行MRSA筛查。
2.2如果患者接受去定植治疗，考虑在治疗后2-3天重复MRSA筛查，以确定去定植是否成功。
如果患者的检测结果仍然呈阳性，不要推迟手术。
2.3不要常规进行重复MRSA筛查。
2.4如果存在明显的MRSA暴露风险（如与确诊的MRSA病例接触），或当地评估有晚期感染风险，应考虑重新筛查以前筛查阴性的患者。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、致病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现
发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告
1、微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时应按危急值报告要求向所在临床科室、院感科报告。
做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。
2、经管医生如确诊为医院感染病例，必须在24 小时内填卡上报院感科。
三、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防
①合理使用抗生素。
认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
②早期检出带菌者。
加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，重点筛查高危人群，提高病原学监测送检率。
同时微生物室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床和院感科报告，以便控制感染和隔离治疗。
③加强消毒与环境保洁。
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交叉感染。
每天按要求对环境及物体表面进行清洁与消毒。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施
1、微生物实验室负责耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的监测，一旦发现MRSA
耐药模式，立即通知患者所在临床科室和院感科。
2、临床科室接到检验科报告后，立即报告科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。
⑴立即将感染或定植患者隔离于单间或同种病原同室隔离。
⑵在患者病床床头、病历夹、病人一栏表上张贴隔离标识（蓝色为接触隔离）。
⑶尽量减少与MRSA感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
⑷严格执行手卫生，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
⑸近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜。
可能污染工作服时穿隔离衣。
⑹对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。
不能专人专用的物品（如轮椅、担架）每次使用后应进行消毒。
接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。
⑺MRSA感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L 含氯消毒剂作用30分钟）。
⑻加强医疗废物管理，分类收集医疗废物，利器放入利器盒，密闭运送。
⑼严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理等。
⑽患者在转科、转院之前要通知接诊的科室和医院，或开具放射、B超检查单时，要注明多重耐药菌感染，以便检查科室采取防控措施。
⑾此类病人如去其他科室检查，应有工作人员陪同并向接收方说明使用接触传播预防控制措施，用后器械设备需清洁消毒。
⑿尽量限制探视人员，并嘱探视者严格执行洗手或卫生手消毒。
⒀选用密闭容器运送患者标本。
⒁生活物品无特殊处理。
⒂感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
并对床单位消毒。
3、携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性。
4、院感科需及时到相关科室检查督导耐甲氧西林金葡菌控制措施的落实情况，发现问题及时反馈、整改，保证耐甲氧西林金葡菌控制措施的有效落实。
五、参考文件
①卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部（2008）30号
②多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫生部（2011）5号
③医院隔离技术规范 WS/T 311-2009。