高风险诊疗技术授权文件

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医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制

医院高风险诊疗技术授权与再授权管理制度一、总则为了规范医院高风险诊疗技术的授权与再授权管理，确保医疗质量和患者安全，特制定本管理制度。

本制度适用于医院内所有高风险诊疗技术的授权与再授权工作。

二、定义高风险诊疗技术：指那些具有较高风险性、复杂性或创新性的诊疗技术，包括但不限于高风险手术、介入诊疗、新技术应用等。

三、授权原则医务人员必须具备相应的资质、经验和技能，才能被授予高风险诊疗技术的操作权限。

授权工作应遵循公正、公平、公开的原则，确保授权决策的透明度和合理性。

授权应与医务人员的专业特长和职责范围相匹配，避免授权不当导致的医疗风险。

四、授权流程科室申请：科室负责人根据科室实际情况，向医院管理部门提交高风险诊疗技术的授权申请。

资质审核：医院管理部门对申请医务人员的资质、经验和技能进行审核，确保申请人具备相应的操作能力。

专家评估：组织相关领域的专家对申请医务人员进行评估，评估其操作高风险诊疗技术的能力和风险意识。

授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。

五、再授权流程定期评估：对已授权医务人员的操作情况进行定期评估，评估内容包括操作质量、安全记录等。

再授权申请：评估合格的医务人员如需继续操作高风险诊疗技术，需向医院管理部门提交再授权申请。

审核与评估：医院管理部门对再授权申请进行审核和评估，确保医务人员仍具备相应的操作能力和风险意识。

再授权决策：根据审核和评估结果，医院管理部门作出再授权决策，并书面通知申请医务人员及其所在科室。

六、监督与管理医院管理部门负责对高风险诊疗技术的授权与再授权工作进行监督管理，确保授权决策的科学性和公正性。

对于授权不当或违反授权规定的医务人员，医院管理部门有权撤销其授权，并追究相应责任。

医院应定期对高风险诊疗技术的操作情况进行检查和分析，及时发现并处理存在的问题和隐患。

七、附则本管理制度自发布之日起生效，由医院管理部门负责解释。

高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据国家卫健委《医疗技术临床应用管理办法》，结合本院实际情况，制定本制度。

1.高风险诊疗技术操作资格的授权范围应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

无操作权的个人，除非在有正当理由获得管理部门批准的紧急情况下，否则不得从事诊疗操作。

2.我院将手术、麻醉、介入、放射治疗、腔镜诊疗等操作及特殊审批类医疗技术；国家卫健委 2017 年颁布的限制临床应用的医疗技术纳入高风险诊疗技术管理范围。

其中手术、麻醉、介入、放射治疗分别实行分级管理，将本专科限制类或科研类医疗技术或科主任认为具有高度风险的任何级别手术、有创操作，需要在术前进行重大手术审批的诊疗技术项目，可列为高风险诊疗操作项目进行管理。

对手术医师、麻醉医师、介入医师、放疗医师进行资格分级授权。

3.高风险诊疗技术资质授权与审批3.1.科室主任为本科高风险诊疗技术第一责任人。

各科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，制定本专业的高风险诊疗技术目录、每项诊疗技术的操作常规及考评标准，报送医务部审核。

医务部初审后，呈交我院医疗技术临床应用管理委员会审核定稿。

需根据学科发展和技术变化，对目录及考评标准进行定期更新，也可参照上级主管部门颁布的相关指南、常规、目录、规范等标准执行。

3.2.各科室拟从事高风险诊疗技术人员填写相应的资质授权申请表（见附件）；一般要求取得主治医师(或主管护师)及以上职称者方可提出资质准入申请，原则上申请前申请人必须完成15 例以上的一助，并在上级医师（护师）指导下成功施行 5 例高风险诊疗技术操作（具体例数可由科主任结合申请人及本专业实际情况决定）。

3.3.科室医疗质量考评小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务部。

3.4.医务部根据申报人职称、申报材料等申报条件予以初审，对符合要求者报各相关专业管理授权专家组审核，并报医疗技术临床应用管理委员会审核。

医院高风险诊疗授权及审批管理制

医院高风险诊疗授权及审批管理制为进一步加强高风险诊疗技术的管理，完善医疗技术和人员资质的准入机制，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全。

根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。

一、授权范围高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及限制性医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。

二、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

组长：xx副组长：xx成员：由院医疗技术临床应用管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，路志敏任办公室主任。

三、高风险诊疗技术项目目录。

四、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《衡水市中医医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件3）。

（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

（四）医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

五、管理机制（一）高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。

（二）高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。

1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

2.在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的；3.在操作过程中明显或多次违反操作规程。

重症医学科高风险诊疗技术操作授权书

重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书陈鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：经皮穿刺气管切开术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书张红才医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书吕鹏医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：锁骨下静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书朱小祥医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书高雅妮医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：股静脉置管术医教科（盖章）年月日重症医学科高风险诊疗技术操作授权书赵刚医师：根据我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医教科审核、院学术委员会讨论确认，特授权你具有如下技术操作项目资格：气管插管术医教科（盖章）年月日。

高风险诊疗技术授权文件

郫县第二人民医院
关于高风险诊疗技术增加医务人员授权的通知
各临床、医技科室：
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，保障医疗患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》并结合医院实际，对高风险技术进行增加，特对下列医务人员进行高风险诊疗技术项目授权通知如下：普外科：李坤松，授权项目：甲状腺全切除术
妇产科：胥章艳、张蓉、王江利、岳会群，授权项目：盆腔脏器切除术
眼科：罗建平，授权项目：独眼白内障手术、非单纯白内障手术
耳鼻喉科：税文军，授权项目：鼻内镜诊疗技术（上颌窦、额窦、筛窦、鼻中隔）
神经外科：宋伟，授权项目：小脑血肿清除术
骨科：黄绪奎,授权项目：骨盆骨折切开复位内固定术、影
响关节功能的近关节粉碎性骨折处理
泌尿外科：唐仕峰，授权项目：经尿道前列腺切除术
2014年10月20日。

医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度为规范医院危重病人进行高风险诊疗操作的管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

一、高风险诊疗操作的定义高风险诊疗操作是指在医院危重病人治疗过程中，对患者生命体征、生理功能、病理状态产生重大影响的诊疗操作，具有较高风险性、复杂性、技术难度，可能对患者造成严重后果。

二、高风险诊疗操作的分类高风险诊疗操作分为以下几类：1. 手术治疗：包括开颅手术、心脏手术、大血管手术、器官移植手术等。

2. 介入治疗：包括血管介入、神经介入、肿瘤介入等。

3. 特殊检查：包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）等。

4. 药物治疗：包括化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗等。

5. 护理操作：包括人工呼吸机支持、血液净化治疗、营养支持治疗等。

三、高风险诊疗操作的许可授权1. 执业医师必须具备相应的执业范围和执业资格，方可进行高风险诊疗操作。

2. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当参加医院组织的相关培训，并通过考核。

3. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当向医院提交申请，包括诊疗方案、患者病情评估、操作风险评估等内容。

4. 医院应当组织相关专家对执业医师的申请进行评审，评审通过后方可授权执业医师进行高风险诊疗操作。

5. 医院应当对授权的高风险诊疗操作进行备案，并在医院信息化系统中进行管理。

四、高风险诊疗操作的监督管理1. 医院应当加强对高风险诊疗操作的监督管理，确保诊疗操作的规范性和安全性。

2. 医院应当建立高风险诊疗操作的质量控制体系，定期对诊疗操作进行质量评估和考核。

3. 医院应当建立高风险诊疗操作的反馈机制，及时收集患者和家属的意见和建议，不断改进诊疗操作。

4. 医院应当建立高风险诊疗操作的应急处理机制，对诊疗操作过程中出现的风险和意外情况进行及时处理和应对。

医院高风险诊疗技术授权管理制度

医院高风险诊疗技术授权管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。

一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。

(一)、普通有创诊疗操作技术1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；2、普通有创诊疗操作技术权限及授权取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限，医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。

未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。

凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。

(二)、高风险诊疗技术1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。

高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。

各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。

2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。

3、高风险技术目录范围：1、国家级限制性技术2、省级限制性技术3、各科室四级手术4、新技术新项目5、并发症或者出现纠纷技术6、伦理与安全性不确定的技术7、高风险麻醉技术8、特殊人群技术应用（80岁以上，14岁以下患者、危重孕产妇、危重患者诊疗技术）二、高风险诊疗技术操作的管理(一)、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。

医院高风险诊疗技术授权管理制度

医院高风险诊疗技术授权管理制度为了确保医院高风险诊疗技术的安全和有效性，保障患者的权益，医院制定了高风险诊疗技术授权管理制度，该制度主要包括以下内容：一、授权管理机构：设立医院高风险诊疗技术授权管理委员会，由医院领导班子成员和相关专家组成，负责管理和决策与高风险诊疗技术有关的事项。

二、授权制度：医院根据高风险诊疗技术的特殊性，采取授权制度进行管理。

授权对象包括符合一定条件和标准的医务人员，授权范围包括高风险诊疗技术的使用和操作。

三、授权条件：医务人员需具备相应的专业背景和资质，并经过医院举办的专业培训和考核，取得相应的资格证书方可申请授权。

授权委员会对每位申请授权的医务人员进行严格审查，并根据实际情况决定是否授权。

四、授权流程：医务人员首先填写授权申请表，提交相关证明材料，包括个人资料、专业背景、培训及考核情况等。

授权委员会对申请材料进行审核，并要求申请人进行面试或演示操作。

经过评定，授权委员会根据申请人的素质和能力，决定是否授予其相应的授权。

五、授权有效期：医院规定授权有效期为一年，过期后需重新申请更新。

对于一些特殊情况的授权，可以根据实际需要给予较长的有效期，但须注明有效期和延期的条件。

六、授权监督和考核：医院建立授权监督和考核机制，对已经授权的医务人员进行定期的考核。

考核内容包括技术操作的熟练程度、患者安全及风险控制等方面。

考核结果作为医务人员继续使用高风险诊疗技术的重要依据，不合格者将暂停使用相应技术，待相关问题得到解决后，再次申请授权。

七、授权撤销和追究责任：授权委员会有权随时撤销已经授予的授权，并对不符合条件或不适合继续使用高风险诊疗技术的医务人员进行相应的处罚和追究责任。

对于因未按规定程序操作或因操作失误导致严重后果的医务人员，授权委员会将依法依规进行处理。

八、授权记录和档案管理：医院建立医务人员高风险诊疗技术授权的档案，包括授权申请表、审核记录、授权决定、考核结果等，以备查询和查证。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度为确保高风险诊疗技术操作的质量与患者安全，我院实行高风险诊疗技术操作资格授权管理制度.一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的医师与护士。

未经授权的个人，除非在有充分理由的紧急情况下,不得从事高风险诊疗技术操作。

二、三级以上手术、ASA分级IV级以上的麻醉、二三类医疗技术属于高风险诊疗技术，我院高风险诊疗技术目录由医院医疗质量与安全管理委员会负责确定并公布。

手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

三、授权依据：应根据专业技术职务、聘用职务、实际工作能力、工作的质量与数量等进行综合评价。

四、资格授权程序（一）个人提出申请，填写《诊疗技术资格审批表》，交科室质量与安全管理小组讨论后，向医务科推荐高风险诊疗技术操作资格人员□（二）医务科对临床医护人员提交的资格授权申请组织专家进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练程度进行认定。

（三）医务科将拟授权人员名单提交医疗质量与安全管理委员会讨论确定。

（四）医务科进行公示，备案后授权。

（五）医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，每年调整1次。

五、临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平。

六、医院各级质量与安全管理组织按照职责分工对本制度落实情况进行监管，监管结果作为资格授权及动态管理的依据，并纳入科室和个人考核。

擅自超范围操作1人次，扣科室综合目标1分；情节严重者停止手术操作和处方权，待岗培训；违反国家法律法规者，按照相关规定处理。

附：我院高风险诊疗技术目录一、支气管镜检查；镜下治疗技术；纤支镜下吸痰二、急诊胃镜检查；内镜下食管静脉曲张硬化术；内镜下食管静脉曲张套扎术；内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术；上消化道出血内镜下止血术。

三、深静脉置管术。

四、自体免疫细胞治疗技术；五、肿瘤消融治疗术；六、深部热疗技术。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度高风险诊疗技术操作资格授权管理制度是医疗机构为确保患者的安全、维护医疗质量和医疗秩序，规范高风险诊疗技术操作的授权和管理而制定的一套规章制度。

该制度包括授权的程序、条件、资格认定、授权范围、授权有效期、授权的审批和监管等内容。

该制度的制定旨在保障医疗操作的安全和质量，防止非授权人员擅自进行高风险诊疗技术操作，减少患者的医疗风险。

以下是该制度的一些主要内容：1.条件和资格认定：明确高风险诊疗技术操作的条件和资格认定标准，包括具备相应专业背景和临床经验、参加相关培训和考核等要求。

2.授权程序：规定高风险诊疗技术操作授权的程序，包括申请、审查、考核、面试等环节。

申请人需提交相关资料并参加考核，符合资质要求的经过面试后方可获得授权。

3.授权范围和权限：明确授权人员的操作范围和权限，以确保其能够安全和有效地进行高风险诊疗技术操作。

4.授权有效期和续授权：规定授权人员的授权有效期，通常为一定期限。

授权人员在授权过期前需要进行继续教育和考核，通过后方可续授权。

5.授权的审批和监管：确定进行授权的机构或部门，并明确其审批和监管职责。

该机构或部门负责审核申请、组织考核、监督和检查授权人员的操作等。

该制度的主要内容如下：1.授权申请：明确授权人员需要向医疗机构申请授权，提交相关材料和证明，并说明需要进行高风险诊疗技术操作的原因和目的。

2.审批流程：确定授权的审批流程和程序，包括材料的审核、面试、考核等环节。

审批部门需对申请材料进行认真审核，并根据申请人的资质和经验，进行面试和考核。

3.审批条件：明确授权的条件和要求，包括具备相关专业知识和技能，具备一定的临床经验，通过相关考试或培训等。

4.审核标准：规定授权的审核标准，包括传统的纸质材料审查，还可以结合面试和考核来评价申请人的技能和能力。

5.审批结果通知：审批部门需将审批结果通知申请人，并向医疗机构的授权管理部门提供相关信息。

(完整版)高风险诊疗技术操作授权管理指南

(完整版)高风险诊疗技术操作授权管理指南导言本管理指南旨在规范高风险诊疗技术操作的授权管理，确保操作安全可靠，并降低潜在的风险。

本指南适用于所有从事高风险诊疗技术操作的医疗人员。

1. 定义1.1 高风险诊疗技术：指具有较高风险性质的医疗技术，包括但不限于创伤手术、神经介入治疗、心脏介入操作等。

1.2 授权管理：指对从事高风险诊疗技术操作的医疗人员进行合理的授权管理，确保其具备足够的专业知识和技能。

2. 授权机构2.1 医院设置授权机构，负责高风险诊疗技术操作的授权管理工作。

2.2 授权机构由医院相关部门的负责人组成，包括但不限于医务部门、质控部门和医疗技术管理部门。

2.3 授权机构应确保其成员具备医疗管理和专业技术背景，并定期组织相关培训和研究，以保持授权管理工作的专业性和准确性。

3. 授权流程3.1 医疗人员申请操作授权，应向授权机构提交书面申请，并提供相关资格证明和培训证书等证明文件。

3.2 授权机构应对医疗人员的申请进行审核，包括对其专业背景、技能水平和培训经历等进行评估。

3.3 如果医疗人员符合授权条件，授权机构应向其颁发授权证书，并将相关信息在授权管理系统中进行记录。

3.4 医疗人员对授权结果有异议的，可以向授权机构提出复议申请，授权机构应在规定时间内进行复议并给予答复。

4. 授权监管4.1 医院应建立授权管理系统，用于记录医疗人员的授权情况，并监管其操作行为。

4.2 医院应定期对已授权的医疗人员进行复核和评估，确保其授权信息的准确性和及时性。

4.3 医院应建立医疗人员操作技能培训计划，定期组织培训和考核，对不合格人员进行补充培训或撤销授权。

4.4 授权机构应定期汇总和分析授权管理数据，对操作风险进行评估和控制，及时制定改进措施。

5. 授权有效期限5.1 授权证书的有效期限为一年，到期后需重新进行授权申请和审核。

5.2 在授权有效期内，医院应定期对已授权人员的操作行为进行监督和评估，确保其技术水平和操作安全可靠。

高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序文件

高风险诊疗技术操作授权管理制度及审批程序为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

一、高风险诊疗技术操作的许可授权范围：我院所有进行高风险诊疗技术操作的执业医师。

二、高风险诊疗技术操作项目目录：详见附件1。

三、高风险诊疗技术操作项目的医生资质准入管理，参照《手术医师资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术操作项目的科室及人员必须严格遵照执行。

涉及高风险诊疗技术操作项目的科室对需要资格授权的操作项目要制定操作常规，并做好培训及考核。

四、由医院医疗技术管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。

（三）医疗技术管理委员会提供需要资格许可授权的诊治操作项目，科室制定操作常规与考评标准，并实施培训与考核。

（四）医疗技术管理委员会应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（五）所有资格评价资料都应当是真实，医疗技术管理委员会留存备案。

五、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

（二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，考核合格后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、申请操作权限的申报材料等予以审核，对符合要求者报医疗技术管理委员会。

（四）医疗技术委员会根据相关规定，结合本人工作水平、操作能力、科室专业特色等进行综合评定，并签署审批意见。

六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展之日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。

高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度

高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度简介本文档旨在制定一套高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度，以确保医院在进行高风险诊疗技术操作时，安全有效地进行。

背景高风险诊疗技术操作涉及一些风险较高的医疗技术，例如手术、放射治疗等。

由于这些技术对患者来说具有一定的风险性，必须确保操作人员具备相应的技能和知识，才能进行这些操作。

授权管理1. 所有参与高风险诊疗技术操作的医务人员必须具备相关资质和证书。

医院将制定一套准入标准，确保操作人员具备必要的专业知识和技能。

2. 医务人员可以通过参加培训课程和考试来获得相关资质和证书。

医院将提供培训机会，并组织考试进行评估。

3. 医院将设立一个授权委员会，负责审核和批准高风险诊疗技术操作的授权申请。

医务人员可以向该委员会提交申请，通过委员会的审核后才能进行相关操作。

核准管理1. 所有高风险诊疗技术操作必须经过核准才能进行。

核准的目的是确保操作过程符合标准和规定，以保证患者的安全和治疗效果。

2. 医院将制定一套核准标准和程序，包括操作步骤、设备要求、人员要求等。

操作人员必须按照这些标准和程序进行操作。

3. 核准过程将包括申请、审核、实施和评估等环节。

核准委员会将对申请进行审核，并监督操作过程的实施，确保操作符合要求。

4. 针对不符合核准要求的操作，将进行整改和处理。

医院将建立一套惩罚机制，确保操作人员严格按照标准和规定进行操作。

结论通过制定高风险诊疗技术操作授权及核准管理制度，医院可以确保在进行高风险诊疗技术操作时，操作人员具备必要的资质和知识，并且操作符合标准和规定，以保证患者的安全和治疗效果。

高风险诊疗技术操作授权管理制度(修订版)

高风险诊疗技术操作授权管理制度(修订版)一、前言高风险诊疗技术操作是医疗机构中危险性、复杂性、风险系数高的技术操作。

因此，对于此类技术操作，相关的授权管理是必不可少的。

本文将对高风险诊疗技术操作授权管理制度进行详细介绍。

二、概述1、定义高风险诊疗技术操作是指医疗机构中高度危险、高度复杂且风险系数大的技术操作，如心脏手术、脑部手术、肝移植等。

2、相关法规《医疗机构管理条例》第五十二条规定：“医疗机构应当制定高风险医疗技术应用规范，并将其纳入临床路径管理。

”3、授权管理的目的授权管理的目的是为了规范医务人员对高风险诊疗技术操作的使用，降低风险，确保患者的安全。

三、操作的授权流程1、医疗机构应当制定明确的授权管理流程，包括授权人员、授权范围、授权标准等内容。

2、医院成立授权管理委员会，负责授权管理的组织、制定和审核授权标准等相关工作，同时在授权管理的执行中负责开展监督和管理。

3、医院设置专门的高风险诊疗技术操作授权培训，对将要操作此类技术的医务人员进行授权前的严格培训。

四、医务人员的授权标准1、医务人员必须获得相应的医学科学素养、基本技能以及高风险技术操作的临床应用经验等资格。

2、医务人员必须具备对此类技术操作的全面理解，并且对这些操作的临床性质和风险具有一定的了解和判断能力。

3、医务人员在高风险技术操作前必须答题及格，才能获得授权，允许进行相应的医疗技术操作。

五、授权管理的执行1、医务人员在操作高风险技术之前必须严格遵守相关规定的流程和步骤，避免任何失误和疏漏的发生。

2、医务人员在操作高风险技术过程中，必须认真细致、稳步有序，并妥善处理突发状况。

3、授权管理委员会必须认真审核、监管授权管理的执行情况，并对其执行效果进行监督、评估，及时进行改进和完善。

四、结论高风险诊疗技术操作授权管理制度的制定和实施，对于医疗机构加强规范管理，保障患者的安全、提高医疗质量和医疗技术水平是至关重要的。

只有加强医务人员的培训和授权审核，才能保证高风险技术操作的严格控制，从而达到保障医疗质量和安全的效果。

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度第一章总则第一条为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，制定本制度。

第二条本制度适用于全院开展高风险诊疗技术的执业医师和注册护士。

第三条高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

第二章高风险诊疗技术管理范围第四条手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围。

第五条对实施手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术操作的医师进行资格分级授权。

第三章组织管理第六条医院科学技术委员会为本院高风险诊疗技术操作权限授予终审部门。

第七条医务部负责遵照卫生部及卫生行政主管部门的相关规定，进行医师高风险诊疗技术操作权限的审核；不定期监督执行情况。

第八条科室质量与安全管理小组负责本科医师的业务能力考核及高风险诊疗技术权限的初步认定。

第四章操作权限申报、审核、授予程序第九条医师个人提出申请。

科室组织医师根据个人工作能力提出申请，申报与个人卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等资质及工作能力相对应的诊疗技术操作权限。

第十条科室质量与安全管理小组考核。

科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、理论水平、实际操作能力、培训经历等进行考核。

第十一条医务部审核。

医务部对科室质量与安全管理小组提交的申请材料进行审核，必要时组织专家进行评审。

第十二条医院科学技术委员会终审。

医院科学技术委员会对医务部提交的审核结果进行终审，确定高风险诊疗技术操作权限。

第五章监督管理第十三条医务处（质控办）履行管理、监督、检查职责，对高风险诊疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。

第十四条医务处（质控办）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。

第十五条医务处（质控办）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。