化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

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化疗药物毒副反应分级标准分析和临床应用

血液、骨髓
0°： WNL 1°： 10.0~ 2°： 8.0~9.9 3°： 6.5~7.9 4°： <6.5
Hgb
血液、骨髓
0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
中性粒细胞
血液、骨髓
0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
碱性磷酸酶
肾/膀胱
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~3.0*N 3°：3.1~6.0*N 4°：>6.0*N
肌酐
肾/膀胱
蛋白尿 0°：无变化 1°：1+ 或<0.3g% 或<3g/L 2°：2~3+ 或0.3~1.0g% 或3~10g/L 3°：4+ 或>1.0g% 或 >10g/L 4°：肾病症状
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
高血糖
代谢
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
代谢
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
心血管
高血压 0°：无或无变化 1°：无症状，如果以前血压是WNL，暂时性增高 >20mmHg（D），或达到>150/100，不需要治疗 2°：如果以前是WNL，反复或持续性增高20mmHg （D），或达到>150/100，需要治疗 3°：需要治疗 4°：高血压危象

化疗药物的毒副作用分级及防治完整版本

二、胃肠道毒性反应
三、泌尿系统毒性反应
四、呼吸系统
五、发热（药物所致）
六、过敏
七、皮肤
八、脱发
九、感染(特殊部位)
十、神经系统
十一、疼痛
不良反应发生有关的因素
种类
内容
治疗因素 ①抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
②用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
பைடு நூலகம்
患者因素 ①以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合
化疗药物的毒副作用及其防治
海口市第三人民医院外科刘晓晖
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1、患者一般情况 2、病理诊断 3、TNM分期 4、PS评分 5、化疗同意书 6、化疗方案
基本概念
二、按化疗目的分为： 1、根治性化疗 2、姑息性化疗 3、辅助性化疗 4、新辅助性化疗 5、同步化疗
基本概念
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生率与每疗程剂量有关，若≤100mg/ m2，发生率约10～20％，若剂量≥120mg/ m2，约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用
●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱； ●进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
●口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含及锡类散等外敷治疗。
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化疗后不良反应分级标准

化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。

根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。

患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。

2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。

需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。

3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。

这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。

然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。

4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。

这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。

除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。

根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。

2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。

3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。

4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。

通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。

除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。

例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。

急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。

此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。

化疗药物毒副反应及处理规范

化疗药物毒副反应及处理规范一、引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中往往伴有着一系列的毒副反应。

为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。

本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。

二、化疗药物毒副反应及处理规范1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。

处理规范包括：- 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。

- 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。

- 分多次进食，避免过饥或者过饱。

- 心理支持，如放松训练和心理咨询。

2. 脱发脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。

处理规范包括：- 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。

- 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。

- 选择柔软的发梳，避免过度梳理。

- 提供心理支持和形象咨询。

3. 骨髓抑制化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。

处理规范包括：- 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。

- 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。

- 避免感染，保持个人卫生。

- 根据具体情况，可能需要进行输血或者使用促血小板药物。

4. 肠胃道反应化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。

处理规范包括：- 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。

- 维持水电解质平衡，适当补充口服或者静脉输液。

- 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。

- 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。

5. 神经系统毒副反应化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。

处理规范包括：- 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。

- 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。

- 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。

6. 心脏毒副反应某些化疗药物可能对心脏产生不良影响，如心肌损伤、心律失常等。

详细的化疗常见毒副反应及处理 ppt课件

详细的化疗常见毒副反应及处理
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快目前没有非常好的药物治疗（IL-11，
TPO） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
化疗后血小板减少
原因导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板
第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发生在10左右
3.生长发育迟缓
详细的化疗常见毒副反应及处理
骨髓抑制是化疗最常见的限制性毒副反应。粒细胞半衰期为6-8小时，因此，最先表现为粒细胞下降。血小板半衰期为5-7天，减低比较晚。去甲长春花碱，紫杉醇、பைடு நூலகம்扑替康、吉西他滨、烷化剂。蒽环类、甲氨蝶呤、卡铂等骨髓抑制明显。培美曲塞、博来霉素、长春新碱和顺铂骨髓抑制较轻。
详细的化疗常见毒副反应及处理
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下
降到1000以下时开始应用，剂量:57ug/kg，时间:一般应用到白细胞总数回升到10000以上,或中性达到1000时方可停药。
详细的化疗常见毒副反应及处理
预防性用药: 如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,
但应用后最低点白细胞比不用时高,更容易度过危险
详细的化疗常见毒副反应及处理
III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗
生素
详细的化疗常见毒副反应及处理
寻找隐匿的感染灶阴道拭子咽拭子血、尿、痰培养胸片 B超
分类方式按时间按转归按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别急性亚急性
慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性

常用化疗药物毒副作用

十、听神经损伤

最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂；出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征；如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验；顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤；
十一、肺纤维化
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化；但是目前已经非常少见；肺纤维化是其最严重的化疗副反应，是剂量限制性毒性
三、口腔溃疡

口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式；标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡；用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合；抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道；更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重；常用的化疗药中，以MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、VP-16（足叶乙甙）次之；

八、肾功能损害

DDP（顺铂）：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征；出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加；化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿）；Mesna（美司钠）对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效。
类型
抗代谢类
Ara-C
5-Fu VCR
药物
MTX
发生率
鞘内和大剂量应用时易发生，约60%
表现
急性期：化学性脑、脊髓膜炎，脑膜刺激症亚急性期：中枢神经和小脑损害症状慢性期：脑白质病，记忆力下降、痴呆等症状脑白质和小脑损害症状：震颤、运动失调、构音障碍、定向力障碍等急性小脑综合症：共济失调、定向力障碍等末梢神经和自主神经损害：由指尖开始的向心性麻木感、便秘/腹痛、直立性低血压、麻痹性肠梗阻等外周感觉神经病变：肢端感觉减退和/或感觉异常，伴或不伴痉挛，常由寒冷所触发； 30%为听力障碍，外周感觉神经病变

化疗药物的毒性反应及防治

最易引起脱发的药物：紫杉类、蒽环类、CTX、VP-16等
脱发的分级
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
脱发
无
轻度脱发中度、斑完全脱发，脱发，不状脱发可再生能再生
脱发的预防措施：
避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头；
应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品；
告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；
水；对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/
和应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等、舒泰清。灌肠。
口腔炎
接受化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后5~14天出现，持续7~10天可愈合。
过敏性反应
过敏反应分局部和全身两种。
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，ADM 、 EPI等给药时较常见。局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药；如静脉使用激素或生理盐水后消退仍可继续使用，但应慢速，密切观察。
全身反应：可表现为颜面发红、低血压、紫绀等。患者可自诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑。需立即停止输液并作相应处理。
立刻终止输注化疗药物；
维持静脉输液，NS或者GS冲管，输液器中的药物丢弃；
静脉给予地塞米松针5mg快速推注，必要时可加量10-20 mg；
如出现寒战，则给予肌注非那根针25mg或者地塞米松针5mg静脉注射抗过敏；

化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件

2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式按时间按转归按后果
按系统
类别急性亚急性
慢性可逆性不可逆性致死性非致死性血液毒性
消化道毒性心脏毒性肺毒性肝、肾毒性神经毒性粘膜损害过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般一般
好较好一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、类皮质醇增多症、水钠潴留口干、嗜睡、肌注引起局部疼痛
低血压、体温降低、中枢受抑、肝功能损害嗜睡、乏力、锥体外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、心悸
头痛、便秘、轻度的转氨酶升高
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化疗引起呕吐的处理原则：急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕吐
预期性呕吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射易感性由多种因素决定
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化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次

常见化疗药毒副反应及应对

2
2. 口腔炎
3
3.骨髓抑制
4
4. 便秘、腹泻
5
5. 掉发
恶心、呕吐
• 这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后3—5天会逐渐消失。
• 治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。 • 治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。
处理方式（一）饮食
我们希望
也许治疗使您疲惫，但若您愿意多花一点心力配合，将使您治疗更顺利。并请随时告知医护人员您的任何情况，以便提供帮助。
真诚祝福您逐渐康复~1
11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。 3、每日进食后及睡前，一定要清洁口腔每四小时一次。
注射呕部吐位厉溃害烂无或法肿进痛食。。 11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。
（二）我们应如何保护及维持呢？并请随时告知医护人员您的任何情况，以便提供帮助。
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2. 口腔炎
3
3.骨髓抑制
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4. 便秘、腹泻
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5. 掉发
口腔炎
4、疼痛3可、在。进依口食医腔冰嘱清冷2嘱水处、洁使。食进方用后物食使漱，后（ 1，口、用，二溃水以立）进药漱疡即食减口破物清前处，轻损涂洁，避先时口口可于免的以腔依腔使自患。医棉用我伤可嘱部含照棒使使口酒。顾用用擦精的食止干成盐痛分，水剂的或或漱依局口医部麻醉剂。
常见化疗毒副反应及应对
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1.恶心、呕吐
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2. 口腔炎
3
3.骨髓抑制
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4. 便秘、腹泻
5
5. 掉发
掉发

化疗的毒性反应及护理要点(1)

化疗药物主要的毒副反应及防护目前，所用的化疗药物，均选择性不强。

即在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。

通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。

近期反应一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。

最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。

(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。

2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。

3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。

4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。

5.询问患者有无烧灼或疼痛感。

(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。

治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。

具体措施如下。

1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。

2.局部应用热敷或冷敷。

3.注射拮抗剂或解毒剂，见表17。

4.给予镇痛药和(或)抗炎药。

5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。

二、过敏反应许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。

1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。

单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。

过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。

2.DDP引起过敏反应的发生率为1%～2%，与博莱霉素(BLM)和VCR联合应用时，约5%可发生致命性过敏反应，需特别注意。

3.烷化剂：引起的过敏反应以马法兰发生率为高，静脉用药的发生率为2.4%，口服仅可见皮疹发生。

BCNU局部应用主要为荨麻疹和接触性皮炎。

4.抗生素类抗癌药物：BLM、ACTD、DRB、ADM等很少引起重度过敏反应。

who化疗毒副作用分级标准

who化疗毒副作用分级标准化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长。

然而，化疗药物也会对身体产生一系列的副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量和身体健康。

因此，对化疗药物的副作用进行分级标准是非常重要的，可以帮助医生和患者更好地了解和处理这些副作用。

化疗药物的副作用分级标准通常是根据其严重程度和影响范围来进行评定的。

一般来说，副作用分为轻度、中度、重度和严重四个级别。

轻度副作用一般不需要特殊处理，中度副作用可能需要医生的干预和调整治疗方案，而重度和严重副作用则可能需要立即停止治疗并采取相应的对症处理措施。

在进行化疗治疗时，患者和医生需要密切关注患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用。

下面我们将详细介绍一下化疗毒副作用的分级标准：一、恶心和呕吐。

1. 轻度，偶尔恶心或呕吐，不影响日常生活。

2. 中度，每天出现恶心或呕吐，影响日常生活和饮食。

3. 重度，频繁呕吐，无法进食和饮水。

4. 严重，持续呕吐，伴有腹泻、脱水等并发症。

二、脱发。

1. 轻度，局部脱发或稀疏，不影响正常社交和工作。

2. 中度，明显脱发，影响外观和心理状态。

3. 重度，全身脱发，严重影响患者的形象和自尊心。

4. 严重，脱发伴随皮肤瘙痒、炎症等并发症。

三、贫血。

1. 轻度，血红蛋白降低在正常范围下限，无明显症状。

2. 中度，血红蛋白降低，出现疲乏、乏力等症状。

3. 重度，血红蛋白严重降低，出现头晕、心悸等症状。

4. 严重，血红蛋白极度降低，需要输血治疗。

四、免疫系统副作用。

1. 轻度，轻微感染或发热，不需要特殊处理。

2. 中度，反复感染或发热，需要注意预防和治疗。

3. 重度，严重感染或发热，需要住院治疗和抗感染药物。

4. 严重，免疫系统功能严重受损，需要特殊治疗和支持。

五、神经系统副作用。

1. 轻度，轻微头痛、头晕、失眠等症状。

2. 中度，持续头痛、头晕、焦虑、抑郁等症状。

3. 重度，严重头痛、神经病变、抽搐等症状。

肿瘤化疗的毒副作用及其处理

肿瘤化疗的毒副作用及其处理（一）骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。

由于血细胞半衰期不同，后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而发生较晚。

1．粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。

有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。

而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。

粒细胞减少的主要后果为严重，严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。

所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。

每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。

当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。

如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。

近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。

G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。

2．血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大；当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素（例如强的松10mg，每日1～2次），并给予血小板悬液输注。

最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子，例如TPO、白介素-III和白介素-XI。

化疗药物毒副作用及防治方法

临床表现
急性毒性（急性心肌
炎）
多在用药过程中发生，持续时间短
非特异性心电图变化：T波平坦、S-T段降低、室性早搏和室上性心律失常
亚急性毒性
慢性毒性（不可逆）
常发生在第1 或第2疗程给药后4周内
多在常规剂量治疗后6～8月发生
心包炎、心肌缺血和心功能障碍，充血性心力衰竭
充血性心肌病：低血压、窦性心动过速或过缓、心室肥大、心肌劳损、室上性心律失常，充血性心力衰竭
无效；
• ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效；
骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。
输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物毒副作用及防治方法
㈡.贫血
原因：失血、缺铁、维生素缺乏、化疗、内照
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
化疗药物毒副作用及防治方法
分类方式按时间按转归按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别
内容
急性亚急性
慢性
用药后1～2周内的毒副作用
用药后2周至3个月的毒副作用超过3个月的毒副作用
1.5～1.9 1.0～1.4 0.5～0.9 <0.5
75～99 50～74 25～49 <25
瘀点
轻度出血严重失血出血致衰弱
化疗药物毒副作用及防治方法
㈠.粒细胞减少

详细的化疗常见毒副反应及处理

药处干燥后再盖上敷料
殊
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口
护
口腔护理
理
用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
上呼吸道护理
可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间
泌尿道护理
嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～ 3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗
生素
寻找隐匿的感染灶阴道拭子咽拭子血、尿、痰培养胸片 B超
血小板抑制
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快目前没有非常好的药物治疗（IL-11，
TPO） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
化疗后血小板减少
H1受体阻断药（抗组胺药）
吩噻嗪类
常用止吐药物分类及作用机理
药物
激素类
抗组胺类（非那根）
吩噻嗪类（氯丙嗪）
胃复安
苯二氮卓类（安定） 5-HT受体结抗剂
感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于先期性CINV。
CINV的分类
1.急性呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般用药后5-6小时最高峰， 24小时内缓解。
2.迟发性呕吐: 用药后24小时后出现，例如：DDP引起的迟发性呕吐常于给药后48-72 小时达最高峰，可持续6-7天。
IL-11和TPO已进入临床应用，可使化疗后血小板减少的时间显著缩短。 ●我们认为在血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使
用IL-11或TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO 还应输注血小板。