十三哥透析秘笈之个性化透析--透析方式

十三哥透析秘笈之个性化透析--透析方式

现在常用的血液净化方式主要有：血液透析HD、高通量血液透析HFHD、血液滤过HF、血液透析滤过HDF、血液透析+血液灌流HD+HP、连续性床旁血液滤过CRRT等几种，简单介绍一下这些方式的区别和特点。

血液透析HD。也就是平常说的普通血透，用的是普通的低通量透析器，大家肯定说这是最不好的一种方式，实际上这是最稳定的、用的时间最长、范围最广的一种方式，我用这种方式十来年，现在透析存活30年的，靠这种方式存活了20多年。这种方式满足了清除毒素的基本要求，血液里的小分子毒素，最典型的就是肌酐、尿素氮、尿酸等，而且清除水平与其它方式相当。无机磷也属于小分子，所以对无机磷的清除普通透析和其它方式也差不多。在脱水方面也能达到要求。缺点就是无法清除大中分子毒素。

高通量血液透析HFHD。这种方式和普通透析一样，就是用的是高通量透析器，除了具备清除小分子毒素的能力，还能清除一部分大中分子毒素，大血流量是效果会更好些。具体清除大中分子的水平，要看透析器的大小、通量以及透析时间、血流量等相关因素。

血液滤过HF。和血液透析完全不同的方式，它是通过滤除大量液体包括水和一些溶质，同时补充大量与血浆成分类似的电解质溶液也就是置换液，达到血液净化的目的。血液滤过的机子和普通透析的机子不同，也就是我们常说的双泵，一个泵是血泵，一个泵是置换液的泵。一个简单的例子，鱼缸的水脏了，血液透析就是拿个细网子在里面来回来去的捞脏东西，而血液滤过是不停地抽出点水再补充的干净的水。优点就是能够更好的清除大中分子毒素，缺点是大量营养物质也会被清除出去。

血液透析滤过HDF。纯血液滤过做的人并不多，综合了血液透析和血液滤过的血液透析滤过是比较常用的一种方式，综合了两种方式的优点。有的人说这个好啊，我每次都做这个，我有钱，就算是有钱每次都做血液透析滤过，也不一定就好，最大的问题就是营养流失太多，你能不能把它吃回来；还有一个担心的问题置换液的品质能不能达到标准。

血液透析+血液灌流HD+HP。灌流就是把血引入装有吸附剂的罐里，用吸附的方法清除某些毒素。灌流是有适应症的，主要用于药物过量和毒物中毒，简单说就吃错药的、喝农药的。这些年，透析病人用抗生素发生脑病的也经常出现，做几次灌流就可以有所减轻缓解，还有就是很多农药方便得到的地区，用灌流来救命，但喝百草枯的救

不了。

连续性床旁血液滤过CRRT。主要用于危重病人抢救、治疗，时间长一般至少八小时以上，连续清除体内水分、毒素等，价格较贵。

以上就是现在常用的血液净化方式，大家根据自己的病情来选择。