偏瘫肩关节康复训练动作
偏瘫病人的功能锻炼ppt课件
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偏瘫，通常称半身不遂，多因脑血栓形成 或溢血所致，中老年人较易发生。偏瘫的肢体 长期不锻炼，就会逐渐产生肌萎缩、肌无力， 甚而造成足下垂、关节强直等畸形。在急性期 过后病情稳定允许可根据病情把治疗的重点转 移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之 以恒，不能操之过急。具体的操作方法，一般 分为三个阶段：
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第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体 完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被 动运动，目的是防止肌肉萎缩。一般每次局部 按摩5-10分钟，全身按摩不超过30分钟。推 拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前运动。被动 运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体，包括每 个大小关节，活动幅度尽量达到一个正常关节 所能活动的范围。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三阶段：主要是走路和手指精细动作的训练。 练习独立行走、跨门槛、上下楼梯，但一次不能 过累，最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距 离，上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与 协调性，如梳头、拍皮球、编织等。
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偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操进行， 也可配合医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器 、拉力器等进行。在功能锻炼的阶段，还可配合 针灸、神经肌肉治疗仪器进行。
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第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作还仍 没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第 一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐， 在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架 向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运 动。
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肢体残疾康复训练方法
肢体残疾康复训练方法肢体残疾的康复训练方法主要包括运动训练和功能训练。
其中，运动训练是重要的一部分，下面介绍一些常用的训练方法。
一、运动训练一）训练正确的卧姿1、适用对象：卧床的偏瘫患者。
2、目的：防治并发症，促进运动功能恢复。
3、方法：1）患侧卧位：患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
2）健侧卧位：健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。
3）仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。
该体位尽量少用。
二）翻身训练1、适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。
2、目的：提高患者的床上生活自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，防治并发症。
3、方法：1）向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
2）向健侧翻身训练：第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。
三）卧床期常用的训练方法1、桥式运动又称伸髋运动1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。
2）目的：缓解躯干及下肢的痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。
3）方法：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。
2、抱膝运动1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
2）目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛，促进骨盆运动，缓解上肢的屈肌痉挛。
3）方法：患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
偏瘫功能训练
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
床上翻身
向健侧翻身： 1〕采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2〕健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
辅助站起
1〕患者双足平放于地面上，患脚在前。
2〕辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住
患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师
的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
起立训练
独立站起
1〕双足着地，双手穿插，双上肢向前充分
伸展，身体前倾；
2〕当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，
伸展膝关节，站起。
站立训练
站立位的平衡训练〔重心转移〕 下肢负重训练 迈步训练
患侧卧位
步骤： 1〕患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2〕患侧下肢取自然伸展位； 3〕健侧上肢自然放置于体侧； 4〕健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
健侧卧位
步骤： 1〕患者躯干前方及前方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2〕患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
双腿放至床下，健手松开患手。
3〕健侧肘于体侧撑起身体，抬头。
4〕肘伸直，坐起
恢复期
坐位训练
站立训练
步行训练
长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
迈步训练 辅助行走
坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
偏瘫患者家庭训练方案
偏瘫患者的家庭训练方案偏瘫患者的家庭训练方案需要综合考虑患者的具体情况和康复需求，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、语言和认知训练等。
以下是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案。
一、肢体功能训练关节活动度训练：每天进行各关节的活动，包括手指、手腕、肘关节、肩关节等，以保持关节的灵活性和防止僵硬。
肌力训练：针对偏瘫侧肢体进行肌力训练，如使用哑铃、弹力带等，增强肌肉力量，提高肢体稳定性。
平衡和协调训练：进行单脚站立、抛球、拍球等训练，以提高平衡能力和协调性。
步行训练：在有安全保障的情况下，进行室内或室外的步行训练，提高患者的行走能力。
二、日常生活能力训练穿脱衣物：选择宽松、简单的衣物，指导患者正确穿脱衣物，注意先穿患侧再穿健侧。
洗漱训练：指导患者进行洗脸、刷牙、洗手等日常洗漱活动，注意使用患侧肢体。
进食训练：选择易握持的餐具，指导患者用患侧手练习进食。
如厕训练：指导患者正确使用坐便器，注意保持患侧肢体稳定。
床椅转移：指导患者进行安全、正确的床椅转移，注意保持患侧肢体稳定。
三、语言和认知训练发音练习：指导患者进行简单的发音练习，如“啊”、“哦”等，以改善发音不清的状况。
语言理解：进行简单的语言理解练习，如听指令、回答问题等，以提高语言理解能力。
注意力训练：进行数字排序、拼图等游戏，以提高患者的注意力。
记忆力训练：进行图像记忆、故事复述等练习，以提高患者的记忆力。
逻辑思维训练：进行数学运算、逻辑推理等练习，以提高患者的逻辑思维能力。
以上是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案，具体实施需要根据患者的具体情况和康复需求进行调整。
同时，患者在家庭训练过程中需要注意安全，避免过度疲劳和损伤。
建议在医生的指导下进行家庭训练，以确保训练的有效性和安全性。
脑卒中偏瘫患者上下肢康复训练
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木
背屈踝训练
十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改善踝关节活动范围
和内翻倾向 此项练习适用于足内翻、足下
垂严重的患者
应该注意的几个问题
✓ 对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人 命，康复科治人病
✓ 康复开始的时间应尽早，康复效果最好 的时机是发病后3个月内
✓ 不能强化屈肌的训练（如：健身球、起 身绳）
下肢的主要功能是支撑体重和行走 下肢瘫痪可造成行走困难 训练的目的是恢复其功能性活动
一、良肢位的摆放
髋关节下垫枕，使髋关节
保持内收 膝关节外侧垫枕使膝关节
保持内收 膝关节下垫枕，使膝关节
微屈曲 脚掌下垫支撑板使踝关节
背曲
二、诱发髋关节内收
此项训练适用与偏瘫早期 患者屈仰卧位，双髋、膝关节
于屈曲位时，增加健侧内收运 动的阻力，诱发髋关节内收
十、手的抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒Байду номын сангаас练
目的：诱发、促进上肢的主动运动
偏瘫患者的体位及床边康复指导
病人的健侧翻身 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧
病人的健侧翻身（2） 要点：
1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧
向健侧翻身训练
向患侧翻身：
Bobath握手，伸 展肘关节，肩关节屈 曲至90°。健侧下肢 抬起离开床面并配合 健侧上肢，同时向患 侧摆动数次，然后借 助惯性，翻向患侧， 直至完成向患侧的翻 身动作(图2-24)。
治疗者在患侧膝部给予辅助，并注意保护患侧肩关节。
病人的患侧翻身
要点：
1、床铺必须尽量平整 2、病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3、方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆， 接着就习
3）床上起坐：
从健侧起坐： 方法之一：先
做翻身动作，获 得健侧卧位，将 患侧上肢置于体 前，指示患者一 边用健侧臂支撑 躯干，一边抬起 躯干。
10、社区活动训练
适用对象：有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。 目的：促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。 具体方法：让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨
家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练 活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。
谢谢
偏瘫常见障碍
• 运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。 • 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。 • 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。 • 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍
等。 • 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。
偏瘫患者的上肢训练
偏瘫患者的上肢训练今天我们就一起分享一下偏瘫患者上肢训练方法。
训练分三个层面：完全不能自己动的患者我们采用被动训练，让患者被动的接受运动。
能动但是力量特别弱的我们采用助力训练，我们来为患者的运动加把劲，给点力。
运动力量比较好，但是协调性，准确性，耐力比较差的，我们就需要指导患者进行主动运动了，我们需要做的就是控制好运动的方向和鼓励患者。
上肢被动运动训练1. 仰卧位上肢被动运动：肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。
需要注意的是，保护好肩关节和肘关节。
2. 仰卧位肘关节及小臂被动运动：同样要注意关节的保护。
3. 腕及手指被动运动：同样需要注意关节的保护。
上肢助力运动训练1. 肩肘关节助力运动：如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运动。
2. 肘关节屈曲拮抗运动：患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1／2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。
3. 下臂肌张力增高助力拮抗运动：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。
上肢自主运动训练1. 床上上肢自主运动：患者上肢的肌力如果能够平移的话，说明患者有2级肌力，必须强调，患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。
2. 坐位上肢自主运动：患者肢体缓慢地从大腿内侧移动到外侧，反复进行；或者让患者的上肢进行一个上举，摸到后脑，做梳头动作。
3. 站位上肢自主运动：患者力量再好一些的时候，可以进行摸墙运动。
一般以5cm为高度，一周时间为单位，让患者慢慢进行摸高训练。
4. 手指自主运动瘫手的屈伸训练。
瘫手指的分并训练，瘫手的对指训练。
1偏瘫的康复训练
小结
定义
病因
偏瘫
功能 障碍
运动 功能 康复
偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
站立平衡训练
偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
能自我保持站立平衡（肩带、膝踝矫形器）
患肢能主动屈伸
步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
• 摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝关节屈曲范围小、 躯干后仰代偿髋关节的屈曲动作、重心不敢侧移等。
步行训练：
①步行前准备运动。 ②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→ 单足杖）到徒手步行。 ③改善步态的训练 。 ④上下台阶训练。 ⑤复杂步行训练。
步行的基本条件
患侧下肢能支撑身体3/4的重量（站立床、站立架、斜板站立）
健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方 上举约100度,患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上,髋关 节自然屈曲,足不要内翻躯干应 垂直于床面。
偏瘫疾病肢体的康复训练
• 骨盆前倾训练：仰卧位，立起患侧小腿，让患者 主动内收髋部带动骨盆向前，再让患侧下肢越过 中线伸向对侧墙面，随着控制能力的加强，可指 示患者进行肢体的上下移动。
• 髋内收、外展的控制：仰卧位， 患侧膝屈曲位，足放在床面，进 行主动的髋内收、外展运动，治 疗师可从膝部内侧、外侧放给予 一定的辅助力或阻力，然后指示 患者练习在各个角度控住，再让 骨盆离开床面进行此动作。此训 练对患者日后的步行训练极其有 意义，潜意识可学会当健侧下肢 摆动时怎样去控制患侧下肢，有 利于患者在步行站立期站立。
预防
注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。
避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。
肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半
脱位，重力牵拉和血液回流不畅。
应尽量避免在患侧手上静脉输液。
必须防止对患侧手的任何外伤。
肩--手综合征
第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且 治愈；如不及时治疗很快转入第二期。 疼痛 水肿 温热 指甲变白
下肢功能训练
下肢屈曲动作的训练：患者仰卧，屈曲髋、膝关节 ，治疗师一只手将患足保持在背屈、外翻位，并 将其脚掌放于床面，另一只手扶持患侧膝关节外 侧，维持髋部处内收体位，完成髋、膝关节屈曲 动作。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练是 极其重要的。在偏瘫患者步行前，准备提腿迈步 时，由于首先会出现不正常的伸肌张力，使得患 者感觉患侧下肢沉重，越想抬起腿，肌张力就越 高，腿就越抬不起来，所以应让患者学会以正常 的方式而不是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作 。正确的伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开 始。同时，早期进行此训练也可以防止日后患侧 膝关节过伸展的现象出现。
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练被动训练是一种通过外界力量帮助患者进行肢体活动的康复方法。
它适用于偏瘫患者，特别是那些自身无法主动运动的患者。
被动训练可以通过改善患者的肌肉张力、增加被动关节运动幅度、提高关节功能和肌肉力量，最终达到恢复肢体功能的目的。
本文将介绍几种常见的被动训练方法。
（一）被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外界力量帮助患者进行关节活动，旨在增加关节活动幅度，恢复正常关节功能。
可以通过以下几种方法进行被动关节活动训练：1.人工被动训练：治疗师通过手动施加力量，使患者关节活动。
例如，可以用手放在患者的膝盖后弯曲患者的膝关节，或者将手放在患者的肩膀之前将患者的肩关节向上提起。
2.机械被动训练：利用专门的机械装置，如关节活动器、电动床、被动运动器等，对患者进行被动关节活动训练。
这些机械装置能够稳定地施加力量，控制运动幅度和速度，提高训练效果。
3.气动被动训练：利用气动设备对患者进行被动关节活动训练。
气动装置可以通过产生连续性和恒定的气流，帮助患者进行肌肉的放松和关节的正常活动。
这种训练方法对于肌肉张力过高的患者特别有效。
（二）被动床上训练被动床上训练是指在床上通过外界力量帮助患者进行被动肢体运动训练，以加强肢体肌肉力量和恢复肢体功能。
这种训练方法适用于那些无法坐起、站立或行走的患者。
常见的被动床上训练方法包括：1.被动抬腿训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的腿抬起，并帮助患者进行类似踢踏舞等动作。
这种训练可以增加腿部肌肉的力量和灵活性。
2.被动抬臂训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的手臂抬起，并帮助患者进行伸展、屈曲等动作。
这种训练可以提高肩关节的活动范围和肌肉的力量。
（三）功能电刺激训练功能电刺激是一种通过外界电流刺激神经肌肉，帮助患者进行肢体动作的康复方法。
它适用于那些因神经损伤而导致肢体功能受限的患者。
功能电刺激训练可以通过以下方式进行：1.表面电刺激：将电极放置在患者的皮肤表面，通过电流刺激神经和肌肉，引发肢体的运动。
偏瘫PT床上训练标准化操作
偏瘫PT床上训练标准化操作
一、被动活动：
仰卧位
1、肩胛带的活动：耸肩、外牵、前伸、环转
2、肩关节的活动：内收、前屈、上举、外展、外旋、内旋（后伸-
坐立位）环转
3、肘关节的活动：屈、伸
4、前臂的活动：旋前、旋后
5、腕关节的活动：背伸、屈曲、尺偏、桡偏、环转
6、指关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
7、躯干的活动：扭转（后伸、前屈、左右侧屈及旋转-端坐位）
8、髋关节的活动：屈曲、内旋、外旋、内收、外展（后伸-健侧卧
位）
9、膝关节的活动：屈、伸
10、踝关节的活动：背伸、跖屈、内翻、外翻、环转
趾关节的活动：背伸、屈曲、外展、内收、扭转
二、主动运动的诱发顺序：
无关节受限及痉挛时全关节被动活动2~3次即可进行主动运动诱发仰卧位
1、肩胛带：耸肩（可双侧耸肩诱发）、前伸
2、肩关节：前屈900内收手摸对侧肩、肘伸直肩前屈上举、外展
3、肘关节：肩关节前屈900伸肘
4、前臂：上肢自然平放身侧，旋后、旋前
5、腕关节：背伸、尺偏背伸
6、指关节：伸展（可少量握拳）
7、骨盆控制：双桥、单桥，
8、髋膝关节：髋稍内旋屈髋屈膝、内收、外展、控制
9、踝关节：髋稍内旋屈髋屈膝诱发踝关节背伸（采用Rood手法）健侧卧位：髋关节：直腿后伸外展
俯卧位：髋关节：直腿后伸或屈膝后伸；膝关节：屈膝
主动诱发关节运动时，为了让患者体会运动的感觉及诱发出某方向的主动运动应当该方向诱发次数适当增加：10次/组、三组/天。
偏瘫患者康复训练
(7)关节被动运动：康复护士协助康复治疗师对患者进行被动关节活动，可先从健侧开始，然后再做患侧。
一般从肢体的近端到肢体的远端，重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕关节伸展，手指伸展。
髋关节伸和外展，膝关节伸展，足背屈和外翻。
活动时动作要轻柔缓慢，以免拉伤患者。
急性期每天做两次，以后每天做一次，每个关节做3~5遍。
要注意做两侧关节的练习，以维持健侧肢的功能。
（8）早期离床活动：当生命体征稳定之后，患者要尽早离床主动训练，以防止废用性肌萎缩等其他废用综合征。
康复护士要积极协助康复治疗师对患者进行离床前康复训练的心理护理，做好早期训练的心理准备，在日常护理中尽量恢复患侧的功能，保持健侧的功能。
如与患者交谈时应站在患者的患侧，避免患者的患侧被忽视，不利于患侧的康复。
2．恢复期康复护理恢复期是指病情已经稳定、功能开始恢复的时期。
当患者意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重后的1~2天，患者就可以开始主动康复训练，以康复第一，治疗第二。
先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站立和步行，由肢体近端到肢体远端的顺序进行训练，此期康复护理的目标是：抑制痉挛，建立随意控制运动的能力；加强ADL训练，为回归家庭、社会和职业做好准备。
患者康复训练虽然大多数情况是在康复治疗师的训练下在体疗室完成的，但患者康复训练效果的维持和巩固其目的就是要运用于日常生活活动当中，康复护士要将患者康复训练的内容与日常生活活动结合起来，指导、监督、协助患者保证康复计划的完成。
（床上训练）①翻身训练患者在康复治疗师的训练下，学习翻身动作后，康复护士要将患者学到的翻身动作运用在患者日常生活活动中，指导、协助患者翻身。
翻身的方法介绍如下：●向健侧翻身：通过躯干的旋转和肢体的摆动来完成躯干功能的训练。
患者仰卧位，用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，护士或治疗者站在患者的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师或护士可以给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给予助力，翻向对侧取侧卧位。
手部偏瘫康复训练方法
手部偏瘫康复训练方法
1、滚筒训练
目的：诱发患侧肩关节分离运动，抑制共同运动。
操作：训练者与患者面对面坐位，患者双手握拳，推滚筒或者麦管球，朝不同方向推。
2、推球训练
目的：增加患侧坐位躯干平衡能力，促进患侧上肢肘关节伸展，腕关节背伸。
操作：患者取坐位，在桌上放置一个空的塑料瓶或其他物品，用患手背推动小球，打倒前方的瓶子。
3、手抓握放松训练
目的：训练手的抓握和放松。
操作：患者坐位，手指置于桌面上，垂直位或水平位拿取套杯。
4、手指対指拿捏等训练
目的：训练手指的対指拿捏功能。
操作：患者坐位，完成插木棍、捡玻璃球、翻纸牌、扭纽扣等精细操作训练。
5、肌电生物反馈治疗结合作业疗法
目的：增加患者患肢肌力，诱发肘关节、腕关节和手指主动运动。
操作：
（1）患者坐位，努力伸直前臂，使其手掌触及并推动球肌电生物可以刺激肱三头肌肌腹。
（2）患侧坐位，用腕关节背伸的力量推开小瓶子或者玩具肌电生物反馈电刺激腕背伸肌群。
6、日常生活自理方而的作业疗法
根据患者患侧肢体的情况，进行单独患侧上肢或者患侧上肢协助健侧上肢的作业活动训练，训练的内容主要包括：努力去完成尽可能多的日常生活活动，如患者自主进食、穿衣服、进行个人清洁（刷牙、脸部修饰等）、清洗衣服、上厕所中穿脱裤子和洗澡等。
7、兴趣娱乐治疗
目的：根据患者不同的兴趣爱好，选择相对应的治疗方法。
改善患者手指功能的同时，增强了训练的趣味性。
操作：患者坐位，完成相应的趣味训练。
偏瘫患者的家庭康复训练
偏瘫患者的家庭康复训练1、家庭训练应注意的问题：(1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。
(2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。
如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。
训练后脉率不宜超过120次／分。
如果患者经过一天的训练。
休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。
(3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。
减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。
(4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次更难的举措。
(5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。
多食高纤维素的清淡饮食，保持大便迟滞。
制止过劳。
(6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。
(7)运动后切勿立即举行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。
(8)训练频度最好天天l～2次，每次约30分钟。
(9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。
2、在患侧照料病人：由于有必要增强对患者的刺激，家属及照顾护士人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。
看望者也最好站在病人的患者，与其说话时可握住患手，以供给更多的刺激。
如果病人最初转头有艰巨，家属能够用手帮助他转头。
如许能够减轻其对患者身材及患者空间的忽视。
3、精确的体位摆放：⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。
病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使胸椎屈曲。
应在患侧臀部及腘窝上缘安排一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指张开；患侧下肢伸展。
不要用枕头垫在膝或小腿下。
摆放体位时，应留意：①床应放平，床头不得抬高。
偏瘫患者上肢功能训练
偏瘫患者上肢功能训练
一、偏瘫患者上肢功能训练二、偏瘫患者在锻炼上肢功能时的注意事项三、偏瘫患者的日常注意事项
偏瘫患者上肢功能训练1、仰卧位主动活动
一旦患者肌肉功能有所恢复,就要让他开始尝试进行主动活动练习。
但一定要从小范围、不太用力的活动开始,以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。
开始时,治疗者要给予充分地帮助,等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。
1.1、推举活动
治疗者站在患者的患侧,一手扶患者肘部,使患肘伸直,另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面),在掌跟部压患者的上肢。
将患者的患侧上肢上举90°,手腕背伸,手掌朝上。
让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。
注意患者的肩和头不要抬起。
1.2、肘屈伸活动
治疗者一手扶住患者患侧的上臂,使其保持90°屈曲,另一手扶住患者的患手。
让患者伸直肘关节,用手触碰治疗者的前额。
然后,让患者将手慢慢放到健侧的肩部。
再让患者将肘伸直,再次用手触碰治疗者的前额。
如此反复练习。
注意在整个过程中,患者的手要放松,手指要尽量张开。
1.3、悬空保持与放置
治疗者将患者的上肢摆放到某个位置,让患者悬空保持在这个位置(保持训练)。
注意患者的肘要伸直,手指尽量张开。
等到治疗者将患者的上肢摆放到任何位置,患者都能保持住时,可以让患者自己主动将患肢放到各个位置(放置训练)。
但要确保患者肘关节伸直,患手手指张开。
2、坐位主动活动。
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
一、常见障碍1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。
2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。
有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。
3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。
(2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。
(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。
(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。
(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。
(6) 患者看着字不会读。
医学上称为失读症，或称阅读障碍。
4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。
认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。
时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。
地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。
人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。
注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。
记忆障碍5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。
6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。
(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。
(3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。
(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。
(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。
偏瘫功能体位摆放
3
功能摆放方法：
• 仰卧位：
• 1、头：正中位或面向患侧； 2、上肢患侧：尽量前伸,肩下垫一软枕； 3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角,躯干与上臂间可 置一毛巾卷； 4、肘关节：伸展、前臂旋后,手的位置高度要超过心脏； 5、腕关节：背伸； 6、手指：伸展略分开,拇指外展； 7、髋、腰部：下方垫一软枕,髋关节稍内旋； 8、膝关节：屈曲； 9、踝关节：略呈背屈,足底平放于床上.
偏瘫肢体功能体位摆放
内一科
1
功能位
1、 是指当肌肉关节功能不能或尚 未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功 能活动的体位,这种体位称之为功能位. 2、通常所说的功能位是指上肢屈曲位、 下肢伸直位.
2
偏瘫肢体功能摆放的目的意义：
• 在48小时进行早期康复治疗,防止以后 影响康复进程的并发症发生.
• 可以保持各关节在功能位上,为以后康 复训练做好准备.
6
• 患侧卧位：
• 1、上肢患侧：肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕 伸展,手掌向上,手指伸开.
• 2、下肢患侧：健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝 • 肩关节功能位：
• 肩关节保持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节保持屈 曲90度.并经常更换位置,防止上肢内收内旋畸形.
8
• 肘关节功能位： • 肘关节屈曲90度.上臂与前臂成直角.
9
• 腕关节功能位：
• 腕关节背屈20度-30度,尺倾5-10度,手指轻度屈曲, 可以握直直径4-5cm长形轻质软物.
10
• 髋膝关节功能位：
• 髋关节伸直,大腿外侧放置沙袋或枕头,防止 下肢外展外旋位.膝关节伸直,防止屈曲畸形. 随着体位的改变,髋关节也需要变换成屈曲 或伸直的位置.
偏瘫患者康复按摩操作标准
偏瘫患者康复按摩操作标准
偏瘫患者的康复按摩操作标准如下：
按摩者需要站在偏瘫患者的右侧，首先用右手掌从患者的前胸正中线开始，向下直至脐下3横指处进行按揉，来回按摩3分钟，力度适中，避免让患者感到疼痛。
接着，用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，然后用左手托住患者的肘部，用右手揉捏患者的手指，每次5分钟。
对于下肢，同样用两手由上而下捏拿瘫痪的肌肉，重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍，每遍5分钟。
在按摩背腰臀时，让患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉其背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在腰背部轻抚几遍，每遍5分钟。
然后用两手由上而下拿捏瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，轻抚几遍，每遍5分钟。
此外，还可以针对偏瘫患者的具体穴位进行按摩，如上肢的阳池、内关、合谷、曲池等穴位，以及下肢的足三里、解溪等穴位。
按摩时，手法应刚柔兼施，避免动作粗暴。
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偏瘫肩关节康复训练动作
1. 介绍
偏瘫是指一侧身体出现运动、感觉和平衡功能障碍的病症。
偏瘫患者往往需要进行康复训练来恢复肌肉力量和关节活动度。
在偏瘫患者中，肩关节是一个常见的问题区域，因为它承担着上肢的运动功能。
本文将介绍一些适用于偏瘫肩关节康复训练的动作。
2. 动作
2.1 肩关节主动运动
•坐姿抬臂：坐在椅子上，双手自然放在两侧，然后将受影响的手臂慢慢抬起，直到与地面平行，再缓慢放下。
重复10次。
•双手交替抬臂：坐姿或站立姿势，双手自然放在两侧，然后交替抬起受影响的手臂和正常手臂，保持节奏稳定。
重复10次。
•手臂前伸：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体前方，然后慢慢伸直手臂，直到与地面平行，再缓慢放下。
重复10次。
2.2 肩关节被动运动
•肩关节外展：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体侧面，然后使用正常手臂轻轻推动受影响的手臂向外展开，保持一段时间后再缓慢收回。
重复
10次。
•肩关节内收：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体侧面，然后使用正常手臂轻轻拉动受影响的手臂向内收拢，保持一段时间后再缓慢松开。
重复
10次。
•肩关节外旋：坐姿或站立姿势，将受影响的手臂放在身体前方弯曲90度，并让背部挨近墙壁。
然后使用正常手臂轻轻推动受影响的手臂向外旋转，保
持一段时间后再缓慢收回。
重复10次。
2.3 手部活动
•握拳松开：坐姿或站立姿势，将受影响的手握成拳，然后慢慢松开手指，尽量展开。
重复10次。
•手指伸展：坐姿或站立姿势，将受影响的手放在桌面上，然后慢慢伸直手指，尽量张开。
重复10次。
•手腕屈伸：坐姿或站立姿势，将受影响的手放在桌面上，然后慢慢屈腕和伸腕，尽量增加活动范围。
重复10次。
3. 注意事项
•在进行康复训练时，请确保有专业的理疗师或医生的指导。
•在进行肩关节主动运动时，请注意力度和速度，避免过度用力或过快运动。
•在进行肩关节被动运动时，请确保正常手臂的力度适中，并遵循理疗师或医生的指导。
•在进行手部活动时，请注意手部的舒适度和疼痛感觉，避免过度用力。
4. 结论
偏瘫肩关节康复训练是恢复肌肉力量和关节活动度的重要环节。
通过正确选择和执行适当的训练动作，可以帮助偏瘫患者恢复肩关节功能。
然而，为了确保训练的效果和安全性，请务必在专业人士的指导下进行康复训练，并遵循注意事项。
只有持之以恒地进行康复训练，才能获得最佳的康复效果。