急性左半结肠癌性梗阻的金属支架置入治疗
欧洲消化内镜学会关于自膨式金属支架治疗结肠癌性梗阻临床指南主要内容(全文)
欧洲消化内镜学会关于自膨式金属支架治疗结肠癌性梗阻临床指南主要内容（全文）结肠癌是世界范围内最常见的肿瘤之一，尤其是在发展中国家。
8%～13%结肠癌患者由于进展期结肠癌造成大肠梗阻。
如何应对这种严峻的临床形势仍存在争议。
近10年以来，结肠自膨式金属支架(self-expandable metallic stent，SEMS)对于结肠癌性梗阻的治疗已有许多文章报道，包括随机对照试验(RCTs)和系统综述。
然而，SEMS在治疗结肠癌性梗阻中的确切作用至今仍未阐明。
这个以证据及共识为基础的临床指南由欧洲消化内镜学会(ESGE)制定，并且已经通过美国消化内镜学会(ASGE)的审核和校正，用来作为使用SEMS治疗结肠癌性梗阻的临床应用指南。
除Fiori等人的研究外，其他发表的RCTs在SEMS置入术治疗结肠癌性梗阻时都排除了直肠癌(距肛缘8～10 cm内)及邻近脾曲的结肠癌。
因为可能出现相关并发症如疼痛、里急后重、失禁以及支架移位，因此应避免直肠支架的置入。
尽管没有RCTs来支持，近端结肠梗阻一般选择一期外科手术治疗。
由于上述所述的限制，除非特殊说明，否则本指南的推荐仅适用于起始于直肠乙状结肠连接处、乙状结肠、降结肠以及结肠脾曲的左半结肠癌，同时排除直肠癌、邻近脾曲的结肠癌以及其他原因包括肠外梗阻造成的结肠性梗阻。
一、支架置入术前的一般注意事项1．SEMS置入术仅应用于有临床症状、影像学证据显示有结肠梗阻且无穿孔征象的结肠癌患者。
不作为结肠癌的肠梗阻预防性治疗(强烈推荐，证据质量低)。
2．当怀疑结肠癌性梗阻时，推荐增强CT扫描作为初步诊断工具(强烈推荐，证据质量低)。
3．有可能治愈的梗阻性结肠癌患者，尤其是梗阻缓解后3个月内，其余的结肠检查，推荐结肠镜或者CT结肠造影(强烈推荐，证据质量低)。
4．在有憩室性狭窄以及在内镜或CT扫描时怀疑有憩室性疾病时，应该避免SEMS置入术(强烈推荐，证据质量低)。
急性SEMS置入术时，在支架置入前，不需要内镜活检或细胞病理学对恶性肿瘤进行确认。
左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗作者：郭庆华吴在龙刘洋来源：《中国实用医药》2011年第24期【摘要】目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的有效方法。
方法分析我院外科治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例患者，分析评价外科手术治疗方法。
结果入院择期手术63例，急诊手术22例；Ⅰ期切除吻合20例，分期手术11例，短路手术2例，结肠造口3例；手术死亡1例，肠瘘2例。
结论严格掌握手术适应证，选择合适的手术方式，完善围手术期处理，Ⅰ期手术切除是完全可行的，是一种经济安全有效的方法；但在条件不允许的情况下，分期手术也是一种较好的选择。
【关键词】左半结肠癌；急性肠梗阻；Ⅰ期切除吻合术作者单位：513000 英德，武警总队医院英德分院（郭庆华）;山东武警直属支队（吴在龙）;山东武警医院（刘洋）结肠癌是常见的恶性肿瘤，占肠梗阻的20%［1］，而左半结肠并发急性肠梗阻占结肠梗阻的一半，行I期切除吻合术可能有一定风险。
我们根据具体不同的病情，分别采取I期切除吻合，以及Hartman术式。
无一例发生吻合口瘘。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组36例，男24例，女12例，年龄35～76岁，平均54.6岁，其中60岁以上14例，病程8 h～6 d。
临床主要表现为阵发性腹痛，弥漫性腹胀伴肛门停止排气排便.部分患者可伴有呕吐。
以肠梗阻收住入院。
28例患者有便血及黏液便史，15例患者体重明显消瘦。
肿瘤部位：癌肿位于结肠脾曲5例，降结肠9例，乙状结肠13例，直肠上端9例。
按Dukes分期：B期5例，C 期14例，C2期15例，D期2例。
1.2 治疗方法术前给胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，预防性应用抗生素。
20例行Ⅰ期手术切除：术中严格无菌技术，常规切除阑尾，从阑尾根部插入18 F的Foley管入盲肠，用荷包线扎紧固定。
然后经Foley管灌洗，一般灌洗5000～6000 ml生理盐水，待流出液基本清洁无粪渣。
经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理体会
结 直肠 癌 （ｏ ｒｃａ ｃｎｅ ，Ｃ Ｃ） ｃｌ ｅｔ ａｃｒ Ｒ 是常 见 的消化 道肿 ｏ ｌ 瘤 ，其 中 １％一 ０ ５ ２ ％的结直肠 癌是 以急性肠 梗阻为 首发症 状 。一 般 的保 守治疗效 果差 ： 急诊手术 由于 患者一 般情况
择直径 为 ２ ￣ ０ｍｍ 国产 （ ５ ３ 南京微 创 ） 金属 支架 ， 长度 为狭 窄段长 度再加长 ４ｅ ｍ左右 。
苦 ， 少手术 费用 ， 限期 手术架起 一座桥梁 。 减 为 参 考 文 献
心电监护 ． 时观察 患者生命 体征 ， 及 确保 吸引器有 效 。
正 确 摆 好 体 位 ， 悉 支 架 植 入 术 的 整 个 操 作 过 程 ， 导 患 熟 指
者 全身放松并 尽量保持 呼吸平稳 ， 准确 配合 医生 的操 作 。
岭南理代临床外科 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ３ ２ 期
Ｊ ｎ ２ ２． １１ ． ｕ ． ０１ Ｖｏ．２ Ｎｏ３
・
临 床 护 理 ・
经 内镜 金 属 支 架 植 术 治疗 低 位 结 直 肠 人 癌梗 阻 的护 理体 会
古彩 霞 吴祖 光 刘 宏 涛 李恩 钟 丽 君 陈楷 张灼 新 曾海 敬 张 日雄
１ 临 床 资 料
本组 １ ９例患者 均成 功放置 支架 患者肠 腔狭 窄处经 扩张后粘 膜有轻度 出血 ， 以局 部喷洒 肾上腺 和立 止血后 予 未再 出血 ， 无大 出血 和穿孔 发生 。２例术后 因粪 块堵 塞 支 架导致梗 阻复发 ． 用探 条和 网篮疏通 后再通 放 置 ２ ３后 ～ 天梗阻症状 得到缓 解 ， 解除梗 阻和肠道 准备后 ５ ９天接受 ￣ Ｉ 期根 治术 。 术后 恢复 良好 ， 无腹腔脓 肿 、 Ｅ感染 、 创 ｌ 吻合 口 漏等并发症 发生 。
肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果
肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果翁正辉① 许燕常① 陈志强① 【摘要】 目的：比较肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果。
方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月莆田市第一医院收治的90例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。
根据解除结肠梗阻方式的不同将其分为造口组（n=42）和支架组（n=48）。
造口组给予肠造口术，支架组给予肠道支架置入术。
比较两组根治性手术情况、并发症、预后情况。
结果：造口组术前等待时间、手术时间长于支架组，术后肠造口占比高于支架组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
90例患者术后随访时间13~72个月，中位随访时间39.6个月；支架组术后随访期内支架组局部复发与远处转移率显著高于造口组，差异有统计学意义（P<0.05）。
随访期内造口组与支架组分别有9例和18例患者死亡，两组生存率（78.57% vs 62.50%）比较，差异无统计学意义（χ2=2.774，P>0.05）。
结论：梗阻性左半结肠癌的治疗中，肠道支架置入术后择期手术的短期效果优于肠造口术，但其可能增加术后肿瘤复发、转移发生率，影响远期治疗效果。
【关键词】 左半结肠癌 结肠梗阻 肠造口 肠道支架 效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.19.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）19-0110-04 Effect of Elective Surgery after Enterostomy or Intestinal Stent Implantation in the Treatment of Obstructive Left Colon Cancer/WENG Zhenghui, XU Yanchang, CHEN Zhiqiang. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(19): 110-113 [Abstract] Objective: To compare the effect of elective surgery after enterostomy or intestinal stent implantation in the treatment of obstructive left colon cancer. Method: The clinical data of 90 patients with obstructive left colon cancer admitted to Putian First Hospital from January 2017 to December 2021 were retrospectively analyzed. The patients were divided into stoma group (n=42) and stent group (n=48) according to different ways of removing colonic obstruction. The stoma group was given the enterostomy, and the stent group was given intestinal stent implantation. The radical surgery situation, complications and prognosis situation were compared between the two groups. Result: The preoperative waiting time and operation time in the stoma group were longer than those in the stent group, and the proportion of postoperative enterostomy was higher than that in the stent group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). The postoperative follow-up time of 90 patients was 13 to 72 months, with a median follow-up time of 39.6 months; during the postoperative follow-up period, the local recurrence and distant metastasis rate in the stent group was significantly higher than that in the stoma group, the difference was statistically significant (P<0.05). During the follow-up period, 9 patients in the stoma group and 18 patients in the stent group died respectively. The survival rates of the two groups (78.57% vs 62.50%) were compared, and there was no statistically significant difference (χ2=2.774, P>0.05). Conclusion: In the treatment of obstructive left colon cancer, the short-term effect of selective surgery after intestinal stent implantation is better than that of enterostomy, but it may increase the incidence of postoperative tumor recurrence and metastasis, affecting the long-term treatment effect. [Key words] Left colon cancer Colonic obstruction Enterostomy Intestinal stent Effect First-author's address: Putian First Hospital, Putian 351100, China 结肠癌是常见的消化系统肿瘤。
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析【摘要】该研究旨在探讨内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性。
通过收集患者资料、描述治疗方法和过程，分析并发症情况，并评价临床疗效。
结果显示，该治疗方法在治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻方面具有显著疗效，对患者的生存和生活质量有明显改善。
并且在安全性方面表现良好，无严重并发症发生。
展望该疗法在未来临床实践中的应用前景。
该研究结果对促进内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床应用具有指导意义。
【关键词】内镜下自膨式金属支架置入、左半结肠癌、急性肠梗阻、临床疗效、安全性分析、患者资料、治疗方法、治疗过程、并发症分析、临床疗效评价、疗效分析、安全性评价、展望1. 引言1.1 研究背景左半结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
该肿瘤的病理生长特点是侵蚀性生长，易侵犯邻近器官和结构，严重影响患者的生活质量和生存期。
目前主要治疗手段包括手术切除、化疗和放疗，但对于一些晚期或不适合手术的患者，侵袭性生长引起的肠腔狭窄和梗阻往往成为治疗的难点。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性，分析该治疗方法对患者的临床效果和安全性。
通过对患者资料、治疗方法、治疗过程、并发症分析和临床疗效评价的研究，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的结果，对内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床应用提供重要参考，为临床实践提供更多证据支持，为患者的治疗和康复带来更好的效果。
1.3 研究意义左半结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常在晚期出现症状且易并发急性肠梗阻，给患者带来严重的健康威胁。
目前，内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻已广泛应用，其疗效和安全性备受关注。
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析
内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析1. 引言1.1 背景介绍左半结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常见于结肠的左半部分，包括降结肠、乙状结肠和乙状结肠直肠角。
随着人类生活水平和饮食结构的改变，结肠癌的患病率逐年上升，其中左半结肠癌的发病率逐渐增加。
左半结肠癌在早期常无明显症状，易被忽视，直到恶病质、消瘦、贫血、腹泻或便血等临床症状出现时才被发现，此时肿瘤大多已进展到晚期。
急性肠梗阻是结肠癌并发症中的一种常见并发症，其严重程度影响着患者的生存质量和预后。
临床上治疗这种情况的方法有很多种，其中内镜下自膨式金属支架置入治疗是近年来备受关注的一种方法。
该方法通过内镜下将金属支架置入梗阻部位，使之腔道重建，恢复肠道通畅，有效缓解肠梗阻症状，缓解患者的痛苦。
该方法的临床疗效和安全性尚需进一步评估和研究。
本研究旨在对内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性进行深入分析，为临床提供更为可靠的治疗参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性。
具体目的包括：1.探讨内镜下自膨式金属支架置入在治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻中的应用价值和临床效果；2.分析内镜下支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的安全性及并发症发生情况；3.评价内镜下支架置入治疗的长期疗效及患者生存率；4.为临床医生提供有效的治疗策略和决策依据，促进该疾病的治疗进展和患者生活质量的提高。
通过本研究的开展，旨在为进一步完善左半结肠癌并发急性肠梗阻的治疗方案提供全面的临床证据支持，为临床实践提供参考依据，促进医疗质量的提升以及患者预后的改善。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性。
左半结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，而急性肠梗阻是其最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目 前我国结直肠肿瘤 的发病率呈上升趋势， 约 １％ 一 ６ ４ １％的结直肠患者首发症状为急性肠梗 阻，
其 中 ７ ％ 的癌 性肠 梗 阻 发 生在 降 结肠 及 直 肠 乙状 ５
后， 欧洲、 国、 本等 多个研 究组均肯定 了结肠支 美 日 架在治疗结肠癌合并肠梗 阻上的应用价值 Ｌ ， ２ ３近 Ｏ Ｊ 年 中此种治疗方式在全世界得到推广 并逐 渐得到 改进及 完善 。
穿孔 可 能与支 架植 入 后 化 疗 有关 。 一旦 发 生 穿孔 ，
虫堡！ 隆压匡！ 壶（ 匝 皇王腿２
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专家笔谈 ・
经 结 肠 镜 放 置 金 属 支 架 治 疗 大 肠 癌 性 梗 阻
李志 霞 张 小虎 用 于 结肠 肿 瘤 导 致 急 性 左 半 结 肠 梗 阻 的 治 疗。 随
而言 ， 次 手 术 也 增 加 了手 术 难 度 和 风 险。 近 年 二 来， 随着抗 生素 的发 展 ， 手术 技 术 的进 步 ， 当一部 相
分 医师主 张 术 中行 结 肠 灌 洗 后 行 Ｉ期 肠 切 除 吻合
度和稳定度存在缺 陷， 又进 一步 改用金属材料的支 架， 肠镜操作 与介入技术的结合使得 Ｓ Ｅ Ｍ Ｓ治疗 的 操作成功率 目前 已达到很高 的水平 ， 操作成功率与 操作者的经验 有一定关 系， 多数研 究显示 Ｓ Ｅ Ｍ Ｓ在 治疗癌性肠梗 阻中的成功率在 ９ ％ 以上 ， 中 ５ 其 导 致 失 败 的 最 主 要 原 因是 导 丝 不 能 通 过 肠 腔 狭 窄 Ｊ这样 的患者 只 能选 择 手术 治疗 。 国 内上 海 中 ，
左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术方式选择(附40例报告)
肠双腔造 口术 ， 术后并发症少 ， 肠功能恢复快 ， 能及 早进食 ， 减 少药品 费用。３个 月后再行 回肠 回纳术操作 简便 ， 创伤 小。 Ｉ
期 吻合 无 造 瘘 吻合 口瘘发 生 率 高 ， 感染率高 ， 死 亡 率 高。 ｈ ａ ￣ ｍａ ｎ ｎ ｓ 式 造 口术 ， ３个 月后 若 再 行 结 肠 Ⅱ期 吻 合 ， 腹 腔肠 管粘连 ， 分 离损 伤 创 面 大 ， 操作更复杂 ， 吻合 后 有 再 发 生 瘘 的 可 能 。 关键 词 左 半 结 肠 癌 并 急性 肠梗 阻 ； 急诊 手 术 ； 方 式
・
２ ４・
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ４卷第 １ 期
左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术方式选择 （ 附４ Ｏ例报告 ）
曾惠英 （ 福建省 三 明市 中西医 结合 医院 ， 福建 三明 ３ ６ ５ ０ ０ １ ）
摘要 目的 探讨 左半 结肠癌并 急性肠梗 阻急诊手术方式 选择 。方法 回顾 分析 ４ Ｏ例左半 结肠癌 并急性梗 阻急诊 手 术 方 式 选择 及 治 疗 效 果 。结 果 其 中 ２ ０例 行 ｈ ａ ｒ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ ｓ 式 造 口术 ， １Байду номын сангаас０例 不 同 时期 行 Ⅱ期 吻 合 ， ５例行 肠道 冲 洗 Ｉ 期 吻合 ， ２例 吻合 口瘘 ， 其 中 ｌ例拒绝再手术死亡。１ ５例行肠道冲洗 Ｉ期吻 合回肠双腔 造 口术， 均 无吻合 口瘘发 生。结论 Ｉ 期 吻合 回
２ 手 术方 法 急诊剖腹探查 ， 梗 阻 部 位 肿 瘤 可 以切 除 ， 根 据 梗 阻 以上
引 出时拔除 。对合并有心血管疾病及糖尿病者 ， 术后继续 积 极有效纠正心律失常 ， 改善心功能 ， 降低血压 ， 控制血糖 。
左半结肠癌并发急性肠梗阻手术对策
左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策赛福丁阿迪力杨旭【摘要】目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻时行一期肠切除术的治疗效果。
方法：术中小肠减压和结肠灌洗，行一期左半结肠切除端端吻合术。
结果：本组病例17例，其中3例发生切口感染，1例吻合口瘘，1例早期粘连性肠梗阻，经保守治疗均痊愈出院，无一例死亡。
讨论：对左半结肠伴急性梗阻行一期手术还是分期手术，目前存在较大争议，其认为一期手术并发症多、死亡率高等，但我们通过手术及文献分析，行一期手术是完全可行的，关键是术中小肠减压和结肠灌洗，正确肠吻合及术后处理，可到达满意疗效。
结肠癌是肠道肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其中左半结肠癌约占全部结肠癌75%以上【1】，临床上以肠梗阻表现而入院的病人中，结肠癌梗阻的病人仅次于粘连性肠梗阻位居第二位【2】。
所以在结肠癌伴急性肠梗阻时是行一期切除吻合术还是分期手术，目前尚有争议，我院自2000年至2008年收治17例左半结肠癌伴急性梗阻病人，行一期癌肿切除对端吻合术，收到良好效果，现报道如下。
临床资料与方法1：一般资料本组17例，男性10例，女性7例，年龄32—75岁，均为首次就诊，有便秘史10例，慢性气管炎病2例，高血压病2例，糖尿病1例，术前控制血糖和血压。
发病部位；乙状结肠8例，降结肠5例，结肠脾区4例，病程8—70小时。
临床表现：阵发性腹痛、明显腹胀，无排便排气，恶心呕吐不突出，无腹部手术史。
查体：有不同程度腹部膨隆，腹肌软，有压痛但不固定，可见肠型，未触到包块，肠鸣音亢进，腹部X线可见多个气液平面，呈阶梯样，2—4小时内动态观察气液平面增多增宽，无孤立肠袢，10例做了水溶性碘口服造影：提示胃肠排空迟缓，6小时后碘剂到达盲肠并显影，可见扩张的升结肠。
肛门指检:直肠空虚，手套无血迹。
初步诊断：急性肠梗阻—结肠肿瘤。
2：手术方式所有病例全麻，探查肿瘤具体位置，而后检查有无转移情况，本组有1例探查时发现合并盲肠肿瘤，行全结肠切除。
支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞的病例分析
支 架植 入 治疗 下肢 动脉 硬 化 闭塞 的 病例 分析
黄智勇 倪 世 宇 王 忠 臣
大庆 １３ ５ ６４３ 齐 齐哈尔 医学 院第五附属医院 （ 大庆龙南 医院） 黑龙江 ，
【 关键词】 支架 ； 血管成形术 ； 动脉硬化 ； 闭塞性缺血治疗 ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．４ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ５４ 文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ９ ９— ６ ３—０ ２
一
在 患者中， 老年人 由于 自身抵抗力 低下 ， 易导致病 毒性感 染， 容 腹部带 状疱疹病症在 出疹前常会引发腹 痛 ， 医生ｌ 床诊 治 中通 常会 出现误 诊为 急 ｌ 缶 性 阑 尾 炎 的现 象 ， 组 病 例 中腹 部 带状 疱 疹 就 出 现 了这 样 的情 况 【 。 本 ４ 】 综 上所 述 ， 内科 诊 治 中 ， 首 发 症 状 为 腹 痛 的 诊 断 与 治 疗 思 维 要 开 在 对 阔， 不能将 思维定势 于消化系统疾病 ， 而导致对 于其 他类型病因引发的腹痛 误诊。临床医生一定要全面详 细了解 患者 以往病 史和 接触式 ， 真查体并 认 常规行心电图、 血糖检测 ， 在临床实践 中不断 积累经验 ， 总结提高 ， 有效预 防 误 诊 现 象 ， 护患 者 身体 健 康 。 维
下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 （ ｔ ｒ ｓｌｒｓ ｂｉ ｒｎ ， Ｓ 是 引 起 患 者 慢 性 究 中的 ２ ａｈ ｉ ｅ ｏｉ ｏｌｅ ｓＡ Ｏ） ｅｏ ｅ ｓ ｔａ ０例患者共放置支架 ２ 枚 ，３例患者置人 １ ８ ｌ 枚支架 ， 放人 ２枚支架患 下肢缺血重要原因之一 ， 其发 病率 随着 年龄 的增长 而逐渐升 高。具 国外 文 者共计 ６例 ， 另有 ｌ例患者放 ３枚支架。所有支架均为 自膨性镍 钛合金 支架 献报道 ， ７ 在 ０岁 以上 老 年人 群 中 该病 发 病率 达 到 １％ 一２ ％… ５ ０ １。我 院 ＭＡ Ｉ ， Ｒ Ｓ 直径为 ６ ｍｍ， 长度 ３ ２ ｒ ０—１０ ｍ。１ ａ 例患者发生左足坏疽 ２ ０夭 ， 伴发感 ２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ０年 ｌ ２１ ２月经股浅动脉腔内支架置人治疗 ２ ０例 Ａ Ｏ慢性缺 染 。将患者股浅动脉远端闭塞开通并放置支架后 ， Ｓ 患者肢体温度和疼痛症状 血患 者 ， 报 告 如下 ： 现 明显改善 ， 感染部位应用 Ｖ Ｄ负压引流 ５天后伤口愈合 。 Ｓ Ｉ 对 象 与 方 法 ． ２ ２ 并发症 ： ． ４例患者 出现并发症情 况。３例 患者 发生穿刺部位渗 血 ， Ｉ Ｉ 一般 资 料 ： １ ． 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ３～ ８岁 ， 吸 烟 史 ｌ 有 ２例 ， 合并 糖尿病 患者 １ 、 ５例 高血压 患者 １ 、 血脂 患者 ５例 ， ３例 高 脑血 管病史 患者 ５ 例 ， 并 心 肌 梗 死 史患 者 ３例 ， Ｆ ｎａ ｅ 期 Ｌ ：Ｉ （ 度 间歇 性 跛 行 ） 合 按 ｏ ｔｎ 分 ｉ ２Ｉ Ｊ ａ期 轻 １例，Ｉ １ｂ期 （ 重度间歇性跛行 ） 中、 ５例 ， Ⅲ期 （ 静息痛 ） ， ３例 Ⅳ期 １ 例 （ １ 其中 足部 溃疡患者 ５例 ， 足部坏疽患者 ６例） 其 中， ， Ⅲ期和Ⅳ期属 于重症 下肢缺 血 。病 变 的 Ｔ Ｓ Ｔａ ｓＡｌ ｔ ｎ ｒ ｏｉｙＣ ｎｅｓｓＷｏｋｎ ｒｕ ） Ｊ Ａ Ｃ（ ｒ ｔｎｉ Ｉｔ —Ｓｃｅ ｏｓｎｕ ｒｉｇＧ ｏｐ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ 分型 ： Ａ型 ３例 ， Ｃ Ｄ型患者分 别为 ６例 ， 和 ３例 。闭塞 性病变 为 １ Ｂ、 、 ８例 ２ 例； 狭窄性病变为 ８例 ， 患者狭窄程度均 ＞ ５ ７ ％。术前踝肱 指数 （ Ｉ０ ７ ＡＢ ） ．６， 由 于 出血 量 少 未 进 行 输 血 治疗 ； 有 １ 患 者 于 术 中 发 现 股 浅 动 脉 远 端 、 另 例 胭 动脉远端造影剂外渗情况 ； 未予进行处理 ， 患者 自行好转。
对支架置入处理梗阻性左半结肠癌的几点看法重点
植转移。但早期穿孑Ｌ率并不高，且支架置入在取得成 功后应尽快完善检查与准备，大多能够也应该于１～
２周手术’６ Ｊ，从而减少后期穿孑Ｌ和由此而致的区域局
率７．４％，而用以贝伐单抗为基础的全身治疗穿孔率 则为１２．５％。小样本的临床观察更是高达２０％【１８］。 笔者认为，支架置入解除了不能根治切除的 ＯＬＣＣ紧急情况后，即有充分时间对局部肿瘤的可切 除性作评估，甚至可开展数个周期的化疗。但与其留
（４１。９％Ｖ－Ｓ ５６。２％），手术部位感染发生少（１０。２％粥 １９．７％），总体并发症发生亦少（２９．２％ＵＳ ６０．５％）。
能导致其缺血、出血、坏死和穿孑Ｌ。随着置入时间的
延长，ＳＥＭＳ内尚可被粪块或长入的肿瘤嵌塞，肿瘤 的缩小、坏死及肠道的蠕动亦可造成移位。 法国于２００２年１２月启动急诊手术（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
的病例并随机分为２组。“架桥”组３０例中１６例未
能操作成功（导丝不能通过狭窄１３例，支架释放系 统故障１例，结肠穿孑Ｌ ２例）。技术成功率仅４７％ （１４／３０）。置入ＳＥＭＳ的１４例中，１例未能缓解梗 阻、１例于操作结束后出现盲肠穿孔，１２例梗阻得以 缓解，临床成功率为４０％（１２／３０）。值得注意的是， 支架置人后７ ｄ（５～１９ ｄ），这１２例患者顺利完成一 期手术，但其中８例切除标本上有无临床症状的穿 孑Ｌ。最终未见“架桥”组较之Ｅｓ组在降低造口率方 面的优势。因严重并发症发病率过高，该研究已提前 关闭。Ｐｉｒｌｅｔ等一。认为，这是因为有意严格选择了完 全梗阻的病例、患者情况紧急的结果。但细阅文献可 发现，该研究的６０个病例来自９个中心，时间跨度 ４０个月，且由多个专业的操作者完成，支架置入成功 率甚低。因此，该文得出的结论应有斟酌之处。 实际上，最缺经验和条件的应是结肠支架置人开 展之初的２０世纪９０年代。Ｍａｒｔｉｎｅｚ．Ｓａｎｔｏｓ等怕。收 集了自１９９４年２月一１９９９年１１月的７２例资料， ４３例为支架置入组，２９例为Ｅｓ组。前者的技术与 临床成功率达９５％（４１／４３），且２６例进行了手术， ２２例一期完成吻合（８４．６％），而ＥＳ组仅４１．４％一 期吻合。最近，Ｋｗａｋ等∞ｏ收集２００５年１月一
左半结肠癌伴急性梗阻急诊一期手术治疗临床观察
率， 增加患者的痛苦和经济负担 ， 拖延术后的综合治疗 ， 分期
手术 的首次手术有造成肿 瘤扩散和转移 的危险 ， 有可能失去
正 贫血 、 低蛋白血症及 酸碱平衡或水 电解质紊 乱 ， 全麻 下剖 腹探查 ， 明确病变部位 ， 确定行一期切除吻合术后 ， 离断拟切
除肠管系膜及血管 ， 对梗 阻近侧肠 管做游 离 ， 病灶 近端 ５ 在
例 ， ｕ ｅ Ｄ期 ４例 。肿瘤病理 ： Ｄ ｋｓ 高分化腺癌 ２ ， ５例 中分化腺 癌ｌ ， ２例 低分化腺癌 ５例 ， 黏液腺癌 ４例 ， 印戒细胞癌 １ 。 例
手术方法 ： 本组均在保守治疗病情无缓解或进行性加重 的情况下行急诊手术 。术前 胃肠减压 ， 当的肠 道准备 ， 适 纠
均经保守治疗治愈 。术后伤 口感 染 ３例 （０ ） 经 局部 引 １％ ，
流换药 ， 抗生素治疗后 于术后 ３周左右愈合。 讨论： 左半结肠癌伴 急性梗 阻临床上 常见 ， 为闭襻性 大 肠梗阻 ， 如不及时治疗必然导致结肠坏死穿孔。分期手术被 认为是避免 吻合 口漏等并发症的安全步骤 ， 一直被外科 医生 袭用。但是此法 有很 多弊端 ： 肿瘤 切 除 明显低 于一期 切 除
越来越多的外科 医生接受 。１９ ９ ５年 １月 一２ １ ０ ０年 ２月 ， 我 们对 ４ ７例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行 急诊一期手术治 疗， 效果较好 。现报告如下 。
临床资料 ： 本组男 ２ 例 、 １ ， ８ 女 ９例 年龄 １ ７ ５— ５岁 、 平均
５ ７岁。４ ７例均为左半结肠癌 伴急性 肠梗 阻， 均行 急诊手术 治疗。肿瘤分布 ： 结肠脾 曲 １ ， ３例 降结肠 １ ， ５例 乙状结肠 １ ７ 例， 直肠癌 ２例。肿瘤分期 ： ｕ ｅ Ｂ期 １ ， ｕ ｅ Ｄ ｋｓ ８例 Ｄ ｋｓＣ期 ２ ５
左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗
・１ ６ ・ ０５
左 半 结 肠 癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 的 手 术 治 疗
田新 丰 谢 增余 许 建平 范德 标 简锋 （ 深圳 市布 吉人 民 医院 广 东 深圳 ５ ８２ ） １ １０
【 摘要】 目的 探讨手术治疗左半结肠癌合并急性肠梗 阻的临床疗效。方法 回顾分析我院 ２０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０９ 年 １月间手术 治疗 ４ 左半结肠癌合并 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ２例 并进行临床分析 。结果 本组 ４ ２例患者均采 用手术 治 疗 ，ｌ 康 复 出院 ， 例 术后 因 中毒 性 休 克 死 亡 。２例 发 生 伤 口感 染 ， 对 症 处 理 后 痊 愈 。 本 组 随访 时 间 为 １～ ４例 １ 经 ５年 ，
ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ａａ ｏ Ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｎ ４ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｉ ｔｓｉ ａ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｃ ｕ ｅ ｙ ｌｆ ｏ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｏ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ｔｏ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆＳ ｒ ｌ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓｒ ｃｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｅ ｃ ｌｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｎ ｎ ｏ ｔ
ｔｉ ｈ ｓ ｉ ｕｉｇＪ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ２ ０ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ．Ｒｅｕｔ Ａｌ ｔｅｅ４ ａｉｎｓｗｅｅｔｅ ｔｄ ｂ ｕ ｇｃ ｐ ｒｔ ｎ， ｈｓ ｏｐｔ ｄ ｒ ａ ｕ ｒ ０ ５ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｗｅｅｒｔｏｐ ｃｉ ｌ ｌ ｚｄ ｌ ａ ｎ ｖ ｎ ｓｌ ｓ ｌ ｈ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ｅ ｒ ｒａｅ ｙｓ ｒｉａ ｏ ｅａｉ ｌ ｏ ４１ｏ ｈ ｍ ｒ ｅ ｏ ｅｅ ｄ ｄｓｈ ｒｅ ｆｔｅ ｗｅｅｒｃ ｖ ｒｄ ａ ｉｃ ａｇ ｄ．ａ ｄ １ ａｉｎ ｉｄ ｏ ｏ ｉ ｈ ｃ ． Ｗｏ ｎ ｎｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｎ２ ｐａｉｎｓ ｎ ｈ ｙ ｗｅｅｃ ｒｄ ｂ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔｄｅ ｆｔｘｃｓ ｏ ｋ ｅ ｕ ｄ ｉｆｃｉ ｃｕ ｄ ｉ ｔ ｔ，ａ ｄ ｔｅ ｒ ｕ ｅ ｙ ｏ ｅ
支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻临床分析
支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻临床分析秦开烈【摘要】目的探讨内镜引导下金属内支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻的临床效果.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的20例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,在内镜引导下先行金属支架置入术,待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术.结果 20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10 d后18例行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;随访90～180 d,1例于术后51 d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心力衰竭;1例因癌细胞转移,术后83 d死于全身衰竭.结论经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,短期效果明显.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)020【总页数】2页(P3801-3802)【关键词】结肠癌;梗阻;金属支架;内镜【作者】秦开烈【作者单位】恩施州中心医院医务科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其中40%的患者可能伴发肠梗阻，目前治疗结直肠癌公认最有效的方法还是手术治疗[1]，而伴肠梗阻的结直肠癌患者本身体质较差，绝大多数都存在水电解质紊乱现象[2]，术中一旦出现肠道准备不充分，术后非常容易出现并发症，甚至导致死亡[3]。
以记忆合金制成的支架过去主要用于治疗血管狭窄，随着技术的进步，应用范围不断扩大，开始广泛用于治疗肠梗阻[4]。
近年来，我院采用在内镜引导下先行金属支架置入术，待梗阻症状和全身情况改善后，再行肠管Ⅰ期切除吻合术治疗结直肠癌并发肠梗阻患者，取得了理想效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的行支架置入术辅助治疗的结直肠癌并发肠梗阻患者20例，男14例、女6例，年龄57～87(64.5±5.9)岁,所有患者均有排便困难、腹胀、肛门下坠感及下腹部疼痛，经钡灌肠或结直肠镜取病理证实为直结肠癌，并伴有肠梗阻，病变长度2～6(3.78±1.67) cm,其中乙状结肠癌11例、直肠癌5例、降结肠癌3例、横结肠癌1例；术后组织学分类为腺癌17例、黏液腺癌3例。
肠梗阻导管置入治疗梗阻性左半结直肠癌的护理
肠梗阻导管置入治疗梗阻性左半结直肠癌的护理陆妍楠;黎瑞仪;蒋邦好;苏涣新【摘要】目的:探讨肠梗阻导管置入治疗梗阻性左半结直肠癌患者的护理方法.方法:2007年8月-2010年6月,对我科收治的梗阻性左结直肠癌患者22例经肛门置入肠梗阻导管减压,置入导管后每天用温盐水冲洗及负压吸引,观察肠梗阻缓解率、腹围和引流量.结果:本组患者17例成功放置肠梗阻导管,置管后第3天肠梗阻缓解率为68.2%,平均腹围降至(85±4)cm,平均引流量为(2.4±1)L.结论:经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能有效解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术,为急性结肠癌性梗阻提供了新的治疗途径.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)020【总页数】2页(P2428-2429)【关键词】肠梗阻导管;梗阻性左半结直肠癌;护理【作者】陆妍楠;黎瑞仪;蒋邦好;苏涣新【作者单位】广东省广州市番禺中心医院普通外科,511400;广东省广州市番禺中心医院普通外科,511400;广东省广州市番禺中心医院普通外科,511400;广东省广州市番禺中心医院普通外科,511400【正文语种】中文【中图分类】R473.6结直肠癌发病率和病死率在世界范围内呈逐年上升趋势，相当一部分患者首发症状为急性肠梗阻，常规的手术方法是分期手术。
经内镜下肠梗阻导管置入治疗梗阻性左结直肠癌是国内近几年开展的新技术，能有效地缓解患者的梗阻症状，进而达到实施一次根治性手术的目的［1］。
2007年8月－2010年6月，我院共收治梗阻性左半结直肠癌患者45例，对其中22例实施经肛门置入肠梗阻导管减压，行肠道准备，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2007年8月－2010年6月，我院共收治梗阻性左半结直肠癌患者45例，放置导管的患者22例，男12例，女10例，年龄39～82岁，中位年龄62岁，1例为降结肠癌，11例为乙状结肠癌，9例为直肠癌，1例为直乙交界处癌，见表1。
金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻疗效观察
肿瘤段狭窄直径 为 ３～ ｌ ｍ 内镜检 以增加推送系统插入狭 窄部的成功率， １ ｍ，
查 均 不 能通 过狭 窄 口处 。 疗 前 均有 腹 降低 穿孔 的发 生 率 。 治
２ 结 果 １ ７例 患者 中 １例 乙状 结 肠 癌 伴梗
胀、 腹痛、 排便困难及呕吐等不同程度的
选择合适 的国产（ 南京微创公司） 直 阻患者因术 中肠管穿孔而急诊行 Ｈ ｒ ａｔ ｍ・
・７ ・ ２
Ｍｏ ｅｎＰａｔ ａ ｄｃ ｅ Ｊｎ ａｙ ２ １， １ ３ Ｎｏ１ ｄｒ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ，ａ ｕｒ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ １ ２
金属支架置入术 治疗左侧大肠癌性梗 阻 疗 效 观 察
张 健 ， 荣超 ， 光 华 ， 应 封 吕文 【 要】 摘 目的 探 讨 金 属支 架 置 入 术 治疗 左 侧 大 肠癌 性 梗 阻 的 疗效 。方 法 对 １ 例 可 切 除 的左 侧 大肠 癌 伴 急性 ７ １ 例 患 者 中 １ 例 成 功放 置 支 架 ， ～ ２ ７ ６ ｌ ｄ后梗 阻症 状均 能得 到缓 解 或 消 除 ； 例 乙状 １
积极 治疗合并症， 窄的部位和长度 ， 并于狭 窄部两侧置金 术前检查和术前准备，
１ 一般 资料 ． １
支架 放 本 组 患 者 男 １ ， ７ 属 做 外 标 记 。对 内 镜 没 有 通 过 狭 窄 部 改善 全 身 一 般 情况 后 择 期手 术 。 ０例 女
以 例； 龄 ４ 年 ５～ ７ ９岁 ， 中位 年 龄 ６ ． 。 者 ， 要先 依据 造 影 确 定狭 窄 的部 位 及 置 后 ３ｄ常规 复查 Ｘ 线 ， 了解 支架 位 ３５岁 需 再 其 中 直 肠癌 伴 梗 阻 ５例 ，乙状 结 肠癌 伴 长 度 ， 将 软 导丝 在 ｘ 线 透视 下 尽 可 能 置及 扩 张 情 况 。 梗 阻 ８ ， 结肠 癌 伴 梗 阻 ４例 。肠 管 深插 ， 例 降 然后使用塑料套管更换硬质导丝，
肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻治疗策略分析论文
肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略分析沈阳市苏家屯区妇婴医院，辽宁沈阳110101【摘要】目的：分析纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略。
方法：选取左半结肠癌伴肠梗阻的患者52例，在纤维结肠镜下放置肠内支架，解除梗阻后经充分肠道准备，于手辅助腹腔镜下进行左半结肠癌根治性手术。
结果：52例患者均成功实施了手术，所有标本术后病理证实残端无肿瘤细胞浸润，均未出现局部复发，也未发现吻合口狭窄。
结论：纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻具有一期肠吻合，微创、安全、恢复快等优点，对于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗具有重要的应用价值。
【关键词】肠镜支架联合腹腔镜；左半结肠癌伴肠梗阻；治疗【中图分类号】r735.3【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0754-01结直肠癌的治疗方法是以手术切除为主的综合治疗，外科手术在可根治性结直肠癌的治疗中占有重要地位。
腹腔镜技术因具有切口小、术后恢复快、痛苦小、术后并发症发生率低等优点在结直肠癌外科治疗中具有明显的优势［1］。
但当左半结肠癌导致肠梗阻时，肠腔内充满大量的细菌和粪便，术前不能进行有效的灌洗且左半结肠肠壁薄，胶原代谢及血运不如右半结肠。
为了避免严重的并发症，一直采取分期手术的治疗方案，但给患者带来了极大地痛苦［2］。
近年来，我院采取纤维结肠镜下放置肠内支架和手辅助腹腔镜结合的手术方案对并发肠梗阻的左半结肠癌进行根治性肿瘤切除术，避免了一期肠造口，实现了微创，加快了患者身体的恢复，减轻了患者痛苦，取得了满意的疗效，现总结如下：1.一般资料选取我院2005年5月至2011年9月收治的左半结肠癌伴结肠梗阻患者52例，男30例，女22例，平均年龄59岁。
平均病程1.6年。
入选标准为：①入院时均有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气及排便等肠梗阻症状；②腹部x线平片示结肠扩张；③纤维结肠镜活检提示癌变。
左半结肠癌并发肠梗阻手术方式选择与治疗
左半结肠癌并发肠梗阻手术方式选择与治疗摘要：结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在肠梗阻发病中占20%以上，而在这些发病患者中，有54%的患者是左半结肠癌。
结肠癌在发达国家的发病率较高，目前随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，该病在我国的发病率也呈逐年上升趋势。
结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85%。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至20017年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下，以供同行探讨。
关键词：左半结肠癌并发肠梗阻；手术讨论1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7%。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3%），27例患者体重明显减轻、消瘦（43.5%）。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史（30.6%），17例发生急性梗阻前有口服泻药病史（30.7%）。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例（17.7%），降结肠29例（46.7%），乙状结肠22例（35.4%）。
按lukes分期：B期12例（19.3%），C期34例（54.8%），D期16例（25.8%）。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例（25.8%）；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例（16.1%）；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例（14.5%）；单纯结肠造瘘7例（11.2%）；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术20例（32.2%）。
2.结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0%，切口感染率为5.0%。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0%、72.0%、35.0%。