血液科危急值培训
危急值培训ppt医学课件
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危急值处理流程与规范操 作
2024/1/25
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处理流程梳理及优化建议
核实信息
对接收到的危急值信息进行核 实，确认其准确性和可靠性。
医生处理
医生根据危急值信息，结合患 者病情，制定相应的治疗方案 和措施。
接收危急值信息
确保及时、准确接收来自实验 室、影像科等部门的危急值信 息。
通过本次培训，医务人员对危急值的识别和处理能力得到了显著提高，
能够迅速准确地判断和处理各种危急情况。
02
提高了团队协作和沟通能力
培训过程中，医务人员通过小组讨论、案例分析等方式，增强了团队协
作和沟通能力，有利于更好地应对危急情况。
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03
丰富了医学知识和实践经验
本次培训涵盖了多个医学领域的知识和实践经验，使医务人员对危急值
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加强医护人员培训
提高医护人员对危急值的识别和处理能力， 确保患者安全。
定期评估与改进
定期对危急值处理流程进行评估和改进，不 断提高处理效率和质量。
13
案例分析和经验分享
成功处理案例
经验教训总结
分享成功处理危急值的案例，总结经 验教训，为医护人员提供参考和借鉴 。
总结在处理危急值过程中的经验教训 ，不断完善和优化处理流程，提高患 者安全保障水平。
通过设计问卷，收集参训人员对 培训内容、方式、效果等方面的
反馈意见。
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考试评估法
设置合理的考试题目，检验参训人 员对危急值知识的掌握程度和应用 能力。
案例分析法
选取典型病例，让参训人员进行分 析和讨论，评估其临床思维和判断 能力。
危急值相关知识培训记录
危急值相关知识培训记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX会议室培训主题：危急值相关知识参与人员：1.张经理2.李主任3.王医生4.赵护士长5.许实习医生6.孙实习护士培训内容：一、什么是危急值？危急值是指在医疗过程中遇到的任务完成、处理、追踪时间敏感的问题，可能对患者生命构成重大威胁的医学检验结果的一种处理方式。
危急值可以是生命体征、药物治疗、病情状况等各方面数据的异常结果。
二、危急值的分类及标准危急值一般按照检验项目的不同进行分类，常见的有：1.血液与体液检验：血常规、尿常规、生化参数、血气分析等；2.影像学检查：X光片、CT、MRI等；3.生理指标检测：血压、体温、心率等；4.特殊检查：细胞学、病理学等。
危急值的标准一般根据不同项目的专业指南或临床实践得出，例如，在肺动脉压力监测中，当平均动脉压大于25mmHg时，即被定义为危急值。
三、危急值的通报流程1.识别：医务人员对异常情况进行识别，确认是否为危急值；2.评估：评估危急值的临床重要性、预后影响以及可能的治疗方案；3.通知：通知相关医务人员，包括医生、护士和相关科室人员；4.处理：医生根据危急值采取相应的治疗措施；5.追踪：对危急值相关的治疗和处理进行追踪，确保患者的安全和病情改善；6.记录：将危急值的通报与处理过程详细记录在病历中。
四、危急值通报中的注意事项1.确认通报对象：根据危急值的性质和紧急程度，选择正确的通报对象；2.清晰准确的信息传递：对危急值的内容、严重性和可能的影响进行准确的传递；3.时间敏感性：危急值通报和处理需要在最短的时间内完成，保证患者的安全；4.确认处理结果：通报相应医务人员后，要确认是否已经采取了相应的处理措施。
五、培训小结通过本次培训，我们对危急值有了更加深入的了解。
危急值的识别、通报和处理是保证患者安全的重要环节。
作为医务人员，我们要时刻关注患者的危急值变化，并严格按照危急值通报流程进行处理，以保证患者的生命安全和病情改善。
临床危急值的学习与解读_2023年学习资料
假性危急值产生的原因-。机械性溶血-抽血时负压过大、剧烈震荡-。血液稀释-在输液侧抽取血液-冬采血量过多或 足-采血管负压不足、血管未充盈-血液中混有气泡-冬抗凝不充分-血液内有小凝块-抽血后未立即充分-摇匀-放置 间过长-抽血后未及时送检，使血液中一些-酶失去活性-护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果-的准确性， 免误导，延误治疗。
血小板计数PLT-正常值：100~300x109/L-危急值：<50x109L-必->1000X109/加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血-小板增多症、脾切除术后等。-减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射损伤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、-系统性红斑狼疮等。
红细胞沉降率ESR测定-男：0~15mm/1小时（魏氏法）-女：0~20mm/1小时（魏氏法）-冬增快：见 急性炎症、风湿性活动、活动性结核、-恶性肿瘤、贫血、系统性红斑狼疮等。-12岁以下儿童、妇女月经期及妊娠期 60岁以-上病人可生理性增快。-减慢：脱水使血液浓缩、真性红细胞增多症等。
护士接到“危急值”报告该怎么-做？-护士接到检验科室的危急值报告电话时，接听者需-听清并复述核对后进行记录 填写病人姓名、年龄、-性别、床号、通知者姓名、通知科室（电话）、联系-时间、检验项目及报告值、接获者姓名。 即通知-床位或值班医生，并记录汇报时间和被汇报者姓名。-遵医嘱积极治疗，判断检验结果与临床表现不符-态监者 -检。-公-密切观察病情，落实对应的护理措施。-进行护理记录。
常见的检验项目-临床免疫学检查-如：免疫球蛋白、肿瘤标志物等-临床病原体检测-如：血培养、尿中段培养、痰培 、药物敏-感试验、病毒性肝炎标志物测定（两对半）
血液的一般检测a69265a14a35eefdc8d376eeaeaad1f346931199_--_临床 急值的学习与解读
出血性疾病危急值专家共识(2023版)解读PPT课件
如纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体等，用于了解纤溶系统 活化情况。
血管壁与内皮细胞检测
如血管内皮生长因子（VEGF）、血管性血友病因子（vWF）等， 用于评估血管壁和内皮细胞的功能状态。
结果解读与评估
01
综合分析
将常规检查项目和特殊检查项目 的结果进行综合分析，全面评估 患者的出血性疾病状况。
处理流程与规范
快速识别
医护人员应迅速识别出血性疾病的危急值， 及时启动应急处理流程。
通知医生
第一时间通知主管医生或值班医生，报告患 者的危急情况。
积极处理
根据患者病情，采取止血、输血、补液等紧 急治疗措施，维持患者生命体征稳定。
多学科协作
对于复杂、严重的出血性疾病，应组织多学 科专家会诊，共同制定治疗方案。
03
多器官功能衰竭预防
严重出血可能导致多器官功能衰 竭，应密切监测患者病情变化，
及时采取干预措施。
02
血栓预防
部分患者可能因凝血功能障碍而 并发血栓，应采取相应的预防措
施。
04
心理干预
出血性疾病可能给患者带来较大 的心理压力，应进行心理干预和
支持。
06
患者管理与教育
患者心理支持及护理要点
心理支持
出血性疾病可能给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极心 态。
护理要点
针对出血性疾病患者的护理，应注重预防感染、减轻疼痛、避免损伤等方面。同时，密切观察病情变 化，及时调整治疗方案。
家属沟通技巧与培训内容
沟通技巧
医护人员应与家属保持密切沟通，及 时告知患者病情及治疗进展，解答家 属疑问，共同协作提高患者生活质量 。
危急值培训记录范文
危急值培训记录范文危急值是指需要立即采取紧急行动来处理的情况，如重要病人的生命危险，急救措施的紧急需求等。
危急值培训的目的是为了提高医务人员对于危急值的辨识和处理能力，以保证患者的安全和生命健康。
为了提高医院的危急值管理水平，我们特别组织了危急值培训，以下是培训的记录：培训时间：2024年6月10日培训地点：医院会议室参与人员：医务人员和相关工作人员共计30人培训内容：1.危急值的定义和标准：培训开始，首先介绍了危急值的定义，并解释了危急值的判定标准，包括生命危险程度高，需立即采取行动的情况，如心脏骤停、严重创伤等。
2.危急值的辨识和报告：培训讲解了如何辨识危急值，并提醒医务人员在遇到危急值时要及时报告相关人员，确保患者得到及时处理和救治。
3.危急值处理流程：详细介绍了危急值的处理流程，包括相关部门的沟通协作，急救措施的实施和记录，以及后续的跟踪和评估等。
4.问题分析与案例讨论：培训中，我们安排了一些模拟危急值情况的案例讨论，让医务人员参与讨论并提出自己的处理意见，以促进大家对处理危急值的思考和实践能力。
5.危急值的改进措施：最后，我们结合当前医院危急值管理存在的问题，提出了一些改进措施，并号召医务人员积极参与和支持相关工作，共同提高危急值管理水平。
培训效果和总结：本次危急值培训，参与人员积极参与讨论，提出了许多宝贵的意见和建议。
通过培训，医务人员对危急值的辨识和处理能力得到了提高，对危急值处理流程有了更清晰的认识。
然而，我们也意识到还有许多改进空间。
将来，我们将继续组织相关培训，加强危急值管理的理论和实践训练，进一步提高医务人员的应急能力和处理危急值的水平。
通过这次培训，我们相信医院的危急值管理水平将得到显著提高，患者得到的及时救治和治疗将更加可靠和安全。
2024版检验科危急值培训课件[1]
![2024版检验科危急值培训课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f6b0712f49d7c1c708a1284ac850ad02df80074f.png)
•危急值概述与重要性•检验科常见危急值项目•危急值识别、报告及处理流程•案例分析：成功应对危急值挑战目录•团队协作在应对危急值中作用•总结回顾与展望未来发展趋势01危急值概述与重要性危急值定义及分类危急值定义危急值分类危急值在临床意义提高医疗质量危急值的及时报告和有效处理，能够显著提高医疗质量，减少医疗差错和事故的发生。
保障患者安全对危急值的及时处理，能够迅速改善患者的病情，保障患者的生命安全。
加强医患沟通危急值的出现往往意味着患者病情的突变，及时与患者及其家属沟通，能够增强医患之间的信任和理解。
相关法规与标准解读《医疗机构临床实验室管理办法》01《全国临床检验操作规程》02国际标准化组织（ISO）相关标准0302检验科常见危急值项目血红蛋白（Hb）危急值血小板（PLT）危急值白细胞（WBC）危急值血糖（Glu）危急值血钾（K+）危急值肝功能相关指标危急值抗体效价危急值免疫球蛋白危急值1 2 3血培养阳性危急值脑脊液培养阳性危急值尿液培养阳性危急值微生物学检查项目03危急值识别、报告及处理流程识别方法及技巧分享01020304010204报告途径和时限要求发现危急值后，第一时间通过电话或其他即时通讯工具通知临床医生或护士站。
在LIS系统中标记危急值，确保信息及时传递至临床科室。
对于特别紧急的情况，可直接联系医院总值班或相关领导进行汇报。
记录报告时间、接收人及处理情况，确保信息可追溯。
03处理措施和跟踪反馈机制04案例分析：成功应对危急值挑战案例一：及时识别并处理严重感染患者患者情况危急值识别处理措施案例二：协助诊断罕见遗传性疾病患者情况01危急值识别02处理措施03案例三：避免误报和漏报情况发生误报情况漏报情况改进措施05团队协作在应对危急值中作用医生、护士、技师之间沟通协作护士医生负责执行医嘱、采集样本和观察病人病情变化。
技师多部门联合应对流程梳理检验科与急诊科检验科与临床科室检验科与医院管理部门加强培训制定预案模拟演练030201提高团队整体应急能力06总结回顾与展望未来发展趋势本次培训内容总结回顾危急值定义和重要性详细阐述了危急值的定义、意义及在临床实践中的作用。
危急值注意事项
危急值注意事项1. 急诊生化八项指标异常临床中有时会遇到生化提示低糖、高钾，或血糖很高的情况，当患者检查与病情不相符时，我们就要检查标本获取、送检到检验过程是否存在问题。
（1）是否存在输液同侧抽血？如果输葡萄糖溶液会导致血糖过高，输盐水可能测出来血糖低。
（2）标本送检时间太久我们知道生化是要急送的，血糖会随着标本放置时间，每小时减低6%～10%，血钾浓度也会逐渐增高。
（3）注意标本有无溶血溶血可导致血钾明显升高，如果不注意可能会导致误诊误治。
2. 凝血功能、D-二聚体指标异常（1）是否使用了EDTA 管（紫色管）抽血？此管抗凝剂EDTA，导致血浆钙离子完全被拮抗，就出现PT、APTT、TT 延长，而其他项目基本正常，现在这种情况比较少见了，新手要注意。
（2）抽血不顺利，时间过长？这种情况在儿科比较常见，特别胖嘟嘟患儿，血管都看不到，此时易出现凝块。
（3）采血后把血注入试管顺序不对？建议第一个注入抗凝管，安排最后注入可能部分血液在注射器里已经凝固了。
（4）其他血液注入试管后轻轻摇匀，运送过程中避免剧烈震荡；采血量和抗凝剂严重不符合要求，也会直接导致标本不合格，无法检验；检验科把握好温度、PH 值等等。
3. 血气分析注意事项（1）采血部位血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
（2）抗凝集的选择因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。
（3）注意防止血标本与空气接触标本应处于隔绝空气的状态，与空气接触后可使PO2 升高，PCO2 降低，并污染血标本。
（4）标本放置时间宜在30 分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的红细胞代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。
如30 分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2 小时。
（5）其他采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。
危急值报告制度培训
临床危急值报告制度细则
临床危急值报告制度定义
临床危急值报告制度是指医院内各科室在诊疗过程中，出现符合危急值标准的情况，需要立即报告给相关医生或护士，并进 行紧急处理的值。
临床危急值报告的范围
包括但不限于生命体征异常、实验室检查异常、影像学检查异常等。
报告流程
当出现危急值时，相关医务人员需立即报告给主管医生或值班医生，并在病历上记录报告结果和处置情况。
医技科室危急值报告制度细则
要点一
医技科室危急值报告 制度定义
医技科室危急值报告制度是指医技科 室在检查过程中，出现符合危急值标 准的情况，需要立即报告给相关医生 或护士，并进行紧急处理的值。
要点二
医技科室危急值报告 的范围
包括但不限于心电图、B超、CT、核 磁共振、血液学检查等检查结果异常 。
要点三
重要性
危急值报告制度是保障患者生命安全和健康的重要措施，能 够及时发现并处理潜在的危险情况，避免病情恶化，提高患 者救治成功率。
危急值报告制度的历史与发展
历史
危急值报告制度最初起源于美国，早在20世纪70年代，美国就有医院开始实 行该制度。随着医疗技术的不断发展和人们对医疗质量的日益关注，该制度 逐渐得到全球范围内的高度重视和应用。
通过实践应用，不断优化人工智能技术在危急值报告制度中的应用，提高医疗质 量和安全水平。
THANKS
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01
数据驱动的危急值报告制度的意义
通过收集和分析医疗数据，发现危急值报告制度存在的问题和不足，
为改进和优化提供科学依据。
02 03
数据驱动的危急值报告制度改进策略
根据数据分析结果，制定针对性的改进策略，包括完善报告制度、加 强培训教育、优化流程等方面，提高危急值报告制度的准确性和时效 性。
2024版危急值培训
•危急值概述与重要性•危急值报告制度与流程•危急值识别与评估方法•应对策略与措施制定目•团队协作与沟通技巧培训•总结回顾与展望未来发展趋势录危急值定义及分类危急值定义危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值分类包括心电图、影像学、血液学、生化学等多个领域的危急值。
危急值在临床意义指导临床治疗及时识别和处理危急值可以为临床医生提供重要的治疗参考，帮助医生制定更加科学合理的治疗方案。
提高医疗质量提高医护人员对危急值认识加强培训医院应定期组织医护人员参加危急值相关培训，提高医护人员对危急值的认知水平和处理能力。
制定流程医院应建立完善的危急值处理流程，明确各个环节的职责和要求，确保医护人员能够迅速、准确地处理危急值。
加强沟通医护人员之间应加强沟通协作，及时传递和处理危急值信息，确保患者得到及时有效的治疗。
建立奖惩机制医院应建立奖惩机制，对在危急值处理中表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，对处理不当或延误治疗的情况进行惩罚和问责。
建立多层次的危急值报告体系，包括临床科室、医技科室、职能部门等。
定期对危急值报告制度进行修订和完善，以适应医疗技术和管理的不断发展。
制定详细的危急值报告规范，明确报告的范围、标准、时限等要求。
建立完善危急值报告制度明确各部门职责与协作机制临床科室负责及时发现和记录危急值，通知医技科室进行复核，并根据复核结果采取相应的治疗措施。
医技科室负责对临床科室报告的危急值进行复核和确认，确保结果的准确性和可靠性。
职能部门负责监督和协调危急值报告制度的执行情况，定期组织培训和考核，提高医护人员的危急值意识和处理能力。
采用信息化手段，实现危急值的自动识别和提醒功能，减少人工操作的失误和延误。
建立快速响应机制，对于确认的危急值，立即启动应急预案，组织专家会诊和治疗。
血液科科室知识培训计划
血液科科室知识培训计划一、培训目标1. 了解血液科的基本知识和临床应用2. 学习血液科的相关检查和治疗技术3. 掌握血液疾病的诊断和治疗疗法4. 提高临床技能和诊断能力5. 加强团队合作和沟通能力二、培训内容和方式1. 理论知识培训1.1 血液科的基本概念和主要疾病1.2 血液检查方法和临床应用1.3 血液疾病的诊断和治疗方法1.4 血液科常见疾病的临床表现和诊断要点1.5 血液疾病的预防和康复2. 客观题考试3. 实际操作培训3.1 学习血常规、凝血功能和免疫学检查技术3.2 学习骨髓穿刺和骨髓细胞学检查技术3.3 学习血浆置换和造血干细胞移植技术4. 临床案例研究4.1 分析病例，讨论诊断和治疗方案4.2 学习临床经验和疗效评估5. 团队讨论和交流5.1 小组讨论，交流学习心得和经验5.2 同行之间相互学习和交流分享1. 血液科医生和护士2. 住院医师和实习生3. 其他参与血液科临床工作的医护人员四、培训时间和地点1. 培训周期：2个月2. 培训地点：医院内的专用教室和临床实验室五、培训师资1. 血液科主任医师和专家教授2. 临床检验科主任和技术骨干3. 临床护士长和护士团队六、培训安排1. 学习计划1.1 第1周：血液科基础知识和常规检查培训1.2 第2周：骨髓穿刺和细胞学检查培训1.3 第3-4周：血浆置换和干细胞移植技术培训1.4 第5-6周：临床案例研究和实际操作技能培训2. 培训内容2.1 理论课程传授2.2 实际操作演示2.3 反馈和讨论3. 考核评估3.1 客观题考试3.2 实际操作技能考核3.3 临床案例研究报告1. 期末考核1.1 考试成绩1.2 操作技能评价1.3 疗效和临床报告评估2. 培训总结2.1 学员反馈和建议2.2 教学效果和改进方案2.3 后续学习和持续能力提升八、培训成果1. 学员能熟练掌握血液科的相关知识和技能2. 提高临床应用和诊疗能力3. 加强医护团队的合作和沟通能力4. 培训整体效果和成绩评估以上是血液科知识培训计划的基本内容和要点，希望能够达到预期的效果和成果，提高医护人员的专业水平和服务质量。
临床“危急值”报告管理制度及工作流程的培训1.doc
临床“危急值”报告管理制度及工作流程的培训1临床“危急值”报告管理制度及工作流程的培训为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。
医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。
常见危急值及处理流程
目录
• 常见危急值 • 处理流程 • 注意事项 • 改进与优化
01 常见危急值
血液检查危急值
总结词：血液检查危急值是指某些异 常的血液指标，可能对患者的生命安
全构成威胁。
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重贫血， 可能导致心悸、气短等症状，需紧急 输血治疗。
血小板计数低于50×10^9/L，可能引 发出血不止，需立即采取止血措施， 并输注血小板。
上报。
对危急值处理过程进行记录和追踪
1 2
建立完善的危急值处理记录制度
要求医护人员对处理过程进行详细记录，包括接 收到报告的时间、处理措施、处理结果等。
实施危急值处理的追踪制度
对处理过程进行全程追踪，确保处理措施得到有 效执行，并及时反馈处理结果。
3
定期分析危急值处理记录
对记录进行分析，总结经验教训，优化处理流程， 提高处理效率。
提高医护人员对危急值的认知和应对能力
01
加强医护人员对危急值的认识
通过培训、讲座等方式，提高医护人员对危急值重要性的认识。
02
提升医护人员的应对能力
通过模拟演练、案例分析等方式，提高医护人员在面对危急值时的应对
能力。
03
建立危急值处理的考核机制
将危急值处理能力纳入医护人员的考核体系，激励医护人员主动学习和
医生响应
医生在接到报告后，应立 即对患者的病情进行评估， 并采取相应的紧急处理措 施。
紧急处理
紧急处理原则
针对危急值所对应的疾病 或情况，采取相应的紧急 处理措施，如药物治疗、 紧急手术、抢救等。
患者监测
在紧急处理过程中，应对 患者进行密切监测，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
危急值相关知识培训记录
湄潭县人民医院急诊科危急值相关知识培训记录目的：规范检验和检查科室工作人员发现危急值时应采取的处理流程，保证威胁患者生命安全的检验或检查结果能够及时通报给医师，及时处理,保证患者安全。
名词释义：危急值:危急值是指一旦出现威胁患者生命安全的检验或检查结果，就需将其立即报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁.检验与病理危急值范围一、血常规（血液科除外)1.HGB(成人）〈65g/L 或〉200g/L2。
PLT<40X10^9/L 或〉800X10^9/L3。
WBC〈2。
0X10^9/L 或〉40X10^9/L二、化项目1.K<2。
7或>6.0 mmol/L2。
Na<120 或〉160 mmol/L3.PCo2<20或 >70mmHg4。
胆红素（婴儿）>342umol/L5。
空腹血糖〈2。
8 或〉22mmol/L6.Ca≤1。
7mmol/L或≥3。
3mmol/L7。
尿素氮＞36.8.白蛋白＜25g/L9.淀粉酶:尿液＞600或血液＞35010.碱酯酶＞1200三、凝血相关：1。
NR 〉3。
52。
APTT>70s3。
维蛋白原＜1。
0或＞8.0四、血气分析1。
PH≤7。
0或≥7。
62.PO2≤50mmHg五、微生物检测1。
血液、心包液、脑脊液涂片镜检见到细菌或真菌2。
血液、心包液、脑脊液细菌或真菌培养阳性3.分泌物涂片染色镜检：疑似炭疽杆菌4。
水样便或米汤样便镜检：似霍乱弧菌动力者六、血药浓度监测1.地高辛＞2.0 ng/ml2.茶碱＞20 ug/ml3。
甲氨蝶呤＞10umol/L (42小时）（儿科）七、病理相关:石蜡结果与冰冻结果不符合八、心电检查“危急值”报告范围：1.心脏停搏；2。
急性心肌缺血;3。
急性心肌损伤;4。
急性心肌梗死；5.致命性心律失常:1)心室扑动、颤动；2)室性心动过速;3)多源性、RonT型室性早搏;4)频发室性早搏并Q-T间期延长；5)预激综合征伴快速心室率心房颤动；6)心室率大于180次/分的心动过速；7)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；8)心室率小于40次/分的心动过缓；9)大于2秒的心室停搏九、医学影像检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统:1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；2)硬膜下/外血肿急性期;3)脑疝、急性脑积水；4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）;5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
检验科危急值培训试题
检验科危急值培训试题1、钾（血清）的危急值范围是 [单选题]A <2.5mmol/LB >6.0mmol/LC >7.0mmol/L（肾内科）D 全部(正确答案)2、HGB （静脉血.末梢血）的危急值范围是 [单选题]A <50g/LB >200g/LC >240g/LD 200g/L(正确答案)3、WBC（静脉血.末梢血）的危急值范围是 [单选题]A <1.0X10^9/LB 50.0X10^9/L(正确答案)C >50.0X10^9/LD >20.0X10^9/L4、钠（血清）的危急值范围是 [单选题]A <120mmol/LB 160mmol/LC 160mmol/L(正确答案)D >180mmol/L5、PLT（静脉血.末梢血）的危急值范围是 [单选题]A <50X10^9/L; <20X10^9/L（血液、消化科）(正确答案)B <50X10^9/LC <20X10^9/L6、钙（血清）的危急值范围是 [单选题]A <1.5mmol/LB 3.5mmol/L(正确答案)C >3.5mmol/LD 4mmol/L7、糖（血清）的危急值范围是（） [单选题]A25mmol/L(正确答案)B<2.5mmol/LC>25mmol/LD35mmol/L8、APTT（血）的危急值范围是 [单选题]A<15 秒B>80 秒C>70 秒D80 秒(正确答案)9、肌酐（血清）的危急值范正是() [单选题]A >650umol/L; >1000umol/L（肾内科）(正确答案)B >550umol/LC>1000umol/LD>550umol/L;>1000umol/L10、D-二聚体（血清）的危急值范围是 [单选题]A >1mg/LB >5mg/LC >10mg/L(正确答案)1.多重耐药菌部分和新发传染病部分不属于危急值范畴,但按照危急值管理。
科室危急值培训计划
科室危急值培训计划一、培训目的在医疗保障体系中，医生与患者的血液化验结果是非常重要的信息来源。
然而，当其中有些结果对患者的病情影响较大，需要迅速处理时，这些信息的传递常常受到一些由实施人员职业文化风险的制约。
如何对这些情况进行相应的处理，是医生在医疗保障体系中需要学习和掌握的重要技能之一，也是一项必需的草根培训。
通过科室危急值培训，可以帮助医生更好地处理这类情况，提高医生对患者病情的判断能力，及时做出决策，尽可能避免因为错误决策带来的损失，为患者全面服务提供了技术支持。
二、培训对象该培训对象面向医院内部相关的科室医生和护士等人员，注意培训过程中应关注医务人员相应的关注点，提高广大医务人员在处理危急排待时的技能。
三、培训内容涵盖慢性呼吸衰竭，急性严重呼吸道疾病，带有新型冠状病毒肺炎病的快速诊断及治疗，因为这些情况容易危及患者的安全及健康，此外也需要关注到内分泌类疾病和系统类疾病的应对方案，总体上培训内容应包含：病情初判断、急救处理、危重病护理、构建医院的危急值体系等。
综合培训提高医生护士的技术素养。
四、培训形式1. 线下讲座：邀请相关专家就危急值的处理、医患沟通技巧、专科急诊处理等进行系统的讲解和培训。
2. 线上视频学习：提供相关医学知识的视频资料和案例讲解，让医务人员能够随时随地进行学习。
3. 实地操作演练：安排医务人员进行实地操作演练，模拟真实的危急值处理场景，让其在实践中熟练掌握技能。
五、培训计划1. 第一周：线下讲座，邀请呼吸内科专家进行讲解，传授呼吸衰竭和急性呼吸道疾病的早期识别和处理技巧。
2. 第二周：线上视频学习，医务人员观看相关视频资料，学习内分泌类疾病和系统类疾病的应对方法。
3. 第三周：实地操作演练，全院医务人员参与演练，实战训练，提高抢救技能。
六、培训效果评估1. 培训后进行考核，测试医务人员对危急值处理相关知识的掌握情况。
2. 观察实地操作演练情况，根据演练情况，评估医务人员在真实场景中处理危急值的能力。
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常见白细胞异常危急值（一）
WBC≥30X109/L 急性感染？ 粒细胞集落刺激因子？ 糖皮质激素？ 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细胞、
其它红细胞、血小板有没有变化）
常见白细胞异常危急值（一）
≥100X109/L：多为白血病 1）白细胞瘀滞综合征 2）急性肿瘤细胞溶解综合征：
常见白细胞异常危急值（一）
血培养！
常见白细胞异常危急值（二）
WBC≤ 2X109/L 病因：
急性感染、药物、血液病（可以是白血病）
常见白细胞异常危急值（二）
处理：防治感染
环境保护：血液科层流洁净病房！ 规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！ 适当提高被动免疫：静丙等
粒细胞集落刺激因子——慎重！！
常见血小板异常危急值
早期死亡24-48小时： 年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏器
功能衰竭；颅内出血； 紧急处理：
白细胞去除术是最快最安全短期效果最好的 办法； 适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液； 输红细胞应十分谨慎
常见白细胞异常危急值（二）
WBC≤ 2X109/L
N≤0.5X109/L，感染机会极大 50%患者找不到感染灶，只发热
PLT≤20X109/L 出血？ 凝血功能？ 免疫性血小板减少症——谨慎！！ 血小板输注——谨慎！！
常见血小板异常危急值
病因： 儿童急性感染、成人ITP、脾亢、急性白血病、 TTP、再障、药物（肝素）等
处理： 宣教、促血小板生成素、白介素-11等 抗纤溶蛋白溶解酶药物——慎用！ 输血小板，但TTP、肝素诱导的血小板减少 症——慎重！
血液科危急值的分析及处理
血液科（血液室）常见危急值
血常规 白细胞、血小板计数、血红蛋白含量。
血涂片 发现幼稚细胞、找到疟原虫
凝血试验+ 纤溶四项 包括：纤维蛋白原、凝血活酶原时间、活化部分凝 血活酶时间、INR、D二聚体等
常见白细胞异常危急值（一）
WBC≥30X109/L 或WBC≤ 2X109/L 可见原始细胞 易见幼稚细胞
凝血酶原国际标准化比值（INR）
“危急值”：>4
参考值：0.9~1.2
意义同PT
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L
参考值：2~4g/L ↓ 见于DIC、重症肝病、肝硬化等
D-二聚体
“危急值”：10＞ug/mL
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1.35mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑梗 死、急性心肌梗塞、重症肝炎等
常见红细胞异常危急值
HB≤30g/L 急性？慢性？ 是否溶血？自身免疫性溶血？ 输注红细胞——谨慎
血涂片发现幼稚细胞：白血病？ 发现原虫：疟疾凝血常规试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT） 3. 国际标准化比值（INR) 4. 纤维蛋白原测定（FIB） 5. 血浆D-二聚体测定
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>100秒 参考值：24~39秒
监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血 因子缺乏。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：PT>50秒
参考值：11~14秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严
重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性 疾病。
凝血功能试验
血小板<100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量<1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上
患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出血倾 向，考虑为DIC。
谢谢