化脓性脑膜炎查房全解
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化脓性脑膜炎患者的护理查房
化脓性脑膜炎的患者护理查房
一、 定义
化脓性脑膜炎：又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的 软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应， 脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓 肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染， 重症患者合并了脑积水和脑室管膜炎，遗留永久的 神经系统后遗症，病死率10%-30%。
七、护理查体
八、护理诊断
一、体温发热 与颅内感染、导管感染有关 二、清理呼吸道无效 与脑部病变有关 三、眼部溃疡 与局部感染有关 四、皮肤护理
八、护理诊断
（一）体温发热 与颅内感染、导管感染有关
护理要点： 1、严格执行无菌操作及手卫生。 2、协助医师进行腰椎穿刺术留取脑脊液标本及深静脉导管培养，
六、治疗
• 应用脱水药物减轻脑水肿、脑疝症状。 • 丙戊酸钠、冬眠灵Ⅰ号控制癫痫和体温管理。 • 应用美罗培南、去甲万古霉素、头孢曲松钠和莫西沙星注射液
抗炎抗感染。 • 输注机采血小板和人血白蛋白。 • 多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽护肝治疗，氨溴索化痰。 • 局部应用滴眼液和眼膏。 • 多种微量元素、复方氨基酸、复合磷酸氢钾等静脉营养支持。
五、病情介绍
病人血小板减少，低蛋白血症，心、肝、肾功能损害。右眼 结膜充血，后发展成角膜溃疡。近日，尿管引出浑浊尿液， 并多次出现尿管堵塞。留取标本送检，显示：霉菌（+）隐血 （3+）蛋白质（2+）。 病人于10/12拔除气管插管，因病人痰液多，其咳嗽反射和吞 咽能力差，出现呼吸急促、指脉氧低再次进行气管插管，并 在12/12床旁行气管切开术，予套管内供氧。
四、检查方法
• 实验室检查：白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞 为主，可出现不成熟细胞。脑脊液压力增高，外观呈浑浊、 脓样，蛋白升高，糖、氯化物降低。
一、 定义
化脓性脑膜炎：又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的 软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应， 脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓 肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染， 重症患者合并了脑积水和脑室管膜炎，遗留永久的 神经系统后遗症，病死率10%-30%。
七、护理查体
八、护理诊断
一、体温发热 与颅内感染、导管感染有关 二、清理呼吸道无效 与脑部病变有关 三、眼部溃疡 与局部感染有关 四、皮肤护理
八、护理诊断
（一）体温发热 与颅内感染、导管感染有关
护理要点： 1、严格执行无菌操作及手卫生。 2、协助医师进行腰椎穿刺术留取脑脊液标本及深静脉导管培养，
六、治疗
• 应用脱水药物减轻脑水肿、脑疝症状。 • 丙戊酸钠、冬眠灵Ⅰ号控制癫痫和体温管理。 • 应用美罗培南、去甲万古霉素、头孢曲松钠和莫西沙星注射液
抗炎抗感染。 • 输注机采血小板和人血白蛋白。 • 多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽护肝治疗，氨溴索化痰。 • 局部应用滴眼液和眼膏。 • 多种微量元素、复方氨基酸、复合磷酸氢钾等静脉营养支持。
五、病情介绍
病人血小板减少，低蛋白血症，心、肝、肾功能损害。右眼 结膜充血，后发展成角膜溃疡。近日，尿管引出浑浊尿液， 并多次出现尿管堵塞。留取标本送检，显示：霉菌（+）隐血 （3+）蛋白质（2+）。 病人于10/12拔除气管插管，因病人痰液多，其咳嗽反射和吞 咽能力差，出现呼吸急促、指脉氧低再次进行气管插管，并 在12/12床旁行气管切开术，予套管内供氧。
四、检查方法
• 实验室检查：白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞 为主，可出现不成熟细胞。脑脊液压力增高，外观呈浑浊、 脓样，蛋白升高，糖、氯化物降低。
化脓性脑膜炎护理查房
颈项强直
检查患者颈部肌肉紧张度，有无颈项强直表现。
视乳头水肿
通过眼底镜检查视乳头有无水肿现象，以评估颅内压情况。
并发症预防与处理
01
02
03
04
感染
保持室内空气流通，定期消毒 病房；加强患者个人卫生，防
止继发感染。
癫痫发作
密切观察患者有无癫痫发作先 兆，及时采取安全防护措施。
脑积水
定期评估患者颅内压情况，及 时处理脑积水，防止病情恶化
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脑脊液检查
外观、压力、白细胞计数 、蛋白质、糖和氯化物等 指标。
病原学检查
细菌培养、药敏试验等结 果。
影像学检查
CT、MRI等检查结果及分 析。
02
护理诊断与问题
主要护理诊断
颅内压增高
由于脑膜炎症导致脑脊液循环受 阻，进而引起颅内压增高，表现 为头痛、呕吐、视乳头水肿等症
状。
意识障碍
化脓性脑膜炎患者因炎症刺激可能 导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡 或昏迷等。
脑膜刺激征
炎症刺激脑膜引发颈项强直、克氏 征和布氏征等脑膜刺激征表现。
潜在并发症风险
脑疝形成
颅内压持续增高可能导致脑组织 移位，进而形成脑疝，危及生命
。
癫痫发作
炎症刺激大脑皮层可能导致癫痫 发作，表现为抽搐、口吐白沫等
症状。
肺部感染
化脓性脑膜炎患者因意识障碍可 能导致误吸，进而引发肺部感染
。
患者心理社会问题
向患者和家属详细讲解化脓性脑膜炎的病因、症状、治疗及预后等知识
，提高他们对疾病的认识。
02
预防措施宣传
强调化脓性脑膜炎的预防措施，如接种疫苗、注意个人卫生等，降低疾
检查患者颈部肌肉紧张度，有无颈项强直表现。
视乳头水肿
通过眼底镜检查视乳头有无水肿现象，以评估颅内压情况。
并发症预防与处理
01
02
03
04
感染
保持室内空气流通，定期消毒 病房；加强患者个人卫生，防
止继发感染。
癫痫发作
密切观察患者有无癫痫发作先 兆，及时采取安全防护措施。
脑积水
定期评估患者颅内压情况，及 时处理脑积水，防止病情恶化
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脑脊液检查
外观、压力、白细胞计数 、蛋白质、糖和氯化物等 指标。
病原学检查
细菌培养、药敏试验等结 果。
影像学检查
CT、MRI等检查结果及分 析。
02
护理诊断与问题
主要护理诊断
颅内压增高
由于脑膜炎症导致脑脊液循环受 阻，进而引起颅内压增高，表现 为头痛、呕吐、视乳头水肿等症
状。
意识障碍
化脓性脑膜炎患者因炎症刺激可能 导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡 或昏迷等。
脑膜刺激征
炎症刺激脑膜引发颈项强直、克氏 征和布氏征等脑膜刺激征表现。
潜在并发症风险
脑疝形成
颅内压持续增高可能导致脑组织 移位，进而形成脑疝，危及生命
。
癫痫发作
炎症刺激大脑皮层可能导致癫痫 发作，表现为抽搐、口吐白沫等
症状。
肺部感染
化脓性脑膜炎患者因意识障碍可 能导致误吸，进而引发肺部感染
。
患者心理社会问题
向患者和家属详细讲解化脓性脑膜炎的病因、症状、治疗及预后等知识
，提高他们对疾病的认识。
02
预防措施宣传
强调化脓性脑膜炎的预防措施，如接种疫苗、注意个人卫生等，降低疾
教学查房之四《化脓性脑膜炎》【55页】
临床表现
1.感染中毒及急性脑功能障碍症状
突起高热、烦躁不安、进行性加重的意识障 碍,30﹪伴惊厥。
脑膜炎双球菌感染易有皮肤瘀点瘀癍和休克
临床表现
2.颅内压增高
头痛、呕吐,呼吸不规则，瞳孔不等大 小婴儿：前囟饱满与张力增高、头围增大
3.脑膜刺激征
颈强直：最常见 Kerning Brudzinski
Ⅱ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅶ
Ⅵ
解剖生理基础
脑室的结构
a.端脑的内腔为侧脑室，通过室间孔与第三脑室相通 b.间脑的内腔为第三脑室，通过中脑导水管与第四脑
室相通 c.脑桥、延髓的背面与小脑相连，它们之间的腔室为
第四脑室，向下与蛛网膜下腔相通
脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
解剖生理基础
脑脊膜是包在脑和脊髓外界的结缔组织膜
化脓性脑膜炎 (purulent meningitis)
商洛市中心医院新生儿科
目的与要求
熟悉化脑的病因 了解化脑的发病机理及病理改变 掌握化脑的临床表现，典型临床表现 和不典型病例的临床特点 掌握化脑的诊断、鉴别诊断以及治疗 掌握正常与异常脑脊液的判断
讲课主要内容
病因学 病理与发病机理 临床表现 并发症及后遗症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
脑膜炎刺激征
脑膜炎刺激征
脑膜刺激征
新生儿与小于3个月婴儿脑膜炎
体温波动 颅内压增高不明显 惊厥不典型 脑膜刺激征不明显
并发症及后遗症
1. 硬脑膜下积液
①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高 达80%
②好发年龄及感染细菌：＜1岁，4～6月多见，以肺 炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见
结核性脑 膜炎
常升高,阻塞 时低
化脓性脑膜炎的护理查房-马雯2017-4-14
诊
护理
次优 营养失调：低于机体需要量 皮肤受伤的危险：
诊
断
护理措 施
1.体温过高的护理
监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～4h测体温一次 ，体温>38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时， 再测体温，并记录。
２.抽搐的护理
（１）立即让病人原地平卧，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍 抬高，松解衣领 。 （２）保持病人呼吸道通畅、吸氧，防止舌根后坠，对强直阵 挛型持续发作的病人，应及时清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物并 放置牙垫。进行心电监测。
护理措施
（３）防止病人在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤，但不可强力按压抽搐的肢体，以免引起损伤。 （４）立即建立静脉通道，选用药物止惊，以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠，予以相应的治疗。 （５）伴有高热者应配合降温处理
护理措施
3·电解质紊乱护理
查血气分析，对症处理。口服ORS液以补充体液的丢失。如 果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐 水及其他相关电解质。以防止脱水或治疗轻微的脱水。
护 理 病情汇 报
• 4月5日复查脑脊液： 潘氏试验+- 颜色：无色 透明度：清晰 凝块：无凝块 白细胞总数：18.00 血常规：白细胞7.4X10.9/L（3-30）
护理诊断
首优 体温过高：与感染有关 抽搐：与颅内压高有关 电解质紊乱：与频繁呕吐有关
护理 断
中优 有受伤的危险：与抽搐有关 急性意识障碍：与脑实质炎症有关
护 理 措施
4·有受伤的危险 烦躁不安时注意预防坠床，防止跌倒。 急性意识障碍： 密切观察患儿神志，精神，瞳孔。 当病人出现意识模糊，昏迷等意识障碍时，严密观察 以防其加深而进入昏迷。 预防肺炎，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
16页化脓性脑膜炎的护理查房
化脓性脑膜炎的护理 查房
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访计划
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：2岁
性别：男
患者基本信息
01
体重
12kg
02
身高
85cm
03
家庭住址
XX市XX区XX街道XX号
指导家属对患者进行日常护理，如口腔护理 、皮肤护理、饮食护理等。
康复辅助器具的使用
教会家属正确使用康复辅助器具，如轮椅、 拐杖等，以帮助患者进行日常生活活动。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者树立 信心，积极配合康复训练。
随访计划与注意事项
定期随访
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解康复情况，调整康复计划。
饮食状况
评估患者的食欲、进食情况以及营养状况。
意识状态
观察患者的意识状况，包括是否清醒、嗜睡 、昏迷等。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，评估运动功能是 否受损。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，判 断是否出现焦虑、抑郁等 情况。
认知能力
评估患者的认知能力，包 括记忆力、注意力等。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，及时发现 异常情况并处理。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内 压，减轻头痛、呕吐等症状。
营养支持
根据患者的营养状况和病情， 制定合理的饮食计划，保证营 养摄入。
04
护理实施与效果评 价
基础护理
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访计划
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：2岁
性别：男
患者基本信息
01
体重
12kg
02
身高
85cm
03
家庭住址
XX市XX区XX街道XX号
指导家属对患者进行日常护理，如口腔护理 、皮肤护理、饮食护理等。
康复辅助器具的使用
教会家属正确使用康复辅助器具，如轮椅、 拐杖等，以帮助患者进行日常生活活动。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者树立 信心，积极配合康复训练。
随访计划与注意事项
定期随访
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解康复情况，调整康复计划。
饮食状况
评估患者的食欲、进食情况以及营养状况。
意识状态
观察患者的意识状况，包括是否清醒、嗜睡 、昏迷等。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，评估运动功能是 否受损。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，判 断是否出现焦虑、抑郁等 情况。
认知能力
评估患者的认知能力，包 括记忆力、注意力等。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，及时发现 异常情况并处理。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内 压，减轻头痛、呕吐等症状。
营养支持
根据患者的营养状况和病情， 制定合理的饮食计划，保证营 养摄入。
04
护理实施与效果评 价
基础护理
急性化脓性脑膜炎护理查房PPT
可借助社区医疗服务和康复机构，提供后续 支持。
帮助患者融入社会，提升生活质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 症状改善
通过定期评估患者的症状变化，判断护理效果。
关注患者的主观感受和客观体征的改善。
护理效果如何评估？ 生活质量
使用标准化问卷评估患者的生活质量和功能状态 。
记录患者的日常活动能力和心理状态。
患者出现严重头痛、发热、意识障碍等症状 时，需立即进行监测。
定期评估生命体征，观察神经系统的变化。
什么时候需要护理干预？ 并发症管理
急性化脓性脑膜炎可能导致脑水肿、癫痫等 并发症，需要及时处理。
必要时可使用药物控制颅内压。
什么时候需要护理干预？ 心理支持
患者及其家属可能会因疾病而感到焦虑，需 要给予心理支持。
护理效果如何评估？ 随访计划
制定随访计划，确保患者在出院后继续接受护理 。
包括定期复查和必要的康复训练。
谢谢观看
急性化脓性脑膜炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2.护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的脑膜的 急性炎症。
通常表现为发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状 。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 流行病学
该疾病在儿童和老年人中更为常见，尤其是免疫 功能低下的个体。
疫苗接种可有效预防某些类型的脑膜炎。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 病因
常见的病原体包括脑膜炎球菌、链球菌和大肠杆 菌等。
传染途径主要通过空气飞沫传播或直接接触。
什么时候需要护理干预？
什么时候需要护理干预？ 症状监测
帮助患者融入社会，提升生活质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 症状改善
通过定期评估患者的症状变化，判断护理效果。
关注患者的主观感受和客观体征的改善。
护理效果如何评估？ 生活质量
使用标准化问卷评估患者的生活质量和功能状态 。
记录患者的日常活动能力和心理状态。
患者出现严重头痛、发热、意识障碍等症状 时，需立即进行监测。
定期评估生命体征，观察神经系统的变化。
什么时候需要护理干预？ 并发症管理
急性化脓性脑膜炎可能导致脑水肿、癫痫等 并发症，需要及时处理。
必要时可使用药物控制颅内压。
什么时候需要护理干预？ 心理支持
患者及其家属可能会因疾病而感到焦虑，需 要给予心理支持。
护理效果如何评估？ 随访计划
制定随访计划，确保患者在出院后继续接受护理 。
包括定期复查和必要的康复训练。
谢谢观看
急性化脓性脑膜炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性脑膜炎？ 2.护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是急性化脓性脑膜炎？
什么是急性化脓性脑膜炎？
定义
急性化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的脑膜的 急性炎症。
通常表现为发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状 。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 流行病学
该疾病在儿童和老年人中更为常见，尤其是免疫 功能低下的个体。
疫苗接种可有效预防某些类型的脑膜炎。
什么是急性化脓性脑膜炎？ 病因
常见的病原体包括脑膜炎球菌、链球菌和大肠杆 菌等。
传染途径主要通过空气飞沫传播或直接接触。
什么时候需要护理干预？
什么时候需要护理干预？ 症状监测
化脓性脑膜炎查房教学PPT课件
2.屏障功能差： 如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。
7
病因学
病原菌：
a.常见病菌：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 b.与年龄有关:
新生儿<2月 G-(大肠杆菌,绿脓杆菌)、金葡、B溶(国外多见)
2m-12y >12y 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
3.脑膜刺激征
颈强直：最常见
Kerning
Brudzinski
26
脑膜炎刺激征
27
脑膜炎刺激征
28
脑膜刺激征
29
新生儿与小于3个月婴儿脑膜炎
体温波动 颅内压增高不明显 惊厥不典型 脑膜刺激征不明显
30
并发症及后遗症
1. 硬脑膜下积液
①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高
脑脊膜是包在脑和脊髓外界的结缔组织膜
a.由外到内分为三层：硬膜、蛛网膜、软膜
b.硬膜与蛛网膜之间有一狭窄的间隙，称硬膜下隙； 蛛网膜与软膜之间有较宽大的腔隙，称蛛网膜下腔
15
脑－脑膜－颅骨的结构关系
16
解剖生理基础
脑脊液(CSF)由脉络丛上皮细胞分泌产生
a.充满在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔和血管周隙
→意识障碍 → →惊厥 → →临床表现 →神经损伤等→
20
病理与发病机理
细胞因子诱导的炎症反应 持续存在 脑脊液无菌后仍
后遗症的原因之一
21
病理与发病机理
脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿； 闭塞性小血管炎。
22
并发症及后遗症的病理：
硬膜下积液（积脓） 脑积水：(交通性或非交通性) 脑室膜炎 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）
化脑-护理查房
婴儿脑膜炎 诊断方法：头颅CT或MRI、侧脑室穿刺
• 脑性低钠血症（抗利尿激素异常分泌综合症） • 脑积水 • 其它：颅神经受累（可致耳聋、失明等）、脑实质受损（可致癫
痫、瘫痪、智力低下）
实验室检查
• 脑脊液检查 • 常规检查
-- 压力：升高 -- 外观：浑浊至脓样 -- 白细胞数：显著升高，多核细胞为主 • 生化检查 -- 糖↓ -- 蛋白↑ -- 氯化物↓ • 寻找病原菌 -- 涂片Gram’s或美兰染色：70-90%阳性 -- 细菌培养+药敏试验：80%阳性 -- 抗原快速检测
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、李氏 单胞菌等 • 出生2－3月至儿童时期 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 • >12岁小儿 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 • 原发性或继发性免疫缺陷病的小儿 除上述致病菌外，还可为平时少见或条件 致病 菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等
（二）入侵途径 ● 血行播散 ● 直接播散 1 邻近组织器官感染（中耳炎、乳突炎） →波及脑膜 2 直接感染 颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊髓膜膨出
化验室检查
• 2019-6-14 脑脊液检查提示葡萄糖： 2.59mmol/L，氯：108.4mmol/L，蛋白定量 2000mg/L
• 潘氏试验弱阳性；
• 外院检查血培养出李斯特菌
化验室检查
• 血常规提示：WBC：10.34×109/L N：89.5%
肝肾功能、电解质未见明显异常 凝血功能未见明显异常
(g/L）
变
其它改
正
＜180
清
＜10
－ 0.2 ～ 2.8～4.5 氯化物 110～
常
＜1.76Kpa
0.4
120mmol/L
化脓性 脑膜炎
• 脑性低钠血症（抗利尿激素异常分泌综合症） • 脑积水 • 其它：颅神经受累（可致耳聋、失明等）、脑实质受损（可致癫
痫、瘫痪、智力低下）
实验室检查
• 脑脊液检查 • 常规检查
-- 压力：升高 -- 外观：浑浊至脓样 -- 白细胞数：显著升高，多核细胞为主 • 生化检查 -- 糖↓ -- 蛋白↑ -- 氯化物↓ • 寻找病原菌 -- 涂片Gram’s或美兰染色：70-90%阳性 -- 细菌培养+药敏试验：80%阳性 -- 抗原快速检测
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、李氏 单胞菌等 • 出生2－3月至儿童时期 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 • >12岁小儿 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 • 原发性或继发性免疫缺陷病的小儿 除上述致病菌外，还可为平时少见或条件 致病 菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等
（二）入侵途径 ● 血行播散 ● 直接播散 1 邻近组织器官感染（中耳炎、乳突炎） →波及脑膜 2 直接感染 颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊髓膜膨出
化验室检查
• 2019-6-14 脑脊液检查提示葡萄糖： 2.59mmol/L，氯：108.4mmol/L，蛋白定量 2000mg/L
• 潘氏试验弱阳性；
• 外院检查血培养出李斯特菌
化验室检查
• 血常规提示：WBC：10.34×109/L N：89.5%
肝肾功能、电解质未见明显异常 凝血功能未见明显异常
(g/L）
变
其它改
正
＜180
清
＜10
－ 0.2 ～ 2.8～4.5 氯化物 110～
常
＜1.76Kpa
0.4
120mmol/L
化脓性 脑膜炎
化脓性脑膜炎教学查房培训课件
中脑 水管
脉络丛 第Ⅳ脑室
正中孔 外侧孔
蛛网膜粒 【蛛网膜下腔】
上矢状窦
化脓性脑膜炎教学查房
17
病理与发病机理
脑膜炎的产生需要经过以下四个过程：
⑴上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染 ⑵致病菌由局部感染灶入血，发生菌血症或败血症 ⑶致病菌经血循环通过血脑屏障波及脑膜 ⑷致病菌的繁殖引起脑膜和脑组织的炎症性病变
b.呼吸道分泌物或飞沫传播 c.肺炎链球菌多在冬春季发病；脑膜炎双球菌、流感嗜血
杆菌多分别在冬末春初、秋季发病
化脓性脑膜炎教学查房
5
病因学
小儿发病率高的原因：
新生儿
≤ 3月
1.免疫力低下： 以Ig为例
IgM
0
50%
IgG
60～70%
最低
（母供）
1岁
70% 60%
2.屏障功能差： 如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。
a.呼吸道、皮肤、消化道感染→血液→脑膜微血管
b.邻近组织感染 C.与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊
膜膨出
化脓性脑膜炎教学查房
8
解剖生理基础
中枢神经系统由脑和脊髓组成
a.脑位于颅腔内，一般分为端脑、间脑、中脑、后脑
（脑桥、小脑）、延髓五个部分，习惯上将中脑、脑 桥、延髓合称为脑干 b.端脑是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体 连接而成。
化脓性脑膜炎教学查房
讲课主要内容
病因学 病理与发病机理 临床表现 并发症及后遗症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
化脓性脑膜炎教学查房
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概述 introdution
① 定义：由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症为 主的中枢神经系统感染性疾病。
急性化脓性脑膜炎护理查房PPT
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 急 性 化 脓 性 脑 膜 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 方 法 05 急 性 化 脓 性 脑 膜 炎 护 理 措 施 06 急 性 化 脓 性 脑 膜 炎 健 康 教 育
急性化脓性脑 膜炎是一种由 细菌感染引起 的脑膜炎症， 主要表现为头 痛、发热、呕
遵医嘱给予抗生素治 疗，注意观察药物疗
效及不良反应
协助患者正确服药， 确保用药安全有效
监测体温、血压、脉 搏等生命体征，及时
发现病情变化
保持呼吸道通畅，防 止窒息
保持皮肤清洁，防止 感染
加强营养支持，保证 患者营养需求
心理护理，减轻患者 焦虑和恐惧情绪
定期复查，评估治疗 效果，调整治疗方案
心理护理：关心患者，给予心理支持；鼓励 患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心
临床表现：发热、头痛、呕吐、意识障碍 等
诊断依据：脑脊液检查、影像学检查等
治疗方法：抗生素治疗、对症支持治疗等
预后：及时治疗可治愈，但可能留下后遗 症，如听力障碍、智力障碍等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免感 染，及时接种疫苗等
保持充足睡眠： 每天保证7-8 小时的睡眠时 间，有助于恢 复体力和精力
配合检查：告知 患者如何配合检 查，提高检查准 确性
随访与复查的时 间间隔：根据病 情和治疗情况， 确定随访与复查 的时间间隔
合理饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃油腻、辛 辣、刺激性食 物，保持饮食
清淡
适当锻炼：根 据个人身体状 况，选择适当 的运动方式， 如散步、慢跑、
瑜伽等
避免过度劳累 和精神刺激： 合理安排工作 和休息时间， 避免长时间紧 张和焦虑，保
急性化脓性脑 膜炎是一种由 细菌感染引起 的脑膜炎症， 主要表现为头 痛、发热、呕
遵医嘱给予抗生素治 疗，注意观察药物疗
效及不良反应
协助患者正确服药， 确保用药安全有效
监测体温、血压、脉 搏等生命体征，及时
发现病情变化
保持呼吸道通畅，防 止窒息
保持皮肤清洁，防止 感染
加强营养支持，保证 患者营养需求
心理护理，减轻患者 焦虑和恐惧情绪
定期复查，评估治疗 效果，调整治疗方案
心理护理：关心患者，给予心理支持；鼓励 患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心
临床表现：发热、头痛、呕吐、意识障碍 等
诊断依据：脑脊液检查、影像学检查等
治疗方法：抗生素治疗、对症支持治疗等
预后：及时治疗可治愈，但可能留下后遗 症，如听力障碍、智力障碍等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免感 染，及时接种疫苗等
保持充足睡眠： 每天保证7-8 小时的睡眠时 间，有助于恢 复体力和精力
配合检查：告知 患者如何配合检 查，提高检查准 确性
随访与复查的时 间间隔：根据病 情和治疗情况， 确定随访与复查 的时间间隔
合理饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃油腻、辛 辣、刺激性食 物，保持饮食
清淡
适当锻炼：根 据个人身体状 况，选择适当 的运动方式， 如散步、慢跑、
瑜伽等
避免过度劳累 和精神刺激： 合理安排工作 和休息时间， 避免长时间紧 张和焦虑，保
化脓性脑膜炎的护理查房
健康教育
1.保持情绪稳定，减轻对疾病恐惧，积极配合治疗。 2.保持病室安静，避免声光刺激，以免诱发癫痫发作。 3.视物模糊，精神混乱时，专人陪伴，防止受伤。 4.应用磺胺类药物治疗时，多饮水，以利药物排泄。 5.加强营养，进食高蛋白、易消化、富含纤维素食物， 预防便秘。 6.保持皮肤口腔卫生，勤洗会阴，预防泌尿系感染。
护理措施
• 4.药物治疗的护理 了解各种药物的作用及副作用，了 解各种药物配伍禁忌及使用要求，保证药物发挥最大 的治疗效果。如脱水药，应在30min进入体内，有利 于迅速提高血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发 生。抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药 物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。 • 5.心理护理 鼓励患儿及家长战胜疾病的信心，根据患 儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取 得患儿及家长的配合及信任。 • 6.健康教育 预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预 防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对 恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减 轻后遗症。
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
小儿化脓性脑膜炎护理查房详解演示文稿
第三十七页，共57页。
腹股沟斜疝
治疗措施
p 斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄 ，故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹 壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可 暂缓手术。
p手术治疗：疝囊高位结扎
第三十八页，共57页。
腹股沟斜疝
疝气预防
1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩 子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块 物，遇有疑问及时请教医生。
发热，为进一步治疗来我院，12月20日门诊拟“支气管肺 炎”收住我科。 既往史：于11月20日至12月07日患儿患有化脓性脑膜炎
和败血症
第三页，共57页。
病史介绍
入院时查体：
患儿神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音粗，咽 充血，双肺闻及少许干啰音。 T:37℃ P:120次/分 R:40次/分 体重:5kg
1.4头颅MR显示： 右侧额叶脓肿范围较前缩小、弥散程度减轻。右侧 额叶、右顶枕叶脓肿部分脓肿壁形成；双侧额叶、右
侧颞顶叶及右侧基底节区多发脑软化灶；范围变化不显著 。
第八页，共57页。
住院期间体温单
第九页，共57页。
病史介绍
治疗过程
12.20 头孢替安 消炎抗菌 单磷酸阿糖腺苷 抗病毒 复方三维B 营养支持治疗 VITK1 预防出血 微泵输液 控制输液速度
病史介绍
治疗过程
1.8
患儿晨起解暗红色鲜血便数次，考虑腹沟斜疝嵌顿，
请外科会诊后，行右侧嵌顿松解还納+疝囊高位结扎 术，术后送入PICU继续治疗
1.15
患儿病情稳定由PICU转回我科，继续治疗。
氯霉素
抗炎 利奈唑胺 抗真菌
磷酸肌酸
保护心肌 复合辅酶
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