第五章护患关系伦理
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案例分析一
患者输液过敏 护士被打索赔 去年10月28日上午，蒋某在云南省安宁市 人民医院输液，因药物过敏，全身出现红 色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院， 找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单， 遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发 生肢体接触。警方给予蒋某拘留10天的处 罚，对朱某罚款200元。
三、护士与其他医事人员的合作伦理
（一）护士与医生的合作伦理规范
医护关系的基本模式应为并列-互补型
1、彼此平等，相互尊重 3、相互制约，彼此监督 2、团结协作，密切配合
（二）护士与医技科室人员的合作伦理规范 1、团结互助，合作共事 2、互相尊重，以诚相待
（三）护士与行政、后勤人员的合作伦理规范
1、护士自觉尊重行政管理人员，理解并支持他们的工作
护士与护理对象 护士之间
护士与其他医务人员
护士与社会关系
第一节 护士与患者关系的伦理审视
护患关系：是指护士与护理对象在护理活动过程中
建立起来的人际关系。
一、护士与患者关系的内容及其模式
内容：
护患技术关系
非技术关系
（一）护患关系的技术关系模式
护士主动，患者被动 接受 • 代理母亲模式 护士提供技术支持， 患者自己做决定
二、护士与患者交往障碍
• （一）护患交往的形式
• 1、语言形式的交往
⑴语言简洁明确 ⑵语气语调礼貌 ⑶语言表达贴切 ⑷语言富有情感 ⑸语言语调保护
• 2、非语言形式的交往
⑴情感表达准确 ⑵动作姿势适当
（二）护患交往的障碍
• 1、护方因素 这是影响护患关系的主要因素 （1）护士的服务态度等非技术因素 （2）护士的技术因素 （3）医院管理因素
案例分析一
安宁法院审理认为，蒋某输液过敏属实， 但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，有过 错，应该承担90%的责任，护士赵某承担 10%的责任。 最终,该院作出一审判决，判 令蒋某等3人赔偿1.1万元。 蒋某等3人提起上诉。他们认为，他们并没 有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯过程 中形成的，只是小伤，“住了48天的院， 完全是‘小病大养’”。近日，昆明中院 开庭审理了本案。
嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化医生？ 嫌疑人之二：患者 ：防医如防贼？
嫌疑人之三：医生 ：惟利是图、草菅人命？
嫌疑人之四：医疗体制,投入不足，弱化医院公益性？
什么样的“医患关系”才是正常的？
中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查
因医生技术原因引起的不到20%；
80%缘于医生的服务态度、语言沟通和医
案例分析二
家属医院设灵堂 医院拒赔50万 近日，昆明市西山区的李金华老人，在省肿瘤医 院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅 设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。 医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手 术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。 死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为 目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。 随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要 求，但院方都没有答应。
2、护士要尊重后勤工作人员，珍惜并爱护其劳动成果
第三节 护士与社会公共关系的伦理审视
一、护士的社会地位和社会责任 （一）护士的社会地位
1、护理活动执行者
3、护理管理者 5、健康协调者 7、病人权益维护者
2、护理计划者
4、健康教育者 6、健康咨询者 8、护理研究者
（二）护士的社会地位 • 国际护理协会规定，护士基本责任是：促进健 康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。 具体来说，应从两方面理解： • 1、护士的天职是尊重人的生命、权利和尊严 • 2、护士应提供个人、家庭及社区健康服务
德医风。
什么样的“医患关系”才是正常的？
患者也应当增加对医者的理解，增强对医
务人员和对医疗工作的信任，也是避免医
患纠纷的要点所在。
总而言之，相互理解和体谅、信任，才能 达成和谐的医患,护患关系。
护理职业关系
定义：是指护士在护理实践中，与护理职业有直接
联系的相关人员及社会之间所发生的交往关系
第二节 护士与同行关系的伦理审视
一、医事人员合作关系的内容及其模式 （一）合作伦理基础 1、合作伦理概述 2、合作伦理基础 理基础。 3、合作伦理原则：普通原则、工作原则 “敬”和“诚”是医事人员合作的伦
（三）医事人员合作关系的模式
平等——互敬——协作型
二、护士之间的合作伦理
（一）资深护士与资浅护士合作伦理（导师制）
2、患方因素
（1）对所患双方权利、义务不甚了解：
（2）对医疗护理期望值过高：
（3）动机不良：
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三、病人的权利和义务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本医疗权 知情同意权
保护隐私权 经济索赔权
医疗监督权
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配合医疗和护理 遵守医院规章制度,尊重 医护人员及其劳动的义 务 自觉维护医院秩序
案例分析一
当天下午，受伤的护士赵某住进了医院， 治疗48天里，花费医疗费6000余元。其伤 情经司法鉴定，确认为轻微伤。 出院后，赵某向安宁法院提起诉讼，请求 法院判令蒋某等3人赔偿医疗费等费用4.6万 余元。蒋某等3人则认为，自己一方在输液 时发生过敏反应，现反被护士追讨损失， 他们不服。
• 护士-技师模式
护患“契约”模式
• 约定-临床医师模式 这一基本模式已被越来越多的医学工作者所接受
（二）非技术关系模式
定义：是指护患之间护理关系以外在社会、伦理、心理
等方面的关系
• 道德关系（最重要） • 利益关系 • 价值关系 • 法律关系（各自权利及义务） • 文化关系等 相互联系，相互作用， 共同影响着护理的质量
1、教导帮助，尊重体谅 2、团结协作，关爱照顾
（二）同一专长护士间的合作伦理
1、真诚相待，避免妒嫉 2、彼此关怀，合作无间
（三）不同专长护士间的合作伦理
1、真诚谦虚，维护威信 3、心怀感恩，坦率诚恳 2、明确职责，理清主次
（四）与相处不和谐的护士的合作伦理
1、公平相待，常思回馈 3、不探隐私，不播谣言 2、尊重对方，不毁名誉
二、护士与社会公共关系处理的伦理
• 1、面向社会，热情服务
• 2、坚持原则，秉公办事
• 3、不畏艰难，全力以赴
• 4、钻研业务，不断提高
思考题
1、造成护患交往障碍的原因有哪些？如果在护理 工作中遇到不好打交道的病人时，你如何与他和 谐相处？ 2、你对病人的权利是怎样理解的？你如何在职业 岗位上去维护病人的权利？
患者输液过敏 护士被打索赔 去年10月28日上午，蒋某在云南省安宁市 人民医院输液，因药物过敏，全身出现红 色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院， 找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单， 遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发 生肢体接触。警方给予蒋某拘留10天的处 罚，对朱某罚款200元。
三、护士与其他医事人员的合作伦理
（一）护士与医生的合作伦理规范
医护关系的基本模式应为并列-互补型
1、彼此平等，相互尊重 3、相互制约，彼此监督 2、团结协作，密切配合
（二）护士与医技科室人员的合作伦理规范 1、团结互助，合作共事 2、互相尊重，以诚相待
（三）护士与行政、后勤人员的合作伦理规范
1、护士自觉尊重行政管理人员，理解并支持他们的工作
护士与护理对象 护士之间
护士与其他医务人员
护士与社会关系
第一节 护士与患者关系的伦理审视
护患关系：是指护士与护理对象在护理活动过程中
建立起来的人际关系。
一、护士与患者关系的内容及其模式
内容：
护患技术关系
非技术关系
（一）护患关系的技术关系模式
护士主动，患者被动 接受 • 代理母亲模式 护士提供技术支持， 患者自己做决定
二、护士与患者交往障碍
• （一）护患交往的形式
• 1、语言形式的交往
⑴语言简洁明确 ⑵语气语调礼貌 ⑶语言表达贴切 ⑷语言富有情感 ⑸语言语调保护
• 2、非语言形式的交往
⑴情感表达准确 ⑵动作姿势适当
（二）护患交往的障碍
• 1、护方因素 这是影响护患关系的主要因素 （1）护士的服务态度等非技术因素 （2）护士的技术因素 （3）医院管理因素
案例分析一
安宁法院审理认为，蒋某输液过敏属实， 但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，有过 错，应该承担90%的责任，护士赵某承担 10%的责任。 最终,该院作出一审判决，判 令蒋某等3人赔偿1.1万元。 蒋某等3人提起上诉。他们认为，他们并没 有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯过程 中形成的，只是小伤，“住了48天的院， 完全是‘小病大养’”。近日，昆明中院 开庭审理了本案。
嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化医生？ 嫌疑人之二：患者 ：防医如防贼？
嫌疑人之三：医生 ：惟利是图、草菅人命？
嫌疑人之四：医疗体制,投入不足，弱化医院公益性？
什么样的“医患关系”才是正常的？
中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查
因医生技术原因引起的不到20%；
80%缘于医生的服务态度、语言沟通和医
案例分析二
家属医院设灵堂 医院拒赔50万 近日，昆明市西山区的李金华老人，在省肿瘤医 院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅 设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。 医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手 术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。 死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为 目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。 随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要 求，但院方都没有答应。
2、护士要尊重后勤工作人员，珍惜并爱护其劳动成果
第三节 护士与社会公共关系的伦理审视
一、护士的社会地位和社会责任 （一）护士的社会地位
1、护理活动执行者
3、护理管理者 5、健康协调者 7、病人权益维护者
2、护理计划者
4、健康教育者 6、健康咨询者 8、护理研究者
（二）护士的社会地位 • 国际护理协会规定，护士基本责任是：促进健 康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。 具体来说，应从两方面理解： • 1、护士的天职是尊重人的生命、权利和尊严 • 2、护士应提供个人、家庭及社区健康服务
德医风。
什么样的“医患关系”才是正常的？
患者也应当增加对医者的理解，增强对医
务人员和对医疗工作的信任，也是避免医
患纠纷的要点所在。
总而言之，相互理解和体谅、信任，才能 达成和谐的医患,护患关系。
护理职业关系
定义：是指护士在护理实践中，与护理职业有直接
联系的相关人员及社会之间所发生的交往关系
第二节 护士与同行关系的伦理审视
一、医事人员合作关系的内容及其模式 （一）合作伦理基础 1、合作伦理概述 2、合作伦理基础 理基础。 3、合作伦理原则：普通原则、工作原则 “敬”和“诚”是医事人员合作的伦
（三）医事人员合作关系的模式
平等——互敬——协作型
二、护士之间的合作伦理
（一）资深护士与资浅护士合作伦理（导师制）
2、患方因素
（1）对所患双方权利、义务不甚了解：
（2）对医疗护理期望值过高：
（3）动机不良：
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三、病人的权利和义务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本医疗权 知情同意权
保护隐私权 经济索赔权
医疗监督权
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案例分析一
当天下午，受伤的护士赵某住进了医院， 治疗48天里，花费医疗费6000余元。其伤 情经司法鉴定，确认为轻微伤。 出院后，赵某向安宁法院提起诉讼，请求 法院判令蒋某等3人赔偿医疗费等费用4.6万 余元。蒋某等3人则认为，自己一方在输液 时发生过敏反应，现反被护士追讨损失， 他们不服。
• 护士-技师模式
护患“契约”模式
• 约定-临床医师模式 这一基本模式已被越来越多的医学工作者所接受
（二）非技术关系模式
定义：是指护患之间护理关系以外在社会、伦理、心理
等方面的关系
• 道德关系（最重要） • 利益关系 • 价值关系 • 法律关系（各自权利及义务） • 文化关系等 相互联系，相互作用， 共同影响着护理的质量
1、教导帮助，尊重体谅 2、团结协作，关爱照顾
（二）同一专长护士间的合作伦理
1、真诚相待，避免妒嫉 2、彼此关怀，合作无间
（三）不同专长护士间的合作伦理
1、真诚谦虚，维护威信 3、心怀感恩，坦率诚恳 2、明确职责，理清主次
（四）与相处不和谐的护士的合作伦理
1、公平相待，常思回馈 3、不探隐私，不播谣言 2、尊重对方，不毁名誉
二、护士与社会公共关系处理的伦理
• 1、面向社会，热情服务
• 2、坚持原则，秉公办事
• 3、不畏艰难，全力以赴
• 4、钻研业务，不断提高
思考题
1、造成护患交往障碍的原因有哪些？如果在护理 工作中遇到不好打交道的病人时，你如何与他和 谐相处？ 2、你对病人的权利是怎样理解的？你如何在职业 岗位上去维护病人的权利？