疤痕的康复治疗演示精品PPT课件
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伤口愈合瘢痕和营养演示文稿
第七页，共41页。
注意
• 瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔 • 瘢痕体质者不宜做美容手术
第八页，共41页。
第一节 创伤与瘢痕
• 外界因素及其他各种不同因素引起皮肤损伤， 均可造成皮肤的破坏和缺损从而导致皮肤创 面。
第九页，共41页。
创伤的修复
修复的基本方式：由伤后增生细胞和细胞间质再生 增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。
• 患者往往具有瘢痕体质，大部分瘢痕疙瘩发 生在局部损伤，包括外科手术、撕裂伤、纹 身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及 异物反应等
第二十一页，共41页。
• 临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢 增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕， 高出皮面，往往超过原损伤部位，有时呈蟹 足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发 亮变薄
第三十三页，共41页。
（一）瘢痕与胶原
• 胶原作为结缔组织的重要组成部分，是一个 具有严格组织分布和功能的蛋白质大家族， 至今已有19种不同类型的胶原在脊椎动物中 被描述
• 一般认为瘢痕疙瘩的真皮中主要是Ⅰ型胶原 过度积累
• 瘢痕疙瘩中过量胶原的存在，不仅由于胶原 合成增加，同时也是胶原降解降低所致。
第二十四页，共41页。
第二节 创面（口）愈合与营养
• 营养对创面愈合的影响
• 营养状况的好坏，将直接或间接地影响创面的愈合。 蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织 细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素，
尤其是维生素C缺乏将使成纤维细胞合成胶原的功 能发生障碍，同时还会影响其转化为纤维细胞；维 生素A，B2和B6等缺乏时会导致纤维化不良。微量 元素Zn缺乏时，组织细胞的再生能力和速度都会减慢，
第三十五页，共41页。
注意
• 瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔 • 瘢痕体质者不宜做美容手术
第八页，共41页。
第一节 创伤与瘢痕
• 外界因素及其他各种不同因素引起皮肤损伤， 均可造成皮肤的破坏和缺损从而导致皮肤创 面。
第九页，共41页。
创伤的修复
修复的基本方式：由伤后增生细胞和细胞间质再生 增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。
• 患者往往具有瘢痕体质，大部分瘢痕疙瘩发 生在局部损伤，包括外科手术、撕裂伤、纹 身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及 异物反应等
第二十一页，共41页。
• 临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢 增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕， 高出皮面，往往超过原损伤部位，有时呈蟹 足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发 亮变薄
第三十三页，共41页。
（一）瘢痕与胶原
• 胶原作为结缔组织的重要组成部分，是一个 具有严格组织分布和功能的蛋白质大家族， 至今已有19种不同类型的胶原在脊椎动物中 被描述
• 一般认为瘢痕疙瘩的真皮中主要是Ⅰ型胶原 过度积累
• 瘢痕疙瘩中过量胶原的存在，不仅由于胶原 合成增加，同时也是胶原降解降低所致。
第二十四页，共41页。
第二节 创面（口）愈合与营养
• 营养对创面愈合的影响
• 营养状况的好坏，将直接或间接地影响创面的愈合。 蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织 细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素，
尤其是维生素C缺乏将使成纤维细胞合成胶原的功 能发生障碍，同时还会影响其转化为纤维细胞；维 生素A，B2和B6等缺乏时会导致纤维化不良。微量 元素Zn缺乏时，组织细胞的再生能力和速度都会减慢，
第三十五页，共41页。
疤痕预防与治疗ppt课件
MEBO的适用范围
1
预防各种伤口、创面愈合后疤痕的生成
治疗下列原因形成的疤痕:
烧烫伤、化学灼伤
2
外伤（刀伤、擦伤、抓伤、摔伤、划伤）
手术切口（外科手术、剖腹产手术等）
美容整形术后（纹身，面部激光手术，腋下术，隆胸、去痣）等
其它皮肤问题;
3
痤疮引起的痤疮疙瘩、青春痘造成的痘痕等 产后妊娠纹、肥胖纹
职业性受损皮肤
刀钝伤缺损疤痕的平复
使用前
使用后
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19
刀伤挛缩疤痕的平复
使用前
使用后
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20
车祸疤痕及妊娠纹的治疗
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21
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22
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23
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24
疤痕预防
1、预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤 、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确 的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
各型胶原纤维在愈合后 皮肤中比例失衡越严重，产 生疤痕越大，色泽越脱离正 常皮肤。
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4
疤痕的分类
.
增生性疤痕
萎缩性疤痕
凹陷性疤痕
粉刺疤痕
疤痕疙瘩
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5
疤痕皮肤的特点
奇痒 脱屑
疼痛
增生
色素沉着
功能受限
干裂
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6
疤痕治疗仪
仪器照片
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7
产品类别：Ⅱ类医疗器械 批准文号：沪食药监械（准）字2010第号
2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩 疗法和压迫疗法。
3、以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上，美容胶纸
疤痕的康复治疗PPT课件
色素沉着(M)
方法：用一块硬透明塑料板，按压在所 要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以 消除血供对色素沉着情况的影响，然后， 将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行 对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有 色素改变。
色素沉着(M)
得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。
压力垫
制作
个体化 大小与形状 外部加用棉质套 自己的固定系统
*注意事项 压力衣变松或损坏 及时收紧或更换 定期复诊 检查压力与治疗效果
压力垫
特点 本身不产生压力 与压力衣配合使用 目的 填充凹陷部位 增加或减小疤痕表面的曲度 建立曲度 集中压力在所需要的部位
压力垫
制作材料
*海绵 柔软 剪切力小 价格便宜 压力下易变扁平 提高局部压力弱
压力垫
*塑胶海绵
血液循环(V)
方法：通过观察在安静状态下的疤痕的 颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板 按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然 后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液 再充盈的量与速度。颜色回复得越深、 速度越快，得分越高。已经发生血管阻 塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全 变白者，划归为紫色类别。
血液循环(V)
概述
起源
1607年被提出 烧伤后增生性疤痕 1968年报道系统应用
概述
应用范围
烧伤后的增生性疤痕； 各种原因所致的疤痕； 多种原因所致的肢体肿胀； 关节置换后常规治疗程序； 预防性的治疗。
作用机制
压力
压力
压力
毛细血管萎缩、数量减 少 疤痕组织缺血、 退变 肌纤维C释放溶酶体酶↑ 胶原结节水解↑ 疤痕 变薄 螺旋状胶原变为平行排列
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
烧伤疤痕康复训练课件
定期检查家中的电器设备，如电线、插头、插座 等，确保其安全无损。
避免使用明火
家中应尽量避免使用明火，如蜡烛、火炉等，特 别是在易燃物附近。
化学品灼伤预防措施
正确存储化学品
01
家中应将化学品存储在密封、干燥、阴凉的地方，避免阳光直
射和高温。
使用安全设备
02
在进行化学品相关操作时，应佩戴防护眼镜、手套等安全设备
严重的烧伤疤痕可能 导致关节活动受限， 影响肢体功能。
烧伤疤痕可影响外观 美观，对患者造成心 理压力和社交障碍。
02 烧伤疤痕的康复训练
CHAPTER
康复训练的重要性
减轻疼痛
通过康复训练，可以减轻烧伤 疤痕的疼痛和不适感。
改善功能
康复训练可以增强疤痕周围肌 肉的力量和灵活性，改善关节 活动范围和肢体功能。
。
遵循使用说明
03
在使用化学品时，应严格按照使用说明进行操作，避免误食、
误用。
其他烧伤预防措施
注意热水烫伤
洗澡或洗手时，应注意水温不要过高，避免烫伤。
小心使用熨斗
使用熨斗时，应避免熨烫衣物过快或温度过高，以免烫伤。
注意烟花爆竹安全
在燃放烟花爆竹时，应选择安全区域，远离人群和易燃物。
谢谢
THANKS
合理使用药物
根据疤痕的类型和程度，选择单一或联合用 药。
定期随访和调整治疗方案
根据治疗效果和副作用情况，及时调整治疗 方案。
04 烧伤疤痕的手术治疗
CHAPTER
手术治疗的时机
早期手术
通常在烧伤后3-6个月左右进行， 此时疤痕组织相对稳定，有利于 减少术后复发和感染的风险。
延期手术
对于一些不稳定或存在感染的疤 痕，可适当延迟手术时间，待病 情稳定后再进行。
避免使用明火
家中应尽量避免使用明火，如蜡烛、火炉等，特 别是在易燃物附近。
化学品灼伤预防措施
正确存储化学品
01
家中应将化学品存储在密封、干燥、阴凉的地方，避免阳光直
射和高温。
使用安全设备
02
在进行化学品相关操作时，应佩戴防护眼镜、手套等安全设备
严重的烧伤疤痕可能 导致关节活动受限， 影响肢体功能。
烧伤疤痕可影响外观 美观，对患者造成心 理压力和社交障碍。
02 烧伤疤痕的康复训练
CHAPTER
康复训练的重要性
减轻疼痛
通过康复训练，可以减轻烧伤 疤痕的疼痛和不适感。
改善功能
康复训练可以增强疤痕周围肌 肉的力量和灵活性，改善关节 活动范围和肢体功能。
。
遵循使用说明
03
在使用化学品时，应严格按照使用说明进行操作，避免误食、
误用。
其他烧伤预防措施
注意热水烫伤
洗澡或洗手时，应注意水温不要过高，避免烫伤。
小心使用熨斗
使用熨斗时，应避免熨烫衣物过快或温度过高，以免烫伤。
注意烟花爆竹安全
在燃放烟花爆竹时，应选择安全区域，远离人群和易燃物。
谢谢
THANKS
合理使用药物
根据疤痕的类型和程度，选择单一或联合用 药。
定期随访和调整治疗方案
根据治疗效果和副作用情况，及时调整治疗 方案。
04 烧伤疤痕的手术治疗
CHAPTER
手术治疗的时机
早期手术
通常在烧伤后3-6个月左右进行， 此时疤痕组织相对稳定，有利于 减少术后复发和感染的风险。
延期手术
对于一些不稳定或存在感染的疤 痕，可适当延迟手术时间，待病 情稳定后再进行。
瘢痕治疗PPT课件
02
瘢痕非手术治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素、 中药提取物等，可改善瘢 痕外观，减轻症状。
注射药物
曲安奈德、5-氟尿嘧啶等， 可软化瘢痕，缓解症状。
口服药物
积雪苷片、曲尼司特等， 可抑制瘢痕增生，减轻症 状。
压力治疗
原理
通过持续压力使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕组织缺氧，使成纤维细胞变性 、坏死，胶原纤维合成减少，同时使胶原酶释放增加，胶原纤维降解增加，从而达到治疗 目的。
临床表现与诊断方法
临床表现
瘢痕的临床表现因类型和严重程度而异。常见症状包括疼痛 、瘙痒、感觉异常、运动功能障碍等。此外，瘢痕的外观也 可能影响患者的心理健康和社会交往。
诊断方法
瘢痕的诊断主要依据临床表现和病史。医生会对患者进行详 细的体格检查，了解瘢痕的部位、大小、形态、质地等信息 。同时，还可能需要进行影像学检查和实验室检查，以排除 其他潜在疾病。
建立良好的医患关系
与患者建立信任，让他们感受到关心和尊重，从而提高他们对治疗建 议的接受程度。
提供详细的治疗计划
为患者制定详细的治疗计划，包括治疗目标、方法、时间表和预期效 果，以便患者了解并遵循治疗建议。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗进展和患者需求，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
以降低感染风险。
定期清洁和消毒
保持治疗区域清洁干燥，定期使用 碘伏、酒精等消毒剂进行清洁和消 毒，以减少细菌滋生和感染机会。
抗生素应用
根据病情需要，可在医生指导下使 用抗生素，以预防和治疗感染。
出血及血肿处理
压迫止血
对于少量出血，可通过局部压迫 止血，使用无菌纱布或棉球进行
瘢痕指南PPT演示课件
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亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。 2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预 防增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方 便，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激 光可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可 以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切 除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙 瘩的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率 较高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更 高剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微 乎其微。
射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗； 如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影 响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好 办法。
对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注
射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治
洋葱提取物
注意防晒，避免色素沉着
6
Scar management
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一 次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注
进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进 行瘢痕预防。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝 合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复 发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如 再复发则不手术，只进行保守治疗。
亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。 2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预 防增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方 便，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激 光可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可 以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切 除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙 瘩的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率 较高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更 高剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微 乎其微。
射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗； 如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影 响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好 办法。
对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注
射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治
洋葱提取物
注意防晒，避免色素沉着
6
Scar management
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一 次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注
进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进 行瘢痕预防。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝 合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复 发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如 再复发则不手术，只进行保守治疗。
疤痕诊断与治疗PPT
复查项目：包括疤痕大小、颜 色、硬度、活动度等
复查目的：了解疤痕恢复情况， 及时调整治疗方案
复查注意事项：保持疤痕清洁， 避免感染，注意饮食，避免刺 激性食物
疤痕治疗的成功案例
药物治疗成功案例
药物名称：XX疤痕修复膏 治疗效果：疤痕淡化、缩小、消失 使用方法：每日涂抹2-3次，持续使用3-6个月 适用人群：适用于轻度、中度疤痕患者 注意事项：使用前请咨询医生，避免过敏反应
案例三：患者C，40岁，腹部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢复 良好，疤痕明显改善。
案例四：患者D，50岁，腿部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢 复良好，疤痕明显改善。
其他治疗方法成功案例
激光治疗：通过激 光照射，促进疤痕 组织修复，改善疤 痕外观
注射治疗：注射药 物，如类固醇、透 明质酸等，减轻疤 痕组织增生，改善 疤痕外观
疤痕诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 疤痕的分类与诊断 疤痕的治疗方法 疤痕治疗的注意事项 疤痕治疗的成功案例 疤痕治疗的误区与建议
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
疤痕的分类与诊断
疤痕的分类
诊断方法
观察疤痕的外观：颜观察疤痕的微观结构，判 断疤痕的类型和程度
压力治疗：使用压力衣、绷带等， 对疤痕施加压力，抑制疤痕增生
疤痕治疗的注意事项
预防感染
保持伤口清洁， 避免细菌感染
使用无菌纱布 或创可贴覆盖
伤口
避免接触水、 汗液等可能导 致感染的物质
定期更换纱布 或创可贴，保 持伤口干燥清
洁
出现感染症状 时，及时就医，
避免病情恶化
保持皮肤清洁
每天用温水和温 和的肥皂清洁皮 肤
避免使用刺激性 或含有酒精的护 肤品
瘢痕ppt演示课件ppt演示课件
.
17
（二）细胞
3.角质形成细胞：表皮角质形成细胞与皮肤成纤维细胞 的相互作用,在调整组织内环境稳定与修复中发挥了重 要作用。有研究发现，有瘢痕疙瘩的角质形成细胞存 在时,成纤维细胞表达更多的TGF-β1、β2受体, Ⅰ型 胶原纤维、结缔组织生长因子、胰岛素源生长因子、T GF-β的活性因KD角质形成细胞的存在而显著提高。
. 29
（五）细胞因子
1. TGF-β（转化生长因子-β） 2. α-MSH（α- 促黑素细胞雌激素） 3. TNF-α（肿瘤坏死因子-α） 4. PDGF（血小板衍生生长因子） 5. IGF-Ⅰ（胰岛素样生长因子-Ⅰ） 6. IL- 8（白细胞介素-8） 7. bFGF（碱性成纤维细胞生长因子） 8.CTGF（结缔组织生长因子）
.
30
（五）细胞因子
1.TGF-β（转化生长因子-β）：是目前已知与病理性瘢 痕关系最密切的细胞因子,目前在哺乳类动物中检测到 TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3 , 其中TGF-β1 和TGF -β2 生物活性相同, 是促进ECM过度密集的最密切的 正性调控因子之一,参与瘢痕形成; TGF-β3 则具有抗 纤维化作用。瘢痕疙瘩中, FB 的TGF-β1 和TGF-β2 水平明显增高,而TGF-β3 无变化。
. 8
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
两者统称为病理性瘢痕 相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为 组织特征 不同点： 过去：增生病变局限于病损——增生性瘢痕 增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 现在：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别 瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
.
9
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别（续）
增生性瘢痕：是因成纤维细胞增殖、生长失控，胶原过 度沉积导致真皮纤维化，增生往往持续数月或数年以 后，才逐渐发生退行性变化。
臀部瘢痕修复护理PPT课件
遗传因素：遗传因素影 响瘢痕形成的程度和外
观
感染：感染导致伤口愈 合延迟，增加瘢痕形成
的风险
2
瘢痕分类
增生性瘢痕
形成原因：皮肤损 伤后，纤维细胞过 1 度增生，形成凸起
预防措施：避免皮肤 损伤，注意皮肤护理， 4
保持皮肤清洁
特点：红色、坚激素、激光
治疗、手术治疗
03
形成原因： 皮肤损伤、 感染、手术、 烧伤等。
04
治疗方法： 手术切除、 药物注射、 激光治疗等。
05
预防措施： 避免皮肤损 伤、及时处 理伤口、减 少炎症反应 等。
3
臀部瘢痕修复护理方法
药物治疗
外用药物：如硅凝胶、洋葱提取物等，可减轻瘢 痕红肿、瘙痒等症状
口服药物：如积雪草苷、曲安奈德等，可减轻瘢 痕增生、软化瘢痕
臀部瘢痕修复护理PPT课 件
刀客特万
目录
01. 瘢痕形成原因 02. 瘢痕分类 03. 臀部瘢痕修复护理方法 04. 臀部瘢痕修复护理注意事项
1
瘢痕形成原因
皮肤损伤
A 外伤：皮肤受到外力损伤， 如割伤、擦伤等
B
烧伤：皮肤受到高温、 化学物质等烧伤
C
感染：皮肤受到细菌、 真菌等微生物感染
D
手术：皮肤因手术原因 受损
感染
5.
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、煎炸
食物，以免刺激瘢痕，影响修复效果
运动锻炼
避免剧烈运动，防 止瘢痕撕裂
适当进行有氧运动， 如慢跑、游泳等
运动时穿着宽松舒 适的衣物，避免摩
擦瘢痕
运动后及时清洁皮 肤，保持瘢痕部位
干燥清洁
运动过程中注意观 察瘢痕变化，如有 不适及时停止运动
《疤痕的预防和治疗》PPT课件
缝合方式、缝合材料、缝合松紧度3、拆线时间：头面颈5-7 天，躯干、四肢7-10天，张力较大部位10天以后。皮片10天， 全厚皮14天，皮瓣10天。 • 慢性刺激
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，
瘢痕的预防和治疗
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1
定义
• 各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性 变化，是一种血液循环不良、结构异常、 神经分布错乱的纤维化病变，其基质为结 缔组织，主要成分是胶原纤维，表层为菲 薄的上皮层结构，仅由基层上皮细胞组成， 称为疤痕上皮。
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2
皮肤瘢痕
• 皮肤受到深及网状层的损伤时，任何创面的愈合 都会伴有不同程度的瘢痕形成。
无死腔，手术方法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细
胞生长因子和表皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和
控制感染，促进创面早日愈合。
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• 瘢痕形成期的预防
• 加压疗法：大面积增生性瘢痕，一早二紧三 持久。创面愈合后开始，24-40mmHg，24h 持续加压，不少于3月，一般半年以上。
下颌部、腹部、毛发部（头皮除外）。非好发区；头部、眼睑部、结膜、 红唇、乳头、生殖器、掌跖部。 • 转归：1、软化，瘢痕组织成熟，成纤维细胞、毛细血管成分减少，胶原 纤维呈互相平行而较有规律的束状排列，硫酸软骨素A含量显著减少。2、 挛缩，正常组织变形，邻近组织牵拉，功能障碍，影响肌肉，血管，神 经等组织的发育，如睑外翻，唇外翻，颏颈胸粘连等。3、恶变，不稳定 性瘢痕，摩擦、牵拉破溃，形成溃疡
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，
瘢痕的预防和治疗
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1
定义
• 各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性 变化，是一种血液循环不良、结构异常、 神经分布错乱的纤维化病变，其基质为结 缔组织，主要成分是胶原纤维，表层为菲 薄的上皮层结构，仅由基层上皮细胞组成， 称为疤痕上皮。
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2
皮肤瘢痕
• 皮肤受到深及网状层的损伤时，任何创面的愈合 都会伴有不同程度的瘢痕形成。
无死腔，手术方法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细
胞生长因子和表皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和
控制感染，促进创面早日愈合。
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13
• 瘢痕形成期的预防
• 加压疗法：大面积增生性瘢痕，一早二紧三 持久。创面愈合后开始，24-40mmHg，24h 持续加压，不少于3月，一般半年以上。
下颌部、腹部、毛发部（头皮除外）。非好发区；头部、眼睑部、结膜、 红唇、乳头、生殖器、掌跖部。 • 转归：1、软化，瘢痕组织成熟，成纤维细胞、毛细血管成分减少，胶原 纤维呈互相平行而较有规律的束状排列，硫酸软骨素A含量显著减少。2、 挛缩，正常组织变形，邻近组织牵拉，功能障碍，影响肌肉，血管，神 经等组织的发育，如睑外翻，唇外翻，颏颈胸粘连等。3、恶变，不稳定 性瘢痕，摩擦、牵拉破溃，形成溃疡
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得分情况： 0分——正常。血液再充盈的速度和 疤痕色泽与正常皮肤接近。 1分——粉红。 2分——红色。 3分——紫色。
柔顺性(P)
方法：将所要评估的疤痕置于最小的张 力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕， 判断其在外力下变形的难易情况。
柔顺性(P)
得分情况： 0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。 1分—柔软。在很小的外力下即变形。 2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕 不是呈块状移动。 3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状 移动。 4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时 组织变形，但不影响关节活动。 5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动 受限。
压力垫
*硅酮疤痕贴
抑制或预防疤痕的增生 促进疤痕的成熟 伸展性与皮肤接近 不影响关节的活动 成分稳定 持续使用半月至1月 忌覆盖在未愈合的创面
压力垫
制作 个体化 大小与形状 外部加用棉质套 自己的固定系统
≤4mm。 4分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞4mm。
疤痕的康复治疗
按摩 被动伸展 疤痕贴 压力治疗 理疗 如旋涡浴、蜡疗、音频、超声波、磁疗
按摩
作用 胶原纤维有方向地排列 推动局部水肿的移动 分解疤痕与深层组织的粘连 软化疤痕，疤痕变薄
手法 涂羊脂膏 环形按摩 垂直按压 推拉提捏 2至3次/日 因人而异
疤痕的康复治疗
树立正确的观念
疤痕很难完全避免 难以完全消除 不只存在于皮肤 存在于整个创伤范围
温哥华总医院疤痕评分方法
包括四方面的内容 色素沉着 血液循环 柔顺性 高度
总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越 轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度 越严重、越趋向活跃。
色素沉着(M)
增生的疤痕
压力衣
压力衣的制作
*量体裁衣，个体化制作 *成衣公司购买
压力衣
穿着注意事项
*适应性试穿 可从每日四小时开始，然后逐 日递增四小时，直至全日二十 四小时穿着
*2-3套压力衣 每日做替换、清洗
压力衣
*洗澡和涂润肤油 可除去压力衣，但在
半个小时内应穿回
*穿着疗程
至少持续一年的时间
压力衣
压力衣
常采用的类型
*压力面罩 *压力夹克(背心) *压力衣袖(腿套) *压力手套(袜) *压力长(短)裤
压力衣
压力的选择与测量
*常采用的压力 20-40mmHg或为3-5 kPa *压力的选择 通过控制缩率来实现 *计算公式
压力衣
缩率产生的压力及适用范围
*0-5% 非常低的压力，适用于婴、幼儿 *5-10% 低压力，适用于儿童 *15-20% 中等压力，适用于成人 *15%（双层）高压力，适用于活跃、
压力衣的保养及注意事项
*洗涤 采用中性肥皂或皂液 温水中洗涤、漂净 轻轻挤去水分 忌过份拧绞或用洗衣机清洗、甩干
压力衣
*保养
室温下自然风干 勿用熨斗熨干 或直接爆晒于日光下 避免弄污或损坏
压力衣
*注意事项 压力衣变松或损坏 及时收紧或更换 定期复诊 检查压力与治疗效果
压力垫
特点 本身不产生压力 与压力衣配合使用
方法：用一块硬透明塑料板，按压在所 要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以 消除血供对色素沉着情况的影响，然后， 将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行 对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有 色素改变。
色素沉着(M)
得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。
方法 全日穿戴 长期坚持
压力治疗
概述
定义 利用弹性织物对人体体表施加适 当的压力，以达到预防或治疗疤 痕增生，防治肢体肿胀目的的治 疗方法。
概述
起源 1607年被提出 烧伤后增生性疤痕 1968年报道系统应用
概述
应用范围
烧伤后的增生性疤痕； 各种原因所致的疤痕； 多种原因所致的肢体肿胀； 关节置换后常规治疗程序； 预防性的治疗。
高度(H)
方法：通过评估者的视觉，对疤痕高 出于正常皮肤表面的最大垂直距离作 出判断。
高度(H)
得分情况： 0分－正常。疤痕扁平，与正常皮肤贴合成一片。 1分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞0mm，但
≤1mm。 2分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞1mm，但
≤ 2mm。 3分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞2mm，但
被动伸展
作用 顺应拉力的方向蠕变 松弛变软
方法 徒手或机械牵拉 支具或夹板 持续、低负荷 反复进行
硅酮疤痕贴
作用 保持疤痕表面湿润 降低疤痕表面温度 抑制疤痕的生长 疤痕软化、有弹性 颜色变浅，外观改善
方法 贴于疤痕表面，注意清洁、保养
压力治疗
作用 软化、控制疤痕 促进成熟，改善外观 防止或减少关节挛缩和变形
压力治疗的组成
通常包括三个部分 压力衣(Pressure Garment) 压力垫(Pressure Padding) 支托架（Conformer）
SUCCESSTHANFra bibliotek YOU2020/12/21
压力衣
制作材料 *含有化学弹力纤维
*珠罗纱立体织物 *特点 纵横走向
有疏密之分 弹力呈环行分布 质地由软到硬
目的 填充凹陷部位 增加或减小疤痕表面的曲度 建立曲度 集中压力在所需要的部位
压力垫
制作材料
*海绵 柔软 剪切力小 价格便宜 压力下易变扁平 提高局部压力弱
压力垫
*塑胶海绵
富有弹性 高温下塑形 增加局部压力强 适应疤痕进展 质地硬 剪切力大 价格昂贵 偶尔过敏
压力垫
*弹力胶 极易塑形 价格昂贵 不能适应疤痕进展 特殊部位 较少使用
作用机制
压力 压力 压力
毛细血管萎缩、数量减 少 疤痕组织缺血、 退变 肌纤维C释放溶酶体酶↑
胶原结节水解↑ 疤痕 变薄 螺旋状胶原变为平行排列
作用机制
压力 压力
组织相对缺氧 细胞代 谢↓ 胶原纤维和基质 生成↓ 疤痕变薄、软 静脉、淋巴管内压↑ 液体回流↑、滞留时间↓ 水肿减轻、血栓发生率↓
血液循环(V)
方法：通过观察在安静状态下的疤痕的 颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板 按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然 后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液 再充盈的量与速度。颜色回复得越深、 速度越快，得分越高。已经发生血管阻 塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全 变白者，划归为紫色类别。
血液循环(V)
柔顺性(P)
方法：将所要评估的疤痕置于最小的张 力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕， 判断其在外力下变形的难易情况。
柔顺性(P)
得分情况： 0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。 1分—柔软。在很小的外力下即变形。 2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕 不是呈块状移动。 3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状 移动。 4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时 组织变形，但不影响关节活动。 5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动 受限。
压力垫
*硅酮疤痕贴
抑制或预防疤痕的增生 促进疤痕的成熟 伸展性与皮肤接近 不影响关节的活动 成分稳定 持续使用半月至1月 忌覆盖在未愈合的创面
压力垫
制作 个体化 大小与形状 外部加用棉质套 自己的固定系统
≤4mm。 4分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞4mm。
疤痕的康复治疗
按摩 被动伸展 疤痕贴 压力治疗 理疗 如旋涡浴、蜡疗、音频、超声波、磁疗
按摩
作用 胶原纤维有方向地排列 推动局部水肿的移动 分解疤痕与深层组织的粘连 软化疤痕，疤痕变薄
手法 涂羊脂膏 环形按摩 垂直按压 推拉提捏 2至3次/日 因人而异
疤痕的康复治疗
树立正确的观念
疤痕很难完全避免 难以完全消除 不只存在于皮肤 存在于整个创伤范围
温哥华总医院疤痕评分方法
包括四方面的内容 色素沉着 血液循环 柔顺性 高度
总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越 轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度 越严重、越趋向活跃。
色素沉着(M)
增生的疤痕
压力衣
压力衣的制作
*量体裁衣，个体化制作 *成衣公司购买
压力衣
穿着注意事项
*适应性试穿 可从每日四小时开始，然后逐 日递增四小时，直至全日二十 四小时穿着
*2-3套压力衣 每日做替换、清洗
压力衣
*洗澡和涂润肤油 可除去压力衣，但在
半个小时内应穿回
*穿着疗程
至少持续一年的时间
压力衣
压力衣
常采用的类型
*压力面罩 *压力夹克(背心) *压力衣袖(腿套) *压力手套(袜) *压力长(短)裤
压力衣
压力的选择与测量
*常采用的压力 20-40mmHg或为3-5 kPa *压力的选择 通过控制缩率来实现 *计算公式
压力衣
缩率产生的压力及适用范围
*0-5% 非常低的压力，适用于婴、幼儿 *5-10% 低压力，适用于儿童 *15-20% 中等压力，适用于成人 *15%（双层）高压力，适用于活跃、
压力衣的保养及注意事项
*洗涤 采用中性肥皂或皂液 温水中洗涤、漂净 轻轻挤去水分 忌过份拧绞或用洗衣机清洗、甩干
压力衣
*保养
室温下自然风干 勿用熨斗熨干 或直接爆晒于日光下 避免弄污或损坏
压力衣
*注意事项 压力衣变松或损坏 及时收紧或更换 定期复诊 检查压力与治疗效果
压力垫
特点 本身不产生压力 与压力衣配合使用
方法：用一块硬透明塑料板，按压在所 要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以 消除血供对色素沉着情况的影响，然后， 将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行 对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有 色素改变。
色素沉着(M)
得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。
方法 全日穿戴 长期坚持
压力治疗
概述
定义 利用弹性织物对人体体表施加适 当的压力，以达到预防或治疗疤 痕增生，防治肢体肿胀目的的治 疗方法。
概述
起源 1607年被提出 烧伤后增生性疤痕 1968年报道系统应用
概述
应用范围
烧伤后的增生性疤痕； 各种原因所致的疤痕； 多种原因所致的肢体肿胀； 关节置换后常规治疗程序； 预防性的治疗。
高度(H)
方法：通过评估者的视觉，对疤痕高 出于正常皮肤表面的最大垂直距离作 出判断。
高度(H)
得分情况： 0分－正常。疤痕扁平，与正常皮肤贴合成一片。 1分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞0mm，但
≤1mm。 2分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞1mm，但
≤ 2mm。 3分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞2mm，但
被动伸展
作用 顺应拉力的方向蠕变 松弛变软
方法 徒手或机械牵拉 支具或夹板 持续、低负荷 反复进行
硅酮疤痕贴
作用 保持疤痕表面湿润 降低疤痕表面温度 抑制疤痕的生长 疤痕软化、有弹性 颜色变浅，外观改善
方法 贴于疤痕表面，注意清洁、保养
压力治疗
作用 软化、控制疤痕 促进成熟，改善外观 防止或减少关节挛缩和变形
压力治疗的组成
通常包括三个部分 压力衣(Pressure Garment) 压力垫(Pressure Padding) 支托架（Conformer）
SUCCESSTHANFra bibliotek YOU2020/12/21
压力衣
制作材料 *含有化学弹力纤维
*珠罗纱立体织物 *特点 纵横走向
有疏密之分 弹力呈环行分布 质地由软到硬
目的 填充凹陷部位 增加或减小疤痕表面的曲度 建立曲度 集中压力在所需要的部位
压力垫
制作材料
*海绵 柔软 剪切力小 价格便宜 压力下易变扁平 提高局部压力弱
压力垫
*塑胶海绵
富有弹性 高温下塑形 增加局部压力强 适应疤痕进展 质地硬 剪切力大 价格昂贵 偶尔过敏
压力垫
*弹力胶 极易塑形 价格昂贵 不能适应疤痕进展 特殊部位 较少使用
作用机制
压力 压力 压力
毛细血管萎缩、数量减 少 疤痕组织缺血、 退变 肌纤维C释放溶酶体酶↑
胶原结节水解↑ 疤痕 变薄 螺旋状胶原变为平行排列
作用机制
压力 压力
组织相对缺氧 细胞代 谢↓ 胶原纤维和基质 生成↓ 疤痕变薄、软 静脉、淋巴管内压↑ 液体回流↑、滞留时间↓ 水肿减轻、血栓发生率↓
血液循环(V)
方法：通过观察在安静状态下的疤痕的 颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板 按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然 后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液 再充盈的量与速度。颜色回复得越深、 速度越快，得分越高。已经发生血管阻 塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全 变白者，划归为紫色类别。
血液循环(V)