原发性肝癌的CT诊断
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平扫表现
病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。 病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少 病灶形态：圆形卵圆形、分叶状、不规则 病灶边缘：可有假包膜（晕圈征） 病灶密度：低密度、等密度、高密度
均匀或不均匀
肝癌的TDC
平扫
鉴别诊断
血管瘤 转移性肝癌 胆管细胞癌 肝脓肿 肝硬化结节
女性多见 肿瘤为乏血供 常伴肝内胆管扩张及黄疸 肝内占位可明显可不明显，很少侵犯门
脉系统
肝脓肿
平扫低密度，中心可见液化区 边缘多模糊 脓肿周围出现不同密度的环形带，环征
或靶征 增强后可见源自文库形强化 结和临床病史
肝硬化结节
平扫密度稍高 注射造影剂后强化不明显 门脉内不见癌栓形成
肝血管瘤
早期病灶边缘高密度强化 增强区进行性向中心扩展 延迟扫描病灶等密度填充
*平扫呈低密度 *病灶增强密度逐步减退，等密度填充时间大
于3min
肝转移瘤
病灶多发，散在，大小相仿 明显的边缘增强和“牛眼征” 无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示 临近脏器发现肿瘤复发灶或转移灶
胆管细胞癌
肝脏的正常解剖
右叶 前段
后段（上段+下段）
左叶
内侧段 外侧段（上段+下段）
尾叶 内段+外段
检查技术
检查前准备：口服对比剂 团注动态扫描
动脉期：30秒左右 门脉期：60-90秒左右 平衡期：120秒左右 *延迟扫描：4-6h后
原发性肝癌病理分型
巨块型 ≥5cm 结节型 5cm以下 弥漫型 结节很小，均匀弥漫分布