肘关节支架课件

1. 沿克氏针摆放肘关节支架； 2. 调整两铰链的相对位置，预留出 足够空间以便于随后复位调整； 3. 注意：此时暂时锁紧铰链锁定螺 母；
肱骨上螺钉的置入
1. 外侧入路，切开皮肤，钝性分离 软组织到骨，进行直视下操作以 避免损伤桡神经； 2. 在三角肌远点置入最近的一根螺 钉； 3. 以4.8mm钻头预钻孔； 4. 置入螺钉；
1. 在第四钉位以相同的技术在尺骨上 置入第二根螺钉； 2. 注意：如果尺骨上两根螺钉不能同 时置于中线上时，可使用大角度钉 夹解决此问题（如图） ；
1. 在前后位上检查支架的安装情况；
1. 锁紧三角形螺母； 2. 锁紧铰链锁定螺母；
1. 用6mmAllen扳手锁紧球关节； 2. 注意：要严格遵守该顺序，不然 会造成机械轴位置变动；
100/30，110/30 100/20，120/20
直径
6/5 4.5/3来自百度文库5
1. 支架安装在肘关节外侧，肱骨近 端第一根螺钉一般置于三角肌止 点，前臂螺钉一般置于尺骨中段； 2. 透视下在肘关节活动中心（肱骨 滑车中心）置入一根2mm克氏针， 置入深度2cm左右； 3. 在正侧位透视下检查其位置（粉 碎性骨折克氏针只需穿透第一层 皮质）；
1. 于70°的屈曲位锁紧三角形螺母； 2. 拔除克氏针； 3. 根据情况的需要加用一定的内固 定，首选骨片钉系统；
术后功能锻炼
1. 术后第一天开始旋前、旋后锻炼； 2. 4~6天后，软组织肿胀消退，在医师的指导下进行肘关节屈伸活动，每天3次，每次 10分钟，三周后完全放松三角形螺母进行活动；
拆支架
1. 在第四钉位以同样技术置入第二 根螺钉； 2. 注意：若肱骨直径＜20mm则需 使用螺纹直径为3.5-4.5mm的螺 钉（用3.2mm钻头预钻孔） ；
尺骨上螺钉的置入
1. 前臂置于中立位，螺钉由背侧置 入； 2. 螺钉应尽量置于尺骨中轴线上以 避免损害尺骨强度； 3. 第一根螺钉置最远端的螺钉； 4. 置钉前以3.2mm钻头预钻孔； 5. 螺钉需穿过两层皮质； 6. 推荐直视下置钉；
1. 4~6周后，根据X线片由医生评估是否拆除支架； 2. 也可先拆除支架保留螺钉观察一周，如无异常可拆除螺钉。如有异常现象，重新安装 支架固定；
肘关节支架
操作指导
适应症
1. 肘关节周围骨折（肱骨内外髁、 尺骨鹰嘴、桡骨小头）； 2. 上述骨折或脱位伴韧带不稳； 3. 肘关节开放性骨折； 4. 创伤后肘关节僵硬； 5. 严重粉碎性关节内骨折；
优势
1. 超关节固定，可早期进行关节活 动； 2. 前臂旋前、旋后不受影响；
肘关节支架螺钉的选用
长度