颈肩腰臀解剖图例

脊神经
●分支：
分前支、后支、
交通支等。
有颈丛、臂丛、 腰丛、骶丛。
●分布：
分布到躯干和四肢。
全身肌肉
颈椎
颈椎：共七块，椎体，椎弓，椎孔，横突孔，棘突短分叉。
寰椎枢椎
第一颈椎（寰椎）：无椎体,无棘突,横突最长,椎A沟。 第二颈椎（枢椎）：有齿突,棘突最粗大,横突最短。 第七颈椎（隆椎）：棘突最长,部分无横突孔。 颈椎病：颈型颈椎病；椎动脉型颈椎病；
★棘突顶上进刀
寰枢关节
髂腰韧带
★ L5→髂嵴 ★稳定四五腰椎， 抵抗旋转剪力。
“髂腰韧带损伤”
胸锁乳突肌
起止
★胸骨,锁骨→乳突。
作用
★一侧收缩:头转向对侧. ★两侧收缩:头后仰。
神经：副神经 ●胸锁乳突肌肌腱炎
★定位：起止点处。 ★相邻：前缘为颈总A； 后缘有颈丛。
腹外斜肌
起止： 下8肋→髂嵴等 作用： 保护脏器， 增加腹压， 运动脊柱。
神经根型颈椎病；交感神经型颈椎病； 脊髓型颈椎病；混合型颈椎病。
胸椎
腰椎
腰椎
★体粗壮，棘突宽短呈板状， 横突粗大，Ｌ３横突最长。
“第三腰椎横突综合症” **
第三腰椎 横突综合症
★定位：第三 腰椎横突尖部 （压痛点处） ★刀法： 横行剥离。 ★毗邻： 浅层:竖脊肌 深层:腰大肌 腰方肌
脊柱
→
←
骶骨和尾骨
●腹外斜肌损伤 ★定位：起点或止点。
★掌握深度,紧贴骨面.
腹内斜肌等
腹内斜肌
腹横肌
腹直肌
背浅肌
斜方肌
★枕外隆突, 颈、胸椎→ 锁骨, 肩峰, 肩胛冈。 ★使肩胛骨向脊柱靠拢； 颈屈向同侧,脸转向对侧; 头后仰。
背阔肌
★ T7～12, L1～5棘突, 髂嵴→ 肱骨小结节嵴。 ★内收内旋后伸肩关节。
临床应用
第三腰椎横突综合症 项韧带损伤; 腰段棘上韧带损伤
棘间韧带损伤; 头夹肌劳损;
菱形肌损伤;
髂腰韧带损伤 肩胛提肌损伤
下后锯肌损伤
胸锁乳突肌肌腱炎; 腹外斜肌损伤
竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）
脊柱
层次--皮肤
★厚、移动性小。 ★毛囊和皮脂腺丰富。
层次--浅筋膜：
★厚、致密。
层次--深筋膜：
在痛点（肩胛骨内侧缘） 菱形肌上横行剥离，不可 刺入肋间。
下后锯肌
起止：
胸腰椎棘突→下四肋
作用：
降肋助呼气。 ●下后锯肌损伤
在痛点最靠近肋骨面上 进刀，不可刺入肋间。
竖脊肌
起止： 骶骨和髂嵴→乳突。 作用： 使脊柱后伸和仰头。 ●竖脊肌下段损伤
（骶棘肌下段损伤）
在有压痛的横突尖部或棘 突下缘痛点处进刀，防止 刺入腹腔。
★项筋膜 ★胸腰筋膜 ★腰肋韧带
临床应用
腰椎穿刺（腰穿）
★体位：侧卧前屈位。 ★部位： 第3～4或第4～5腰椎间。 ★层次： 皮肤、浅筋膜、 棘上韧带、棘间韧带、 黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。
脊神经
数量：
共31对（混合性）。
分部：
△ 颈神经8对 △ 胸神经12对
△ 腰神经5对
△ 骶神经5对 △ 尾神经1对
★骶骨 sacrum
★尾骨 coccyx
骨连结 bone joint
韧带
★棘上韧带 * ★项韧带 * ★棘间韧带 * ★前后纵韧带 * ★黄韧带 * ★髂腰韧带 *
椎间盘 * 关节 *
肌 muscle
颈肌 *
★胸锁乳突肌
腹肌
★腹外斜肌
★腹内斜肌
★腹直肌 ★腹横肌
* *
* *
肌 muscle
背浅层肌 * 背深层肌
★神经易卡压处： ●入肌点 ●骨纤维管 ●出肌点 ●骨纤维孔 ●筋膜出口
腹主动脉
颈总动脉
颈外动脉
★面动脉
★颞浅动脉
颈内动脉
椎动脉
发自锁骨 下动脉 穿C6～C1 横突孔 营养脑和 脊髓
胸主动脉
肋间后动脉 肋下动脉
★头夹肌 * ★肩胛提肌 * ★菱形肌 * ★下后锯肌 * ★竖脊肌（骶棘肌）*
四边孔 *
血管
颈总动脉 * 锁骨下动脉 * ★椎动脉 “椎动脉型颈椎病”
胸主动脉 *
腹主动脉 *
神经 nerve
脊髓
★位置和外形
★节段和功能
* *
* *
脊神经
★数量和分部 ★分支和分布 ●枕小神经 *
●脊神经后内侧支 * ●脊神经后外侧支 *
四边孔
组成
小圆肌,大圆肌,
肱三头肌长头,肱骨
内容
腋神经,旋肱后动脉
意义 四边孔综合症
脊髓
位置：
枕骨大孔--L1
外形：
圆柱形。 颈膨大、腰膨大。
节段：31个。
△8个颈节、12个胸节、 △5个腰节、5个骶节、
△1个尾节。
枕小神经
枕小神经 卡压综合症
臀上皮N
脊神经后外侧支 卡压综合症 （臀上皮神经） 脊神经后内侧支 卡压综合症
neck and lumbar
颈腰部
东南大学医学院解剖学系 朱建寶
概述
境界
头、上肢、下肢间。
分部
项部、背部、 腰部、臀部。
内容
骨、 骨连结、肌、 血管、神经。
骨 bone
脊柱 vertebral colum
★颈椎 cervical vertebrae
★胸椎 thoracic vertebrae
★腰椎 lumbar vertebrae
头夹肌
起止：
★ 颈胸椎→枕骨 ★ 浅为斜方肌 ★ 深有竖脊肌
作用： ★ 单侧→头转向同侧 ★ 双侧→头后仰。 ● 头夹肌劳损
C7棘突根部进针勿太深
肩胛提肌
起止：
上4颈椎横突→肩胛骨
作用：
上提内旋肩胛骨。
● 肩胛提肌损伤
★单侧多见，针刀紧贴颈椎 横突骨面。 （周围血管神经丰富）
菱形肌
起止：
颈胸椎棘突→肩胛骨 作用： 内收内旋上提肩胛骨 ● 菱形肌损伤
→
项韧带
★
高 枕 “有” 忧
项韧带（损伤）
★枕外隆突→C7→棘上韧带
★限制颈部过度前屈 ★垂直刺入→棘突顶上
前后纵韧带
椎间盘
腰椎间盘突出症（真性+假性）
黄韧带棘间韧带
棘上韧带
棘间韧带损伤
棘上韧带损伤 （腰段）
棘上韧带 Βιβλιοθήκη Baidu间韧带
★保护脊柱扭转 ★棘突间隙进刀 （勿太深） ★C7→骶骨 ★限制前屈