水痘 健康教育

流行特征
全年均可发生，冬春季多见。
本病传染性很强，易感者接 触患者后约90%发病，故幼 儿园、小学、中学等人群集 体机构易引起流行。
预防措施
管理传染源 切断传播途径 保护易感人群
管理传染源—病人、接触者的 管理
病人：预防感染，出疹24小时内口服无 环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹 后6天，待结痂干燥后方能复学(自发病 起21天左右)。
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换 进行。
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水痘的防治知识
什么是水痘？
水痘是由水痘和带状疱疹病毒 （Varicella-herpes Zoster virus, VZV） 引起的经呼吸道和直接接触传播的急性 病毒性传染病。
水痘90%或以上为显性感染。
水痘的临床表现
潜伏期： 10一23天，多为14一16天。
前驱期：幼儿有低热，全身不适的 同时，即有皮疹出现；年长儿开始 有发热，头痛，全身不适和上呼吸 道症状，1--2天后才出现皮疹。此期 偶见前驱皮疹。
一般性預防方法
1.维持良好的个人及环境卫生。
2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。 3. 双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后) 应立即洗手。 4. 打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口 鼻排出的分泌物。 5. 如老师发现学生身上有皮疹或水泡，应通 知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们 能及早知道，預防疾病。
水痘的三个流行环节
一、传染源：病人是唯一的传染源。传染 性强，出疹前1~2日至最后一批疱疹结痂 时，均具有传染性。
二、传播途径 1．经呼吸道飞沫 2．人与人直接接触(直接接触疱疹液污
染的物品) 3．垂直传播（母婴传播）
水痘的三个流行环节
三、人群易感性：人群对水痘普遍易感， 10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身 免疫，但可患带状疱疹 。
水痘的并发症
1． 肺炎：一般小儿少见，发病率 4％，成年患 者中约33％，在疾病过程中并发肺炎有发热. 咳嗽. 气急. 有时咳血，X 线检查显示肺部弥 散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成 人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤 维化和钙化。
水痘的并发症
2. 水痘脑炎：轻. 重型患者均可发生，与其 它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调， 预后较好,病死率5％，少数有中枢神经后遗症。
经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全 有效。
临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的 总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为 98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫 苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无 发热或仅低热。
流行期措施
托幼机构和中小学校学生和成人易感者 应避免接触水痘患者，必要时在接触者 中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血 清或注射水痘疫苗。
避免接触孕妇和身体太弱源自文库人。
合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒 的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已 长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或 停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情 严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。
水痘的治疗和处理
患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容 易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清 洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防 止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢 痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布 包住手指。
水痘的临床表现
出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部， 为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经 丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹 和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而 壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可 持续一周，继发感染时可持续数周，痂 皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。
密切接触者应隔离至接触后3周。
切断传播途径——消毒
由于VZV在体外生存力较弱，不能在干的 痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般 只须通风即可，可用一些化学消毒剂如 过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。
物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液） 衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液
等。
接种水痘减毒活疫苗后效果
正确洗手法
专家提示：洗手应在流动水下充分淋湿 双手，然后取适量肥皂（皂液），均匀 涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝， 认真揉搓双手至少15秒钟揉搓后在流动 水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手 液护肤。洗手的关键要将指背、指尖和 指缝等双手所有皮肤都洗干净，整个洗 手过程一般需要30－60秒。
洗手揉搓六步法： 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。
水痘的治疗和处理
患者不能上学(在家隔离）。 大量喝水，休息。 保持皮肤清洁干爽。 局部或全身使用止痒镇静剂； 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，
持续2~3年。水痘可完全痊癒，一般不会 留下疤痕。
水痘的治疗和处理
按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退 热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险；
水痘的皮肤表面
水痘放大图片
水痘的临床表现
皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可 见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。 后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。 皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头. 面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底 更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、 软腭. 结膜. 咽部等，易破裂形成白色 表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。