癫痫病人的护理查房教学课件ppt
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癫痫患者的护理查房精品PPT课件
中呼之不应，间隔时间内神清。约1个小时后，痴笑无
声，总共持续2小时左右。后于我院行头MRI检查过
程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，
四肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。有口吐白
沫，无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额极、
额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：
4年前行卵巢囊肿切除术。
• 2、全面性发作 • （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两
眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收
缩，发作时间短，间隔时间长。
• （3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 • （4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊
癫痫患者的护理查房
神经内科NCU
目的
• 1、了解癫痫的定义 • 2、了解癫痫的病因 • 3、了解癫痫的临床表现 • 4、了解癫痫的用药原则 • 5、掌握癫痫的护理措施
汇报病例
•
刘小菡，女，19岁，因发作性抽搐1天于12月4日
入院。患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复
发作的痴笑，持续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程
查体
癫痫的定义
• 是有多种原因造成的脑神经元反复异 常放电所致的短暂神经系统功能失常为 特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、 反复和短暂发作的特点。
癫痫的病因
• 1、家族遗传史 • 2、胎儿期母亲病理因素 • 3、出生史 • 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 1、部分性发作 • （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终
(1月)癫痫病人护理查房-PPT课件
护理问题与措施
• 2、 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常 有关 • （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧， 活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位， 防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼， 将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿之间 防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西泮， 快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸抑制、 肾脏损害等不良反应。 • （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休 养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不 去危险地方）
什么是癫痫大发作？什么是癫痫持 续状态？
• ﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的 简称，是常见的发作类型，主要表现全身 有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功 能障碍。 • ﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫 连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再 发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停 止。
• 1、演示口咽通气道正确放置方法. • 2、演示癫痫大发作时如何保持呼 吸道通畅、防意外损伤。
癫痫病人的饮食护理？
• 郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有 营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴 食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋 作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理 膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西 药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代 谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的 缺乏．在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水 果．米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮．鱼，虾， 蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色 蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑 食，必须全面均衡营养，合理饮食．适当的户外活动有利 于疾病的康复.
癫痫的护理查房PPT课件【40页】
4 临床表现
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的 意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发 直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。 继发全面性发作：简单或复杂部分性发作 均可继发全面性发作，最常见继发全面性 强直阵挛发作。
5 诊断
1. 确定是否为癫痫 详细询问患者本人及其亲属或同事等目 击者,尽可能获取详细而完整的发作史， 是准确诊断癫痫的关键。 脑电图检查 是诊断癫痫发作和癫痫的 最重要的手段，并且有助于癫痫发作和 癫痫的分类。
用品，置于患者口腔一侧上下臼齿之间。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期 ① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头
痛、疲乏或自动症； ② 保持呼吸道通畅，给予吸氧，协助患者取舒适体位； ③ 在床头显著位置示：“谨防摔倒、小心舌咬伤、小
心跌倒”字样。
2 护理措施 有皮肤完整性受损的危险
作时意识丧失等有关
2 护理措施 躯体活动障碍
护理措施： ① 生活护理：保持床单位整洁，做好口腔清洁、
鼻饲，床上擦浴等生活护理； ② 心理护理：给病人及家属提供有关疾病、治
疗及预后的可靠信息，关心尊重病人； ③ 康复干预：指导家属做肢体康复训练，保持
肢体功能位。
2 护理措施 吞咽障碍
护理措施： 评估吞咽障碍的程度，观察病人能否 自口进食，不能自行进食者插胃管鼻 饲流质；
2 护理措施 营养失调
护理措施： ① 了解吞咽困难情况和进食能力； ② 饮食指导：指导家属为其准备高蛋白、高维生素、
高热量、富含钾、钙的流质，进食前充分休息，给 予充足的进食时间；
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 1. 发作期 ① 解开患者的衣扣、裤带，其头偏向一侧且下颌
癫痫病人的护理精品PPT课件
强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，全 身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部痉 挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部 和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上举 后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、 足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停，持续 10~30s后进入阵挛期。
身体状况
阵挛期 全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
❖ 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常 见疾病。
发病机制
癫痫发病机制复杂，尚未完全 阐明，但引起发作的主要电生理改 变为大脑神经元集合体异常、高度 同步化放电。
分类
❖ 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗 传因素所致。
❖ 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器 质性病变（如脑肿瘤、中毒及脑血管疾 病等）和代谢疾病所致。
身体状况
（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱症状。
（3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
（4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或 肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢 体。
2．影像学检查 确定脑结构异常或病变， 有助于继发性癫痫的病因诊断。
3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低 血糖及寄生虫病等。
正常脑电波各种波形
癫痫发作时的脑电图
治疗要点
◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为 原则，发作间歇期治疗以药物治疗为。 （最好单一药物治疗★）。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、 丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和 拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治 疗。
身体状况
阵挛期 全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
❖ 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常 见疾病。
发病机制
癫痫发病机制复杂，尚未完全 阐明，但引起发作的主要电生理改 变为大脑神经元集合体异常、高度 同步化放电。
分类
❖ 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗 传因素所致。
❖ 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器 质性病变（如脑肿瘤、中毒及脑血管疾 病等）和代谢疾病所致。
身体状况
（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱症状。
（3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
（4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或 肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢 体。
2．影像学检查 确定脑结构异常或病变， 有助于继发性癫痫的病因诊断。
3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低 血糖及寄生虫病等。
正常脑电波各种波形
癫痫发作时的脑电图
治疗要点
◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为 原则，发作间歇期治疗以药物治疗为。 （最好单一药物治疗★）。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、 丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和 拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治 疗。
癫痫教学查房护理课件
03
癫痫发作的急救和处理
癫痫发作的识别和预防
总结词
了解癫痫发作的先兆和症状，及时采取措施预防发作。
详细描述
癫痫发作前可能出现头痛、恶心、疲劳等症状，称为先兆。了解这些先兆有助于提前采取措施，如让患者躺下、 保持安静等，以预防癫痫发作。同时，避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素，也有助于降低癫痫发作的风险。
提高癫痫患者的生活质量
家庭和社会支持
01
为患者提供家庭和社会支持，帮助患者融入社会，减轻心理负
担。
健康教育和自我管理
02
向患者和家属宣传癫痫知识和自我管理技巧，提高患者的自我
管理能力。
药物治疗和副作用管理
03
合理使用抗癫痫药物，减轻药物副作用对患者生活质量的影响
。
总结词
关注患者的心理和生理需求，提供全面 的护理服务。
VS
详细描述
癫痫发作后，患者可能会出现头痛、肌肉 酸痛等症状，需要给予适当的护理和关心 。同时，关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。此外，定期进行健康检查和评 估，及时发现和处理潜在的健康问题。
04
癫痫患者的药物治疗和注意事项
详细描述
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常以反复发作的抽搐和/ 或精神状态异常为特征。根据不同的分类标准，癫痫可以分为多种类型，如部 分性发作、全身性发作、癫痫持续状态等。
癫痫的病因和病理机制
总结词
癫痫的病因多种多样，包括遗传因素、脑部损伤、脑部疾病等。癫痫的病理机制 主要与神经元异常放电有关。
癫痫发作的急救措施
总结词
掌握正确的急救措施，确保患者在发作时得到及时有效的处理。
癫痫的护理查房PPT课件
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
4、潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠
内坏境改变
首次发作在20岁之前
近亲患病率高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、饥饿、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或 特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作
3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便 秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏 反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。
4、配合治疗
①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药 及自行换药。
②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物 的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检 查血常规和每季检查肝、肾功能1次。
癫痫护理查房.ppt课件
辅助检查
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
返回
高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
返回
谢谢观看
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
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高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
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谢谢观看
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
神经科护理查房癫痫-课件
I1-2： 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完 全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
O1： 病人癫痫症状减轻，没有出现窒息 情 况。
影响癫痫发作的因素
1、遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫 痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。 在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为 1.5%，也高于一般人群。
2、环境因素：年龄、内分泌、睡眠等环 境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过 饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一 过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发 癫痫。
辅助检查
脑电图：异常脑电图及地形图
护理诊断/问题及措施
失P1、: 喉有头窒痉息挛的、危口险腔和与支癫气痫管发分作泌时物意增识多丧 有关。
应I1-帮1: 助保其持取呼头吸低道侧通卧畅或：平患卧者头癫侧痫位发，作下时颌 稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清 理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时 用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 以利呼吸道通畅。
P神2失：常有、受判伤断的障危碍险有关与。癫痫发作时突然意识丧失或精
I卧2-；1: 如果发病作人期是安在护动理态：时告发知作病，人陪有伴前者驱应症抱状住时病立人即缓平
缓就地放倒，适度扶住病人手脚，以防自伤及碰伤； 切勿用力按压病人抽搐的身体，以免发生骨折、脱臼； 将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口 腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；对 于突然发病跌倒而易擦伤的部位应用棉垫加以保护； 癫痫持续状态、极易躁动或发作停止后意识恢复过程 中有短暂躁动的病人均应专人守护，放置保护性床档， 必要时给予约束带适度约束。
《癫痫护理查房》PPT课件
2 精神运动性兴奋 表现为无理取闹.唱歌.脱衣裸体等，
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
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7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
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5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
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7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
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5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
癫痫患者护理查房ppt课件
药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映 4）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
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5
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
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3
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活
3、隐源性癫痫：病因不明
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11
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
11-10）
目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
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5
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
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3
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活
3、隐源性癫痫：病因不明
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11
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
11-10）
目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
癫痫病人护理查房ppt课件
一
定义
• 癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”
是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂 的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫 （羊癫疯）发作（epileptic seizure）是 指脑神经元异常和过度超同步化放电所造 成的临床现象。其特征是突然和一过性症 状，由于异常放电的神经元在大脑中的部 位不同，而有多种多样的表现。
（2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休养环
境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不去危险地 方）
护理问题与措施
3、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识 （1）心理护理：癫痫需要坚持数年不间断的正确服
药，部分病人需终身服药，一次少服或漏服可能导致 癫痫发作，甚至难治性癫痫和发生癫痫持续状态。抗 癫痫药物均有不同程度的不良反应，长期用药加之疾 病的反复发作，为病人带来沉重的精神负担，易产生 紧张、焦虑、抑郁、淡漠、易怒等不良心理问题。护 士应仔细观察病人的心理反应，关心、理解、尊重病 人，鼓励病人表达自己的心理感受，指导病人面对现 实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。
症等，均可产生癫痫发作。 5.颅内肿瘤：３０岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见病因，尤其是缓慢生长的脑胶质瘤、脑
膜瘤、星形细胞瘤等。 6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管性癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血
管病均可引起癫痫。 7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素Ｂ６缺乏等均可导致癫痫发作。 8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。
分，BP156/101mmHg,SpO2 96﹪。神志昏 睡，言语不清，被动体位，小便失禁。头 颅CT检查未见明显异常。
• 专科体查：脑电图 阵发性异常电波
癫痫患者的护理查房ppt课件
疾病护理
四、有窒息的危险 1. 患者痰液粘稠。经常吸痰易发生喉头水肿，黏膜 充血等，要保持患者呼吸道湿润 2.保持呼吸道通畅，予患者头偏向一侧或侧卧位，以 利于口鼻分泌物流出。及时负压吸出口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸及吸入性肺炎。 3.必要时托起患者下颌，防止舌后坠引起气道阻塞， 以免窒息。 4.患者未清醒前不可强行喂食。
疾病护理
潜在并发症：肺炎，尿道感染 遵医嘱应用消炎药，给患者多饮水，经常翻身拍背吸 痰。保持尿道口清洁
健康指导
1. 观察患者癫痫发作情况，遵医嘱坚持长期规律服 药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，每月 做血常规，每季做肝肾功能化验，必要时检测血药浓 度。 2.给予饮食指导，保持良好的饮食习惯，宜清淡，防 过饥过饱，忌辛辣刺激性强的食物，保持大便通常。 3.向患者及家属讲解诱发癫痫发作的诱因，在生活中 尽量避免，如：嘈杂、刺耳的声音，强烈的光线刺激、 温度的突然变化，剧烈运动、疲劳、睡眠缺乏、紧张、 烦躁、忧郁、兴奋等不稳定情绪均可诱发癫痫的发作。 4. 勤翻身拍背，鼓励患者多饮水
谢谢~~
疾病护理
六、生活自理能力缺陷 1告知患者家属多给予患者生活上的需求，昏迷的患 者需要家属和护士的全面护理，要帮助患者积极面对 生活。 2.做好心理护理，多与患者及家属进行沟通，避免癫 痫发作的因素，坚持服药，积极治疗。 3.患者癫痫发作时及外出活动时要保护患者安全。 效果评价：癫痫发作时患者生活需要得到满足。
癫痫患者的护理 查房
患者资料
科别：功能神经 姓名：咸玉杰 职业：退休
床号：8 性别：女 民族：汉族
病案：526338 年龄：82 婚姻：已婚
入院日期：2015年8月19日
病历记录日期: 2015年8月20日
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全面性发作-定义
全面性发作的特征: 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首 发症状，
神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。
突发突止。
临床表现
1. 失神发作（小发作） 2. 肌阵挛发作 3. 阵挛性发作 4. 强直性发作 5. 强直-阵挛发作（大发作） 6. 无张力发作
失神发作
典型失神发作：通常称之小发作，表现为 短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢 复。表现突然呼之不应，双目凝视不动， 特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作， 事后对发作无法回忆。
癫痫诱因
不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠
易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光
诱发 因素
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
临床表现--国际分类
单纯部分性发作
部
分 性
复杂部分性发作
发
作
部分运动性发作 自主神经发作 体觉性发作或特殊感觉发作
精神性发作 先有部分性发作，继发意识障碍
分类--病因
1、特发（原发）性癫痫--原发性
是指பைடு நூலகம்因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
2、症状性癫痫 --继发性
颅内感染 脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期 惊厥后期
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症
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❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 哈尔滨癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫医院|/
复杂部分性发作
CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出 现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障 碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之 一。 自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性 或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作， 称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱 衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗 忘状态下进行的，事后不能回忆。
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
伴意识障碍，或伴自动症
由部分性发作继 发全面性发作
单纯部分性发作继发全面性 复杂部分性发作继发全面性
临床表现--国际分类
无张力发作
失神发作（小发作）
全 面
肌阵挛发作
性
阵挛性发作
发
作
强直性发作
强直-阵挛发作（大发作）
临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
癫痫病人的护理
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天 上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌， 随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四 肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫， 无大小便失禁，持续约5-6分，醒后仍感 头痛、心慌，遂入县医院治疗后好转不明 显，于8月26日到我院做脑电图检查后中 午再次出现上诉症状，遂送入我院。 诊断、护理？
主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治 疗可获得满意疗效。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
不典型失神发作：同上，但不典型。
强直-阵挛发作（大发作）
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： ❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩 ，持续10～20秒 。抽搐、BP上升、P升高、 R暂停
❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟 。分泌物增多、反射消失
病人进入昏睡，然后逐渐清醒 。牙关紧闭、大小便失禁 沈阳癫痫病医院|/ 沈阳万佳癫痫病医院|/ 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者