癫痫护理PPT

癫痫的护理
正确判断:当患者出现异样或突然意识 第一步 正确判断 当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作 首先迅速判断是否癫痫发作,与 丧失时 首先迅速判断是否癫痫发作 与 此 同时给于急救 保持呼吸道通常:解开患者的衣扣 裤带, 解开患者的衣扣,裤带 第二步 保持呼吸道通常 解开患者的衣扣 裤带 头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌 头偏向一侧 有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活动假牙取下 有活动假牙取下 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 第三步 安全保护 立即给患者垫牙垫置于患者 下臼齿之间;若患者是在 口腔一侧的上 ,下臼齿之间 若患者是在 下臼齿之间 动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的 动态时发作 陪伴者应抱住患者缓慢的 就地放倒,适度的扶助患者的手 ,脚.以防 就地放倒 适度的扶助患者的手 脚 以防 自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体 自伤和碰伤 切忌不要紧握患者的肢体 及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨 及按压胸部 防止造成人为的外伤和骨 折. 遵医嘱给于药物对症处理. 第四步 遵医嘱给于药物对症处理
癫痫的护理
4.健康指导 4.健康指导
（1）生活方式指导 工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳, 工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳, 生活不规律的职业 （2）避免诱发因素 感觉,味觉刺激,避免饥饿, 生活中减少精神 ,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡 眠不足,便秘,劳累等, 眠不足,便秘,劳累等,预防感冒 （3）注意安全 （4）定期复查
(4)精神运动性发作（ (4)精神运动性发作（又称复杂部 精神运动性发作 分性发作），可表现为发作突然， ），可表现为发作突然 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊， 意识模糊，有不规则及不协调动 如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等) 病人的举动无动机、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 小发作，可短暂(5~10秒 (5~10 意识障碍或丧失， 意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。 痉挛现象。每日可有多次发 有时可有节律性眨眼、 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、 低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大 局限性发作， 脑皮层有器质性损害的病人 表现为一侧口角、 表现为一侧口角、手指或足 趾的发作性抽动或感觉异常 可扩散至身体一侧。 ， 可扩散至身体一侧。当发 作累及身体两侧， 作累及身体两侧，则可表现 为大发作。 为大发作。
癫痫的护理
3.心理护理 心理护理 心理特点 这本身就是一种发病因素， （1）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患 ） 了癫痫，忧郁的特征就更加明显， 了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加 时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症 重,时间稍长 会形成较严重的精神抑郁症，给患 时间稍长 会形成较严重的精神抑郁症， 者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 一般地讲， （2）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原 ） 一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、 因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、 不分地点、不分场合，发作稍多， 不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形 成病态心理，产生较严重的自卑； 成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压 生活在患者周围的人， 力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患 者造成心理伤害
癫痫的护理
2.用药护理 用药护理 正确用药,控制癫痫的发作 减少意外发生, 控制癫痫的发作,减少意外发生 正确用药 控制癫痫的发作 减少意外发生 1)抗癫痫的药物不能随意停服 减量增量或者换 抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换 抗癫痫的药物不能随意停服 药 2)胃内食物 可能稀释或吸附药物 或于药物结 胃内食物 可能稀释或吸附药物,或于药物结 如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时 合,如丙戊酸钠饭后服用 苯妥英钠于食物同时 如丙戊酸钠饭后服用 服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快 卡马西平于食物同时服用吸收快, 服用吸收快 卡马西平于食物同时服用吸收快 则此两种药物要于食物同时服用效果好. 则此两种药物要于食物同时服用效果好 3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、 几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、 几乎所有抗癫痫药对消化系统 中枢神经系统都有影响。 中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不 良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定 良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定 期检查血常规, 期检查血常规,肝肾功能 4)告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡, 4)告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等 告知患者不良反映
癫痫的护理
(3）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 ） 工作、生活、 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制 不能和正常人一样了，于是便陷入孤独， ，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不 愿和大家在一起，不愿参加集体活动， 愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一 个人呆着。 个人呆着。
因此应经常给予关心、帮助、爱护， 因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想 顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个 顾虑及时给予疏导，消除自卑心理 使其有一个 良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。 良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。 增强治愈的信心！ 增强治愈的信心！
癫痫的分类 继 原 发 发 性 性
原因不明, 原因不明,可能和遗传相关
多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 占位性病变,脑血管疾病等.
癫痫诱因
不易改变的因素 性别:男性多 性别 男性多 内分泌 觉醒和睡眠
诱发 因素
易改变的因素 发热,失眠 发热 失眠 疲劳,饥饿 疲劳 饥饿 便秘,停药 便秘 停药 激动,闪光 激动 闪光
癫痫的护理
(一)制定护理目标: 制定护理目标: 1.患者及其家属认识到安全保护是防 1.患者及其家属认识到安全保护是防 止意外伤害的前提. 止意外伤害的前提. 2.患者及其家属掌握发作期安全保护 2.患者及其家属掌握发作期安全保护 的方法. 的方法. 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出 现意外. 现意外. 4.患者及其家属认识到正确服药的意 4.患者及其家属认识到正确服药的意 义. 5.患者能说出所服用药物的正确方法 5.患者能说出所服用药物的正确方法 和注意事项. 和注意事项.
课时目标
1 2 3 4
癫痫的定义
癫痫发作时临床表现和特点
癫痫的护理
癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
定义： 定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。 经系统功能失常的慢性疾病。
表现： 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的范围， 的运动、感觉、意识、行为、 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。 经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫大发作的急救
病情观察 防止损伤
及时给药 对症处理 防止窒息
癫痫大发作的急救
1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身 使发作的患者去枕仰卧或侧卧， 使发作的患者去枕仰卧或侧卧 上的束缚的衣物， 上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的 肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； 肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅 应使患者头偏 维持呼吸功能,保持呼吸道通畅 维持呼吸功能 保持呼吸道通畅,应使患者头偏 向一边，利于分泌物流出，以免误吸， 向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有 假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者， 假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应 给予口咽管通气，必要时行气管切开术， 给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤 吸痰。如发现换气不足， 吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通 气； 3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定 抗癫痫药物的应用： 抗癫痫药物的应用 程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作 (1).癫痫大发作 全身抽搐、 特征 全身抽搐、意识障碍
强直期： 抽搐、BP上升 上升、 升高、 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
癫痫大发作的急救
立即建立静脉通道, 立即建立静脉通道,保证用药的准确安全 (１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以 安定：作用迅速，10－20mg，不稀释， 每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复 每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复 速度静注 一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖 一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖 100 安定溶于5% 生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸， 生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静 脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、 脉注射过快可发生呼吸骤停 出现心动过缓、低 出现心动过缓 血压，则需停止注射。 血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为 0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。 0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收 10mg 慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射 如果出现了呼吸抑制，

癫痫的护理
安全护理
心理护理
用药护理 健康指导
癫痫的护理
(二)护理措施 1.安全护理 1.安全护理 (1)安全环境和设施 (1)安全环境和设施 1)保持病房的安静,限制探视人员. 1)保持病房的安静,限制探视人员. 保持病房的安静 2)室内光线柔和 无刺激, 室内光线柔和, 2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有 床档,危险品远离床头柜, 床档,危险品远离床头柜,最好不要放 置热水瓶等 (2)癫痫发作时和发作后的安全护理 (2)癫痫发作时和发作后的安全护理 1)发作时: 1)发作时:当患者突然癫痫大发作时 发作时 切忌不要离开患者, 切忌不要离开患者,应边采取保护措 施边大声呼救其他人员来共同急救. 施边大声呼救其他人员来共同急救.