癫痫病人的护理(PPT课件)

2020-12-09
癫痫病人的护理
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全面性发作-定义
• 全面性发作的特征: • 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状， • 神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。 • 突发突止。
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临床表现
1. 失神发作（小发作） 2. 肌阵挛发作 3. 阵挛性发作 4. 强直性发作 5. 强直-阵挛发作（大发作） 6. 无张力发作
• 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作
• 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主
神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
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流行病学
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• 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰
• 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治 疗可获得满意疗效。
精神性发作 先有部分性发作，继发意识障碍
伴意识障碍，或伴自动症
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由部分性发作继
单纯部分性发作继发全面性
发全面性发作
复杂部分性发作继发全面性
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临床表现--国际分类
无张力发作
失神发作（小发作）
全 面
肌阵挛发作
性
阵挛性发作
发
作
强直性发作
强直-阵挛发作（大发作）
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诱发 因素
易改变的因素
发热,失眠
疲劳,饥饿
便秘,停药
激动,闪光
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诱发因素
• 环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后 和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和 反复发作的特点。
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诱发因素
• 环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵
挛发作均有诱发作用
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临床表现--国际分类
单纯部分性发作
部
分 性
复杂部分性发作
发
作
部分运动性发作 自主神经发作 体觉性发作或特殊感觉发作
• 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
• 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
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分类--病因
1、特发（原发）性癫痫--原发性
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
Ø主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
Ø部分性或全身性发作。 Ø药物治疗效果较好。
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临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
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复杂部分性发作
• 癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
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癫痫诱因
不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠
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失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的 意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然 呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”， 可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
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• CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出 现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障碍。 病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。
• 自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性或 完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作，称 为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、 挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗忘状态 下进行的，事后不能回忆。
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临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期
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惊厥后期
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
2、症状性癫痫 --继发性
颅内感染 脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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发病机制
• 正常：
神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制 地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
强直-阵挛发作（大发作）
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： ❖强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩 ，持续10～20秒 。抽搐、BP上升、P升高、 R暂停
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❖阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟 。分泌物增多、反射消失
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Dr.Feng
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案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自 习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫， 晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫， 嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症 状，遂送入我院。 诊断、护理？