全套癫痫持续状态病人的护理ppt
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(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保证充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，保持 情绪稳定。
适量运动
根据个人情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
04
癫痫患者的心理护理
心理疏导
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，以更好地了解患者
的心理状态和需求。
解释癫痫原理
向患者及其家属解释癫痫的原理 、症状、治疗方法及预后，以增 加他们对疾病的了解，减少恐惧
将患者平卧，头偏向一侧。
03
04
迅速解开衣领，保持呼吸道通畅。
放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤或唇咬伤 。
05
06
注意观察患者呼吸、脉搏、神志等生命体 征。
急救药物与设备
急救药物
根据病情选择合适的抗癫痫 药物，如苯巴比妥、丙戊酸
钠等。
准备好急救药品，如葡萄糖 、生理盐水等。
急救设备
准备好氧气袋、呼吸机等设 备，以备急用。
和焦虑。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，参与治 疗和管理，提高自我效能和自信
心。
家庭支持
提供家庭支持
医护人员和家庭成员应为患者提供支持和鼓励，帮助其应对疾病 带来的挑战和压力。
学习和培训
为家庭成员提供有关癫痫的护理、管理及应对技巧的培训和教育， 提高其照顾能力和对患者的理解。
安排家庭访问
医护人员可以安排定期的家庭访问，了解患者的病情和需求，为患 者及其家庭提供必要的支持和指导。
失神发作
表现为短暂的意识丧失，通常 持续数秒至数十秒。
其他特殊类型
如Lennox-Gastaut综合征、 婴儿痉挛症等。
02
癫痫患者的护理评估
身体评估
癫痫持续状态护理查房PPT
措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 药物治疗护理措施 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“癫痫持续状态护理查房”的PPT,现在准备介绍“癫痫持续状态护理措施”,请帮我生成“药物治疗护理措施”为标题的内容 ● 药物治疗护理措施
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
● 遵医嘱按时服药，注意观察药物副作用 ● 定期监测血药浓度，调整药物剂量 ● 观察病情变化，及时调整治疗方案
及时记录问题：详细记录癫痫持续状态护理查房中发现的问题，确保记录准确、完整。
制定改进措施：针对查房中发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和完成时间。
跟进措施落实：定期跟进改进措施的落实情况，确保措施有效实施，并及时调整和完善。
反馈与总结：对癫痫持续状态护理查房中的问题和改进措施进行反馈和总结，不断提高护理质 量。
癫痫持续状态患者的心理护理 需求：减轻焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心和配合度
癫痫持续状态护理措施
第四章
基础护理措施
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸 氧或使用呼吸机辅助呼吸
保持循环稳定：监测患者的心率、血压等指标，及时发现 并处理循环异常
保持体温正常：监测患者的体温，采取适当的降温措施， 避免高热惊厥
发病原因及危险因素
遗传因素：家族中有癫痫病史的人群更容易患病 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物因素：某些药物可能导致癫痫发作 单击此处输入你的正文，请阐述观点
未及时治疗：癫痫持续状态若不及时治疗，可能 导致病情加重 单击此处输入你的正文，请阐述观点
意外伤害：癫痫发作时，患者可能出现抽搐、跌 倒等情况，可能导致意外伤害 单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向 患者和家属宣 传癫痫持续状 态的危害和预 防措施，提高 其自我保护意
癫痫护理(护理部)PPT课件-PPT课件
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 正确选择药物
表13-4 根据癫痫发作类型\癫痫及癫痫综合征类型推荐选择抗癫痫药
药物治疗
药物治疗一般原则 正确选择药物 综合考虑病人年龄\全身状况\耐受性&经济情况 新生儿肝酶系统发育不全, 宜慎用丙戊酸类 苯妥英钠影响骨骼发育, 小儿避免使用 苯巴比妥影响小儿智能\行为, 不要长期用 很多药物经肝脏代谢, 托吡酯(大部)\加巴喷丁(全部) 经肾排泄, 注意病人肝\肾功能
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 (1) 确定是否用药
人一生中偶发一至数次癫痫发作的机会高达5%, 不 须治疗 首次发作在查清病因前通常不宜用药, 待下次发作 时再决定是否用药 1年中≧2次发作可酌情单药治疗
药物治疗
1. 药物治疗一般原则 (1) 确定是否用药
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年 去除明显诱因前
3
4
呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔恢复正常， 意识恢复约5—10分钟。
强直性发作(tonic seizure)
视频2
阵挛性发作(clonic seizure)
视频3
肌阵挛发作(myoclonic seizure)
视频4
典型失神(absence)发作
视频5
癫痫发作诊断&鉴别诊断
要点提示
诊断癫痫发作最重要依据是患者病史,
痫性发作
以脑神经元异常放电引起 反复痫性发作为特征, 是发 作性意识丧失的常见原因
概念
癫痫并非独立的 癫痫发作可表现 疾病, 而是一组疾 运动\感觉\意识\ 病或综合征 精神\行为&自主 神经等功能异常
癫痫发作病理生 理基础: 脑神经 元异常过度放电 , 因脑病变&放 电起源部位不同
癫痫病人的护理 ppt课件
PPT课件 18
心理-社会状况
►
癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有 碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受 挫而产生自卑感。 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生 活丧失信心。 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望 心理。
PPT课件 19
►
►
辅助检查 1 ．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改 变，对本病诊断有重要价值。
鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所 能及的社会工作。 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
►
►
PPT课件
40
健康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的 基本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人避 免诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家 属抗癫痫药物的治疗原则以及药物不良反应的观察， 指导病人按医嘱正确服药。 2．安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作 业等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备 及时得到救治。 3．心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动， 保持良好的心理状态。
PPT课件
6
分
►
类
原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。
►
PPT课件
7
护理评估
健康史
身体状况 心理-社会状况 辅助检查
治疗要点
PPT课件 8
健康史
► ►
询问病人有无癫痫发作的家族史。
有无脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑 血管病、脑缺氧等病史。
►
癫痫发作常分为部分性发作、全面性 发作和不能分类的癫痫发作三大类。
PPT课件
10
身体状况
心理-社会状况
►
癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有 碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受 挫而产生自卑感。 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生 活丧失信心。 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望 心理。
PPT课件 19
►
►
辅助检查 1 ．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改 变，对本病诊断有重要价值。
鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所 能及的社会工作。 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
►
►
PPT课件
40
健康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的 基本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人避 免诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家 属抗癫痫药物的治疗原则以及药物不良反应的观察， 指导病人按医嘱正确服药。 2．安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作 业等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备 及时得到救治。 3．心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动， 保持良好的心理状态。
PPT课件
6
分
►
类
原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。 继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。
►
PPT课件
7
护理评估
健康史
身体状况 心理-社会状况 辅助检查
治疗要点
PPT课件 8
健康史
► ►
询问病人有无癫痫发作的家族史。
有无脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑 血管病、脑缺氧等病史。
►
癫痫发作常分为部分性发作、全面性 发作和不能分类的癫痫发作三大类。
PPT课件
10
身体状况
癫痫病人的护理ppt幻灯片PPT全文编辑修改
2．药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠 卡马西平 托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1．用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场，逐渐加量，以能控制发作、 又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，局部病人需终生服药，不 能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如 减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再 恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
安康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的根 本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止 诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属 抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察， 指导病人按医嘱正确服药。
2．平安指导 制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业 等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及 时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
癫痫病人的护理PPT幻灯片
式，配合治疗。 ★了解相关的疾病知识及正确用药知识。
26
护理措施
发作时护理
病情观察
用药护理 癫痫持续状态的 护理 心理护理
健康指导
27
发作时护理 1．防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者
应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤 ★★。 取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头 下，移去病人身边的危险物品。
3．严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化； 观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清 电解质和酸碱平衡。
38
心理护理
帮助病人正确对待自己的疾病，维持良好的 心理状态。
鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所 能及的社会工作。
鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
39
健康指导（★★）
2．安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作 业等危险工作或活动（★★） ；随身携带病情诊 疗卡，以备及时得到救治。
3．心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动，
保持良好的心理状态。
40
护理评价
◆癫痫发作时呼吸道分泌物能否及时清除，能否得到安全有 效的保护，有无外伤发生。
◆逃避社交、情绪低落等心理问题有无减轻或消失。 ◆能否说出相关疾病知识及正确用药知识。
强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，
全身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部 痉挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈 部和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上 举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸 直、足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停， 持续10~30s后进入阵挛期。
12
身体状况 阵挛期
全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
26
护理措施
发作时护理
病情观察
用药护理 癫痫持续状态的 护理 心理护理
健康指导
27
发作时护理 1．防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者
应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤 ★★。 取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头 下，移去病人身边的危险物品。
3．严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化； 观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清 电解质和酸碱平衡。
38
心理护理
帮助病人正确对待自己的疾病，维持良好的 心理状态。
鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所 能及的社会工作。
鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
39
健康指导（★★）
2．安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作 业等危险工作或活动（★★） ；随身携带病情诊 疗卡，以备及时得到救治。
3．心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动，
保持良好的心理状态。
40
护理评价
◆癫痫发作时呼吸道分泌物能否及时清除，能否得到安全有 效的保护，有无外伤发生。
◆逃避社交、情绪低落等心理问题有无减轻或消失。 ◆能否说出相关疾病知识及正确用药知识。
强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，
全身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部 痉挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈 部和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上 举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸 直、足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停， 持续10~30s后进入阵挛期。
12
身体状况 阵挛期
全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐 渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～ 60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然 终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。
癫痫持续状态病人的护理查房 PPT
★癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电， 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫 痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常 和过度超同步化放电所造成的临床现象。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称 癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固 定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以 上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
有脑卒中病史
护理评估
入院体检:T: 37.4 ℃ P: 110次/分 R: 20 次/分 BP: 160/105mmHg，浅昏迷，查体欠合作，眼球活动不配合。 双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射灵敏，颈软，无 抵抗感；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。心 率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左侧肌张力增 高，肌力检查不配合；双侧腱反射对称（＋＋），左侧巴 氏征、查多克征阳性；有侧巴氏征、查多克征阴性，双侧 布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合， 闭目难立征检查不配合。
癫痫持续状态病人 的护理查房
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★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称 癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固 定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以 上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
有脑卒中病史
护理评估
入院体检:T: 37.4 ℃ P: 110次/分 R: 20 次/分 BP: 160/105mmHg，浅昏迷，查体欠合作，眼球活动不配合。 双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射灵敏，颈软，无 抵抗感；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。心 率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左侧肌张力增 高，肌力检查不配合；双侧腱反射对称（＋＋），左侧巴 氏征、查多克征阳性；有侧巴氏征、查多克征阴性，双侧 布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合， 闭目难立征检查不配合。
癫痫持续状态病人 的护理查房
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癫痫持续状态的护理ppt课件
治疗
快速
给药
首选安定
关 从速控制发作
键
成人剂量 10~20mg 单次最大剂量
不超过20mg
辅 支持\对症治疗 助 保持呼吸道通畅
儿童0.3~0.5mg/kg 其他药物
纠正酸碱平衡
✓ 10％水合氯醛
纠正电解质紊乱
✓ 异戊巴比妥钠
防治感染
✓ 氯硝安定
防治脑水肿
✓ 利多卡因
护理
病情观察 癫痫持续状态的护理
临床表现
全面性强直-阵挛发作持续状态
➢ 可发生多脏器衰竭(脑\心\肝\肺), 自主神经&生 命体征改变。
➢ 继发性强直-阵挛发作持续状态: 脑炎\脑卒中引 起,先部分性发作, 泛化为全身性强直阵挛性癫痫 发作。
临床表现
强直性发作持续状态
➢ Lennox-Gastaut综合征患儿多见。
➢ 不同程度意识障碍(昏迷较少), 间有强直性发作 或非典型失神\失张力发作等。
病情观察
◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血 压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。
◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及
行为异常。
癫痫持续状态的护理
1．迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮10—20mg （★★） ，若15分 钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷 加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。
➢ EEG持续性较慢的棘-慢或尖-慢波。
临床表现
阵挛性发作持续状态
• 持续时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷。
肌阵挛发作持续状态
癫痫持续状态护理查房ppt课件
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（二）临床表现
1、全面性强直－阵挛持续状态 （GTCS)
1）特征 全身抽搐、意识障碍 2）表现
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
15
（二）临床表现
2、失神持续状态
以5～10岁起病者多见表现为短暂意识丧失，主要症状为意识障碍， 从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （＞30min ）
1、全面性癫痫持续状态 ：
全面性强直阵挛性癫痫持续状态， 阵挛性癫痫持续状态， 失神性癫痫持续状态， 强直性癫痫持续状态， 肌阵挛性癫痫持续状态。
2、局灶性癫痫持续状态：
部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。
13
实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分 为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。 而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和 非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂 部分性持续状态（CPSE）。
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护理问题
1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入 性 肺炎；骨折/脱臼；脑水 肿.
28
清理呼吸道无效：与喉部痉挛，唾液或支气管分泌 物 增多有关
• 1.给予持续低流量吸氧.
• 2.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。
放 入臼齿处，防止舌咬伤。 • 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 • 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低 • 床的高度，拿开尖锐物品； • 如果患者在地板 • 上，移开有可能伤害患者的 • 一切物品。 •
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（二）临床表现
1、全面性强直－阵挛持续状态 （GTCS)
1）特征 全身抽搐、意识障碍 2）表现
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
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（二）临床表现
2、失神持续状态
以5～10岁起病者多见表现为短暂意识丧失，主要症状为意识障碍， 从淡漠、反应慢到消失，但无昏迷 （＞30min ）
1、全面性癫痫持续状态 ：
全面性强直阵挛性癫痫持续状态， 阵挛性癫痫持续状态， 失神性癫痫持续状态， 强直性癫痫持续状态， 肌阵挛性癫痫持续状态。
2、局灶性癫痫持续状态：
部分性持续性癫痫， 持续性先兆性癫痫持续状态。
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实际上，在临床工作中，根据有无惊厥发作可分 为惊厥持续状态和非惊厥持续状态。 而其中临床最多见的是: 全身强直阵挛持续状态和 非惊厥持续状态中的失神持续状态（ASE）和复杂 部分性持续状态（CPSE）。
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护理问题
1、清理呼吸道无效； 2、脑组织灌注 量改变； 3、有受伤的危险； 4、知识缺乏； 5、有感染的危险； 6、潜在并发症：窒息/吸入 性 肺炎；骨折/脱臼；脑水 肿.
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清理呼吸道无效：与喉部痉挛，唾液或支气管分泌 物 增多有关
• 1.给予持续低流量吸氧.
• 2.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。
放 入臼齿处，防止舌咬伤。 • 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 • 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低 • 床的高度，拿开尖锐物品； • 如果患者在地板 • 上，移开有可能伤害患者的 • 一切物品。 •
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★ 清理呼吸道无效 与1.喉部痉挛。2.唾液或支气管分泌物增多。3.
癫痫持续状况。 [护理措施] 1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物的粘稠度。 2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸 道。 3.给患者翻身、拍背q2h。 4.须要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 5.抽搐时患者口吐白沫，应将头倾向一侧，须要时使用吸引器以防 窒息。 6.抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧捏紧呼吸道。 7.昏迷的患者要经常吸痰，须要时做气管切开。 8.给予持续低流量吸氧.
★ 癫痫是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处，轻者瞬息失神， 局限哆嗦或者无意识运动，答非所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、 甚至窒息死亡。
癫痫持续状态根据发作起始局限累及一侧大脑半球某个部分或双侧大脑半球同 时受累分为全面性发作持续状态与部分性发作持续状态： 1、全面性发作持续状态 1）全面性强直-阵挛发作持续状态：是临床上最常见、最危险的癫痫状态。 2）强直性发作持续状态 3）阵挛性发作持续状态 4）肌阵挛发作持续状态 5）失神发作持续状态 2、部分性发作持续状态 1）单纯性部分性发作持续状态 2）边缘叶性癫痫持续状态 3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
★(二)癫痫持续状态的发病机制
目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围 抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续 一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突 出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮 质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧 失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性 强直-阵挛发作(GTCS)。
★有受伤的危险 与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断 力受损有关。
[护理措施] 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 • 3.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放 入臼齿处，防止舌咬伤。 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品； 如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗癫痫药物。 7.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。 8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧 程度适宜，以防影响血液循环。 • 9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而 造成损伤
veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea
commodo consequat.
★发作时的治疗
原则上是预防外伤和其他并发症，而不
是立即用药，因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防
止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。
简介
• 朱婷婷，女，46岁，已婚，工人，初中文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表 现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它 医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药（具体药名不祥），症状控制不佳，时 好时坏。患者因“突发两眼上翻，口吐白沫一次伴意识障碍半小时余”，遂由家属急 送入我院，门诊以“癫痫持续状态”收入我科。
癫痫持续状态病人的护理查房
基本概念
★癫痫是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综 合征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。癫痫是神 经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态是指癫痫连续 发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自 行停止。
★(一)癫痫持续状态的发病原因
可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关， 多为难治性癫痫。继发性居多。
1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：
d）中毒：e）颅内肿瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h） 改变性别疾病：
(3)急性代谢性疾病： (4)自身因素 2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及 分娩等, 停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可 诱发。
• 既往史：10年前做过甲亢手术，否认其它躯体疾病史及药物过敏史。性格温和，人 际关系可，婆媳关系欠佳，父亲及3个姐姐已去世，家族史阴性。患者入院时精神 差，饮食、睡眠及大小便正常。
• 2、客观资料：入院查体（处于清醒期）：T：37 ℃ 、R：22次/分、P：105次/分、 BP：90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心 肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强，右下肢外侧肢 体表皮破溃。
★癫痫持续状态的治疗
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• 3、实验室检查：脑电图示：阵发性异常。 心电图提示：窦性心动过速。 CT示： 右侧额顶叶低密度软化灶。其它检查结果均无异常发现。
★ 针对此患者我提出的护理问题：1、清理呼吸道无效；2、有 受伤的危险；3、有误吸的危险；4、知识缺乏；5、有感染的危 险；6、潜在并发症：窒息/吸入性肺炎；骨折/脱臼或严重跌伤； 脑水肿.
★用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作
发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 ★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随
访痫性活动消失者可开始减