精神科护理学第一章-绪论-第二章-精神疾病的基本知识.docx
精神科护理学 第1章 绪论
第一节 精神医学发展史
精神医学（精神病学）：临床医学的一个重要分支，是 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、病程转归及 预防和治疗的一门学科。 精神疾病：又称精神障碍，是指在各种生物学、心理学 以及社会环境因素影响下，大脑功能发生紊乱，导致认 知、情感、意志和行为等神经活动不同程度障碍的疾病。 （一）国外精神医学的起源 Hippocrates,精神医学之父，提出“体液说”，将精 神疾病分为躁狂症和忧郁症，主张自然痊愈 Plato,主张精神疾病患者应该受到家人及社会照顾
世界精神卫生日——10月10日
2008年世界精神卫生日主题：同享奥运精神,共促身心健 康 2009年世界精神卫生日主题：行动起来，促进精神健康 2010年世界精神卫生日主题：沟通理解关爱 心理和谐健 康 2011年世界精神卫生日主题：承担共同责任，促进精神 健康 2012年世界精神卫生日主题：精神健康伴老龄，安乐幸 福享晚年 2013年世界精神卫生日主题：发展事业、规范服务、维 护权益
第一节 精神医学发展史
（四）现代精神医学 19世纪末20世纪初，现代精神医学之父克雷丕 林（Kraepelin），创立了“描述性精神病学”， 区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆，认为精 神分裂症存在生物学基础。 动力精神病学由弗洛伊德（Freud ）首创，强 调从人的潜意识中寻找病因。 精神生物学派的迈耶（Meyer）结合了心理学和 生物学的观点，把患者放到社会环境中去研究。
第二十七条 精神障碍的诊断应当以精神健康状况为 依据。 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定 其是否患有精神障碍的医学检查。
第二十八条 …… 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全 的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的， 其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措 施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒 绝为其作出诊断。
《精护》第二章 精神疾病的基本知识
有毒物引起感觉性质改变（“红视症”、“绿 视症”等）。常见于药物或毒物中毒。
2.知觉障碍
（1）错觉(illusion)
是对客观事物歪曲的知觉。以错听和错 视多见。
（2）幻觉(hallucination)
是指在没有现实刺激作用于感官的情况 下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 常有听、视、嗅、味、触幻觉以及内脏性 幻觉。
感受性减低，甚至感觉缺失。多见于抑郁状态、 木僵、意识障碍或癔症。
（3）感觉倒错(paraesthesia)
与正常人不同性质或性质完全相反的感觉。多见 于癔症。
（4）内感性不适（senestopathia）
又称体感异常，是躯体内产生的各种不适或难 以忍受的异样感觉（牵拉、挤压、游走、蚁爬 感等）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状 态和脑外伤后精神障碍。
2.精神疾病(mental disease)
（1）又称：精神障碍(mental disorder)
（2）是大脑受到各种不良因素影响，发生病 理生理变化或功能损害，出现认知，情感、 意志和行为等精神活动异常，其严重程度达 到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
（3）包括精神病，但其范围更为宽泛。
案例导入
案例导入
某电台“心灵之约”主持人，29岁，近两周来懒 言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何 要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至 痛哭流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严 重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。医生通知家属来 门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不 接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病 。不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药 物会使大脑“变蠢”。一周后患者自杀。
1.国际疾病分类(ICD) 2.美国精神障碍分类(DSM) 3.中国精神疾病诊断标准(CCMD)
01、精神科护理学---绪论
公元前5-4世纪 希波克拉底，脑是思维活动的 器官，并提出了精神疾病的体 液学说。主张应人道地对待精
神病人。
医学之父----希波克拉底
精品课件
中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 中世纪欧洲神学宗教则将精神病视为魔鬼
附体，主张将患者锁上铁链和脚镣囚禁 起来、甚至烧死。这时，精神病学的发 展处于倒退状态。
精 神 科 护 理 学
精品课件
案例： 患者男性,31岁,1年前无明显原因出现多疑、
敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话， 感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。 近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的 人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技 仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如 死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及 时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉 他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈 时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应 慢，很少抬头看医生，否认自己有病。
世界卫生组织的统计全球范围内终生患病 率是四分之一，每四个里面就有一个（25%）
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2、致残率高
❖精神病总致残率为45.12% ❖其中精神分裂症致残者占82.5%
精品课件
3、识别率低
——不认为是病，也不认为是问题 ——对精神疾病“讳莫如深” ——抑郁症、强迫症、双相障碍、酒 依赖、惊恐障碍，均远高于估计数
问题： 1.请指出该患者的主要精神症
状是什么？ 2.该患者的医疗诊断是什么？ 3.主要的护理措施有哪些？
精品课件
课程目标
（一）知识教学目标 1.阐述精神科护理学基本概念与理论。 2.了解精神病学研究内容。 3.掌握用护理程序的工作方法满足护理对象 各项需求的护理知识。 （二）能力培养目标 1.掌握常见精神科病人的护理 2.能正确、客观地认识精神科病人，并能初 步运用护理程序，对护理对象进行整体护理. （三）思想素质教学目标 1.能维护精神科病人的利益与尊严，正确认 识与对待精神科病人。 精2品课.件有正确的精神卫生观念与思维。
《精神科护理学》习题集
《精神科护理学》习题第一章绪论一、选择题(一)单项选择题1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确DA．是生物医学的分枝学科B．是行为医学的分枝学科C．是社会科学的分枝学科D．是临床医学的分枝学科 E．是全科医学的分枝学科3．不属于精神障碍范围的是CA．人格障碍B．精神分裂症C．攻击行为D．神经症 E．癔症4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA．是大脑机能的产物B．是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D．包括认知、情感、意志等过程 E．正常人整个精神活动是协调的5．病因相对明确的精神障碍是AA．酒精性幻觉症B．抑郁症C．精神分裂症D．神经症 E．躁狂症6．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是BA．可以作为相关因素，影响精神障碍的发生、发展B．与躯体疾病毫无关系C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D．可以引起心身疾病 E．暗示治疗有一定效果7．关于精神疾病，下列说法错误的是CA．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代B．精神疾病的病因，包括生物学因素、社会-心理因素C．精神疾病是遗传性疾病D．大多数精神疾病的明确的病因、发病机制，目前还不清楚 E．精神疾病，又称精神障碍；而精神病是一类程度严重的精神疾病(二)多项选择题1．病因尚不明确的精神疾病，包括ABDEA．精神分裂症B．抑郁症C．脑炎所致精神障碍D．焦虑症E．强迫症2．关于心身疾病的描述，正确的是ABCDA．也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病C．有器质性病变或确定的病理、生理过程D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用3．精神疾病患者安全护理的内容，包括ABCA．自杀、自伤行为的护理B．攻击暴力行为的护理C．出走行为的护理D．进食行为的护理E．睡眠的护理5．精神卫生的服务的重点，包括ABCEA．适应不良行为B．轻型精神障碍C．药物酒精依赖D．中枢神经系统感染所致精神障碍E．心身疾病6．关于精神卫生工作的展望，下列描述正确的是ABCDEA．随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病学将有重大突破B．心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构C．精神疾病的康复与社区服务也将得到充分的发展D．随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的对待E．精神病院的现代化前景是7．精神科护理人员的基本要求ABDA．良好的医护职业道德B．强烈的敬业精神C．健壮的体格D．精湛的业务技术E．男性二、简答题1．简述精神病学的概念及其分支学科情况。
《精神科护理学》教学大纲
《精神科护理学》教学大纲(供四年制本科护理学专业使用)前言为适应我国城乡的医疗卫生工作对提高护理专业人才培养质量的要求，同时也为了适应医学教育改革和医学教育模式转变的需要，结合我国实际情况，吸取当前护理学科和精神病学发展的新内容，其目的是使传统护理教育中以医学为导向的课程体系向“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”的新型护理课程的系统化。
本大纲以辨证唯物主义为指导思想，努力贯彻理论联系实际的原则，在教学中要充分发挥教师的指导思想作用的学生学习的主动性的创造性，以达到培养学习分析问题的解决问题的能力。
当护士在临床、社区、社会中遇到异常精神活动的个人或群体时，能正确、客观地认识，并能初步运用护理程序，对护理对象进行整体护理，维护其利益与尊严。
教学要求和内容第一章绪论【目的要求】1．掌握现代精神科护理工作的内容和要求，让学生能关注和参与维持个人、社区、社会的精神卫生工作。
2．熟悉精神疾病、精神科护理学的概念。
【教学内容】1．精神科护理学的基本概念、精神疾病、精神卫生。
2．精神科护理的简史与发展趋势和任务。
3．精神科护士应具备的条件。
【教学方法】理论讲授。
第二章精神疾病的基本知识【目的要求】1．掌握正常的精神活动和精神症状的概念。
2．熟悉引起精神疾病的主要因素、精神症状的特点和异常精神活动的典型症状。
【教学内容】1．引起精神疾病的主要因素及各种因素相互作用对精神疾病的影响。
2．正常精神活动的特性，异常精神活动的典型症状。
3．认识和认识障碍。
4．情感和情感障碍。
5．意志行为和意志行为障碍。
6．意识和意识障碍。
【教学方法】理论讲授、讨论、见习。
第三章精神科护理基本技能【目的要求】1．掌握沟通的技巧、对精神疾病观察的方法、精神科基础护理内容。
2．熟悉建立护患关系的要求及影响护患交流的相关因素、熟悉护理记录的内容及方法【教学内容】1．精神疾病患者接触和护患关系建立的要求、技巧及影响护患交流的相关因素。
2．精神疾病的观察与记录。
精神科护理学
精神科护理学随着社会的快速发展。
竞争也日趋激烈，人们的精神压力在不断加大，精神障碍的患病率逐渐增加．加强精神疾病的防治与护理成为现代社会的重要课题。
2008年1月，温家宝总理签发中华人民共和国国务院第517号令，颁发《护士条例》，条例规定在中等职业学校、高等学校护理专业应届毕业生可以参加国家护士执业资格考试。
这就意味着卫生职业教育要与护士执业资格考试零距离接触。
本教材就是在此背景下编写的。
《精神科护理学》主要供中等护理、助产专业学生使用，计划学时为36学时，其中理论32学时，实训4学时。
全书共十四章，包括：绪论、精神科护理学的基本知识、精神科基本护理、精神疾病患者危机状态的防范与护理、精神疾病治疗过程的护理、器质性精神障碍患者的护理、精神分裂症患者的护理、精神活性物质所致精神障碍患者的护理、心境障碍患者的护理、神经症患者的护理、人格障碍患者的护理、应激相关障碍患者的护理、儿童少年期精神障碍与护理、精神疾病患者的家庭及社区护理。
实训课内容为：精神科常见疾病整体护理及危机状态的防范与护理。
《精神科护理学》的特点为：①体现“双证书”的编写思路。
本教材的编写原则由传统的“以学科体系为引领”向“以解决护理岗位实际问题为引领”转变，由“以学科知识为主线”向“护理的实际应用技能为主线”转变，坚持“贴近学生、贴近岗位、贴近社会”的基本原则，结合护士执业资格考试的“考点”，根据新时期护理岗位的实际需求，体现“实用为本，够用为度”的特点，注重思想性、科学性、先进性、启发性和适用性相结合，形成“理论-实践-测试”三位一体的中等卫生职业教育护理专业“双证书”人才培养的教材体系。
②树立以能力为本位的学习理念，加强护理思维能力的训练，加大实训和技能的培养，加大理论拓展能力的培养。
在教材正文中插入案例分析、考点链接、课堂互动，以唤起学生的问题意识以及对护士执业资格考试的关注，帮助学生开阔视野、激活思维。
实训部分贴近护理岗位的临床护理情境．丰富教材的教学资源；测试部分为学生自主学习与教师教学改革提供方便，便于学生进行主动的、探究式的学习与体验，提高学生分析问题、解决问题的能力。
护理本科精神科护理学教学大纲
《精神科护理学》课程教学大纲课程中文名称：精神科护理学课程英文名称：Psychiatric Nursing课程编号：08100208学时： 30 学分：1.5适用对象：护理学专业一、课程的地位、教学目标和基本要求（一）课程地位《精神科护理学》是临床医学中精神病学的一个分支，也是护理学的一个分支，是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业课，是研究精神疾病的防治和护理以及精神疾病患者的科学管理方法和制度的一门学科。
学习和掌握精神科护理学知识，能帮助护生系统全面地认识精神疾病，关注具有社会心理特征的“整个病人”，更好地为病人服务，提升整体护理水平。
学习和掌握护理精神疾病患者的基本理论和方法，对精神疾病护理的开展以及护理学科的发展具有十分重要的意义。
（二）教学目标通过本课程的教学，培养护生高尚的职业道德和职业情感，使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，尊重、关心和体谅患者；使学生了解包括精神因素在内的社会、心理对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。
通过见习，使学生学会如何收集精神疾病患者的病史，掌握常见精神疾病患者的整体护理，了解常见精神疾病的诊治原则，培养学生思考和分析问题的能力。
最终使学生获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能，并能运用所学的知识和技能为精神疾病患者提供优质的整体护理。
（三）基本要求通过精神科护理学的学习，要求学生掌握精神科护理的基本概念、理论和工作内容及精神科护理的常用工作方法；了解精神科各种常见病的病因、发病机及临床表现；掌握精神科护理工作实用技术，如精神科安全护理、无抽搐电痉挛治疗的护理等；具备精神科各种常见疾病的护理能力，能根据精神疾病患者的不同情况给予患者及其家属不同的健康指导，并能将精神卫生保健知识传递给普通民众。
二、教学内容与要求第一章绪论【教学目的】通过本章学习：熟悉：1.精神科护理学的概念、精神科护理的主要任务。
精神科护理学
《精神科护理学》(2.0版)第一章绪论（一）学习目标1、理解精神科护理学的概念和主要任务；2、了解精神医学发展简史；3、了解精神科护理发展简史；4、理解现代精神科护理工作的内容与特点；5、理解护理人员的素质要求。
（二）重点、要点精神科患者与其他患者在临床表现和与医护人员的沟通方面有很多不同，需注意以下方面。
1、精神科护理的特殊内容：⑴心理护理；⑵安全护理；⑶饮食护理；⑷睡眠护理；⑸个人卫生防护；⑹保证医嘱的执行。
2、护理人员的素质要求：⑴要有良好的医护职业道德，富有同情心；⑵要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识；⑶要有强烈的敬业精神，热爱自己的本职工作。
（三）练习题1、浅谈作为精神科护士应具备哪些素质。
第二章精神疾病的基本知识（一）学习目标1、掌握精神疾病的病因学的生物学因素、社会心理学因素；2、了解精神疾病的诊断分类标准；3、了解中国精神分裂症诊断标准（CCMD-III）；4、理解精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；5、掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；6、了解常见的感觉障碍；7、掌握幻觉的定义及其常见类型；8、了解思维的概念及其特征；9、掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义；10、掌握常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义；11、掌握妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；12、掌握常见妄想的临床特征；13、了解情绪、情感与心境的联系及区别；14、掌握常见情感障碍的表现；15、了解记忆的基本过程，包括识记、保持、再认及回忆；16、掌握常见的记忆障碍的临床表现及其意义；17、了解意志的含义；18、掌握常见意志障碍；19、了解智能及智商的含义；20、掌握智能障碍的两大类型；21、了解假性痴呆的常见类型及其临床表现；22、掌握意识障碍的临床表现；23、掌握常见的意识障碍；24、掌握与意识障碍相关的一些症状；（二）重点、要点1、精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；2、感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；3、幻觉的定义及其常见类型；4、常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、病理性赘述、病理性简述、思维阻滞、矛盾思维、强迫观念、强制性思维等；5、常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、语词新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维等；6、妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；7、常见妄想的临床特征：包括被害妄想、夸大妄想、自罪妄想、被洞悉妄想等；8、常见情感障碍的表现：情感性质的改变，包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐怖、易激惹、情绪变化无常、情绪麻木、强制性苦笑、病理性激情、情绪淡漠等；9、常见的记忆障碍的临床表现及其意义：记忆减退、遗忘、柯萨可夫综合征、错构症、虚构症、似曾相识症、视旧如新症等；10、常见意志障碍：包括意志缺乏、精神运动性抑制、木僵症、意志增强、精神运动性兴奋、被动现象、强迫动作、模棱两可现象、被动服从、模仿症状、违坳症状、重复与刻板动作等；11、智能障碍的两大类型：精神发育迟滞常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退；12、假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆；13、意识障碍的临床表现；14、常见的意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等；15、与意识障碍相关的一些症状：包括注意障碍、定向障碍、现实解体、人格转换、自知力障碍等。
精神科护理学第一章、第二章
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的 症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘 忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰 富生动。多见于躁狂症。
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
二、精神障碍的心理别、父母的养育方式、社会阶 层、社会经济状况、种族、文化宗教背 景、人际关系等均构成影响疾病的心理 、社会因素。
第二章 精神障碍的症状学
第一节 概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、 书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精 神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称 为精神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。
(一)思维形式障碍
4．思维散漫(looseness of hought)指思维 的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思 维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏 主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏 联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他 要阐述的是什么主题思想。对问话的回答 不切题，以致检查者感到交谈困难。
(一)思维形式障碍
12．语词新作(neologism)指概念的融合、 浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一 些新的符号、图形、文字或语言并赋予 特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。多见于精神分裂症青 春型。
(一)思维形式障碍
13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提 也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪， 不可理解。如一患者说：“因为电脑感 染了病毒，所以我要死了”。可见于精 神分裂症和偏执狂等。
《精神护理学》课程笔记
《精神护理学》课程笔记第一章绪论1.1 概述精神科护理是护理专业的一个特殊领域，专注于为精神疾病患者提供全面的护理服务。
这些服务包括但不限于医疗护理、心理支持、社会干预和康复促进。
一、精神科护理的定义精神科护理是一种专业的护理实践，旨在通过一系列科学、系统的护理活动，帮助精神疾病患者改善或恢复健康，提高生活质量。
这些活动涉及患者的生理、心理、社会和精神层面。
二、精神科护理的核心内容1. 评估和监测患者的健康状况，包括精神症状、生理需求和社交功能。
2. 制定和实施个性化的护理计划，以应对患者的具体需求。
3. 提供安全、支持性的环境，促进患者的治疗和康复。
4. 教育患者和家属，提高他们对疾病的认识和管理能力。
5. 与多学科团队合作，确保患者得到全面的治疗和护理。
三、精神科护理的重要性1. 改善患者的生活质量，帮助他们重新融入社会。
2. 减少精神疾病对患者家庭和社会的影响。
3. 提高精神疾病的治疗效果，降低复发率。
4. 促进精神健康知识的普及，减少对精神疾病患者的歧视。
1.2 精神医学、护理学发展简史一、精神医学的发展1. 古代阶段：精神疾病被认为是超自然力量的作用，治疗方式包括驱魔、祈祷等。
2. 中世纪阶段：精神疾病患者常常被监禁或受到虐待。
3. 近现代阶段：- 18世纪末，法国医生菲利普·皮内尔提出人道主义治疗精神疾病的方法。
- 19世纪，精神病学成为一门独立的医学分支。
- 20世纪，精神疾病的生物学研究取得了重大进展，新型药物和治疗方法的开发极大地改善了患者的预后。
4. 当代阶段：精神医学研究不断深入，治疗手段更加多样化和个性化。
二、护理学的发展1. 古代阶段：护理工作主要由家庭成员或宗教团体承担。
2. 中世纪阶段：护理工作开始专业化，但仍然缺乏系统的教育和管理。
3. 近现代阶段：- 19世纪中叶，弗洛伦斯·南丁格尔奠定了现代护理学的基础，强调护理的科学性和人道主义。
- 20世纪，护理教育体系逐步建立，护理专业得到快速发展。
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第一章绪论掌握精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点熟悉精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则了解精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。
是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支 ,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。
2.精神科护理工作的内容：A 基础护理B 危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）C 异常精神、行为的护理D 特殊治疗的护理（电抽搐治疗）E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理3.精神科护理的特殊内容与特点（ 1）安全护理：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者（ 2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：A心理护理是“心”的呵护（支持性心护）B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。
4.精神科护理的特殊内容及其重要性：（ 1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。
（ 2）保证医嘱的执行：是精神科护理工作的一个重要环节（由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、看服吞下、服后检查（必要时）第二章精神疾病的基本知识掌握：1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估熟悉：1.精神疾病的诊断分类2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义了解：精神疾病的病因学1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。
3．精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。
且异常的精神活动通过人的外显行为表现出来4．常见精神症状：（1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍（2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍（3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍5．认知障碍（一）感知觉障碍（1）感觉障碍A 感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。
B 感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵C 内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。
如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍（2）知觉障碍A 错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。
1.生理性错觉：如草木皆兵2.病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等B 幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。
1.按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉2.按幻觉性质分：真性幻觉假性幻觉3.多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病（3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色 2.窥镜症）发生错误感知。
类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。
多见于：精分症、癫痫、抑郁症。
（ 4）三种感知障碍的比较：种类客观事物错误感知感知综合障碍存在个别属性错觉存在整体属性幻觉不存在整体属性（二）思维障碍：联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。
（ 1）联想障碍A 联想速度和量的异常：思维奔逸思维迟缓思维贫乏a 思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨b 思维迟缓：慢、少，智力与判断能力正常；常伴有动作和行为的减少或抑制和情绪低落c 思维贫乏：乏、空，电报式语言；常伴情感淡漠、意志活动缺乏（精分症阴性症状）B 联想连贯性异常：思维松弛思维破裂思维不连贯a 思维松弛（思维散漫）：患者意识清楚，但思维内容散漫、缺乏主题，叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，言语的主题及用意也不易理解，使人感到交谈困难。
如“现在是上午，我家生活有困难，老师讲课我听不懂，我买了二本书” 。
b 破裂性思维：患者意识清楚，概念间断裂，，单独语句在结构和文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的连贯与逻辑，使人无法理解用意。
严重时成“词语的杂拌”。
如某病人被问及为什么住院，答：“我上不了班，家里两个孩子，还得种地，老天爷说：你是皇帝。
皇帝轮流做，明年到我家。
”c 思维不连贯：在意识障碍背景上出现的破裂性思维（如谵妄）如，某术后老年患者意识障碍时喊叫：快跑，狐狸精来了！杀我！给我解开！Yes，发大水了。
天热的慌。
针扎我“C 联想途经异常：病理性赘述思维中断D 联想形式障碍：持续言语重复言语刻板言语模仿言语E 思维自主性异常：思维被强加思维云集强迫观念a 思维被强加／思维插入：头脑中被插入了别人的思想b 思维云集／强制性思维：b1 外部力量强制联想，思维内容是自己或强加的b2 欲罢不能的感受不明显（区别于“强迫观念”）b3 来去均快c 强迫观念：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维；欲罢不能而焦虑、痛苦，伴有仪式动作（ 2）思维逻辑障碍A 病理性象征性思维，如某病人经常反穿衣服，说自己表里如一，心地坦白。
B 词语新作C 逻辑倒错（丁某是死人，我把他拉活了，所以他要害我）D 矛盾观念（ 3）思维内容障碍A 妄想：是病理性的歪曲的信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
是一种重要的精神病性症状a特征：信念歪曲、坚信不移、个人独有b按妄想的主要内容分：关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想虚无妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、释义妄想、变兽妄想、被洞悉感、非血统妄想、被窃妄想B 类妄想观念：与妄想有一定的关联，多为妄想的早期表现。
C超价观念：a概念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。
b特点：以事实为基础，对事实做出超乎寻常的评价并坚持，逻辑上接近正常思维c多见于：人格障碍（三）注意障碍（1）注意是指心理活动集中地指向某一对象的过程注意的分类：主动注意（随意注意）：有既定目标；被动注意（不随意注意）：无既定目标（2）注意障碍A 注意增强：焦虑症、偏执精分症、抑郁症B 注意减退：焦虑症、神经衰弱、脑器质性精障C 注意狭窄：意识障碍（朦胧状态）D 注意涣散：焦虑症、精分症、儿童多动症注意转移：躁狂症注意衰退：慢性精分症（四）记忆障碍（ 1）分类A 记忆量的改变：a 记忆增强：躁狂、偏执性精障记忆减退：焦虑、痴呆、抑郁b 遗忘：意识障碍、痴呆遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。
原因：最常见于：意识障碍其次：痴呆和其它脑器质性疾病种类：顺行性遗忘近事遗忘器质性遗忘逆行性遗忘远事遗忘心因性遗忘B 记忆质的改变：错构症：老痴、酒中毒性精障；虚构症：痴呆；似曾相识感：癫痫a 错构证：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生地点、情节、特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。
b虚构症b1 是指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。
b2 对同一事件，患者每次重述时均有变化，易受暗示的影响。
柯萨可夫综合征：指一组症状群，包括近事遗忘、虚构症、定向障碍。
见于：慢性酒精中毒性精障、痴呆、脑外伤、脑肿瘤（五）智能障碍（ 1）智能：主要是认识过程方面所表现的心理特征，是智慧与能力的合称。
意、思维等）A 表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等B 在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一个人的智能：智商（认知：感知、记忆、注（ 2）智能障碍A 精神发育迟滞：18 岁以前，大脑发育不良或受阻。
如唐氏综合征、孕期感染与中毒B 痴呆：后天获得的智能受损，继发性的。
多见于阿尔茨海默症、麻痹性痴呆等痴呆症。
C 假性痴呆：是在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害的状态，是一种功能性的、可逆的、暂时的类似痴呆状态。
发生时可伴有可逆性的、暂时的意识障碍。
D 假性痴呆分类：a 童样痴呆：全部模拟幼儿言行，多见于癔症b 刚塞尔综合征：核心症状为近似回答，多见于癔症、心因性精障c 抑郁性假性痴呆：多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状（六）定向力和定向力障碍（1）定向力：是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的认识能力。
（2）定向力障碍：是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。
包括：A 对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的）B 自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业（3）临床意义：定向力是判断意识障碍的重要标志A 意识障碍时几乎必有定向障碍B但有定向力障碍不一定有意识障碍（七）意识障碍（1）意识定义：C医学上：是指保持一定的觉醒水平，对周围环境和自身状态的认识和反应能力。
（2）意识障碍：指病人对自身和周围环境的辨认能力及反应能力的减退或丧失。
或者说：是中枢神经系统对内外环境刺激缺乏作出有意义的反应的能力。
意识障碍是心理过程的各个方面同时受累（感知、记忆、思维、情绪）A意识水平减低的主要表现（觉醒程度的降低）a 感知觉的清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高b 注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘c 思维迟钝，不连贯性d 理解困难，判断能力减低e 情感反应迟钝、茫然f 动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性g定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向（姓名、年龄、职业）也不能辨认B意识障碍的分类：a以意识清晰度下降为主的：嗜睡→意识模糊→昏睡→昏迷b 以意识内容变化为主的：谵妄★、梦幻状态、朦胧状态（范围缩窄）c自我意识障碍：人格解体、双重人格、交替人格、人格转换C有关意识内容的改变：谵妄a在意识清晰度下降的同时，产生大量的幻觉、错觉，以幻视多见b多出现不协调性的精神运动性兴奋：躁动不安、言语错乱、紧张恐惧c有定向力障碍，尤其是周围环境定向力障碍d呈现昼轻夜重的病情特点e 主要见于：躯体疾病所致的精障和中毒所致精障，病死率可达10％ ,病损多是可逆，非结构性的。
（八）自知力障碍（1）自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
又称领悟力或内省力A 包括三个方面：a 对疾病的认识：承认有病b 对症状的认识：能认识疾病的异常表现，并正确分辨和描述。
c 治的：主接受治或服从治&（ 2）自知力障碍床意A是床精神病学一个很重要的概念B 患者有无自知力以及自知力恢复的程度，是床行断、断、效和判断后的一个必不可少的重要指。