脊髓动静脉畸形PPT
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第Ⅰ型脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
超声检查（US）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的局限 性
血管造影检查是诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的重要方法之一 血管造影检查可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况 血管造影检查可以明确诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的类型和程度 血管造影检查可以帮助医生制定治疗方案，提高治疗效果
肌电图检查：检测肌肉和神经的电活动， 判断神经损伤程度
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
血管发育异常：血管壁结构异常、 血管壁厚度异常
环境因素：感染、辐射、化学物质 等
其他因素：免疫系统异常、内分泌 失调等
疼痛：脊髓受压或缺血导致疼痛，可表现为持续性或间歇性
感觉障碍：脊髓受压或缺血导致感觉障碍，可表现为麻木、刺痛、感觉减退等
运动障碍：脊髓受压或缺血导致运动障碍，可表现为无力、瘫痪等
自主神经功能障碍：脊髓受压或缺血导致自主神经功能障碍，可表现为尿失禁、便秘等
PART THREE
磁共振成像（MRI）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的敏感性和特异性
计算机断层扫描（CT）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性
Hale Waihona Puke 血管造影（DSA）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的风 险
诊断方法：临床表现、影像学 检查、实验室检查等综合分析
治疗方法：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等
PART FOUR
药物治疗：使用抗 凝血药物、抗血小 板药物等，降低血 栓形成风险
康复治疗：进行 康复训练，提高 生活质量
饮食控制：控制 饮食，避免高脂、 高糖食物
定期复查：定期 进行影像学检查， 监测病情变化
手术适应症：适用于病情严重、 保守治疗无效的患者
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
血管造影检查是诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的重要方法之一 血管造影检查可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况 血管造影检查可以明确诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的类型和程度 血管造影检查可以帮助医生制定治疗方案，提高治疗效果
肌电图检查：检测肌肉和神经的电活动， 判断神经损伤程度
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
血管发育异常：血管壁结构异常、 血管壁厚度异常
环境因素：感染、辐射、化学物质 等
其他因素：免疫系统异常、内分泌 失调等
疼痛：脊髓受压或缺血导致疼痛，可表现为持续性或间歇性
感觉障碍：脊髓受压或缺血导致感觉障碍，可表现为麻木、刺痛、感觉减退等
运动障碍：脊髓受压或缺血导致运动障碍，可表现为无力、瘫痪等
自主神经功能障碍：脊髓受压或缺血导致自主神经功能障碍，可表现为尿失禁、便秘等
PART THREE
磁共振成像（MRI）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的敏感性和特异性
计算机断层扫描（CT）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性
Hale Waihona Puke 血管造影（DSA）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的风 险
诊断方法：临床表现、影像学 检查、实验室检查等综合分析
治疗方法：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等
PART FOUR
药物治疗：使用抗 凝血药物、抗血小 板药物等，降低血 栓形成风险
康复治疗：进行 康复训练，提高 生活质量
饮食控制：控制 饮食，避免高脂、 高糖食物
定期复查：定期 进行影像学检查， 监测病情变化
手术适应症：适用于病情严重、 保守治疗无效的患者
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：抗感染、抗凝血、 康复训练等
介入治疗原理： 通过微创手术， 将导管插入病变 部位，进行栓塞 或切除
介入治疗方法： 包括栓塞、切除、 支架植入等
介入治疗优点： 创伤小、恢复快、 并发症少
介入治疗适应症： 适用于大部分脊 髓血管畸形患者， 尤其是复杂、难 治性病例
诊断：MRI、CT等影 像学检查结果
预后：恢复情况、复发 风险等
病例1：患者年龄、性 别、病史等基本信息
诊断：MRI、CT等影 像学检查结果
预后：恢复情况、复发 风险等
治疗方案：手术、药物、 康复等
症状：疼痛、麻木、无 力等
诊断方法：MRI、 CT等影像学检查
治疗方案：手术治疗、 介入治疗、药物治疗 等
手术治疗：手术适应 症、手术方式、手术 风险等
介入治疗：介入适应 症、介入方式、介入 风险等
药物治疗：药物选择、 药物剂量、药物副作 用等
治疗效果：治疗成功 率、并发症发生率、 复发率等
治疗经验总结：治疗 原则、注意事项、治 疗效果评价等
汇报人：
数字减影血管造 影（DSA）：通 过注射造影剂， 观察脊髓血管的 形态和血流情况， 并进行介入治疗
临床表现：疼痛、麻木、无力、感觉异常等 影像学检查：MRI、CTA、DSA等 实验室检查：血常规、生化、免疫等 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等 诊断标准：符合以上条件，结合临床表现和影像学检查结果，可诊断
保持良好 的睡眠习 惯，保证 充足的睡 眠时间
避免长时 间站立或 坐立，适 当进行运 动锻炼
PART SIX
病例1：患者男性， 45岁，因下肢无 力、麻木就诊， MRI显示脊髓内 血管畸形，经手 术治疗后症状力就诊， MRI显示脊髓内 血管畸形，经保 守治疗后症状缓 解。
基础医学-医学遗传学-脊髓髓内动静脉畸形PPT课件
胶类
2020年10月2日
颗粒类
11
清除
治疗后6个月以上随访时疗效
栓塞材料 合计
胶类栓塞材料获得畸形血管完全 完全
部分
治愈
改善 无变化 恶化
胶
14
9
5
7
4
3
1
清除的百分比较高。 % row
column
(33.3%) (64.3%) (69.2%)
(35.7%) (17.2%)
(50%) (70.0%)
57 例 (55.3%) 无对变比化,
13 例 (12治.6疗%后) 恶1个化月. 疗效
手术组
2020年10月2日
9
治疗后1个月疗效
栓塞组治治愈 疗后改善1个无月变化疗效恶好化 于手合计
术组。 栓塞组
%within row
10 (29.4%)
8 (23.5%)
14 (41.2%)
2 (5.9%)
Person 2020年10月2日 Chi-Square X2 =29.462, df=3, p=0.000; p<0.05 6
结果 Ⅱ
103 例患者中,
34 例（33.0%）栓对塞比治疗。(栓塞组)
69 例（2畸7.2形%血）管单完纯全手清术除、率栓塞＆手术 联合治疗. (手术组)
栓塞组
手术组
19 18.4%
4 9.3% 28.6%
14 13.6%
26 60.5% 45.6%
57 55.3%
7 16.3% 53.8%
43 41.7%
13 12.6%
103
Person 2020年10月2日 Chi-Square X2 =2.940, df=3, p=0.401; p>0.05 5
动静脉畸形诊断与治疗PPT
动静脉畸形诊断与治疗
汇报人：畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症 及处理
04
动静脉畸形的预防与 康复
05
动静脉畸形患者的注 意事项
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊 断
临床表现
头痛：动静脉 畸形引起的头 痛通常表现为 持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动：剧 烈运动会导致血压 升高，加重病情
避免过度劳累：过 度劳累会导致身体 疲劳，影响病情恢 复
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习 惯：保持良好的饮 食习惯，避免暴饮 暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状，及时就医 遵医嘱进行治疗，避免延误病情 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理干预：针对患者的心理问题进行干预和治疗 护理指导：指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化 复查项目：包括血压、心电图、超声心动图等 康复治疗：根据病情，进行适当的康复治疗，如运动、理疗等 健康教育：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤，如摔倒、撞击等可 能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑，保持心情舒畅
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肌肉恢复 物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法，帮助缓解疼痛和肿胀 心理疗法：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于康复 饮食疗法：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于恢复
汇报人：畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症 及处理
04
动静脉畸形的预防与 康复
05
动静脉畸形患者的注 意事项
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊 断
临床表现
头痛：动静脉 畸形引起的头 痛通常表现为 持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动：剧 烈运动会导致血压 升高，加重病情
避免过度劳累：过 度劳累会导致身体 疲劳，影响病情恢 复
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习 惯：保持良好的饮 食习惯，避免暴饮 暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状，及时就医 遵医嘱进行治疗，避免延误病情 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理干预：针对患者的心理问题进行干预和治疗 护理指导：指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化 复查项目：包括血压、心电图、超声心动图等 康复治疗：根据病情，进行适当的康复治疗，如运动、理疗等 健康教育：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤，如摔倒、撞击等可 能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑，保持心情舒畅
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肌肉恢复 物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法，帮助缓解疼痛和肿胀 心理疗法：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于康复 饮食疗法：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于恢复
脊髓血管畸形课件
脊髓血管畸形课件
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗 • 预防和康复 • 展望和未来研究方向
01
引言
目的和背景
01
介绍脊髓血管畸形的定义、分类 、病因、临床表现、诊断和治疗 方法，帮助医学生和医生更好地 了解和掌握这一疾病。
02
提高对脊髓血管畸形的认识，促 进临床诊断和治疗水平的提高， 为患者提供更好的医疗服务。
职业疗法
针对脊髓血管畸形患者的具体情况，进行有针对性的职业疗法，帮 助患者重新学习日常生活技能。
心理支持
脊髓血管畸形可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理 支持也是康复训练的重要部分。
07
展望和未来研究方向
脊髓血管畸形研究展望
深入研究发病机制 进一步探索脊髓血管畸形的发病 机制，了解其发生、发展的分子 生物学过程，为预防和治疗提供 理论支持。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于轻度症状或作为辅助治疗手段。 但药物治疗并不能根治脊髓血管畸形 ，且长期使用可能产生副作用。
手术治疗
手术治疗是治疗脊髓血管畸形的有效手段，通过手术切除畸 形的血管团或栓塞异常血管，以解除病灶对脊髓的压迫，改 善神经功能。
手术治疗的优点在于治愈率高，适用于病情较重或药物治疗 无效的患者。但手术风险较高，可能引起并发症，需要严格 掌握手术适应症。
等。
肌力下降
病变部位以下的肌肉力量可能减弱，觉可能减弱或消 失，表现为痛觉、温觉、触觉等障 碍。
并发症
脊髓出血
脊髓血管畸形可能导致自发出血 或在外力作用下出血，引起脊髓
压迫和神经功能损伤。
脊髓水肿
脊髓血管畸形可能导致脊髓水肿， 进一步加重神经功能损伤。
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗 • 预防和康复 • 展望和未来研究方向
01
引言
目的和背景
01
介绍脊髓血管畸形的定义、分类 、病因、临床表现、诊断和治疗 方法，帮助医学生和医生更好地 了解和掌握这一疾病。
02
提高对脊髓血管畸形的认识，促 进临床诊断和治疗水平的提高， 为患者提供更好的医疗服务。
职业疗法
针对脊髓血管畸形患者的具体情况，进行有针对性的职业疗法，帮 助患者重新学习日常生活技能。
心理支持
脊髓血管畸形可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理 支持也是康复训练的重要部分。
07
展望和未来研究方向
脊髓血管畸形研究展望
深入研究发病机制 进一步探索脊髓血管畸形的发病 机制，了解其发生、发展的分子 生物学过程，为预防和治疗提供 理论支持。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于轻度症状或作为辅助治疗手段。 但药物治疗并不能根治脊髓血管畸形 ，且长期使用可能产生副作用。
手术治疗
手术治疗是治疗脊髓血管畸形的有效手段，通过手术切除畸 形的血管团或栓塞异常血管，以解除病灶对脊髓的压迫，改 善神经功能。
手术治疗的优点在于治愈率高，适用于病情较重或药物治疗 无效的患者。但手术风险较高，可能引起并发症，需要严格 掌握手术适应症。
等。
肌力下降
病变部位以下的肌肉力量可能减弱，觉可能减弱或消 失，表现为痛觉、温觉、触觉等障 碍。
并发症
脊髓出血
脊髓血管畸形可能导致自发出血 或在外力作用下出血，引起脊髓
压迫和神经功能损伤。
脊髓水肿
脊髓血管畸形可能导致脊髓水肿， 进一步加重神经功能损伤。
动静脉畸形PPT演示课件
肢体远端缺血
动静脉畸形可能盗取远 端肢体的血液，导致远
端肢体缺血。
心力衰竭
长期动静脉畸形可能导 致心脏负荷加重，引发
心力衰竭。
04
动静脉畸形的诊断方法
影像学检查
X线检查
MRI检查
可显示骨骼变化，如骨肥厚、增长和 变形等，明确动静脉畸形的部位和范 围。
对于软组织动静脉畸形显示效果较好 ，可明确病变的形态、大小和范围。
患肢皮温升高
动静脉畸形使得患肢血流 量增加，皮温升高。
体征
局部搏动性肿块
动静脉畸形部位可触及搏动的肿 块，与心脏搏动一致。
震颤
在动静脉畸形部位，可触及震颤。
杂音
使用听诊器在动静脉畸形部位可闻 及连续性血管杂音。
并发症
出血
动静脉畸形可能导致血 管破裂，引发出血。
血栓形成
动静脉畸形部位的血流 异常，容易形成血栓。
保持清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免感染，定期更换敷料和消毒。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心 。
患者教育
疾病知识普及
01
向患者及其家属普及动静脉畸形的相关知识，包括病因、症状
、治疗方法和预后等。
生活方式指导
02
指导患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免
吸烟和饮酒等。
预防措施
遗传咨询
对于家族中有动静脉畸形病史的人群，建议进行遗传咨询和评估 ，了解相关风险。
避免外伤
避免头部、面部等部位的剧烈外伤，降低动静脉畸形的发生风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒 等，有助于降低血管疾病的发生风险。
动静脉畸形教学演示课件
碍。
诊断方法和标准
病史采集
体格检查
详细询问患者病史，了解症状出现的时间 、频率、严重程度等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的神 经功能状态。
影像学检查
诊断标准
包括CT、MRI、DSA等，可明确畸形血管 团的位置、大小、形态以及与周围脑组织 的关系。
结合患者的病史、临床表现和影像学检查 结果，可作出动静脉畸形的诊断。同时， 需排除其他类似疾病的可能性。
04
影像学检查在诊断中应用
X线平片检查
01
02
03
骨骼改变
动静脉畸形常导致骨骼发 育异常，X线平片可显示 骨骼增厚、变形或骨质疏 松等改变。
软组织肿块
X线平片可显示软组织肿 块，但无法明确其内部结 构。
钙化灶
部分动静脉畸形可见钙化 灶，X线平片可显示高密 度影。
CT扫描检查
明确病变范围
CT扫描可清晰显示动静脉 畸形的病变范围，包括病 变大小、形态及与周围组 织的关系。
手术方式选择及操作技巧
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者身体状况等因素，选择合适的手术方式 ，如切除术、栓塞术、激光治疗等。
操作技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常组织，避免损伤重要血管和神 经。同时，要彻底止血，防止术后出血和感染等并发症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。同时，给予患 者合理的药物治疗和生活指导，促进康复。
显示内部结构
CT扫描可显示动静脉畸形 的内部结构，如供血动脉 、引流静脉及畸形血管团 等。
评估出血风险
通过CT扫描可评估动静脉 畸形的出血风险，为后续 治疗提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
诊断方法和标准
病史采集
体格检查
详细询问患者病史，了解症状出现的时间 、频率、严重程度等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的神 经功能状态。
影像学检查
诊断标准
包括CT、MRI、DSA等，可明确畸形血管 团的位置、大小、形态以及与周围脑组织 的关系。
结合患者的病史、临床表现和影像学检查 结果，可作出动静脉畸形的诊断。同时， 需排除其他类似疾病的可能性。
04
影像学检查在诊断中应用
X线平片检查
01
02
03
骨骼改变
动静脉畸形常导致骨骼发 育异常，X线平片可显示 骨骼增厚、变形或骨质疏 松等改变。
软组织肿块
X线平片可显示软组织肿 块，但无法明确其内部结 构。
钙化灶
部分动静脉畸形可见钙化 灶，X线平片可显示高密 度影。
CT扫描检查
明确病变范围
CT扫描可清晰显示动静脉 畸形的病变范围，包括病 变大小、形态及与周围组 织的关系。
手术方式选择及操作技巧
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者身体状况等因素，选择合适的手术方式 ，如切除术、栓塞术、激光治疗等。
操作技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常组织，避免损伤重要血管和神 经。同时，要彻底止血，防止术后出血和感染等并发症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。同时，给予患 者合理的药物治疗和生活指导，促进康复。
显示内部结构
CT扫描可显示动静脉畸形 的内部结构，如供血动脉 、引流静脉及畸形血管团 等。
评估出血风险
通过CT扫描可评估动静脉 畸形的出血风险，为后续 治疗提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
动静脉畸形ppt课件
动脉瘤
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱部分膨出形成的，通常呈囊状，而动静 脉畸形则呈不规则状。
深部静脉血栓
深部静脉血栓会导致局部肿胀、疼痛等症状，但通常不会出现动静 脉畸形的血管扩张和皮肤温度升高等表现。
04
治疗与干预
药物治疗
药物治疗主要用于缓解动静脉畸形引 起的症状，如疼痛、肿胀等。常见的 药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和抗 肿瘤药物等。
其他治疗方式
介入治疗
通过导管将栓塞剂或硬化剂注入动静脉畸形内，阻断血流， 达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快，但治疗效果受病 变大小、位置等因素影响。
放射治疗
通过放射线破坏动静脉畸形的血管内皮细胞，使血管逐渐闭 塞，达到治疗目的。放射治疗对深部或重要器官旁的动静脉 畸形有一定疗效，但可能存在放射性损伤和并发症。
血管平滑肌发育不全
动静脉畸形患者的血管平滑肌发育不 全，导致血管壁薄弱，容易发生扩张 和出血。
03
临床表现与诊断
临床表现
局部症状
动静脉畸形常表现为局部的血管 扩张、皮肤温度升高、疼痛等症
状。
全身症状
严重者可能出现全身乏力、发热、 消瘦等表现，甚至出现心功能不全。
并发症
动静脉畸形可能导致局部组织缺血、 坏死，以及血栓形成等严重后果。
临床研究
未来需要更多的临床研究来评估现有治疗方法的长期效果，并探索更 加有效的治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
01
深入了解动静脉畸形的发病机制，为新型治疗方法的研发提供
理论支持。
跨学科合作
02
加强医学影像学、神经外科、介入放射科等学科之间的合作，
共同推进动静脉畸形的诊断和治疗研究。
提高公众认知
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱部分膨出形成的，通常呈囊状，而动静 脉畸形则呈不规则状。
深部静脉血栓
深部静脉血栓会导致局部肿胀、疼痛等症状，但通常不会出现动静 脉畸形的血管扩张和皮肤温度升高等表现。
04
治疗与干预
药物治疗
药物治疗主要用于缓解动静脉畸形引 起的症状，如疼痛、肿胀等。常见的 药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和抗 肿瘤药物等。
其他治疗方式
介入治疗
通过导管将栓塞剂或硬化剂注入动静脉畸形内，阻断血流， 达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快，但治疗效果受病 变大小、位置等因素影响。
放射治疗
通过放射线破坏动静脉畸形的血管内皮细胞，使血管逐渐闭 塞，达到治疗目的。放射治疗对深部或重要器官旁的动静脉 畸形有一定疗效，但可能存在放射性损伤和并发症。
血管平滑肌发育不全
动静脉畸形患者的血管平滑肌发育不 全，导致血管壁薄弱，容易发生扩张 和出血。
03
临床表现与诊断
临床表现
局部症状
动静脉畸形常表现为局部的血管 扩张、皮肤温度升高、疼痛等症
状。
全身症状
严重者可能出现全身乏力、发热、 消瘦等表现，甚至出现心功能不全。
并发症
动静脉畸形可能导致局部组织缺血、 坏死，以及血栓形成等严重后果。
临床研究
未来需要更多的临床研究来评估现有治疗方法的长期效果，并探索更 加有效的治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
01
深入了解动静脉畸形的发病机制，为新型治疗方法的研发提供
理论支持。
跨学科合作
02
加强医学影像学、神经外科、介入放射科等学科之间的合作，
共同推进动静脉畸形的诊断和治疗研究。
提高公众认知
脊髓血管病PPT参考课件
– 脊髓冠状动脉环：根动脉沿脊神经根进入椎管，分成前后两 支，分别与脊髓前、后动脉吻合，构成脊髓冠状动脉环。 – T6附近Adamkiewicz动脉
3
4
5
6
脊髓血液供应
• 脊髓前动脉供应脊髓腹侧面２/３区域，脊髓后动脉供应脊髓背侧 １/３区域。
• 脊髓前动脉在下行过程中不断得到前后根动脉的补充，相邻根动 脉吻合处或分水岭区是供血薄弱部位，如C４、T4、L1缺血最多 见（危险区）。
• 若同时伴有先天性脊柱发育或身体其它部位血管畸形，更有诊断 价值。
32
检查手段—MRI和DSA
• DSA可以清楚显示AVF瘘口征象，在区别AVM和AVF上DSA明显 优于MRI。 • MRI可以多节段、多方位成像，在显示血管畸形和脊髓的相互关 系上更直观、更全面。 • 畸形血管内血液流动产生流空效应，AVM在MRI上典型表现为点 状、团状、条索状混杂无信号区。 • MRI能够清楚显示脊髓畸形血管、血肿及血栓，并可发现脊髓 DSA呈阴性表现的隐匿性血管畸形。
13
脊髓根动脉闭塞
• 脊髓根动脉闭塞所致脊髓梗死，临床上与脊髓前动脉综合 征难于区别 • 可以引起脊髓半切综合征
14
脊髓短暂性缺血发作（TIA）
• 最常表现为发作性双下肢无力、间歇性跛行
• 发作最长24小时内完全恢复缓解
15
脊髓静脉梗死
脊髓静脉梗死罕见 可以是出血性或缺血性，多亚急性发病，临床表 现多种多样,运动、深浅感觉、反射及植物神经 均可受累。 病因：减压病、食道静脉曲张栓塞治疗时
11
ASAS误诊原因
由于脊髓特殊的血液供应方式，较小的血管损害就能产生严重的 危害，而临床上往往忽略脊髓血管病的诊断。
– （1）由于ASAS作为多种疾病的并发症，如颈椎病、椎间盘突出， 症状往往被原发病所掩盖 – （2）缺乏可靠的诊断方法
动静脉畸形病症PPT演示课件
02
动静脉畸形分类与特点
分类标准
01
02
03
形态学分类
根据动静脉畸形的形态和 结构特点进行分类，如毛 细血管扩张、海绵状血管 瘤、蔓状血管瘤等。
血流动力学分类
根据动静脉畸形内的血流 速度和压力进行分类，如 高流速、低流速动静脉畸 形。
遗传学分类
根据动静脉畸形的遗传特 征进行分类，如家族性、 散发性动静脉畸形。
08
总结与展望
研究成果回顾
发病机制研究
通过对动静脉畸形的深入研究，我们已经初步揭示了其发 病机制，包括基因突变、血管生成异常、血流动力学改变 等多个方面。
诊断技术进展
随着医学影像技术的发展，我们已经可以通过超声、CT、 MRI等多种手段对动静脉畸形进行准确诊断。
治疗方法创新
针对动静脉畸形的治疗方法不断创新，包括手术切除、介 入栓塞、放射治疗等多种手段，取得了显著的临床效果。
05
治疗策略及手段
保守治疗措施
药物治疗
使用降压、降脂等药物，控制病 情发展，缓解症状。
压迫治疗
通过外部压迫，减少畸形血管内 的血流量，降低病变部位的血压
。
激光治疗
利用激光能量破坏畸形血管内壁 ，使其逐渐闭塞。
手术治疗方法
畸形血管切除术
将病变的动静脉畸形血管完全切除，达到根治的 目的。
血管重建术
背景：动静脉畸形可发生在身体的任 何部位，但最常见于大脑、脊髓和皮 肤。这种病变可能导致疼痛、出血、 功能障碍甚至危及生命。
发病率和危害
发病率
动静脉畸形的发病率相对较低，但具体发病率因部位和人群而异。例如，脑动静脉畸形的发病率约为 0.01%-0.5%。
危害
动静脉畸形的危害程度取决于其发生的部位、大小以及与周围血管的关系。常见的危害包括出血、血 栓形成、盗血综合征（指由于病变血管的高流量导致周围正常组织缺血）以及心功能不全等。此外， 病变部位的疼痛、肿胀、功能障碍等也是常见的临床表现。
【学习课件】第ⅰ型脊髓血管畸形
2.运动障碍 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%～40% 伴有运动功能障碍，其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相 关的下运动神经元的混合性功能障碍。临床检查时可以发现臀 肌和腓肠肌有萎缩征，且常合并下肢的反射亢进。体力劳动、 长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势等均可加重 症状。
ppt课件
ppt课件
15
诊断
1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运 动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎 缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶 部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中 80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。 本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发病后1年内被确诊，另 有半数以上的患者在症状出现2～3年后才作出诊断。
第Ⅰ型脊髓血管畸形
大头医生
编辑整理
ppt课件
1
英文名称
type Ⅰ vascular deformity of spinal lord
ppt课件
2
别名
A、V vascularies deformity of spinal dura mater；脊髓硬膜A、V 血管畸形
ppt课件
3
类别
骨科/先天性发育性及遗传性疾病/脊髓血管畸形
ppt课件
18
治疗
本病的治疗较为复杂，难度亦大，需经验丰富者施术。其方 法主要是血管栓塞及外科手术干预，现分述于后。
1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者，一般多主张先行血 管内治疗，其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉 交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影 剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意， 聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率，且易使脊髓病症状加 剧。
ppt课件
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15
诊断
1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运 动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎 缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶 部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中 80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。 本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发病后1年内被确诊，另 有半数以上的患者在症状出现2～3年后才作出诊断。
第Ⅰ型脊髓血管畸形
大头医生
编辑整理
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1
英文名称
type Ⅰ vascular deformity of spinal lord
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2
别名
A、V vascularies deformity of spinal dura mater；脊髓硬膜A、V 血管畸形
ppt课件
3
类别
骨科/先天性发育性及遗传性疾病/脊髓血管畸形
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18
治疗
本病的治疗较为复杂，难度亦大，需经验丰富者施术。其方 法主要是血管栓塞及外科手术干预，现分述于后。
1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者，一般多主张先行血 管内治疗，其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉 交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影 剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意， 聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率，且易使脊髓病症状加 剧。
基础医学-医学遗传学-脊髓髓内动静脉畸形ppt课件
76.7%
100%
%wi手thin术col组um治n 疗后41.62%个月疗效66好.7%于栓塞5组8.3。%
部统分计清除学分析有2显0 著差异。23
%within row
46.5%
53.3%
%within column
58.8%
33.3%
43 100% 41.7%
合计
34 33%
69 67.0%
颗粒胶类28栓塞4材料，24 治疗3 后6个8 月以9 上 7
疗效好于颗粒类栓塞材料。 % row
column
(66.7%) (14.3%) (30.8%)
(85.7%) (82.8%)
(10.7%) (30.0%)
(28.6%) (66.7%)
(32.1%) (25.0%) (75.0%) (87.5%)
部分清除
结果 Ⅰ
103例患者中 完全清除 60例（58.3%）畸形血管完全清除。 43例（41.7%）畸形血管部分清除。
对比治疗效果
短期 (1 个月随访) 长期 (6 个月随访)
部分清除
治疗后1个月疗效
完全清除和治愈部分清改善除两无组变间化 ，治恶化疗后合计
完全清１除个月疗效13 相同。10
103
Person Chi-Square X2 =6.085, df=1, p=0.014; p<0.05
结果 Ⅲ
103 例患者，治栓疗塞后组1 个月 疗效： 19 例 (18.4%) 治愈, 14 例 (13.6%) 改善,
57 例 (55.3%) 无对变比化,
13 例 (12治.6疗%后) 恶1个化月. 疗效
34 (33.0%)
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形护理查房PPT
病情等
护理评估：评 估患者的身体 状况、心理状 况、社会支持
等
护理措施：包 括药物治疗、 非药物治疗、
康复训练等
护理效果评价： 对护理措施的 效果进行评价， 及时调整护理
方案
改进建议：根 据护理效果评 价结果，提出 针对性的改进 建议，提高护
理质量
查房中发现的问题及原因分析
护理操作不规范：部分护士在执 行护理操作时存在不规范行为， 可能导致患者安全问题。
针对患者及家属的意见，加强与 患者的沟通，增强患者的信任感 和满意度。
总结与展望
本次护理查房的总结和亮点回顾
本次护理查房的总体情况总结
护理查房过程中的亮点回顾
患者及家属的反馈和建议
未来护理工作的改进方向和计 划
未来工作中需要继续关注和改进的方面
加强医护人员培训，提高对 脊髓血管畸形的认识和护理 技能
针对反馈意见的进一步沟通和解释工作
针对患者及家属的意见和建议， 进行详细的沟通和解释，确保患 者及家属对护理工作的理解和满 意。
针对患者及家属的意见，及时反 馈给医护人员，以便更好地为患 者提供优质的护理服务。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
针对患者及家属的意见，进行深 入的分析和研究，找出问题所在， 并采取相应的措施进行改进。
建立患者随访机制，及时了 解患者病情变化和康复情况
完善护理查房流程，提高查 房效率和质量
推动多学科合作，为患者提 供全面、专业的诊疗和护理
服务
对未来工作量
加强医护人员培 训，提高专业水 平
开展新技术、新 业务，提高治疗 效果
加强患者健康教 育，提高患者满 意度
患者及家属意见反馈
患者及家属对护理工作的满意度调查
护理评估：评 估患者的身体 状况、心理状 况、社会支持
等
护理措施：包 括药物治疗、 非药物治疗、
康复训练等
护理效果评价： 对护理措施的 效果进行评价， 及时调整护理
方案
改进建议：根 据护理效果评 价结果，提出 针对性的改进 建议，提高护
理质量
查房中发现的问题及原因分析
护理操作不规范：部分护士在执 行护理操作时存在不规范行为， 可能导致患者安全问题。
针对患者及家属的意见，加强与 患者的沟通，增强患者的信任感 和满意度。
总结与展望
本次护理查房的总结和亮点回顾
本次护理查房的总体情况总结
护理查房过程中的亮点回顾
患者及家属的反馈和建议
未来护理工作的改进方向和计 划
未来工作中需要继续关注和改进的方面
加强医护人员培训，提高对 脊髓血管畸形的认识和护理 技能
针对反馈意见的进一步沟通和解释工作
针对患者及家属的意见和建议， 进行详细的沟通和解释，确保患 者及家属对护理工作的理解和满 意。
针对患者及家属的意见，及时反 馈给医护人员，以便更好地为患 者提供优质的护理服务。
添加标题
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针对患者及家属的意见，进行深 入的分析和研究，找出问题所在， 并采取相应的措施进行改进。
建立患者随访机制，及时了 解患者病情变化和康复情况
完善护理查房流程，提高查 房效率和质量
推动多学科合作，为患者提 供全面、专业的诊疗和护理
服务
对未来工作量
加强医护人员培 训，提高专业水 平
开展新技术、新 业务，提高治疗 效果
加强患者健康教 育，提高患者满 意度
患者及家属意见反馈
患者及家属对护理工作的满意度调查
第Ⅳ型脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
显微手术夹闭治疗
手术适应症：适用于病变血 管较小、位置较浅的患者
手术原理：通过显微手术， 将病变血管夹闭，阻断血流， 防止出血
手术步骤：切开皮肤，暴露 病变血管，使用显微手术器
械夹闭病变血管
术后护理：注意观察患者病 情变化，预防感染，保持伤
口清洁干燥
血管内介入治疗
原理：通过导管将药物或 器械输送到病变部位，进 行治疗
并发症与预后
常见并发症
脊髓损伤：可 能导致瘫痪、 感觉障碍等症
状
脑积水：可能 导致头痛、呕
吐等症状
脑出血：可能 导致昏迷、死
亡等症状
脑梗塞：可能 导致肢体无力、 语言障碍等症
状
癫痫：可能导 致抽搐、意识
丧失等症状
感染：可能导 致发热、疼痛
等症状
预后评估与随访
评估方法：根据患者病情、治疗效果、并发症等情况进行综合评估 随访时间：根据患者病情和治疗效果，制定合理的随访计划 随访内容：包括病情变化、治疗效果、生活质量、心理状况等 随访目的：及时发现并处理并发症，提高患者预后和生活质量
治疗效果：术后恢复情况、生活质量 改善等
经验总结：诊断要点、治疗注意事项 等
经验教训总结
诊断：早期发现，及时诊断，避免延误治疗 治疗：选择合适的治疗方法，避免过度治疗 术后护理：重视术后护理，预防并发症 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性
未来研究方向探讨
干细胞治疗：研究干细胞在 脊髓血管畸形修复中的作用
定义与分类
第Ⅳ型脊髓血管畸形的定义：一种 罕见的脊髓血管畸形，主要表现为 脊髓血管的异常扩张和扭曲。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因：目前 尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素、血管发育异常等因素有关。
脊髓血管畸形ppt参考课件
脊髓血管畸形-X线脊髓造影
➢ CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 ➢ 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影，静脉
团明显扩张时表现为团状允盈缺损 ➢ 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围，但不
能区别病变的确切类型及位于髓内、髓外
一、硬脊膜动静脉瘘
➢ 占全部脊髓血管畸形的80% ➢ 好发于中年人，男性多见，病变部位 在中胸段脊髓以下
脊髓动静脉畸形
➢ 解剖及病理生理学
• 动静脉之间盗血 脊髓缺血
神经功能障碍
引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应
动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血
•
血管球形AVM 仅累及脊髓
分型
幼稚型AVM 累及脊髓内外
脊髓动静脉畸形
影像学表现
➢ MR平扫及增强 表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及
脊髓内畸形血管团 脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象 脊髓水肿 增强扫描可见脊髓内强化 幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织
根静脉 ➢椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
➢ 硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） ➢ 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） ➢ 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) ➢ 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
在，由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜 支供血，引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流， 引流静脉迂曲扩张 ➢ DSA＞MRA≥CTA
演示课件第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形.ppt
位于脊髓内的血管畸形较为少见，其发生率占所有脊髓血管 畸形的10%～15%。性别分布男女近似。患者的年龄大多在40岁 以下，其中约半数病例的病变位于颈段脊髓，40%则发生于胸 腰段脊髓。
.精品课件.
6
病因
病因不明。
.精品课件.
7
临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显的不同。前者常引 起髓内和蛛网膜下隙出血，约3/4的患者有出血史，且有1/3的 患者出现急性神经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、 感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者 中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊髓动脉瘤又常常位于供给髓 内的主要滋养血管。脊髓动脉瘤的患者大多可出现蛛网膜下隙 出血，且病史大多较长。病变位于中胸段的患者比病变位于其 他部位的患者预后要差，这可能与该区段侧支血管少及椎管矢 状径较小有关。
.精品课件.
12
治疗
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配 合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时，血管内治疗最为 有效。脊髓前动脉的注射造影因 为有可能损害正常的脊髓血流 而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处的情况 下更是如此。
暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血 管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变 血管内治疗的常用药物。
手术患者取俯卧位，手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动 诱发电位(MEP)监测。
.精品课件.
14
治疗
先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜以后，辨 认并沿着这些滋养动脉分支，到与病灶连接处行锐性分离，游 离动脉分支，电凝和切断。在病变处行中线或旁中线切开脊髓。 用棉卷轻柔分离，直至能清楚地辨认病灶。动脉滋养血管随后 被分离、电凝并切断，将病灶轻轻地从静脉根部分离露出。位 于更腹侧的滋养动脉分支在分离的后期变得更为明显。小心地 使用宽头双极电凝以减少静脉曲张。术中需首先确定髓内病变 可否切除。
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6
病因
病因不明。
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7
临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显的不同。前者常引 起髓内和蛛网膜下隙出血，约3/4的患者有出血史，且有1/3的 患者出现急性神经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、 感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者 中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊髓动脉瘤又常常位于供给髓 内的主要滋养血管。脊髓动脉瘤的患者大多可出现蛛网膜下隙 出血，且病史大多较长。病变位于中胸段的患者比病变位于其 他部位的患者预后要差，这可能与该区段侧支血管少及椎管矢 状径较小有关。
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12
治疗
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配 合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时，血管内治疗最为 有效。脊髓前动脉的注射造影因 为有可能损害正常的脊髓血流 而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处的情况 下更是如此。
暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血 管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变 血管内治疗的常用药物。
手术患者取俯卧位，手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动 诱发电位(MEP)监测。
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14
治疗
先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜以后，辨 认并沿着这些滋养动脉分支，到与病灶连接处行锐性分离，游 离动脉分支，电凝和切断。在病变处行中线或旁中线切开脊髓。 用棉卷轻柔分离，直至能清楚地辨认病灶。动脉滋养血管随后 被分离、电凝并切断，将病灶轻轻地从静脉根部分离露出。位 于更腹侧的滋养动脉分支在分离的后期变得更为明显。小心地 使用宽头双极电凝以减少静脉曲张。术中需首先确定髓内病变 可否切除。
脊髓动静脉畸形 PPT
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现: • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊与分类的惟一方法
感谢您的聆听！
脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
硬脊膜
位置
• 上:附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下:包裹马尾与终丝 末端附于尾骨
• 两侧:与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管与椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特不结构
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直截了当延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容:脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置:自脊髓下端至第2骶椎 • 内容:脑积液、马尾 • 交通:脑蛛网膜下隙
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段(T2-6) • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位:病变呈梭形,长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号(出血)不均匀, • T2WI 特不高信号,周边呈低信号网状影
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现: • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊与分类的惟一方法
感谢您的聆听！
脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
硬脊膜
位置
• 上:附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下:包裹马尾与终丝 末端附于尾骨
• 两侧:与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管与椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特不结构
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直截了当延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容:脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置:自脊髓下端至第2骶椎 • 内容:脑积液、马尾 • 交通:脑蛛网膜下隙
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段(T2-6) • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位:病变呈梭形,长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号(出血)不均匀, • T2WI 特不高信号,周边呈低信号网状影
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高血流量 稀疏的静脉回流血管 常有静脉瘤和静脉曲张
髓内动静脉畸形
病理
• 动静脉团块位于脊髓内 • 多支供血动脉：
脊髓髓质动脉 中心沟动脉 脊髓后外侧动脉 • 多条引流静脉
髓内动静脉畸形
病理
• 以其形态分为球型和幼稚型 球型： 动静脉畸形呈球形 其内无正常脊髓组织 幼稚型 动静脉畸形呈团块状 其内含有正常脊髓组织
脊髓后静脉 脊髓前静脉
分类及影像学表现
依动静脉短路存在的部位分类
硬膜外动静脉畸形 硬脊膜动静脉瘘 硬膜内髓外动静脉畸形
（髓周动静脉瘘） 髓内动静脉畸形
硬膜外动静脉畸形
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段（T2-6） • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
病理
• 瘘口及血管团块位于 脊髓表面和软脊膜下
• 供血动脉：软脊膜根动脉 软脊膜动脉
• 引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 以动静脉短路的形态分三种亚型:
瘘口 供血动脉 引流静脉
A型 细小 一支 一支
B型 大 二支 一支
C型 粗大 多支 一支
硬膜内髓外动静脉畸形
硬膜内髓外动静脉畸形
脊髓的动脉 脊髓的静脉
脊髓的动脉
脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
前根动脉 脊髓前动脉
基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
腰动脉
脊髓的静脉引流
脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉
后根静脉
椎间静脉
椎内静脉丛
椎间静脉丛
前根静脉
椎内静脉丛
硬脊膜
位置
• 上：附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下：包裹马尾和终丝 末端附于尾骨
• 两侧：与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特殊结构
蛛网膜
结构
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位：病变呈梭形，长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号（出血）不均匀， • T2WI 很高信号，周边呈低信号网状影
硬膜外动静脉畸形
鉴别 • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤
区分：T2WI： • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号 • 硬膜外动静脉畸形信号高于肿瘤
血管团呈很高信号（出血） 血管团块影周围有低信号带或网状影
硬膜外动静脉畸形
脊髓血管造影
• 可以明确诊断及栓塞治疗 • 显示 硬膜外动静脉短路
迂曲扩张的引流静脉 增粗的供血动脉
硬脊膜动静脉瘘
T2WI：脊髓后方 迂曲血管流空影
T1WI强化：脊髓后串珠状血管影
硬脊膜动静脉瘘
硬膜内髓外动静脉畸形
概述
• 动静脉瘘口位于硬膜内髓外 • 年轻人多见，常于40岁以前出现症状 • 病变多位于胸腰段 • 进行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和
括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血
硬膜内髓外动静脉畸形
髓内动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓内血管块影的流空征象 • 脊髓旁的静脉丛曲张 • 髓内出血：
T1WI、T2WI均呈高信号
髓内动静脉畸形
髓内动静脉畸形
小结
脊髓动静脉畸形依动静脉短路存在的 部位分类
• 硬膜外动静脉畸形 动静脉短路于椎旁
• 硬脊膜动静脉瘘 动静脉短路于椎间孔周围的硬脊膜
• 硬膜内髓外动静脉畸形 动静脉短路于脊髓表面
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现： • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊和分类的惟一方法
谢谢大家
MRI表现
• 脊髓周围的流空征象 扩张明显的硬膜内静脉回流 畸形常常出现在胸腰连接处
• MRA： 可发现血管团块影 不能发现异常血管结构
髓内动静脉畸形
概述
• 动静脉血管团块位于脊髓内 • 常见于青少年、儿童 • 多数病例以出血起病 • 颈段、胸腰段脊髓常见 • 主要症状为肢体无力，麻木和疼痛 • 特点：血管造影示：
硬脊膜动静脉瘘
概述
• 占脊髓动静脉畸形的70% • 动静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜 • 多发于中老年男性 • 胸腰段为高发节段 • 无特异性，起病隐匿
硬脊膜动静脉瘘
病理
• 动静脉直接短路 • 无异常血管团块 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗
硬脊膜动静脉瘘
MRI表现
T2WI矢状位： • 脊髓背侧见条带状高信号影 • 脊髓节段性水肿、变性范围超过5个节段 • 脊髓周围血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主 • 较少见的脊髓变性坏死灶--亚急性坏死性脊髓炎 强化扫描： • 矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影 • 冠状位：迂曲血管位于脊髓后方
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直接延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容：脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置：自脊髓下端至第2骶椎 • 内容：脑积液、马尾 • 交通：脑蛛网膜下隙
软脊膜
位置：紧贴脊髓表面 深入脊髓沟裂中
特征：薄而富有血管 特殊结构
齿状韧带 终丝
齿状韧带
软脊膜
脊髓的血管
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脊髓动静脉畸形
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
髓内动静脉畸形
病理
• 动静脉团块位于脊髓内 • 多支供血动脉：
脊髓髓质动脉 中心沟动脉 脊髓后外侧动脉 • 多条引流静脉
髓内动静脉畸形
病理
• 以其形态分为球型和幼稚型 球型： 动静脉畸形呈球形 其内无正常脊髓组织 幼稚型 动静脉畸形呈团块状 其内含有正常脊髓组织
脊髓后静脉 脊髓前静脉
分类及影像学表现
依动静脉短路存在的部位分类
硬膜外动静脉畸形 硬脊膜动静脉瘘 硬膜内髓外动静脉畸形
（髓周动静脉瘘） 髓内动静脉畸形
硬膜外动静脉畸形
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段（T2-6） • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
病理
• 瘘口及血管团块位于 脊髓表面和软脊膜下
• 供血动脉：软脊膜根动脉 软脊膜动脉
• 引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 以动静脉短路的形态分三种亚型:
瘘口 供血动脉 引流静脉
A型 细小 一支 一支
B型 大 二支 一支
C型 粗大 多支 一支
硬膜内髓外动静脉畸形
硬膜内髓外动静脉畸形
脊髓的动脉 脊髓的静脉
脊髓的动脉
脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
前根动脉 脊髓前动脉
基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
腰动脉
脊髓的静脉引流
脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉
后根静脉
椎间静脉
椎内静脉丛
椎间静脉丛
前根静脉
椎内静脉丛
硬脊膜
位置
• 上：附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下：包裹马尾和终丝 末端附于尾骨
• 两侧：与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特殊结构
蛛网膜
结构
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位：病变呈梭形，长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号（出血）不均匀， • T2WI 很高信号，周边呈低信号网状影
硬膜外动静脉畸形
鉴别 • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤
区分：T2WI： • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号 • 硬膜外动静脉畸形信号高于肿瘤
血管团呈很高信号（出血） 血管团块影周围有低信号带或网状影
硬膜外动静脉畸形
脊髓血管造影
• 可以明确诊断及栓塞治疗 • 显示 硬膜外动静脉短路
迂曲扩张的引流静脉 增粗的供血动脉
硬脊膜动静脉瘘
T2WI：脊髓后方 迂曲血管流空影
T1WI强化：脊髓后串珠状血管影
硬脊膜动静脉瘘
硬膜内髓外动静脉畸形
概述
• 动静脉瘘口位于硬膜内髓外 • 年轻人多见，常于40岁以前出现症状 • 病变多位于胸腰段 • 进行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和
括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血
硬膜内髓外动静脉畸形
髓内动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓内血管块影的流空征象 • 脊髓旁的静脉丛曲张 • 髓内出血：
T1WI、T2WI均呈高信号
髓内动静脉畸形
髓内动静脉畸形
小结
脊髓动静脉畸形依动静脉短路存在的 部位分类
• 硬膜外动静脉畸形 动静脉短路于椎旁
• 硬脊膜动静脉瘘 动静脉短路于椎间孔周围的硬脊膜
• 硬膜内髓外动静脉畸形 动静脉短路于脊髓表面
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现： • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊和分类的惟一方法
谢谢大家
MRI表现
• 脊髓周围的流空征象 扩张明显的硬膜内静脉回流 畸形常常出现在胸腰连接处
• MRA： 可发现血管团块影 不能发现异常血管结构
髓内动静脉畸形
概述
• 动静脉血管团块位于脊髓内 • 常见于青少年、儿童 • 多数病例以出血起病 • 颈段、胸腰段脊髓常见 • 主要症状为肢体无力，麻木和疼痛 • 特点：血管造影示：
硬脊膜动静脉瘘
概述
• 占脊髓动静脉畸形的70% • 动静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜 • 多发于中老年男性 • 胸腰段为高发节段 • 无特异性，起病隐匿
硬脊膜动静脉瘘
病理
• 动静脉直接短路 • 无异常血管团块 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗
硬脊膜动静脉瘘
MRI表现
T2WI矢状位： • 脊髓背侧见条带状高信号影 • 脊髓节段性水肿、变性范围超过5个节段 • 脊髓周围血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主 • 较少见的脊髓变性坏死灶--亚急性坏死性脊髓炎 强化扫描： • 矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影 • 冠状位：迂曲血管位于脊髓后方
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直接延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容：脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置：自脊髓下端至第2骶椎 • 内容：脑积液、马尾 • 交通：脑蛛网膜下隙
软脊膜
位置：紧贴脊髓表面 深入脊髓沟裂中
特征：薄而富有血管 特殊结构
齿状韧带 终丝
齿状韧带
软脊膜
脊髓的血管
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脊髓动静脉畸形
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜