益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察

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益气活血法治疗冠心病心绞痛研究近况

川芎联合应用为主，配合黄精、麦冬、五味子益气养阴生脉，红
花、当归、芍、香活血化瘀止痛，而扶正祛瘀、本兼治；赤降从标方
副作用等问题。近年来，益气活血法因具有整体调节和副作用小
的特点而在防治冠心病心绞痛方面显示出独到的中医临床特色和优势，相关研究已日益受到重视。现将其进展概述如下。其
后发现，补虚药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高，用药
次数和使用频率居于前十位的常用益气活血中药依次为丹参、
病病机特点是“ 正虚为本，实为标 ”心气虚是其发病的始动因邪，
素并贯穿于疾病的发生、展的全过程，虚血瘀是冠心病的重发气
中国中医急症２００９年２月第ｌ８卷第２期ＪＴＭ．ｅ．０９Ｖ１１，ｏ２ＥＣＦｂ２０，０．８Ｎ．
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２７ｌ・
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综
述
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益气活血法治疗冠心病心绞痛研究近况
龙铟－王宗仁ｚ一
中图分类号：５１４文献标识码：文章编号：０４—７５２０）２—０７～２Ｒ４．Ａ１０４Ｘ（０９０２１０
１益气活血法是冠心病心绞痛的基本治法
中黄芪的使用频率均与赤芍接近，黄精、降香的使用频率完全相同，提示黄芪一赤芍、黄精一降香可能是益气活血新药对。运］

养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究进展

养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究进展作者：周霞辉俞赟丰周曼丽戚正懿简维雄来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：冠心病心绞痛因冠状动脉供血不足，引起心肌急性暂时性缺血缺氧，以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征，属于中医真心痛、心痛、胸痹等范畴，以心脉失养或心脉痹阻为关键病机，临床较多地应用益气养阴，理气活血的思路治疗，代表方如养心通脉方。

养心通脉方由秦伯未教授创制，具有益气养阴，活血利水之效，在临床冠心病心绞痛的治疗中具有可观的疗效。

因此，基于养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究进展，对养心通脉方加减治疗冠心病心绞痛的可行性进行综述分析。

关键词：养心通脉方;冠心病;心绞痛;研究进展中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0089-05近年来，随着我国经济发展和国民生活方式的转变，冠心病发病率逐年增高，且日趋年轻化，严重危害着人类健康[1]。

因此，如何进一步提高冠心病防治的有效性和安全性成为了研究的重点和难点。

中医药在现代冠心病的临床用药中充分展現了其多途径、多靶点的治疗特色，在明确诊断疾病的基础上进行中医辨证治疗，能进一步提高疗效、改善预后。

故本研究以养心通脉方为对象，结合养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究，综合分析养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究现状，为本方在临床治疗的应用推广提供理论基础和临床依据。

1 心绞痛的中医病因病机心绞痛（angina pectoris），指因冠脉供血不足，引起心肌急性暂时性缺血缺氧所致的以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征[2]。

中医临床认为心绞痛归属于真心痛、心痛、胸痹等相关疾病[3-5]。

病因与年老久病、劳倦内伤、情志失常、饮食不当、寒邪侵袭等密切相关，病性为本虚标实，以心脉失养为本，心脉痹阻为标，故心脉痹阻或心脉失养是本病的核心病机[6-7]。

本病的证候要素主要涵盖气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰瘀互结等[8-9]，以气阴亏虚致心脉失养为本，气滞血瘀痰结致心脉痹阻为标，贯穿于病程的始终。

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察摘要：目的观察益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效与方法，将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组50例与治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴，活血化瘀方药加减，对照组给予常规西医基础治疗。

结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。

治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。

结论益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。

关键词：益气养阴；活血化瘀；冠心病；心绞痛1 资料与方法1.1 临床资料100例冠心病患者均为我院门诊或住院患者，其中男性49例，女性51例；年龄35～80岁，平均56岁；病程2年以内20例，2～5年38例，5年以上42例。

西医诊断为不稳定性心绞痛45例，稳定性心绞痛55例，合并高脂血症48例，高血压52例，心率失常23例。

1.2 诊断标准参照1997年国际心脏学会和WTO制定的CAD诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1995-1-1）。

临床上选择主证、舌象、脉象符合中医气阴两虚夹瘀证患者。

1.3治疗方法服用自拟益气滋阴活血化瘀方：黄芪30g、党参15g、茯苓15g、白术15g、当归15g、熟地15g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、丹参15g、远志15g、甘草15g。

兼胸阳不振加桂枝，兼痰浊加瓜蒌、半夏，气滞加木香、郁金。

每日1剂，水煎分2次温服，14天为1疗程，，14天后统计结果。

1.4观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规，肝功、肾功；疗效性指标有主证、心电图等。

2治疗结果2.1疗效判定标准显效：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或正常心电图；有效：症状减轻，心电图下降缺血性ST段回升≥0.05mV；无效：症状及心电图未见改善。

补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用【摘要】目的：探讨补气活血法治疗冠心病，对疾病临床症状、心肌缺血的改善作用。

方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的冠心病患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受常规治疗）和研究组（30例接受补气活血法治疗），比较治疗状况，如临床症状改善、心肌缺血改善状况等。

结果：研究组治疗疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05）。

治疗前组间ST段压低状况差异小（P>0.05），治疗后，研究组24h ST段压低持续总时间、24h ST段压力总次数低于对照组（P<0.05）。

治疗前组间心率、血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组RPP、SBP、HR低于对照组（P<0.05）。

结论：冠心病接受补气活血法治疗，可显著改善患者临床症状、心肌缺血等，效果明显。

【关键字】冠心病；补气活血法；心肌缺血；临床症状；改善临床心血管疾病中较为常见的一种则为冠心病，主要因冠脉粥样硬化狭窄而导致机体心肌出现缺氧、缺血性损伤，心肌细胞出现功能性病变、器质性病变[1]。

此疾病发病机制较为复杂，多在老年人群中发病，此与老年患者多合并基础疾病和身体各项机能退化有关。

现治疗主要采用手术和药物治疗，而药物治疗已得到广泛、普遍应用，通过改善其心肌供血、血流动力学等方式，达到缓解疾病症状，遏制病变发展的目的。

但不同给药方案也会影响治疗疗效[2]，但随着我国中医药逐步在临床各疾病治疗中得到重视，我院实践发现，西医治疗疗效不及中医补气活血法治疗效果。

但仍有学者对此存在质疑。

现纳入60例冠心病患者分组讨论此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组60例冠心病患者。

入选标准：①患者均满足《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2]中冠心病判定标准；②主要表现为心肌供血不足；③患者与其家属均签字同意此次治疗方案。

排除标准：①肝肾、心等功能异常者；②合并传染性、血液性疾病者；③精神、意识障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并脑血管疾病者；⑥无法按照医嘱服用药物者。

3种常用益气养阴活血中成药治疗冠心病心绞痛的Meta分析

3种常用益气养阴活血中成药治疗冠心病心绞痛的Meta分析施家希;沈淇;卿立金;廖伟灿;刘东亮;吴伟【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(20)19【摘要】目的系统评价参松养心胶囊、益心舒胶囊、复方血栓通胶囊3种治疗冠心病心绞痛常用的益气养阴活血中成药的疗效,定量分析其对心绞痛的治疗作用与不良反应。

方法以“冠心病心绞痛”“参松养心胶囊”“益心舒胶囊”“复方血栓通胶囊”等为检索词,系统检索自建库至2022年6月30日国内外数据库收录的随机对照试验(RCT)研究。

使用NoteExpress整理并查重文献,采用Cochrane偏倚风险表评价文献质量,使用RevMan 5.3进行Meta分析。

结果纳入文献30篇,总样本量3336例。

与对照组比较,干预组心绞痛治疗总有效率明显提高[RR=1.21,95%CI(1.17,1.26),P<0.00001)],心电图改善更为显著[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001],临床总有效率明显提高[RR=1.24,95%CI(1.13,1.37),P<0.00001],且治疗后心绞痛每周发作次数[MD=-2.13,95%CI(-3.03,-1.24),P<0.00001]与每次发作持续时间[MD=-1.68,95%CI(-2.22,-1.14),P<0.00001]均明显减少,不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.40,2.00),P=0.79]。

在不同类型的心绞痛亚组与不同种类的中成药亚组中,干预组心绞痛疗效均高于对照组。

倒漏斗图趋势大致对称,敏感性较低,结果稳定。

结论现有研究表明,益气养阴活血中成药联合西医冠心病常规治疗,可提高心绞痛的临床疗效,且用药安全性较好。

【总页数】11页(P3587-3597)【作者】施家希;沈淇;卿立金;廖伟灿;刘东亮;吴伟【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院;广州中医药大学科技创新中心;广州中医药大学第一附属医院;广东众生药业股份有限公司【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.益气养阴活血理气法治疗冠心病心绞痛临床分析2.益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果观察3.基于网状Meta分析的9种益气活血类口服中成药治疗冠心病心绞痛临床评价4.益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的思考与探索5.益气养阴活血类中成药治疗冠心病稳定型心绞痛的Meta-分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛临床观察

表２两组血液流变学指标比较（ ±ｓ）
脑组织对氧的利用，高脑组织抗缺氧能力的作用，提其中的有效成分可促进脑内蛋白质的合成，调节脑内神
经递质、肽类激素和酶的活性ＳＤ活性的恢复及加强Ｏ脂质过氧化反应降低，损自由基清除，受脑组织内环境改善，助于脑功能的恢复。同时，有精制脑组织液的类
表３治疗组治疗前后血脂比较（ｏ／，ｍｍｌＬｉ±ｓ）
接受血脂检查。治疗期间停用其他治疗冠心病心绞痛
的中西药物，心绞痛发作可临时含服硝酸甘油片。若服药期间嘱患者调情志，节饮食，劳累。免
两组疗效比较见表１～２结果示治疗组疗效优表，于对照组（＜００）治疗组血脂变化见表３结果示Ｐ．５。，治疗后血脂明显改善（＜００）Ｐ．５。
表１两组临床疗效比较ｎ％）（
肾、血系统等严重原发性疾病。随机分为两组。疗造治
３讨
论
冠・心绞痛属于中医学 “ 痹 ”“ 痛” 范畴，病胸、心等
为冠状动脉供血不足，肌急剧而短暂缺血、心缺昕致
（下转第７５灸Ｊ９
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中国中医急症２００７年７月第ｌ６卷第７期ＪＴＥＣＭ．ｕ．０７Ｖｏ１，ｏ７ＪＩ０，１６Ｎ．２．

益气养阴、活血通阳法治疗冠心病心绞痛的临床研究

低了ＴＢ６ｋｔ－Ｇ的比值，显著统计学意义（＜．１，ＸＪ一ｅＰＦｏ有Ｐ００）而两组间的ＴＢ６ｋｔＰＦ比值无明显差异（ＸＪ一ｅ — Ｇ，ｏ００）结论：．５。益气养阴、活血通阳法组成的自拟方可改善冠心病心绞痛患者临床症状、心肌缺血，其机制可能与改善血脂、血流变，抑制血小板的活化，防止血栓的形成有关。
关键词冠心病心绞痛；益气养阴、活血通阳方；血脂；血流变；Ｘ２６ｋｔ— ＧＦ；电图ＴＢ；－ｅｏＰｌ心
近年来，冠心病在我国的发病率和病死率呈迅
速上升趋势，已成为威胁人民健康的重要疾病。周端教授研制出具有益气养阴、活血通阳功效的自拟方，用来治疗气阴两虚、瘀血内停型冠心病心绞痛，
１３治疗方法．
年期证候群及颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛者；合并重度以上高血压，重度心肺功能不
本课题为上海浦东新区科委课题，编号：Ｋ２ｏ — ３ＰＪ０４８。作者简介：斗镇（９４）男，金１７一。韩国留学生。主要从事中医药防治高血压病研究。
（．７±３６）年，平均Ｌ－６３．２ＤＬＣ水平（．７±２８）５３．５
在临床上取得较好疗效，现将结果报告如下。
１资料与方法
１１诊断标准．
冠心病心绞痛诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制订。中医辨证分型标准参照《中医内科学》上海科技出版社出版的高等医药院校（教材第５）版。纳入病例标准：具有胸痹主症，诊断明确，中医辨证属气阴两虚、瘀血内停证者；西医诊断明确为冠心病心绞痛患者；排除病例标准：急性心肌梗塞以及其它心脏疾患，重度神经官能症，更

自拟心脉汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

自拟心脉汤治疗冠心病心绞痛的临床观察(湘阴县人民医院湖南湘阴414600)【摘要】运用益气养阴、活血化瘀自拟心脉汤治疗冠心病心绞痛患者30例,并与口服钙离子拮抗剂硝苯吡啶对照,以4周为1疗程观察治疗前后两组的疗效及心电图、血液流变学的变化,结果:经4周治疗后,两组有效率比较,具有统计学意义(p0.05)具有可比性。

2.治疗方法2.1对照组口服钙离子拮抗剂硝苯呲啶,每次服10mg,每天3次。

2.2治疗组就用西药的同时加用自拟心脉汤加减。

药物组成: 人参15g,麦冬15g,五味子15g,何首乌10g,田三七8g,丹参15g, 郁金10g,葛根10g,炙甘草6g。

两组均以4周为1疗程,治疗期间停用其他扩冠、抗凝、溶栓和改善心肌代谢药物。

3.疗效标准和治疗结果3.l疗效标准。

心绞痛及心电图疗效判定参照1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常研究坐谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》、《心电图疗效评定标准》［3］进行评定。

显效:冠心病患者典型心绞痛临床症状消失,静息心电图恢复正常。

有效:自觉症状好转,静息心电图st回升0.05mv以上,但未达到正常,倒置的t波变浅达50%以上或平坦的t波改为直立。

无效:患者自觉症状无改善,静息心电图无变化。

并进行治疗前后血液流变学变化的比较。

3.2治疗结果(见表l、表2、表3)表l两组疗效比较两组有效率对比p<0.05。

表2两组治疗前后血流流变学指标比较（x s）注：治疗前后自身比较※p<0.05※※p<0.01治疗后组件比较δp<0.05δδp<0.01表3两组用药后心电图改变比较注：两组有效率对比p<0.05。

从表1、表2和表3看出经统计学处理,治疗组自觉症状的解善,心电图改变和血液流变学的变化均明显优于对照组。

4.讨论冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄或闭塞引起心肌缺血缺氧。

轻者临床无明显症状,仅显示心肌缺血的心电图形,重者可出现心绞痛,严重者可发生急性心肌梗塞,出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死,直接危害健康。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。

其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。

近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。

患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。

在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。

通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。

《血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析》

《血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析》摘要：本文通过Meta分析方法，综合评估了血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果。

通过对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，本文旨在为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

研究结果显示，血府逐瘀汤加减在辅助治疗冠心病心绞痛方面具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。

一、引言冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着中医药的发展，血府逐瘀汤作为一种传统中药方剂，在辅助治疗冠心病心绞痛方面得到广泛应用。

然而，关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性尚无定论。

因此，本文通过Meta分析方法，对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，以期为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

二、研究方法1. 文献检索通过检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCT）文献。

2. 文献筛选根据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，最终确定符合要求的文献。

3. 数据提取从纳入的文献中提取相关信息，包括研究设计、样本量、干预措施、结局指标等。

4. 统计分析采用RevMan软件进行Meta分析，对各研究结果进行合并分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。

三、结果1. 文献概况最终纳入12篇RCT文献，共涉及1089例冠心病心绞痛患者。

2. 治疗效果血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的总有效率较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

在改善患者症状、提高生活质量等方面，血府逐瘀汤加减也表现出显著优势。

3. 安全性评价血府逐瘀汤加减治疗过程中未发现严重不良反应，表明其安全性较高。

4. 异质性分析各研究间存在一定的异质性，可能与干预措施、样本量等因素有关。

通过亚组分析和Meta回归分析，尽可能降低异质性对结果的影响。

四、讨论本篇Meta分析结果表明，血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。

益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

５５）；并有高血压２．８岁合９例，尿病ｌ糖３例，间壁陈旧性心前
冠心病是临床常见的心脏病，心绞痛是冠心病的一个而最典型、常见且多发的临床类型，由于心肌急剧的、时最是暂的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。近年来随着人们生活水平的不断提高，病的发病率也在随之增高，有年轻本且
４０ｍ，３次口服。２组疗程均为３，个疗程后观察比０Ｌ分０ｄ一
作； Ⅱ级，日常体力活动稍受限制，步行走或上楼、高、快登饭
后行走或上楼、冷或风中行走、绪激动可发作心绞痛或仅寒情在睡醒后数小时内发作，正常情况下以一般速度平地步行在２０ｍ以上或登１以上的楼梯受限；０层 Ⅲ级，日常体力活动明
益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察市中医院，西钦州５５０）广广３００
［要］目的观察益气养阴、摘活血通络法治疗冠心痛稳定型心绞痛的临床疗效。方法将１６例稳定型心绞０
痛患者随机分为治疗组和对照组，组５每３例。治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴、血通络汤方药加活减，照组给予常规西医基础治疗。结果对治疗组心绞痛疗效总有效率为９％；电图总有效率为７％；照组心绞ｌ心９对

益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛241例疗效观察

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第１期
李责满等：益气莽阴活血法治疗冠心病心绞痛２１４倒疗效观察
易于接受。（）２年轻人及初病者易治，而且疗程短、疗量、心脏指数；人参对多种动物的心脏均有强心作用。效高、恢复快，长期坚持服药者亦然。反之，年纪大尤对动物的冠状动脉、脑血管及眼底血管有扩张作用。以７０岁以上的老年人，因多合并有糖尿病、高血压和现代药理研究证实，丹参、当归、川芎、延胡索、赤芍、心功能不全等多种并发症及多脏器功能衰竭，故治疗红花、三七等活血化瘀药均有扩张血管、增加冠状动难度较大，疗程亦较长，且易反复，应做好长期治疗的脉流量、改善心脏及其他脏器微血管障碍及微血管内准备。血流瘀滞、解除红细胞与血小板聚集作用。另外，活血化瘀药如丹参、三七等还兼有降血脂作用３讨论冠心病具有病情复杂、病程较长、缠绵难愈、时作《匮要略・金胸痹心痛短气病篇》 “ 日：夫脉当取时止的特点，究其根源，乃是多种因素使然，包括（）１太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，以然者，所责其极年龄：从本组年龄结构看，９岁以后发病较高，４从生虚也 ” 。其阐明胸痹之病机离不开虚，正虚乃发病之理上讲，年４ “ ０阴气自半矣” 正气渐虚，，加之担负着本虚包括阳气虚与阴血虚，（）则不能温运血阳气虚繁重的工作任务，生活、且工作节奏的不断加快，争竞脉，无力推动血液畅行；（）阴血虚则不能濡润脉道而的日益激烈，心理身体等各方面的压力较大，往往情挛急，两者均可致血脉瘀滞不通，不通则痛，发为胸志不遂，抑郁伤肝，肝气郁结，而化火，郁上灼心脉，则痹，故治疗当以益气养阴活血为要。若单纯补虚则势血脉瘀滞；２从职业来看，（）从事体力活动少及脑力劳必闭门留寇；若单纯祛邪不但病根不除，亦要损伤正动、工作紧张者易患本病，明祖国医学所云“ 说劳心思气，使正气愈虚。因此，治疗当标本兼顾，通补兼施。虑伤心脾” “ 、劳则气耗” 的理论是非常正确的；３从（）通乃化瘀通脉；补乃补脏气之虚以恢复和提高机体的饮食角度看，常进食较高热量或较多动物脂肪、糖和免疫和脏腑功能，即补益心气、养育心血，使心气充，盐者易息本病，这与中医膏粱厚味易助湿生热致气血阴血足，心肌得阴血之濡养，血液得心气之鼓动，方能壅塞、脉道涩滞不通、不通则痛的理论是相符合的；气血调畅，百脉和顺。方中人参大补元气而振奋心（）４从本病演变角度看，高血压、糖尿病是本病的易患阳，以推动血液畅行，与五味子、麦冬为伍组成生脉因素，因高血压者多为肝肾阴虚，肝阳上亢，相火妄散，则可益心气、养心阴、充心脉；黄芪升补宗气，助人动，热灼血脉，使血稠而不行而发为本病；糖尿病者多参益气温阳、通经复脉；丹参、田三七活血化瘀；川芎、为阴虚燥热，阴虚则心脉失养，热则血脉被灼，燥血稠甘松、延胡索理气、宣痹止痛；甘草甘温复脉、振奋胸而涩滞所致。阳诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀之功。从心绞痛及心电图的有效率来看，益气养阴活血据报道，生脉散具有正性肌力作用，可改善左心法明显优于单纯益气法和活血法，表明益气养阴活血室功能，降低心肌耗氧量，调整心肌代谢；黄芪、麦冬法治疗冠心病心绞痛具有临床价值。等能显著抑制氧自由基引发的脂质过氧化反应，从而（稿日期２０ —０２收０１４— ８）对心肌产生保护效应，黄芪尚具有钙通道阻滞作用，拮抗钙超载，并能明显提高气虚证心衰患者的心排血

益气养阴活血法防治心血管疾病研究进展

中图分类号：Ｒ２５９．４文献标识码：Ａ
［２３］邱听，陈国华，梅瑰，等．黄连解毒汤
对ＡＰＰ／ＰＳ１双转基因阿尔茨海默病小鼠脑组织自由基代谢及ＩＬ一６、ＩＬ一
文章编号：１００３ — ０７１９（２０１３）０４ — ０００４ — ０３
是治疗心血管病的基本治法。临床明益气养阴活血法治疗稳定型心常根据阴阳气血的偏颇而灵变为绞痛疗效明显。
益气活血法、通阳活血法、益气养如周首邦等［］将１０６例稳定型阴活血法、理气活血法、化痰活血心绞痛患者随机分为治疗组和对
实验研究［Ｊ］．陕西中医，２００７，２８
（５）：６２０ — ６２２．
广西中医药大学 — ９号李苏依
广西中医药大学２０１２级硕士研究生５３００２３关键词益气养阴活血法；心血管疾病；研究进展
小鼠脑组织ＮＯ、ＡｃｈＥ含量及海马
益气养阴活血法防治心血管疾病研究进展
卢健棋
ＣＡ１区神经细胞形态学改变的实验研究［Ｊ］．福建中医药，２００７，３８
（１）：４１ — ４＿４．
［２２］牛英才，周丽，张晓杰，等．加减地黄饮子对阿尔茨海默病大鼠模型的
１Ｂ含量的影响［Ｊ］．卒中与神经疾
病，２０１１，１８（２）：７２ — ７４．

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病缺血性心绞痛的体会

减少，Ｔ段有所恢复；无效：治疗前后无变化。
为１８９９年９月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会制定的标准。４０例患者，２，１；龄４男６例女４例年０～７４岁，均５。临床表现均有不同程度的胸闷、平７岁胸痛、悸、心气
作者针对本病的原因采用温清饮和转移因子预防ＲＵ收Ａ
到初步效果。温清饮最早由明代龚廷贤所著《万病回春》载，记是四物汤与黄连解毒汤的合方，四物汤温补、养血。黄连解毒汤
清热泻火，复发性阿弗它溃疡中医辨证为里热实证，以用此方所
胞性、霉菌性和病毒性细胞的感染作用。有的学者认为，转移因
子治疗复发性阿弗它溃疡的机制是转移因子为一种从致敏淋巴细胞中提取的非蛋白质多肽或多核酸类物质，可转移免疫能力而重建细胞免疫功能。最近有人报告转移因子在体外对淋巴细胞的转化作用是增强而不是转移细胞免疫反应性，复发性阿而弗它溃疡患者多数的淋巴转换率下降，移因子利于提高患者转的细胞免疫状态。总之，本组病例以温清饮配合转移因子在预防复发性阿弗
６９％。６．
据国内有关动物实验观察，通过渡迪等建立小鼠水浸固定应激性胃溃疡模型，明本方有明显抗溃疡作用（制率为５．表抑１８％６．％）杜旭还通过吞噬试验证明，５９，温清饮对可的松所致

益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究

本文采用具有益气活血祛痰功效的“ 益气活血祛痰方” 来治疗此病。由丹参，三七，赤芍，当归，泽泻，猪苓，天竺黄，瓜蒌，胆南星，大黄等组成。中丹参凉血活血化瘀，其除烦安神止痛；三七散瘀止血，止血不留瘀 ” 有“ 特点；赤芍，当归，生地，皮清热活血凉血；丹泽泻，猪苓利水；天竺黄，胆南星
注：与治疗前比较，Ｐ０５与对照组比较，Ｐ０５＜．；０＋＜．０
３讨论
６４例，诊断符合世界卫生组织临床命名标准化联合专题组
提出的“ 缺血性心脏病的命名及诊断标准，随机分为治疗组和对照组各３。治疗组：１２例男７例，１例，女５年龄３ — ５５７岁，平均５．病程２个月一０年，中合并高血压８例，２３岁，１其糖尿病１肺心病１对照组：男１例，例；６例，２女２例，年龄
２１临床疗效．
吉林中医药，
治疗结束后，治疗组的临床疗效总有效率高于对照组，两组比较有显著性差异＜．５，）０）０具体情况见表１。表１两组临床疗效结果比较（例）
பைடு நூலகம்
【张京春，２】衷敬柏，阳，益气养阴化痰祛瘀方药对冠心病急苗等．
性心脉梗死早期并发症的影响中医杂志，９９０１）７．１９，（１：１４６［］３阳晓．３半夏白术天麻汤加减治疗冠心病心绞痛疗效观察ｆ．Ｊ现代】中西医结合杂志，０５１ｆ）８．２０，２：１４１
［马贤珍，４１张成立，贾凤华．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察［．中西医结合杂志，０，（：０４１Ｊ现代］２６５）２ — ２０１４４

中医治疗冠心病心绞痛72例疗效观察

８例，１％占１
仁、红花，以“ 为宜；剂量小” 脉结代者加炙甘草汤；合并痰
阻者配以瓜蒌薤白半夏汤２４痰浊壅塞型１例，１．８．１占５２％。主证：闷如胸窒而痛，或痛引肩背，气短，喘促，多，体肥胖，痰形肢体沉重，浊腻，滑。治法：痰开窍，通胸阳。苔脉豁温方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜萎３ｇ薤白１ｇ半Ｏ，５，夏９，ｇ郁金１ｇ陈皮９，２，ｇ桂枝９此型多形体肥胖，既往嗜烟酒，肥甘，或喜致痰浊壅塞，阳不展，胸而胸闷如窒，用瓜萎薤白半夏汤以方豁痰开窍，阳泄浊；通陈皮温中理气；枝温经通阳；桂郁金化痰解郁，则效果更佳。痛引肩背者加葛根解肌通络；有瘀血者加桃仁、兼红花活血化瘀。２５阳气衰微型６例，８３％主证：闷气．占．３胸短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，寒肢冷，色苍白，恶面唇甲淡白或青紫，舌淡或紫暗，沉细或脉微欲绝。治脉
１ｇ柴胡１ｇ枳壳１ｇ丹参１ｇ生地１ｇ２，２，２，５，２。
２治疗方法
２１气虚血瘀型２．５例，３．２。主证：占４７％心悸，疲乏无力，胸部刺痛，舌质淡暗或舌下瘀斑，薄白，苔脉沉细或沉涩。治法：益气活血、瘀通络。方药：化补阳还五汤加减。生黄苠３０～６ｇ赤芍１ｇ川芎９，０，２，Ｅ当归１ｇ桃仁１ｇ红花１ｇ２，２，２。此型一般病程较久，久病多虚，虚不能运行血气液，瘀血阻滞，致以补阳还五汤为基本方，意在补气活血通络，兼痰阻者台用瓜萎薤白半夏汤以豁痰散结；胸痛彻背者加延胡索、七粉以行气活血止痛，三兼有

益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛45例

龙胆泻肝丸治疗非化脓性中耳炎１０例８
李新英
（河北省枣强县医院枣强５１０３０）
１９年以来．９８我科应用龙胆泻肝丸（邢台市人民制药厂
生产）治疗非化脓性中耳炎１０例，得了很好的效果，介８取现绍如下。１临床资料
片日３次。两组均以４周为每疗程
表２两组治疗前后静息心电图变化比较 ±
３观察指标临床症状：胸闷、心悸、气短等。静息心电图：ＮＴ常Ｓ（规ｌ２导联中ｓＴ段压低的导联数可估计心肌缺血的范围）、 ∑Ｓ（Ｔ段压低的总和ＴＳ可估计心肌缺血的程度）Ｔｃ、ＮＴ波改变的导联数）。生化指标：血尿常规、肝肾功能等
治疗组显效３９例（６７）有效５例（Ｏ１）无效１８％，１．％，倒（．％，３２）总有效率为９％对照组显效５倒（６７）有效１６８；１％．４例（６７）无效１４．％，１倒（６６）总有效率为６．％３．％，３４。两组比
１２对象与分组．
７５倒均为我院门诊或住院患者，随机分成两组。治疗组
４５例，２男５倒，２女０侧；年龄４～７ｌ９岁平均６２５岁：病程６个月～１６年，平均７２年：稳定型心绞痛３９倒，不稳定型６倒；轻度２４倒，中度ｌ９倒，重度２倒。对照组３Ｏ例，男１６倒，】倒；女４年龄４￣８０２岁，平均６．Ｌ６岁；病程３个月～２０年，平均６８年：稳定心绞痛２７例，不稳定型心绞痛３侧：轻度１５侧，中度１４例重度１例，经统计学处理，两组

益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛160例临床观察

ｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｆｌｏｕｒｉｓｈｉｎｇｑｉａｎｄｙｉｎａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｅｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｒｏｕｐａｎｄｅｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
山西医药杂志２０１３年７月第４２卷第７期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．７ｔｈｅＦｉｒｓｔ
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益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛１６０例临床观察
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅａｉｍｏｆｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｉｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＥＣＧａｎｄｂｌｏｏｄｆａｔｂｙ
ｕｓｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｆｏｒｍｕｌａＧｕａｎｘｉｎｐｉｎｇｏｒＸｉｎｋｅｓｈｕｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ