医院临床合理用药监控办法
合理检查、合理治疗、合理用药监控措施
门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容，各科主任为科内质量管理的责任人。
对本科医务人员的法律、法规、规章和医德进行教育，严格执行各种制度，特别是《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。
2、按照抗菌药物临床应用实施细则，严格执行抗菌药物分级使用。
医生应真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，依法执业，行为规范。
3、医务人员要以“三基三严”即基础理论、基本知识、基本技能为基础，严格要求、严密组织、严谨作风训练。
提高病史询问、体格检查和病情综合分析及合理用药。
4、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免盲目检查。
5、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。
6、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。
在选择药物时，要根据患者的具体情况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的药品。
7、药事管理委员会要严格掌握抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试行）》的执行情况。
把使用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。
要对医师用药进行点评。
8、“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。
医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。
对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理，检查不合理”造成医疗纠纷的医师停止处方权，造成经济赔偿的由个人承担一切。
重点监控合理用药药品处方管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
概述
本文档旨在介绍重点监控合理用药药品处方管理制度的重要性以及相关的措施和实施步骤。
该制度的目的是确保合理用药，提高医疗质量，保障患者的健康与权益。
背景
合理用药是现代医疗服务的核心要求之一。
不合理用药不仅会浪费资源，而且可能导致患者受到不必要的伤害。
因此，建立一个有效的药品处方管理制度对于医疗机构和医生来说至关重要。
监控措施
为了监控合理用药的实施情况，以下措施应被采取：
1. 记录和分析用药数据：医疗机构应建立健全的用药数据记录系统，定期分析用药情况并制定相应的改进措施。
2. 审核处方：医疗机构应设立专门的审核处方部门或委员会，对医生开出的处方进行审核，确保药品的合理使用。
3. 宣传教育：医疗机构应开展合理用药的宣传教育活动，提高医生和患者的用药意识，强调合理用药的重要性。
实施步骤
以下是实施重点监控合理用药药品处方管理制度的步骤：
1. 制定相关政策和规定：医疗机构应制定和完善合理用药药品处方管理相关的政策和规定，明确责任和要求。
2. 建立药品处方管理团队：医疗机构应组建专门的药品处方管理团队，负责实施和监督该制度的执行。
3. 培训医生和相关人员：医疗机构应定期进行合理用药培训，提高医生和相关人员的专业素养和知识水平。
4. 建立监控机制：医疗机构应建立合理用药和药品处方的监控机制，及时发现和解决问题。
5. 定期评估和改进：医疗机构应定期评估该制度的执行情况，并根据评估结果进行改进和完善。
通过实施重点监控合理用药药品处方管理制度，医疗机构可以提高医疗质量，促进医疗资源的合理利用，为患者提供更好的医疗服务。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
医院合理用药监测管理制度
一、总则为了加强医院合理用药管理，保障医疗安全和质量，提高医疗资源利用效率，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、监测范围1. 医院所有药品的使用情况，包括处方、医嘱、病历等；2. 重点监控药品的使用情况；3. 药物不良反应监测；4. 药物滥用监测；5. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测。
三、监测内容1. 药品使用合理性监测：包括适应症、用法用量、疗程、给药途径等；2. 药物不良反应监测：包括不良反应的类型、程度、发生时间、处理措施等；3. 药物滥用监测：包括处方药滥用、非处方药滥用等；4. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测：包括药品质量、效期、数量等。
四、监测方法1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定监测方案，组织实施监测工作；2. 临床科室、药剂科、护理部等部门按照监测方案，收集、整理相关数据；3. 医院信息系统自动收集处方、医嘱、病历等数据，进行监测分析；4. 对监测数据进行分析、评估，发现问题及时整改。
五、监测结果处理1. 对监测结果进行分析，对不合理用药、药物不良反应、药物滥用等问题进行分类、汇总；2. 对监测结果进行通报，对存在问题进行整改；3. 对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决；4. 对监测结果进行评估，持续改进监测工作。
六、责任与奖励1. 医院各部门、各科室应高度重视合理用药监测工作，认真履行职责，确保监测工作顺利进行；2. 对在合理用药监测工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；3. 对违反本制度规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施；2. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释；3. 本制度如有未尽事宜，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责修订。
临床用药监控公示及干预制度
临床用药监控公示及干预制度根据国务院办公厅《关于印发全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》（国办发[2006]51号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）及卫生部、广东省卫生厅有关文件的要求，为了规范我院的用药行为，促进合理用药，结合我院实际，制定临床用药动态监测及干预制度。
一、用药动态监测公示及干预1.每月15日前（节假日顺延）由药剂科负责统计上月全院单品种用药总量（输液除外），并按照单个品种进行金额排序，将金额排前30位的药品在医院内部或公示栏上进行公示（内容为药品名称、剂型、规格等）。
2.对使用金额排名连续，三个月居于前三位且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的为重点监控品种；并对其使用合理性进行论证，根据不同情况，给予停止采购1个月～1年不等或限量供应的处理；对用量波动较大（＞50%）的药品，如纪委、药品采购监督委员会发现在其销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，立即将其淘汰，并对有关人员提交医院给予处理。
二、合理用药情况监控公示及干预1.药剂科每月对用药动态监测公示中的前30位的药品，统计医师的使用量并按金额排序，根据情况对各药使用金额前三位的医师实行合理用药书面告知，或在医院内部进行公示。
2.医师要严格按临床合理用药原则使用药品，对同一药品连续二个月使用金额排序均为第一的医师，发出书面合理用药通知书。
对同一药品连续三个月使用金额排序均为第一的医师，则对其处方进行专项点评，不合理率达10%则交由医务科或医院纠风办（纪委）对其进行诫勉谈话。
3.临床应用辅助用药、中成药时充分考虑药品成本与疗效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注的原则。
每月使用金额进入前十重点监控辅助用药、中成药点评范围的每名医师不少于30份处方（医嘱）实施抽查点评．4.药剂科每月定根据情况抽选药品作为重点点评品种。
由临床药学室抽查使用量较多的临床科室和医生进行用药分析，住院部抽查至少10份归档（或在架）病历，门诊抽查至少30张门诊处方，对照《抗菌药物临床应用指导原则》、医院制定的《抗菌药物临床应用管理实施细则》以及其他用药指南进行分析，形成书面报告交药事管理与药物治疗学委员会。
合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施
合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施引言：随着医疗技术的不断发展和医学知识的不断积累，对于患者的诊断、治疗和用药也有了更高的要求。
为了保障患者的权益，提高医疗质量，合理检查、合理治疗和合理用药逐渐成为各国医疗领域的重要标准和规定。
本文将就合理检查、合理治疗、合理用药的规定以及相应的监控措施进行探讨和总结。
一、合理检查的规定和监控措施1.合理检查的定义和原则合理检查是指在合理范围内进行的针对患者具体病情的检查项目，旨在明确疾病的原因和病情，为合理治疗和用药提供依据。
合理检查的原则包括：根据病情选择适当的检查项目，避免盲目检查；遵循检查先行原则，根据检查结果确定治疗方案；重视检查的安全性和可行性，避免无必要的风险；遵循检查结果的科学解读原则，避免结果误读导致不必要的治疗措施。
2.合理检查的规定（1）医院应制定合理检查的规定和指南，明确适用范围、标准和方法。
根据患者的病情、病史和症状，选择适当的检查项目。
（2）医生应根据临床需要，全面了解患者的病情，并充分沟通与患者，解释检查项目的目的、风险和费用，征得患者的知情同意。
（3）医生应指导患者合理准备检查，包括禁食、禁药和正确的体位等。
3.合理检查的监控措施（1）医院应设立专门的检查监控部门或委托第三方机构进行检查项目的监控。
（2）通过电子病历系统和信息化管理系统进行检查结果的统计、分析和评估，及时发现和纠正不合理的检查行为。
（3）建立医生绩效考核制度，对医生的检查行为进行评价，对不合理检查行为进行警示和处罚。
（4）积极开展合理检查的宣传教育，提高患者对合理检查的认识和重视。
二、合理治疗的规定和监控措施1.合理治疗的定义和原则合理治疗是指根据患者的病情和病史，合理选择治疗方案和方法，遵循临床指南和最新的医学证据，达到治愈或缓解疾病的目的。
合理治疗的原则包括：个体化治疗原则，根据患者的特点和诊断结果进行个体化治疗；系统评价治疗方案的优劣，选择最适合患者的治疗方案；遵循治疗先行原则，根据治疗效果调整治疗方案。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法一、总则为加强医院临床合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本办法。
二、组织机构1. 医院成立临床合理用药管理委员会，负责医院临床合理用药工作的组织领导、政策制定、监督检查等工作。
2. 临床合理用药管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
办公室设在药剂科，药剂科主任兼任办公室主任。
3. 各临床科室设立临床用药管理小组，负责本科室的合理用药管理工作。
三、制度建设1. 医院制定临床合理用药管理制度，明确临床合理用药的目标、原则、措施和要求。
2. 医院制定药品采购、储存、配送、使用等管理制度，确保药品质量安全。
3. 医院制定处方审核、处方点评、药品不良反应监测等管理制度，规范药品使用行为。
四、用药管理1. 医院根据患者病情、药物疗效、药物安全性等因素，制定临床用药指南和处方集，指导临床合理用药。
2. 医院实行处方权管理制度，根据医师职称、专业能力和临床经验，授予处方权。
3. 医院实行处方点评制度，定期对处方进行点评，发现问题及时整改。
4. 医院实行药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。
五、培训与教育1. 医院定期组织临床合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和能力。
2. 医院开展药品知识宣传，提高患者用药安全意识。
六、监督检查1. 医院临床合理用药管理委员会定期对临床合理用药工作进行监督检查。
2. 医院接受上级卫生行政部门对临床合理用药工作的监督检查。
七、法律责任1. 违反本办法规定，造成严重后果的，依法追究法律责任。
2. 医院对违反本办法规定的行为，应当及时纠正，并对相关责任人进行处理。
八、附则1. 本办法自发布之日起施行。
2. 本办法由医院临床合理用药管理委员会负责解释。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法医院临床合理用药治理方法第一章总则第一条为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品治理法》、《医疗机构药事治理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅对于抗菌药物临床应用治理有关咨询题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药治理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评治理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本治理方法，经院药事治理委员会、院长办公会研究经过。
第二条本方法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。
本方法适用于我院所有具有处方权的医师。
第二章组织治理第三条组织机构医院药事治理委员会成立“临床合理用药治理督导组”和“临床合理用药治理专家组”，负责全院的合理用药监督治理工作。
常设办公机构分别设于医务处和药剂科。
（1）临床合理用药治理督导组：组长：（1人）副组长：（若干）成员：（若干）常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。
（2）临床合理用药治理专家组：组长：：（1人）副组长：（若干）成员：（若干）常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。
第四条职责（一）督导组职责：1、制定医院合理用药的目标和要求；2、决定召开会议，讨论药品使用治理和临床合理用药等事项；3、制定医务人员开展合理用药培训打算并组织实施；4、组织对全院临床药物使用事情进行检查和评价；5、向临床科室反馈临床用药中存在的咨询题；6、定期发布全院药品的使用事情并通报医师合理用药评价事情；7、依照检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
（二）专家组职责：1、深入临床了解药品使用事情，掌握用药动态，为医院药品使用治理提供分析信息和改进建议；2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；4、催促临床科室和医师对别合理用药限期整改；5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药治理督导组。
医院临床合理用药管理规定
医院临床合理用药管理规定Last updated on the afternoon of January 3, 2021医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定，制定此办法。
一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
工作小组设在办公室设于医务科，由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。
2.工作小组职责：（1）工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；（2）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；（3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（5）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；（6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，基本药物使用率(品规和金额)不低于50%。
4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。
应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。
医院临床用药动态监控和超常预警制度
医院临床用药动态监控和超常预警制度为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度。
一、药剂科每月对药品和高值医用耗材和使用情况进行统计，统计结果在院内公示：
（一）公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况；
（二）公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况；
（三）公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况；
（四）公示使用金额排序前十位的辅助营养性重点监控药品及相对应药品用量排序前十位医师情况；
（五）公示使用金额排序前十位的高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况；
（六）公示使用金额排序前十位的性重点监控高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况；
二、医院对以下药品及高值医用耗材进行重点监测：
（一）连续三个月用量前三位的药品和重点监测目录内的高值医用耗材。
（二）每月使用金额排序前三位中的辅助营养性重点监控药品。
（三）特殊使用级别的抗菌药物。
（四）药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。
（五）药品使用过程中发现有用药异常的。
三、对符合上述条件之一的药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，对不合理使用的药品及高值医用耗材采取限制使用、停止使用等措施进行干预。
四、药剂科和医务科定期组织人员对开具相应药品及高值医用耗材的医师处方（医嘱）进行合理性点评，并按有关规定对责任科室和责任人进行处理。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院临床合理用药管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于我院临床用药的采购、储存、配送、处方审核、用药指导、药物监测、不良反应处理等环节。
第三条医院临床合理用药工作坚持以患者为中心，遵循科学、规范、安全、经济的原则，确保药品质量安全，提高医疗服务质量，促进医疗资源的合理配置。
第四条医院设立临床合理用药管理委员会，负责组织、协调、监督医院临床合理用药工作。
临床合理用药管理委员会由医务科、药剂科、护理部、临床科室等部门负责人组成。
第二章药品采购与储存第五条医院应当根据临床需要、药品供应情况和药品价格等因素，合理采购药品。
采购的药品应当符合国家药品质量标准和相关规定。
第六条医院药剂科负责药品采购工作，应当建立健全采购制度，公开采购信息，确保采购过程的公正、透明。
第七条医院应当建立健全药品储存管理制度，对药品进行科学储存，保证药品质量安全。
药剂科负责药品的储存、配送工作，应当配备相适应的储存设施和设备，确保药品在储存环节的质量安全。
第八条医院应当定期对储存的药品进行质量检查，发现问题及时处理，确保药品质量安全。
第三章处方审核与用药指导第九条医院应当设立处方审核机构，由具备相应资质的药学专业技术人员负责处方审核工作。
第十条药师应当对医师开具的处方进行审核，确保处方的合法性、合理性和安全性。
药师审核通过后，方可进行药品调配。
第十一条药师应当向患者提供用药指导，告知药品的用法、用量、不良反应等信息，确保患者正确使用药品。
第四章药物监测与不良反应处理第十二条医院应当建立健全药物监测制度，对临床用药过程进行监测，及时发现药物不良反应。
第十三条医务人员应当关注患者用药后的反应，发现药物不良反应及时报告药剂科和临床合理用药管理委员会，并按照相关规定进行处理。
第十四条医院应当设立不良反应监测机构，负责药物不良反应的收集、整理、分析和报告工作。
医院重点监控合理用药药品管理制度
医院重点监控合理用药药品管理制度为了加强医院合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
一、目的本制度旨在规范医院合理用药行为，提高临床用药水平，保障患者用药安全，促进医疗资源的合理利用，提高医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院内所有药品的采购、储存、处方、调配、使用、监测、评价等环节。
三、组织机构医院成立合理用药管理委员会，负责制定医院合理用药管理制度，组织药品使用监测、评估和指导工作，协调解决药品使用中的问题。
四、药品目录管理医院根据国家卫生健康委员会发布的重点监控合理用药药品目录，结合医院实际情况，制定医院重点监控合理用药药品目录，并定期更新。
五、药品采购管理医院药品采购应遵循公平、公正、透明的原则，优先采购符合国家药品标准的药品。
采购部门应建立药品采购记录，对药品采购过程进行全程监控。
六、药品储存管理医院应建立药品储存管理制度，对药品储存环境进行监测和控制，确保药品质量。
药品储存部门应定期对药品进行盘点，及时处理过期、变质、损坏的药品。
七、药品处方管理医院应建立药品处方管理制度，规范医师处方行为。
医师在开具处方时，应遵循药品说明书规定的适应症、用法用量、不良反应等，避免滥用、超量使用药品。
八、药品调配管理医院应建立药品调配管理制度，对药品调配过程进行监控，确保药品调配准确无误。
药品调配人员应具备相应的专业知识，严格遵守调配操作规程。
九、药品使用管理医院应建立药品使用管理制度，对药品使用过程进行监控，确保患者用药安全。
护士在给药时，应严格核对患者信息、药品信息，确保给药准确无误。
十、药品监测管理医院应建立药品监测管理制度，对药品使用情况进行监测，及时发现和处理不合理用药问题。
药品监测部门应定期对药品使用情况进行分析、评估，提出改进措施。
十一、药品评价管理医院应建立药品评价管理制度，对药品使用效果进行评价，为药品采购、使用提供依据。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
医院重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度为加强我院临床合理用药管理，不断规范临床用药行为，维护群众健康权益，根据有关要求，结合我院实际，特制定本制度。
一、目录管理1.纳入重点监控合理用药药品目录（以下简称目录）管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
2.医院根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素分别赋予相应分值，经药事会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照程度从强到弱排序，将程度最强的前30个品种信息加盖医院公章后报送省级卫生健康行政部门。
3.医院在省级目录基础上，结合实际用药情况，形成本院重点监控合理用药药品目录，并按照要求以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。
4.对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本院药品供应目录等措施，保证合理用药。
二、采购预警药库通过HIS，连续性监测并分析本院重点监控合理用药药品采购情况，对药品采购金额排名靠前、价格高及采购使用异常变化的药品，及时发布监测信息，强化采购使用预警，并及时通知使用量较大的科室及相关医师。
三、处方管理1.中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
2.在卫生健康委、中医药局办公室《关于印发第一批重点监控合理用药药品目录的通知》（国卫办医函〔2019〕558 号）发布之前，已取得中医类别以外医师资格并注册执业的，且在院校教育或毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。
前述条件之外的其他类别医师，必须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并经辖区县级以上中医药主管部门或医院考核合格后，遵照中医临床基本的辩证施治原则，可以开具中成药处方。
3.中医类别以外医师取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于 850 学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》等的，可以开具中成药和中药饮片处方。
医院门诊合理检查、合理治疗、合理用药的具体监控措施
医院门诊合理检查、合理治疗、合理用药的具体监控措施医院门诊合理检查、合理治疗、合理用药的具体监控措施引言：近年来，随着医疗技术的发展和医疗水平的提高，人们对医疗质量的要求越来越高。
而门诊医疗作为医疗系统的重要组成部分，更是与人们日常生活密切相关。
为了确保门诊医疗的质量和安全，医院门诊需要建立一套合理的检查、治疗、用药监控措施。
本文将从合理检查、合理治疗和合理用药三个方面，探讨如何制定并实施门诊医疗的监控措施，以提高医疗质量，保护患者的权益。
一、合理检查的监控措施1.建立完善的检查项目和标准医院门诊应根据疾病分类和医疗科室的特点，制定合理的检查项目和标准。
严禁不必要的检查和过度检查。
同时，医护人员应按照标准操作规程进行检查，确保结果的准确性和可靠性。
2.设立检查申请审核机制设立检查申请审核机制，由专业人员负责审核申请。
审核时应根据临床病情、医学指南和医疗指标，审查申请的合理性和必要性，避免不恰当的检查申请。
3.建立质控科室医院门诊应设立质控科室，负责对检查结果的质量进行监控，制定并推行相关质量控制标准。
质控科室应定期对门诊检查结果进行抽查和审核，发现问题及时纠正。
4.加强医学影像科室的质量控制医学影像科室是门诊医疗不可或缺的一环。
应加强医学影像学医生的培训和能力提升，确保影像结果准确、可靠。
此外，医院门诊应建立医学影像学医生与临床医生的交流机制，确保影像结果的正确解读与应用。
5.开展医疗质量评估和学术会诊医院门诊可以通过开展医疗质量评估活动，了解门诊医疗质量的状况，找出问题所在并制定改进措施。
此外，可以邀请专家组织学术会诊，对疑难、疑似病例进行集体讨论，增加治疗的准确性和有效性。
二、合理治疗的监控措施1.制定治疗指南和规范医院门诊应根据不同疾病，制定相应的治疗指南和规范。
治疗指南应包括诊断、治疗方案、用药建议等内容，以确保治疗的科学性和规范性。
2.加强药物管理和使用监控医院门诊应建立完善的药物管理制度，确保药物的合理使用。
重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度重点监控合理用药药品管理制度是指国家或地方政府、药品监管部门、医疗机构等针对合理用药和药品管理制度制定的一系列措施和规定。
合理用药是指在临床医疗过程中，根据疾病的特点、患者的身体状况和药物的属性等因素，合理选择、合理配伍、合理用量、合理疗程、合理间断、合理配合等，以期达到最佳的治疗效果。
合理用药药品管理制度的重点监控主要包括以下几个方面：1.药品临床应用指南。
国家药典委员会、国家临床应用研究中心等相关机构制定并发布了一系列药品临床应用指南，作为医生指导合理用药的参考依据，重点监控将建立并推广这些指南的使用情况，以确保医生在临床实践中遵循这些指南。
2.药物不良反应报告与监测。
合理用药需要及时发现和报告药物不良反应，相关药品监管部门建立了不良反应监测和报告系统，定期公布不良反应的相关信息。
同时还需对医药机构的不良反应报告情况进行监控，确保药物不良反应的及时发现和处理。
3.药物处方审核。
医院药事管理部门应加强对医生处方的审核工作，确保每一张处方都符合药物治疗原则和相关规定，重点监控处方中的药物配伍禁忌和不良反应等情况，及时指导医生进行合理用药。
4.监测非合理用药。
相关部门应对市场上销售的药品进行监测，及时发现并禁止非法销售和使用的药品，重点监控违反合理用药原则和规定的情况，确保市场上药品的质量和安全。
5.宣传合理用药知识。
相关机构和医院应加大对公众和医务人员的宣传力度，普及合理用药知识，提高公众和医务人员对合理用药的认识和意识。
通过开展合理用药宣传活动、举办健康讲座等形式，向公众讲解合理用药的重要性和方法。
6.绩效考核和奖惩机制。
医院和医生的绩效考核与评价应加入合理用药的指标，对违反合理用药原则的医生进行相应的处罚和奖励，以达到规范医疗行为的目的。
总之，重点监控合理用药药品管理制度对于保障患者用药安全、提高药品治疗效果、降低医疗费用等方面具有重要的意义，需加强相关部门的协同合作，加大监督执法力度，同时提高公众和医生对合理用药的认识和重视程度，共同推动合理用药的实施。
XX医院重点监控合理用药药品管理制度
XX医院重点监控合理用药药品管理制度一、目的为了规范我院药品使用行为，提高药品使用的安全性、有效性和经济性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有药品的采购、储存、调剂、使用、监测、评价等环节。
三、组织机构成立医院药事管理与药物治疗学委员会，负责全院药品使用的监督、指导和评估工作。
委员会由药学、临床医学、护理、行政管理等相关部门的专家组成。
四、药品采购管理1. 药品采购应严格按照国家药品采购政策执行，优先采购国家基本药物、国家谈判药品和通过国家药品集中采购的药品。
2. 药品采购应遵循公平、公正、公开的原则，确保药品质量。
3. 药品采购应进行药品价格、质量、供应情况等方面的综合评估，确保药品的合理使用。
五、药品储存管理1. 药品储存应按照药品储存规范执行，确保药品质量。
2. 药品储存应分类管理，根据药品的特性进行储存，避免药品的交叉污染。
3. 药品储存应定期进行盘点，确保药品的准确性和安全性。
六、药品调剂管理1. 药品调剂应严格按照药品处方执行，确保药品使用的合理性。
2. 药品调剂应遵循药品说明书的规定，确保药品使用的安全性和有效性。
3. 药品调剂应进行药品使用情况的监测，及时发现和处理药品使用中的问题。
七、药品使用管理1. 药品使用应严格按照药品说明书的规定执行，确保药品使用的安全性和有效性。
2. 药品使用应进行药品使用情况的监测，及时发现和处理药品使用中的问题。
3. 药品使用应进行药品使用效果的评价，及时调整药品使用方案。
八、药品监测管理1. 药品监测应定期进行，包括药品不良反应监测、药品使用情况监测等。
2. 药品监测应建立药品使用档案，记录药品的采购、储存、调剂、使用等环节的信息。
3. 药品监测应进行药品使用效果的评价，及时调整药品使用方案。
九、药品评价管理1. 药品评价应定期进行，包括药品安全性评价、药品有效性评价、药品经济性评价等。
临床用药四项监控制度
临床用药四项监控制度
为进一步规范用药行为，将医院药品收入占业务收入的比例控制在省卫生厅规定的范围以下，特制定以下制度一、实行临床科室用药公示制度，合理确定各临床科室用药比例，并定期公示，对用药超比例科室，按规定予以经济处罚；
二、实行单品种用药总量监控公示制度，每季度对本院单个品种用药总量进行排序，对排在前十位的药品及其生产厂家、经销商进行公示，经医院药事管理管理委员会认定为明显不合理的药品，停止药品厂商经销权；
三、实行医师用药情况监控通报制度，按照其用药量进行排序，结合专业特点和工作量进行综合评价，每季度对排在前十位的医师进行内部通报；
四、实行医师合理用药评价通报制度，成立合理用药评价专家组，对医师合理用药情况每季度抽查一次，并通报抽查评价结果。
医师用药情况作为晋级、考核的重要内容，医院定期检查和不定期抽查，结果与科室及个人
综合考评、奖惩措施挂钩。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
临床合理用药监控办
法
编制科室：知丁
日期：年月日
临床合理用药监控办法
为规范临床用药行为，控制医院用药比例，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，保障群众用药安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提升医疗质量，促进反腐倡廉建设，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等制定本办法。
1. 组织领导
1.1 成立医院临床合理用药监控小组
组长：业务院长
副组长：纪检院长
成员：监察室主任医教科科长药剂科主任院感科科长
监控小组成员由院纪监部门及药事管理委员会人员组成，负责对临床合理用药情况进行监控、评定。
1.2 成立医院合理用药专家评议库
专家评议库人员由本院药事管理委员会专家库成员及外聘专家组成，随机抽取3-5人，负责对监控小组就临床医生不合理用药情况所作评定引起异议时进行最终评定。
药剂科、医务科、院感部门根据各自职责负责合理用药的宣传、业务指导及监督检查等日常工作。
2. 临床合理用药的基本原则
医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，特殊病情或特殊疗法需要超出药品使用说明书范围使用的，必须提出书面报告，经报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书备案。
执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应，发现不良反应及时报告临床药学室。
医师制定用药方案时应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
药剂科要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。
药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。
3.促进合理用药的监控措施
由监控小组组织人员按照《处方管理办法》的规定和要求，每月随机抽取处方100张，病历30份，参照药品说明书并结合我院《辅助药品使用规范》，对处方、病历中存在的不合理现象进行点评，特别加强对300元以上处方的用药监控评价，评价结果在内网上予以公示。
临床药学室人员每月根据药品的实际使用金额进行排
序，以表格形式详细列出金额排名前30位（包括抗菌药物前5位）的药品临床使用具体数据，全面反映药品流向，并对门诊、住院部单品种药品月使用金额排名前十位，急诊单品种药品月使用金额排名前三位药品进行内网公示。
对使用被公示药品的门诊使用金额前三位医生、病区前三位科室列出名单交由监控小组，监控小组组织人员依据药品说明书及相关文件并结合工作专业特点等要素进行合理用药综合评价，评价为不合理的交监察部门进行诫勉谈话、内网公示并交由院奖惩委员会处理。
对用药量与上月相比突增30%以上的品种及药品使用量超过8万元（零售价）无法提供合理解释的，交监察部门进行诫勉谈话，监控小组视情况予以暂停使用3个月或更换厂家处理，对前者处理3个月后，根据临床实际情况，由厂家签订廉洁协议后，再恢复使用，对连续二次超过规定用量的药品，予以停止使用。
院部在年度计划中明确列出全院年度药品使用控制总目标。
根据临床各科室往年用药情况，制定各科室当年临床用药比例（包括抗菌药物比例），与科室绩效考核挂钩，并作为科主任任期考核指标之一。
每月对各临床科室用药比例执行情况进行统计综合分析，并对临床用药比例（包括抗菌药物比例）超标科室交监控小组每月通报，年内药比超考核指标的科室，取消年终评选先进集体资格，每年初根据上一年度完成情况对各科室药品的比例进行适度调整。
为了进一步保证抗菌药物的合理使用，对抗菌药物的临床合理应用管理规范与管理细则特别予以另行制定。
本制度与其他相关制度不一致者以本制度为准。
知丁。