突发急性传染病竞赛题库及答案解析-案例分析

案例101某工地1990年10月-11月发生不明原因疾病共36例，主要临床表现为发热、先出现低血压后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤黏膜有出血点，尿化验：血尿、尿蛋白（++），个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。

工地环境卫生极差，鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上，垃圾随处可见。

问题：（1）疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？（2）根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告？答案：（1）人口学资料；自然因素、社会经济情况；疾病资料；（历年和当年本地区和周边流行性出血热发病情况）；有关病媒生物的情况；有关本病的预防接种情况。

（2）这起疫情为流行性出血热暴发，属乙类传染病，应立即电话报告上级卫生防疫部门和所属卫生行政部门。

案例102某工地1990年10月-11月发生不明原因疾病共36例，主要临床表现为发热、先出现低血压后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤黏膜有出血点，尿化验：血尿、尿蛋白（++），个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。

工地环境卫生极差，鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上，垃圾随处可见。

问题：初步确定这起疫情的性质？这起疫情你应该采取哪些预防控制措施？答案：广泛开展卫生宣教；对基层医务人员进行流行性出血热诊断、治疗、预防知识的培训；病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗；疫源地处理（密切接触者医学观察，搞好个人及环境卫生，灭螨、灭鼠）；接种流行性出血热疫苗；加强疫情监测，防治续发。

案例103地处县城的某工厂，有本厂职工2226人，外来民工735人，除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂，近期无集体聚餐活动。

饮用厂自备水源井的自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮生水习惯。

9月6日至9月15日厂内发生腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛、仅个别有低热、呕吐，共70例患者，其中本厂职工43例，外来民工27例。

经对10名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。

同期厂外无霍乱病人发现，以往厂内每月偶尔发生1-2例腹泻病人。

现派你前往处理。

问题：（1）根据本起疫情的调查报告，你准备采取哪些样品？（2）请分析本起疫情的性质，你如何进行疫情报告？答案：（1）采集样品：病人、密切接触者、水源管理等人员的粪便；水样：（厂自备水源井及管网末梢水，厂内其他水源）；疫点：外环境涂抹。

可疑食品。

（2）疫情性质：属甲类传染暴发疫情。

必须以最快方式立即报告当地卫生防疫部门和卫生行政部门，并逐级上报。

案例1042000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。

该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。

当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。

经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

问题：对病家应采取哪些综合性防疫、管理措施？答案：医务人员每日对疫点进行管理；严格限制人员进出疫点；疫点采样（外环境、可以食品）；密切接触者就地医学观察，每日便培养，连续两次阴性方可接触隔离，预防服药。

连续观察5日疫点内无新病例发生，可解除疫点管理；疫点消毒、灭蝇；卫生宣传；案例1052000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。

该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。

当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。

经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

问题：你到病家处理霍乱疫情，应该备哪些必需物品？答案：传染病处理（访视）专用箱（包）；隔离衣（工作服）、帽、鞋（靴）；有关个案调查表、笔、记录本；必要的采样用品（增菌管、肛拭子、无菌广口瓶、采血试管、试管架、塑料袋、蜡笔、胶布、镊子、送检单等）；常用医疗器械、霍乱预防药及消毒药品、器械；个人防护用品及有关防病宣传品案例1062000男6月7日防疫部门接到某医院肠道门诊报告，一男性腹泻病例，经粪便悬滴试验，动力试验（+），制动试验（+），高度可疑为霍乱病人。

该患者6月6日中午与朋友聚餐，食油海鲜、醉蟹、牛蛙等菜肴，同食者5人。

当日晚病人开始腹泻，至凌晨已腹泻十次，为黄水样便、无腹痛、腿部肌肉痉挛。

经对其粪便培养，确诊为O139型霍乱。

问题：本期霍乱疫情你讲如何调查处理？答案：立即组织有关人员核实诊断；对病人进行流行病学调查；隔离治疗病人；登记病人密切接触及参加聚餐的人员，并进行留验关查，每日进行粪便霍乱弧菌培养，连续两次阴性方可解除观察；对病家及聚餐场所环境采样；对聚餐场所可疑食品及操作人员采便化验，了解可疑食品供应来源；疫源地（酒家和聚餐场所）进行随时和终末消毒。

案例107某乡镇于1996年10月7日至15日在同村相邻院落中发生10例发热（提问38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病4-5天出现红色斑丘疹，从耳后颈部开始，蔓延至躯干和四肢的病人。

由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学和本乡临近村，10月20日卫发病高峰，累计发病225例，经确认为麻疹暴发。

近年来该地每年有1～2例麻疹。

问题：（1）你应采取哪些综合性防疫措施？（2）实施麻疹疫苗应急接种时出现一般接种反应，你准备如何处理？答案：（1）综合性防疫措施：病人及时隔离治疗，疑似病例隔离观察；密切接触者医学观察，早期发展、管理新病例；同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；卫生宣教、开窗通风；建立和完善疫情报告制度；建立和完善计划免疫质量检测制度；（2）疫苗接种一般反应的处理疫苗接种一般反应属正常反应，不需做任何处理，1-2天内即可消失，必要时对症处理。

案例108某乡镇于1996年10月7日至15日在同村相邻院落中发生10例发热（提问38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病4-5天出现红色斑丘疹，从耳后颈部开始，蔓延至躯干和四肢的病人。

由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学和本乡临近村，10月20日卫发病高峰，累计发病225例，经确认为麻疹暴发。

近年来该地每年有1～2例麻疹。

问题：控制本起疫情，你将采取哪些综合性预防控制措施？答案：病儿早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；密切接触者医学观察，进行巡诊早期发现病人；同村及附近村镇未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；卫生宣教，开窗通风；建立和完善疫情报告制度；建立和完善计划免疫质量检测制度。

案例109某村1998年5月12日-7月2日发生伤寒暴发流行，经防疫部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.19%。

村民饮用深井水和一池塘水。

本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。

首例病人赵某5月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前两周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到池塘边洗涮，污水随处倾倒。

6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地防疫部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月2日发生最后一例病人。

同期其他村未见同样病例发生。

问题：控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答案：对病人隔离治疗对疑似病例隔离观察；疫情期间禁止饮用池塘水并对该池塘进行采样后消毒；对饮用池塘水的村民及病人密切接触者进行医学观察；疫点消毒；两管一灭（管水、管粪、灭蝇）；全村井水消毒；卫生宣教。

案例110某居民区4天内出现800余名腹泻患者。

防疫人员调查后发现，由于水量不足，水压下降，为补充水量，在这次腹泻暴发前该居民区刚重新启用了以前的一眼水井。

该水井的卫生防护差，启用前也未进行任何处理。

此外，距该水井2米处有一厕所污水井。

问题：（1）本次腹泻病暴发是由什么原因引起的？依据是什么？（2）采取哪些控制和干预措施？答案：（1）饮用水污染引起的腹泻病暴发；依据是：新启用的水井未经消毒处理及水质检验；病人发病时间与启用新井时间一致；在同一供水范围内，居民发病；供水井卫生防护差；饮用水的检验结果。

（2）立即停用新启用的水井；彻底治疗病人；增设消毒设施；对供水系统进行高氯量的消毒；加强卫生宣传，注意个人卫生；加强饮水监测。

案例111某单位18层建筑宿舍，有二次供水设备，（高、低位水箱，其饮用水和消防用水合用一个水箱），水箱排水管和泄水管与下水道口相连接。

某日举行消防演习，使用消防用水，不久有用户反映，自来水发黄有臭味，2-3天后该楼就有30多户、60多人因腹泻、腹痛等症状去医院就诊。

问题：（1）这是一起由什么原因引起的事故？主要依据是什么？（2）选择哪些控制和干预措施？答案：（1）饮用水污染引起的污染事故；依据是：饮用水发黄、发臭；居民中发病者饮用同一水源并有相同症状；发病时间在消防演习使用消防水后2-3天；饮用水的检验结果。

（2）彻底清洗消毒水箱；排水管、泄水管和下水道断开，不能连接；消防用水与饮用水不能合用一个水箱；彻底治疗病人；加强饮水监测。

案例112地处县城的某工厂，有本厂职工2226人，外来民工735人，除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂，近期无集体聚餐活动。

饮用厂自备水源井的自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮生水习惯。

9月6日至9月15日厂内发生腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛、仅个别有低热、呕吐，共70例患者，其中本厂职工43例，外来民工27例。

经对10名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。

同期厂外无霍乱病人发现，以往厂内每月偶尔发生1-2例腹泻病人。

现派你前往处理。

问题：（1）本案的调查目的包括哪些方面？（2）为控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答案：（1）核实诊断；确定是否暴发；描述疾病分布特征；查明传染来源和暴露的易感人群；采取针对性预防控制措施扑灭疫情。

（2）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；在未明确暴发原因前要调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况，加强食堂卫生；加强去哪个饮水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理人员健康状况，明确原因后则采；取针对性措施；接触人群的医学观察；疫点、疫区消毒；卫生宣教。

案例113某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村相邻院落中发生10例发热(体温38℃-40℃)，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病4-5天出现红色斑丘疹，从耳后颈部开始，蔓延至躯干和四肢的病人，10月20日为发病高峰。

由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学和本乡37个村，累计发病225例，经确认为麻疹暴发。

历年该地只有1～2例麻疹。