运动耐量及心脏全面康复
心脏康复运动方案
心脏康复运动方案
心脏康复运动方案包括七个步骤，这些步骤旨在通过科学的方法进行心脏康复运动。
以下是这七个步骤的详细说明：
1. 呼吸及咳嗽运动：卧床时进行主动或有协助的四肢运动，如自己进餐、自行在床上洗脸、洗手和用便盆。
此外，还要升高床头坐起、在医护人员的协助下尝试静坐15~30分钟，每日进行2~3次。
2. 床上坐起运动：在床上坐起，自己在床上擦拭身体，自己梳头、剃须，自己进行短时间阅读，每日进行15~30分钟，每日2~3次。
3. 热身运动：慢走30米，然后进行拉伸，自行做起，尝试自行到洗手间。
4. 原地踏步与拉伸：原地踏步二十次左右，然后进行拉伸，自行上厕所。
5. 增加步行距离：每日两次热身运动，步行距离增至150米，尝试登楼梯几步。
6. 增加步行距离与登楼梯：每日两次热身运动，步行200米左右，上半层楼梯。
7. 维持步行与登楼梯：同上。
以上方法仅供参考，各位患者要根据自身情况考虑，听从医生的指导，量力而行。
心态要放好，不要急躁，恢复是个缓慢的过程，饮食上注意清淡。
此外，散步对心脏病患者来说是最安全、和缓的运动。
建议以呼吸频
率略微上升，但仍能与别人交谈为度。
运动要循序渐进，逐渐增加散步时间，从每天10分钟开始，在4~6周内增加到30分钟。
椭圆机和划船机也是适合心脏病患者康复期间练习的运动工具。
请注意，以上信息仅供参考。
具体的运动方案应根据个人的健康状况和医生的建议来确定。
如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
心脏康复内容
心脏康复内容
心脏康复的内容主要包括运动康复、营养康复、心理康复、药物康复以及日常生活能力康复等方面。
这些康复措施旨在帮助心脏病患者恢复身体健康，提高生活质量。
运动康复：通过制定个性化的运动计划，帮助患者逐步提高运动能力，改善心肺功能。
运动康复通常包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
营养康复：为患者提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养，同时控制脂肪、盐和糖的摄入，以降低心脏病复发的风险。
心理康复：通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
药物康复：根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，确保患者按时服药，并定期监测药物效果和调整药物剂量。
日常生活能力康复：帮助患者恢复日常生活能力，如洗澡、穿衣、做饭等，以提高患者的生活质量。
心脏康复治疗方法学习
视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
03
04
05
01
02
主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
01
心理障碍
02
连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
01
02
03
04
05
06
（三）预防（康复疗法的）并发症
08
痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
3
2
1
4
5
6
注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
3 深入研究运动耐量与心血管疾病的关系
目前运动耐量评估的标准尚未统一，需要进一步研究和 制定更加科学、客观的评估标准。
4 提高公众认知度
目前运动耐量评估的标准尚未统一，需要进一步研究和 制定更加科学、客观的评估标准。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
心肺运动试验通常在专业医疗机构进行，通过逐渐增加运动 负荷，如功率车或踏步机，来评估心肺功能和代谢指标，如 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。通过分析这些指标 的变化，可以评估个体的运动耐量水平。
六分钟步行试验
总结词
六分钟步行试验是一种简单易行的评估运动耐量的方法，通过测量个体在六分钟内能够走过的最大距 离来评估其运动耐量。
情况。
调整康复方案
根据评估结果，对运动康复方案进 行调整，以更好地满足患者的康复 需求。
预防复发
通过监测运动康复的效果，及时发 现潜在的问题和复发迹象，采取相 应的措施，预防心脏疾病的再次发 生。
04
运动耐量评估在心脏康复中的意义
提高患者的生活质量
1
通过评估患者的运动耐量，医生可以了解患者的 身体状况和运动能力，从而制定个性化的康复计 划。
运动耐量评估的结果可以作为制 定康复训练计划的重要参考，帮 助患者逐步恢复体力活动，提高 生活质量。
促进健康管理
运动耐量评估能够提高患者对自 身健康状况的认识，促进患者主 动参与健康管理，预防心血管疾 病的发生。
01
评估心脏功能
运动耐量评估能够通过检测心肺 功能、肌肉力量和耐力等指标， 全面评估心脏功能，为制定康复 计划提供依据。
重要性
运动耐量评估可以反映个体的心肺功能、肌肉力量和身体协调能力，是评估心血管疾病风险和康复效果的重要 指标。通过运动耐量评估，医生可以制定个性化的运动处方，帮助患者恢复健康并提高生活质量。
心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准-概述说明以及解释
心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分旨在介绍本文的研究对象以及心肺运动试验峰值摄氧量和运动耐力的概念。
心肺运动试验是一种常用的医学测试方法，通过监测受试者在运动过程中的生理参数变化，来评估其心肺功能。
而峰值摄氧量是心肺运动试验中的一个重要指标，它能够反映一个人在最大负荷下摄氧的能力。
运动耐量则是受试者在心肺运动试验中能够持续进行运动的时间或距离。
随着人们对健康和体能的重视，心肺运动试验峰值摄氧量和运动耐力的评估逐渐成为了一项重要的临床和科学研究手段。
通过对个体心肺功能的评估，我们可以更好地了解其身体的适应性和耐力水平，从而设计出更科学、个性化的运动和康复训练方案。
本文将以心肺运动试验峰值摄氧量和运动耐量评分标准为中心，探讨评估指标的制定和应用，并分析其在临床实践和科学研究中的意义。
通过详细介绍和分析，本文旨在为医学专业人士和科研工作者提供相关评估指标的依据，促进心肺功能的理解和进一步研究。
在下面的章节中，我们将先介绍心肺运动试验的基本原理和常见的测试方法，然后详细阐述峰值摄氧量和运动耐量的概念与计算方法。
最后，我们将总结目前已有的评分标准，并讨论其在不同领域和实践中的应用和意义。
通过阅读本文，读者可以全面了解心肺运动试验峰值摄氧量和运动耐量评分标准的制定和应用，从而更好地应用于临床实践和科研工作当中。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述文章的整体结构和各个部分的主要内容。
以下是可能的内容：文章结构：本文共包括引言、正文和结论部分。
引言部分：引言部分主要对文章的背景和研究领域进行概述，并明确文章的目的。
首先，介绍心肺运动试验在健康评估和运动生理学研究中的重要性和应用。
接着，说明峰值摄氧量和运动耐力是心肺运动试验中的两个重要参数，并阐述为什么对它们的评估标准具有重要意义。
最后，明确本文的目的，即制定心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准。
正文部分：正文部分分为三个小节，分别介绍心肺运动试验、峰值摄氧量和运动耐力。
简述心脏康复流程以及注意事项
简述心脏康复流程以及注意事项嘿，宝子们！今天咱们来唠唠心脏康复流程以及注意事项呀。
**一、心脏康复流程**1. 评估阶段哎呀呀，这可是很重要的一步呢！首先呢，医生会对你的心脏功能进行全面的评估，像做一些检查呀，什么心电图啦，心脏超声哇之类的。
这就好比是给心脏来一个全面的“体检”呀。
医生要知道你的心脏到底是个啥状况，是有心肌梗死的病史呢，还是有其他的心脏问题呀？这个评估能帮助医生确定康复的起点和目标呢！2. 运动康复哇，运动可是心脏康复的重头戏呢！但是可不能乱来哦。
一开始呀，是低强度的运动，像是在医院里的康复中心，在专业人员的监督下进行慢走呀。
慢慢的呢，如果你的身体适应得不错，就可以增加运动的强度啦，可能会变成快走或者是骑那种固定的自行车呢。
每次运动的时间也是有讲究的，开始的时候可能就十几分钟，然后逐渐延长到三十分钟左右呢。
这个过程中呀，医生或者康复师会一直关注着你的心率、血压这些指标呢，可不能让心脏太累啦！3. 营养支持宝子们，吃也是很关键的呢！要保证营养均衡呀。
对于心脏康复来说呢，要减少饱和脂肪的摄入，像那些油腻腻的肥肉呀，就要少吃啦。
多吃点蔬菜水果呢，它们富含维生素和纤维，对心脏好得很呢。
还有呀，要控制盐的摄入量，不能吃太咸啦，不然会加重心脏的负担哦！这就像给心脏提供优质的“燃料”一样重要呀。
4. 心理干预哎呀，可别小瞧了心理因素对心脏的影响呢！很多有心脏问题的朋友呀，会很焦虑或者很抑郁，这对心脏康复可不利啦。
所以呢，有时候会有心理医生来跟你聊天，开导你呢。
你自己也要保持积极乐观的心态呀，多和家人朋友交流交流，别总是自己闷着呀。
**二、注意事项**1. 遵循医嘱这是重中之重呢！医生的话一定要听呀。
有些朋友可能觉得自己感觉还不错了，就自作主张地改变康复计划，这可不行呀！医生是根据你的具体情况制定的计划呢，他们可是专业的呀。
要是不按照医嘱来，很可能会出问题的呢，那心脏可就又要遭罪啦！2. 注意运动安全在运动的时候呀，一定要注意安全。
心脏康复的评估指标
心脏康复的评估指标心脏康复是针对心脏病患者的一种综合性治疗方法，旨在改善心脏功能、提高生活质量。
评估指标是评价心脏康复效果的重要标准，以下将介绍几个常用的心脏康复评估指标。
一、运动耐量运动耐量是评估心脏康复效果的重要指标之一。
通过评估患者进行标准体力活动时的耐力情况，可以判断患者的心肺功能和身体适应能力是否有所改善。
常用的评估方法包括六分钟步行测试、负荷心电图以及最大摄氧量测定等。
二、心肌缺血/心肌损伤指标心肌缺血和心肌损伤是心脏康复过程中需要重点关注的问题。
评估心肌缺血和心肌损伤的指标主要包括心电图、心肌酶谱以及心肌超声等。
心电图能够反映心脏的电活动情况，心肌酶谱则可以评估心肌损伤的程度，心肌超声可以观察心肌收缩功能。
三、生活质量评估心脏康复的目标之一是提高患者的生活质量。
生活质量评估可以通过问卷调查的方式进行，常用的问卷包括医学结构化问卷（SF-36）、心脏康复生活质量问卷（CRQ）等。
这些问卷可以了解患者在生理、心理、社交等方面的状态，从而全面评估康复效果。
四、心理状态评估心脏康复过程中，患者的心理状态也是需要关注的。
焦虑、抑郁等负面情绪对于康复效果有一定的影响。
心理状态评估可以通过使用焦虑抑郁自评量表（HADS）、心理健康调查问卷（GHQ）等工具进行，以了解患者的心理健康情况。
五、血脂代谢指标心脏病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等。
血脂异常会加重心脏负担，影响康复效果。
血脂代谢指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，通过监测这些指标的变化可以评估康复效果。
六、血压控制情况高血压是心脏病的常见伴随病症，对心脏康复效果有一定的影响。
血压控制情况可以通过监测血压值的变化来评估。
正常血压范围是收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。
七、心率变异性心率变异性（HRV）是指心率在不同时间间隔内的变化情况，是评估自主神经功能的重要指标。
心率变异性可以通过24小时动态心电图监测或心率变异性分析仪进行评估。
IHD患者全面心脏康复
IHD的治疗目标包括：使患者尽快回归正常生活
2012 AHA/ACC稳定性IHD诊治指南
对大多数患者来说，治疗的目标应该 是同时最大化生存和实现迅速而完全 或几乎完全消除心绞痛的胸痛并恢复 患者的正常活动。
主要内容
现代IHD治疗的新挑战 运动耐量对IHD患者的治疗产生全面、有益的影响 多层次干预手段实现全面心脏康复
PCI/CABG+最佳药物治疗后 10年死亡风险仍超过30%
无事件生存率
1.0
0.8
0.6
0.4
PCI+药物治疗
10年总生存率 69%
0.2
CABG+药物治疗 10年总生存率 66%
仅药物治疗
10年总生存率 63%
0
P=0.93
0
2
4
6
8
10
随访时间(年)
N=200，稳定性多支冠脉病变患者，随机分入PCI+最佳药物治疗、CABG+最佳药物治疗或仅最佳药物治疗组，随 访10年。三组患者10年死亡风险均超过30%
Rezende PC, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146:1105-1112
肺通气换气能力
骨骼肌 运动能力
1. Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity. 2. 波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。 3. Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322
心脏康复训练ppt
在训练过程中，应注意周围环境的 安全性，避免意外伤害的发生，如 地面是否湿滑、器械是否安全等。
健康生，应注意饮 食的调整，以低脂、低糖、高 纤维、高维生素的食物为主， 避免暴饮暴食和过度饮酒。
规律作息
应保持规律的作息时间，充足 的睡眠和适当的休息，避免熬
社会认知与普及程度
社会认知
随着人们对健康意识的提高，越来越多的人开始关注心脏健康，认识到心脏康复 训练对心脏疾病预防和治疗的重要性。
普及程度
目前，心脏康复训练在国内普及程度较低，只有少数医院和机构能够提供专业的 康复服务，未来将需要加强宣传和教育，提高社会对心脏康复训练的认知和接受 程度。
THANKS
医生与患者沟通
医生应与患者建立良好的沟通渠道 ，及时了解患者的病情和心理变化 ，为患者提供个性化的心理支持和 帮助。
05
心脏康复训练后的效果评估
评估内容与方法
评估内容
心脏康复训练后的效果评估主要包括患者的生理指标、心肺 功能、运动耐量、生活质量、心理状态等方面。
评估方法
采用临床检查、问卷调查、运动试验、心肺功能测定等方法 进行评估，同时收集患者的健康数据，进行综合分析。
心脏康复训练ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 心脏康复训练简介 • 心脏康复训练前的评估 • 心脏康复训练计划 • 心脏康复训练中的注意事项 • 心脏康复训练后的效果评估 • 心脏康复训练的未来发展
01
心脏康复训练简介
定义与目的
定义
心脏康复训练是指通过综合的评估和计划，为心脏病患者提 供个性化的运动和健康管理方案，旨在改善患者的心脏功能 、减少并发症、提高生活质量。
调整建议
心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准
心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肺运动试验（CPET）是一种常用的评估个体心肺功能和运动耐力的方法。
峰值摄氧量（VO2peak）是常用的评估指标之一，可以反映个体最大的氧气摄入能力。
而运动耐量评分则是根据个体在CPET中的表现，对其运动能力进行综合评估的指标。
下面我们来详细介绍一下关于心肺运动试验峰值摄氧量和运动耐量评分标准。
峰值摄氧量是指个体在最大负荷下的最大氧气摄入量，通常以每分钟摄入的氧气量（mL/min/kg）来表示。
峰值摄氧量的水平受到许多因素的影响，包括个体的年龄、性别、体重、身高、训练水平、心肺功能等。
一般来说，VO2peak越高，说明个体的心肺功能和运动能力越强。
根据峰值摄氧量的水平，可以将个体分为不同的运动水平，从而指导个体的运动训练和康复。
而运动耐量评分是通过观察个体在CPET中的表现，综合评估其心肺功能和运动能力的指标。
在CPET中，个体通常会进行逐渐加大的负荷，直到达到极限。
在这个过程中，观察个体的呼吸、心率、乳酸水平等指标的变化，可以评估其对运动的适应能力和耐力水平。
根据运动耐量评分，可以了解个体的运动能力水平，从而为后续的运动训练和康复计划提供参考。
针对心肺运动试验中的峰值摄氧量和运动耐量评分，一般会根据不同的年龄和性别制定相应的评分标准。
以下是一个示例评分标准：1. 峰值摄氧量（VO2peak）评分：- 优秀：男性>60 mL/min/kg，女性>50 mL/min/kg- 良好：男性50-60 mL/min/kg，女性40-50 mL/min/kg- 一般：男性40-50 mL/min/kg，女性30-40 mL/min/kg- 较差：男性<40 mL/min/kg，女性<30 mL/min/kg2. 运动耐量评分：- 优秀：能够持续运动时间>15分钟- 良好：能够持续运动时间10-15分钟- 一般：能够持续运动时间5-10分钟- 较差：能够持续运动时间<5分钟需要注意的是，以上只是一个示例的评分标准，实际的评分标准可能会根据具体的研究和实践情况进行调整。
心脏康复的概念和意义
心脏康复的评估指标
心脏康复的评估指标包括心脏功能、身体症状、生活质量、运动耐量等方面 的监测指标，以及患者对物治疗、运动治疗、生活方式干预、心理支持等多 种治疗方法的结合应用，以全面促进心脏病患者的康复与恢复。
有氧运动的训练方法
有氧运动是心脏康复的核心，包括步行、跑步、骑自行车等，可帮助提高心肺功能、降低血压和血脂，并增强身体 的代谢和抵抗力。
心脏康复起源于20世纪60年代，当时的研究表明，心脏病患者在康复期间进行合理的运动和健康生活方式的推广能 够明显改善生活质量并降低死亡风险。
心脏康复的基本原则
心脏康复的基本原则包括个性化评估、全面的康复计划、逐渐增加的运动强度和长期关注，以及继续支持患者在康 复后的心脏健康。
适应症和禁忌症
心脏康复适应症包括心脏病发作后的康复、心脏手术后的康复等。禁忌症包 括急性心肌梗死、严重心衰等情况。
心脏康复的概念和意义
心脏康复是一种综合性治疗方案，旨在通过改善心血管健康，提高生活质量， 减少再发病率和死亡率，促进心脏病患者的康复与恢复。
心脏康复的定义和意义
心脏康复的目标是通过专业的干预措施，帮助心脏病患者改善身体功能，提 高自我管理能力，促进心脏健康，并减少不良事件的发生。
心脏康复的历史背景
心肺康复训练方法
心肺康复训练方法心肺康复训练是针对心脏病患者或心肺功能有损伤的人群而设计的一种训练方法，旨在通过有计划的运动和锻炼来提高心肺功能，增强身体的耐力和抗病能力。
下面将介绍一些常见的心肺康复训练方法，希望对需要进行心肺康复训练的人群有所帮助。
首先，有氧运动是心肺康复训练的重要组成部分。
有氧运动可以有效地提高心肺功能，增强心脏和肺部的功能，促进血液循环，提高身体的耐力和代谢能力。
常见的有氧运动包括慢跑、快走、游泳、骑车等，可以根据个人的情况选择适合自己的运动方式和强度，每周进行3-5次，每次30-60分钟的有氧运动。
其次，间歇训练也是一种有效的心肺康复训练方法。
间歇训练是指在高强度运动和低强度运动之间进行交替进行的训练方式，可以有效地提高心肺功能，增强心脏和肺部的功能，提高身体的耐力和爆发力。
常见的间歇训练包括快走间歇跑、游泳间歇训练等，可以根据个人的情况选择适合自己的训练方式和强度，每周进行2-3次，每次20-40分钟的间歇训练。
此外，力量训练也是心肺康复训练中不可或缺的一部分。
力量训练可以有效地增强肌肉力量，改善身体姿势，预防运动损伤，提高身体的稳定性和平衡能力。
常见的力量训练包括举重、器械训练、体操等，可以根据个人的情况选择适合自己的训练方式和强度，每周进行2-3次，每次20-40分钟的力量训练。
最后，有规律的呼吸训练也是心肺康复训练中非常重要的一环。
通过有规律的呼吸训练，可以有效地提高肺部的功能，增强呼吸肌肉的力量，提高肺活量，改善呼吸节奏，增加氧气的摄入量，促进新陈代谢。
常见的呼吸训练包括深呼吸、腹式呼吸、吸气憋气等，可以根据个人的情况选择适合自己的训练方式和强度，每天进行2-3次，每次10-20分钟的呼吸训练。
总之，心肺康复训练方法多种多样，可以根据个人的情况和需求选择适合自己的训练方式和强度。
在进行心肺康复训练时，一定要根据医生的建议和指导，合理安排训练计划，注意适度运动，避免过度训练，以免对身体造成不良影响。
成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识(2024)要点
成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识（2024 ）要点摘要肥厚型心肌病（HCM ）是临床最常见的遗传性心肌病，也是运动诱发猝死的主要疾病之一。
但目前临床实践中对于HCM患者运动强度的建议过于谨慎，大多数HCM患者并没有达到最低限度的身体活动标准。
越来越多的证据显示，运动对于提高HCM患者的运动能力、生活质量以及预防不良心血管事件具有重要的意义。
为了规范我国成人HCM患者的管理流程，由国内多名HCM专家、心脏康复专家、运动医学专家、营养学专家、睡眠专家、心理专家、产科专家组成的专家共识编写委员会制定了《成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识》。
本共识针对HCM患者的运动管理、营养管理、睡眠管理、社会心理干预以及休闲、工作指导、家族筛查、妊娠管理等重要问题给出了明确建议。
肥厚型心肌病（HCM ）是一种肌小节蛋白编码基因（或肌小节蛋白相关基因）变异或遗传病因不明的、以左心室心肌肥厚为特征的心脏疾病,需要排除高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等后负荷增加因素导致的心室壁增厚和全身性或代谢性疾病所致的心肌肥厚。
HCM的患病率为1:500 ~1200o HCM 患者在进行体育活动时可能会发生心原性猝死（SCD ）,因此早期的指南不建议HCM患者进行运动训练。
近年研究发现, 超过50%的HCM患者身体活动不足，从而导致代谢性心血管疾病风险增加。
1.1 肥厚型心肌病分型HCM是最常见的遗传性心肌病，其病理生理机制主要与心肌肥厚相关。
HCM患者心力衰竭、恶性室性心律失常、SCD和血栓栓塞性脑卒中的发生风险均增加。
HCM分型目前尚无统一标准。
根据超声心动图测定的左心室流出道（LVOT）压力阶差（LVOTG ）, HCM可分为流出道梗阻性（安静时LVOTG≥30 mmHg ［流出道非梗阻由安静或运动时LVOTG均＜30 mmHg ）及流出道隐匿梗阻性（安静时LVOTG正常，运动时LVOTG≥30 mmHg ）HCM o根据心肌肥厚累及范围，HCM可分为左心室肥厚、右心室肥厚及双心室肥厚的HCM o根据梗阻部位，HCM可分为LVoT梗阻、左心室中部梗阻及左心室心尖部梗阻（心尖闭塞）HCM ,少见有右心室流出道梗阻或双心室流出道梗阻HCM o1.2 肥厚型心肌病的治疗进展HCM的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据总结
急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据总结1. 内容简述急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，对患者的生命安全构成严重威胁。
早期运动康复是改善急性心力衰竭患者预后和生活质量的重要措施之一。
本文旨在总结关于急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据，包括运动康复的时机、方式、强度以及相关的注意事项。
通过对现有文献的综述和分析，为急性心力衰竭患者的早期运动康复提供科学依据和实践指导。
同时强调个体化康复计划的重要性，确保运动康复的安全性和有效性。
通过早期运动康复，帮助患者改善心肺功能、减轻症状、提高生活质量，并降低再入院风险。
本文还将探讨早期运动康复在改善患者心理状况和社会适应能力方面的积极作用。
最佳证据的总结将基于最新的研究数据和临床实践，为患者提供全面、实用的参考信息。
这将有助于医护人员为患者制定个性化的运动康复计划，促进患者的全面康复和回归正常生活。
1.1 研究背景急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是一种严重的临床紧急症状，其特点是心脏泵血功能急剧下降，不能满足身体各组织器官对于氧气和营养物质的需求。
这种病症的发生往往是由于各种诱因，如高血压、冠心病、心肌病等，在此基础上，一些生理变化如交感神经系统的过度兴奋、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的激活等进一步加剧了心脏负担，导致心功能的快速恶化。
在急性心力衰竭患者中，早期识别和干预对于改善患者预后至关重要。
越来越多的研究表明，早期运动康复不仅可以改善患者的生理功能，还能提高其生活质量，降低再入院率和死亡率。
由于急性心力衰竭患者的病情复杂且多变，如何制定个体化的运动康复方案，确保患者在安全的前提下获得最大的康复益处，成为当前临床实践中的重要挑战。
本篇文档旨在系统地总结急性心力衰竭患者早期运动康复的现有最佳证据，以期为临床医生和患者提供科学、实用的指导建议。
1.2 目的和意义急性心力衰竭（AHF）是一种严重的临床紧急状况，其特点是心脏泵血功能急剧下降，导致心输出量减少和器官灌注不足。
心脏康复护理的个案汇报汇报人王喜慧
经验总结与讨论
然而，每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此在实际工作中需要灵活运用这些经验和知识，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案
通过对这例个案的总结和讨论，我们可以得出心脏康复护理的一些关键点和实践经验
同时，我们还需要不断学习和探索新的护理技术和方法，以更好地服务于心脏病患者群体
2024/3/28
案例反思与改进
通过以上改进措施的实施，我们取得了以下效果
张先生的心理状态得到了明显改善：焦虑和抑郁情绪得到了有效缓解
他的饮食结构更加合理：营养状况得到了有效改善
通过个性化的运动方案：张先生的心肺功能得到了提升，运动耐量也得到了提高
案例反思与改进
总结与经验分享
通过本个案的反思和改进，我们认识到在心脏康复护理中，以下几点尤为重要
加强团队建设和协作：我们将进一步加强与医生、营养师、理疗师等其他相关部门的沟通与合作，形成更加紧密的团队合作模式，共同为患者提供全面的护理服务
提升护理人员的专业水平：我们将持续提供专业培训和学习机会，提高护理人员的专业技能和知识水平，使他们能够更好地为心脏病患者提供优质的护理服务
未来展望与持续改进
经验总结与讨论
运动康复可以帮助心脏病患者提高心肺功能和运动耐量。但运动方案应根据患者的病情和身体状况个性化定制，避免过度运动导致的不良后果
药物治疗在心脏病康复过程中具有重要作用。我们应该指导患者正确使用药物，密切观察不良反应，确保药物疗效最大化
生活中的一些细节对心脏病患者的康复有很大影响。我们应该为患者提供全面的生活指导，包括睡眠管理、戒烟限酒、保持大便通畅等
引入先进的护理技术：我们将关注和学习先进的护理技术和理念，如远程监护、智能医疗设备等，以提高护理效率和质量
不稳定心绞痛护理查房运动耐量测试及功能锻炼指导
目录
• 不稳定心绞痛概述 • 护理查房要点 • 运动耐量测试方法 • 功能锻炼指导原则 • 不稳定心绞痛患者运动处方 • 健康教育及心理支持
01
不稳定心绞痛概述
定义与发病机制
定义
不稳定心绞痛是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床心绞痛综合 征。
的生活质量。
预测疾病风险
03
运动耐量测试还可以预测患者未来发生心血管事件的风险，帮
助患者及时采取干预措施。
常用运动耐量测试方法介绍
6分钟步行试验
患者在平直走廊里尽可能快地行 走，测定6分钟的步行距离，评
估患者的运动耐量。
踏车运动试验
患者在踏车上进行递增负荷运动 ，通过监测心电图、血压等指标 的变化来评估患者的运动耐量。
治疗方案
不稳定心绞痛的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。药物治疗是基础，主要包括抗血小板药物 、抗凝药物、调脂药物等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等可有效改善心肌供血。外科手术治疗 如冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变的患者。
预后评估
不稳定心绞痛的预后与患者的年龄、基础疾病、病变严重程度以及治疗是否及时等因素有关。经过积极治疗，大 多数患者预后良好，但部分患者可能发展为急性心肌梗死或猝死。因此，对于不稳定心绞痛患者，应密切监测病 情变化，及时调整治疗方案。
康复信心和积极性。
与医生保持沟通
在运动过程中，患者需与医生 保持密切沟通，及时反馈身体
状况和运动效果。
06
健康教育及心理支持
健康教育内容和方法
教育内容
包括不稳定心绞痛的基本知识、危险因素、治疗方法、预防 措施等。
运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义
运动使运动耐量提高1MET，运动能力提 高15%
• 运动耐量增加
• 运动能力提高
1METs
15%
N=48，心脏移植患者，患者随机进入8周高强度有氧训练组或无训练组。测量训练前后患者运动耐量以及骨骼肌运动 能力的变化
2021/3/29 星期一
26
Christensen SB, et al. J Heart Lung Transplant. 2012;31(1):106-7
缺血改变
中危 高危
中度运动(56.9METs)或恢复期 出现心绞痛症状或
心电图缺血改变
低水平运动 (<5.0METs)或恢复 期出现心绞痛症状 或心电图缺血改变
心律失常
无休息或运动引 起的复杂心律失
常
休息或运动时未 出现复杂室性心
律失常
休息或运动时出 现的复杂性室性
心律失常
再血管化后并发 症
AMI溶栓血管再 通，PCI后I或 CABG后血管再 通且无合并症
• 运动种类、运动强度、运动时间和运动频率 • 运动强度是制定运动处方的重要内容 • 运动强度直接关系到患者运动的安全性和效果
2021/3/29 星期一
21
根据运动耐量制定运动处方
• 运动处方中，最重要的是制定适合患者自身情况的运动强度 • 运动耐量是制定运动强度的重要依据 • 合适的运动强度：
– 运动耐量的50-80% – 体能差的患者，运动强度设定为50% – 体能好的患者，运动强度应设为80% – 随着体能改善，逐步增加运动强度
9
运动耐量的评估方法（三） 使用METs评估问卷：快速测定运动耐量
2021/3/29 星期一
10
Myers j, et al. Am Heart J 2001;142:1041-6
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
IHD治疗现况: 介入治疗后心绞痛复发风险仍高
即使经血运重建治疗早期 仍是心绞痛复发高危时期
n=1800，三支病变或左主干病变冠心病患者，随机接受CABG或PCI（支架）治疗。应用SAQ和SF-36问卷评价基线、1 个月、6个月及12个月时的健康相关的生活质量。主要终点为心绞痛发作频率的SAQ评分
运动耐量下降严重影响IHD患者生存质量
Myers J, et al. Am Heart J. 2001;142:1041-6
何为运动耐量？
• 运动耐量指机体所能达到/承受的最大运动
• 最大运动包含两方面的含义：一是运动时长，二是运动强度，运动 强度是最常用的运动耐量衡量指标 • 运动时长在临床研究中用至ST段压低1mm的时间、至心绞痛发作的时 间、总运动时间等指标衡量
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
5
心血管死亡率逐年下降，但仍超30%
550
Deaths in Thousands
500 450 400 350 79 80 85 90 Years Males Females 95 00 06
6
IHD患者生存现状：生活质量下降
未携带气体分析系统时，可根据运 动平板试验的坡度和速度间接估算 得出
METs：
代谢当量，是指运动时代谢率对安静时代谢率的倍数，1METs的活动强度相当于健康成人坐位安 静状态下代谢的水平，即3.5mlO2/kg/min
随着运动耐量下降，死亡风险显著增加
N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响， 将运动耐量5分位中最大的亚组作为参照，相对死亡风险为1，其余各亚组与其进行对比计算相对死亡风险 Myers J, et al. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801 10
强
运动耐量 (每增加1METs) 吸烟史 (每增加10年) 左室肥厚
弱
肺病 ST段下降
N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响 Myers J, et al. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801
新英格兰医学杂志研究显示： 运动耐量是IHD患者预后的最强预测因子
因素 死亡风险比(95% CI) 0.91(0.88-0.94) 1.05(1.02-1.08) 1.50(1.13-1.99) 1.34(1.06-1.68) 1.22(1.03-1.44) P值 <0.001 0.001 0.005 0.01 0.02
2010欧洲心脏康复和二级预防指南 运动耐量是指导康复训练的重要工具
2010 欧洲心脏康复和二级预防指南
Piepoli MF, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17:1–17
13
“运动耐量”贯穿IHD治疗的的始终
心理 健康 生活 质量 回归 社会
30%
身体活动受限
30%
无法回归正常工作
45%
伴焦虑抑郁
25%
停止性生活
1. JAMA. 1997 Mar 5;277(9):715-21 2. 马俊等. 中国公共卫生. 2010;26(5):555-556 3.Thorson AI. Am J Geriatr Cardiol. 2003;12(1):38-40
•
• • • • • • • •
↑运动能力 ↑内皮功能 ↑坚持预防治疗 ↑缺血预适应 ↑纤溶 ↓心血管危险因素 ↓交感神经张力 ↓炎症 ↓血栓形成
15
运动耐量(强度)如何测量？
• • • 运动耐量可以通过运动负荷试验测 量得出，常用METs来衡量。 当携带气体分析系统时，可以根据
峰值耗氧量，除以3.5，计算得出
IHD患者运动耐量显著下降40-60%
1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2013;54:107-118 3. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2012;19(6):1410-19
2. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988;12(3):791-796 4. Redfield MM, et al. JAMA. 2013;309(12):1268-77
• 运动强度在平板试验中对应以坡度和速度决定的运动强度，运动强度
越大每公斤体重每分钟消耗的氧气量越大，一般以代谢当量（METs) 来衡量
Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity.
运动耐量与心脏全面康复
主要内容
• 运动耐量下降是影响IHD患者预后及生存质量的重要因素
• 提高运动耐量为IHD患者带来全面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脏康复
• 及早联合万爽力，促进IHD患者全面心脏康复
近些年来，越来越多的IHD患者接受到先进的治疗
我国冠心病介入治疗数据统计——
总PCI手术例数
霍勇，第16届全国介入心脏病学论坛，2013
症状
预后
运 动 耐 量
运动耐量的提 高与心绞痛发 作频率下降伴 随发生 冠心病患者每 增加1个Mets， 死亡风险下降 34% 运动能力与生活 质量呈正相关， 影响生活质量的 各个方面 冠心病患者抑郁的发生 于生活自理程度(运动 能力)相关，自理程度 越低，抑郁发生越高
14
在心血管病患者，运动训练的最重要获益
N Engl J Med 2011;364:1016-26.
4
IHD治疗现况: PCI+最佳药物治疗后1年，仍有34%的患者心绞痛 发作
COURAGE研究
PCI+最佳药物治疗 仅最佳药物治疗
34%
42%
治疗后1年心绞痛发作比例
治疗后1年心绞痛发作比例
N=2287，有明显缺血证据的稳定性冠心病患者，1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。 PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛