心脏康复运动处方制定课件

2/23/2021
心脏康复运动处方制定
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运动强度：主观感觉
• 运动治疗中， 主观感觉是身体在运动时的反应 • 在适宜的强度下，患者感觉舒适或稍微有气喘，
但呼吸节律不紊乱，可稍急促的说话，不用断断 续续，无持续气短、胸闷和心慌的感觉 • 运动后患者食欲有所增加2，/23/2睡021 眠质量改善，早晨 脉搏比较稳定，血压正常或变化不大 • 如果锻炼后疲劳在第二天或长期不能消除，体重 下降过快，则表示运动量过大，应调整运动量或 暂停该训练计划，调整后重新实施。
运动Exercise:
每天走30分钟Walk 30 minutes a day
强度Intensity :
中等Moderate
频率Frequency :
每周5次Five times a week
提醒Warnings:
逐渐增加行走时间防止受伤Increase
the duration of the walk gradually to
功能的定量运动处方
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无氧阈值
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有氧运动治疗
• 有氧运动康复要求运动强度应比AT功率低10瓦作 为运动强度
• 对心血管疾病的患者建议运动强度应比诱发缺血 的功率时的心率低10bpm作为运动强度
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静心率）×（60%-70% ）+ 安静心率
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运动强度：氧摄取量
• 最大氧摄取量是指人体大肌肉群所参加的力竭性 运动，当氧运输系统中的心功能和肌肉的用氧能 力达到本人极限水平，人体单位时间内所能摄取 的氧量
• 有氧运动强度：40%～80% 不等的Peak VO2
运动有 益健康！
运动真的有 益健康吗？
如何运动才 能有益健康？
运动处方
运动处方是对不同人群，根据医学检查资料（包括运动试验和体 力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式 规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的 注意事项。
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运动处方的制定
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运动强度：代谢当量（MET）
• 维持静息代谢需要的氧摄取量 • 国际上测定的白人男性，40岁，70kg体重，坐位
其安静状态下每分钟耗摄取量为3.5ml/kg即为1 个代谢当量 • 常用来表示康复运动方案中运动强度的大小 • 用来评定康复心的脏功能水平和日常活动能力。
2013，ATS和ERS联合新的解读
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运动强度
• 运动强度是运动处方的核心 • 关系到运动治疗的疗效和安全
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多少身体活动才够？ How Much Physical Activity is Enough?
防病Avoidance of disease 健身fitness
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disabilities.American College of Sports Medicine. Champaign:Human Kinetics, 2009.
康复强度的判定
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心衰康复相关指南和建议
重症心血管疾病患者心脏康复 强烈建议进行精确的心肺功能评 估，以制订匹配患者体力和心脏
运动处方与药物处方的对应关系
药物处方
运动处方
药物名称
运动方式
药物剂量
运动强度
用法
训练安排
每天剂量
每天运动量
治疗天数
训练频率
治疗总量
运动总量
注意事项
注意事项
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处方Prescription
药物处方Drug prescription
药物Drug: 用量Presentation: 方式Route: 频率Frequency: 提醒Warnings:
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ACSM运动强度不同分级标准
运动强度
很轻 轻
中等 重
很重 极重
%HRR 或 %VO2R
<20
% peak VO2 <25
% peak HR <35
20-39
25-44
35-54
40-59
45-59
55-69
60-84
60-84
70-89
≥85
≥85
≥90
100
100
100
RPE Borg scale
<10 10-11 12-13 14-16 17-19
20
Du2rs/2tin3e/2J0L2, 1Moore G, Painter P, et al. ACSM’s exer心cis脏e 康ma复na运ge动me处nt方fo制r p定ersons with chronic diseases and
专业Performance
From Powers and Dodd
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心脏康复运动处方制定
Deriba Mega
Salina Kosgei
2009 波士顿马拉松 2009 Boston Marathon
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运动强度
• 心率 • 最大氧摄取量 • 代谢当量（MET） • 主观感觉
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prevent injuries
期限Duration:
你生命的剩余时间
For the rest of your life
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运动处方
类型
频率
强度
时间
2013，ATS和ERS联合新的解读
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运动类型
有氧
抗阻
柔韧性
运动
运动 强度 运动
Leabharlann Baidu期限Duration:
布洛芬Ibuprofen 600毫克药片Tablets 600mg 口服Oral 每天三次Three times a day 如出现肠胃不适即停服Discontinue in
case of stomach discomfort 7天7 days
运动处方Exercise prescription
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运动强度：心率
• 心率是确定运动处方强度的最简便指标，主要有最 大储备心率百分数法和靶心率方法。
• 储备心率=最高心率与安静时心率之差 • 最大心率储备=HR max – HR rest • 最大靶心率=220 –年龄
Jungman法：年龄预计靶心率=180（170）－年龄 Karvonen法：心率储备靶心率（最大运动心率－ 安