心脏康复
《心脏康复培训》课件
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
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CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
心脏康复顺口溜大全
心脏康复顺口溜是指一些利用押韵、对仗、比喻等修辞手法，将心脏康复的知识、原则、方法等编成易于记忆和传播的语句。
心脏康复顺口溜可以帮助心脏病患者和医护人员掌握和运用心脏康复的内容，提高心脏康复的效果和效率。
以下是一些心脏康复顺口溜的例子：
心脏康复的目的：心脏康复，不是治疗，是为了让心脏更健康。
心脏康复的原则：心脏康复，要循序渐进，不可急于求成。
心脏康复的内容：心脏康复，包括运动、饮食、心理、药物、教育五个方面。
心脏康复的运动：运动要适度，不要过量，心率控制在安全范围。
心脏康复的饮食：饮食要清淡，不要油腻，少盐少糖少胆固醇。
心脏康复的心理：心理要平和，不要紧张，保持乐观积极的态度。
心脏康复的药物：药物要规律，不要随意，按时按量按医嘱服用。
心脏康复的教育：教育要持续，不要断续，学习和宣传心脏健康知识。
心脏的康复
• 第2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体 力，为回归家庭回归社会做准备。
• 2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5 次心电和血压监护下的中等强度运动，其 中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训 练等
• 有氧运动：行走、慢跑、骑自行车、游泳、 爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。
• 3、 Naughton方案：主要优点是运动起始负荷低， 每级负荷增量均为1MET，适用于AMI急性期之后 出院时检査，及心衰或体力活动能力较差病人的 检查。
• 4、Bruce方案：主要特征是通过同时增加 速度和坡度来增加负荷。主要缺点是运动 负荷增加不规则，起始负荷较大，同时运 动增量也较大，因此老年人和体力差的病 人往往不能耐受，从而难以完成试验。
• 第二步：训练阶段，包含有氧运动、阻抗 运动、柔韧性运动等，总时间30-90分钟。
• 第三步：放松运动，有利于运动系统的血 液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加 诱发心脏事件。
• 院外长期康复期
• 这一期也称社区或家庭康复期，这个时期， 部分患者已经恢复到可重新工作以及参与 正常的日常生活了，而为了预防疾病再复 发以及再住院，应该坚持将二期康复持续 下去，运动康复尤为关键，此康复期持续 终身，运动需终身坚持。
心脏的康复
• 一、什么是心脏康复
• 心脏康复是针对心血管病人群,通过一系列
的康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理 疗法、生活方式改善、规律服药、定期监 测各项指标和接受健康指导等手段,提高患
者日常生活能力,改善生活质量,回归正常社 会生活,并预防心血管疾病的再发生。
• 二、心脏康复治疗的适应人群： • 1、冠心病 • 2、高脂血症、高血压、糖尿病、植物神经
2024心脏重症康复
2024心脏重症康复心脏康复是指针对心脏病患者的一系列康复措施，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。
心脏康复分为三期：院内I期康复，Il期（院外早期）康复，III期（院外长期）康复。
在我国，心血管病急性期住院时间一般在7天左右，因此院内I期康复在我国仍具有重要的实践意义。
在这一阶段，患者接受专业的康复指导和护理，有助千提高患者的身体功能和心理状态，减少并发症的发生，为患者顺利过渡到院外早期康复阶段奠定了基础。
因此，院内I期康复对千心脏病患者的康复过程至关重要。
一、心脏重症康复开始的指征心脏康复符合生物心理社会模式，国际指南指出心脏康复是心血管疾病不可或缺的延续治疗。
特别是对千心脏重症患者而言，康复意味着新生，那么，心脏重症康复开始的指征为：通常渭况下，在过去8h内没有新的或再发胸痛，肌钙蛋白水平无进一步升高，没有出现新的心功能失代偿表现（静息时呼吸困难伴湿哮音），没有新的明显的心律失常或心电图动态改变，静息心率50~ 100次／min，静息血压90~ 150/60 ~ 100 mm H g 血氧饱和度〉95%，这时就可以进行心脏重症康复。
二、心肺康复评估方法一般按是否使用器械来分类，可分为器械评估和徒手评估两大类。
其中，器械操作部分需要由医师执行，徒手操作部分可以由心血管专科护士执行。
心脏康复是全程、全面的医学管理，有效地实施依赖于医护人员、患者及其家属的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。
器城评估的优点在于精确、可量化，多是相应评估指标的金标准。
其局限性包括设备昂贵、操作有一定难度、部分患者无法耐受等。
徒手评估的优点在于无需设备、成本低、易操作，可应用千无法耐受器械评估的患者，是器械评估的必要补充。
与器械评估相比，徒手评估的精确程度相对较低，但能满足基本的评估需求。
对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构来说，徒手评估可减轻其心脏康复项目的起步和发展压力，而对千基层康复机构来说，则可作为常规的评估手段。
心脏康复-进修(6-24)
了解心脏康复是一个跨学科的进程，结合了医学、心理学和运动科学等领域 的知识和技术，旨在帮助心脏患者从心脏病发作或手术恢复中康复。
心脏康复的定义
心脏康复是一个综合的医疗过程，旨在恢复心脏患者的心血管功能，并提供全面的身体和心理支持，以 提高生活质量。
心脏康复的目标
心脏康复旨在帮助患者改善心肌功能，降低心脏病复发率，减轻症状，提高 身体耐力和生活质量。
禁忌症
• 严重的心脏瓣膜疾病 • 不稳定的心绞痛 • 晚期心力衰竭 • 心律失常
心脏康复的实施步骤
1制Βιβλιοθήκη 计划2与团队成员合作，制定具体的康复目
标和计划。
3
监测进展
4
定期评估患者的进展和调整计划，以 适应个体需求。
评估
通过医疗和生活方式评估，确定康复 计划的个性化需求。
执行计划
根据计划进行运动、教育和心理支持 等康复活动。
心脏康复计划的组成部分
运动训练
个性化的有氧运动和抗阻力训练计划，以增 强心脏和肌肉的功能。
心理支持
通过心理咨询和支持小组，帮助患者应对心 脏病的情绪和心理困扰。
教育和培训
提供关于心脏病和健康生活方式的信息、技 能和资源。
健康监测
定期监测患者的心脏功能和血压，并调整康 复计划以适应个体需求。
心脏康复的益处
心脏康复的未来发展方向
未来，心脏康复将更加个性化和数字化，利用先进的技术和创新的方法，为患者提供更精确、便捷和可 持续的康复服务。
1 加强心脏功能
通过运动和训练，增加心脏的耐力和 功能，减少不适症状。
2 改善生活质量
提供支持和教育，帮助患者恢复信心， 重新融入社会，享受更健康的生活。
心脏康复常见技术
心脏康复常见技术
3. 心理支持：心脏病患者常常面临心理压力和焦虑，心理支持是心脏康复的重要组成部分 。心理咨询师或心理医生可以提供情绪支持、应对压力和焦虑的技巧，帮助患者调整心态， 促进心理健康。
心脏康复常见技术
需要注意的是，心脏康复方案应根据患者的具体情况进行个性化制定，包括病情严重程度 、年龄、身体状况等因素。在进行心脏康复之前，患者应咨询医生或专业的心脏康复团队， 并遵循他们的建议和指导。案，旨在帮助心脏病患者恢复身体功能、改善生活质量， 并预防心脏病的进展。心脏康复常见的技术包括以下几种：
1. 体力活动训练：体力活动训练是心脏康复的核心内容之一。通过逐渐增加身体活动的强 度和时间，患者可以提高心肺功能、增强心脏肌肉的耐力，以及改善血液循环。训练项目包 括有氧运动（如步行、跑步、骑自行车）、力量训练和灵活性训练。
4. 教育和培训：心脏康复还包括对患者和他们的家人进行心脏病知识的教育和培训。这些 教育内容包括心脏病的风险因素、药物治疗、病症管理、急救技能等，旨在帮助患者更好地 理解和管理自己的病情。
5. 管理心脏病风险因素：心脏康复还包括管理和控制心脏病的风险因素，如高血压、高血 脂、糖尿病等。这可能涉及药物治疗、戒烟、控制饮食、定期检查等。
《心脏康复》ppt课件
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
简述心脏康复流程以及注意事项
简述心脏康复流程以及注意事项嘿，宝子们！今天咱们来唠唠心脏康复流程以及注意事项呀。
**一、心脏康复流程**1. 评估阶段哎呀呀，这可是很重要的一步呢！首先呢，医生会对你的心脏功能进行全面的评估，像做一些检查呀，什么心电图啦，心脏超声哇之类的。
这就好比是给心脏来一个全面的“体检”呀。
医生要知道你的心脏到底是个啥状况，是有心肌梗死的病史呢，还是有其他的心脏问题呀？这个评估能帮助医生确定康复的起点和目标呢！2. 运动康复哇，运动可是心脏康复的重头戏呢！但是可不能乱来哦。
一开始呀，是低强度的运动，像是在医院里的康复中心，在专业人员的监督下进行慢走呀。
慢慢的呢，如果你的身体适应得不错，就可以增加运动的强度啦，可能会变成快走或者是骑那种固定的自行车呢。
每次运动的时间也是有讲究的，开始的时候可能就十几分钟，然后逐渐延长到三十分钟左右呢。
这个过程中呀，医生或者康复师会一直关注着你的心率、血压这些指标呢，可不能让心脏太累啦！3. 营养支持宝子们，吃也是很关键的呢！要保证营养均衡呀。
对于心脏康复来说呢，要减少饱和脂肪的摄入，像那些油腻腻的肥肉呀，就要少吃啦。
多吃点蔬菜水果呢，它们富含维生素和纤维，对心脏好得很呢。
还有呀，要控制盐的摄入量，不能吃太咸啦，不然会加重心脏的负担哦！这就像给心脏提供优质的“燃料”一样重要呀。
4. 心理干预哎呀，可别小瞧了心理因素对心脏的影响呢！很多有心脏问题的朋友呀，会很焦虑或者很抑郁，这对心脏康复可不利啦。
所以呢，有时候会有心理医生来跟你聊天，开导你呢。
你自己也要保持积极乐观的心态呀，多和家人朋友交流交流，别总是自己闷着呀。
**二、注意事项**1. 遵循医嘱这是重中之重呢！医生的话一定要听呀。
有些朋友可能觉得自己感觉还不错了，就自作主张地改变康复计划，这可不行呀！医生是根据你的具体情况制定的计划呢，他们可是专业的呀。
要是不按照医嘱来，很可能会出问题的呢，那心脏可就又要遭罪啦！2. 注意运动安全在运动的时候呀，一定要注意安全。
心脏康复的概念和意义
多学科：心血管内科 外科 理疗科
多门类：营养医学 运动医学 药物学
心理学 伦理学
多形式：保健组织多样性
医疗单位组织康复程序
社区性组织康复程序
家庭形式康复程序
心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病，尤其对冠心病的初级预防和二级预防，降低心血管病发病率和病死率。心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。
运动时间及频率
指每次运动训练时间和每周训练的次数 时间：10-60分钟 频率：3次/周
美国运动医学院制定的MI康复活动
武警总医院 MI3周康复医疗程序（1）
武警总医院 MI3周康复医疗程序（2）
心肌梗塞康复运动注意事项
康复训练应以下午为宜 不应在寒冷或高温季节进行 康复活动后不宜在过冷或过热的环境中沐浴 避免饱餐、咖啡和浓茶后康复活动 克服心理障碍，树立正确人生观
03
危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）
出院前运动试验（80年代，安全性、可行性）
02
第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger）
AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮）
01
O，Connor报告（Circulation 1989，80：234）
4554例心肌梗塞患者的康复效果，随访3年 康复组 对照组 心血管死亡率 20% 27% 致死性心梗 康复组比对照组降低25%
锻 炼 心 肺 功 能
预防和治疗心血管病的危险因素
提 高 生 活 质 量
防 治 骨 质 疏 松
陶冶情操、培养生活情趣
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年 随机分运动组和非运动组 目的：低运动量对致AS因子及其它危险因素的影响 干预：快步走 30-60分/次，4-5次/周 观察指标：颈A斑块（1次/6月）、CRP、纤维蛋白元 BP、血脂 自我感觉 动脉元性PAI-1基因型 （激活纤溶抑制物 →↓血凝块的溶解）
心脏康复收费项目
心脏康复收费项目心脏康复是指通过一系列的康复措施和干预手段，帮助心脏病患者改善心功能、提高生活质量、预防并减少再次发作的一种治疗方式。
心脏康复的收费项目包括心电图检查、心功能评估、运动康复、营养指导等。
心脏康复收费项目的第一项是心电图检查。
心电图是一种通过记录心脏电活动来了解心脏功能的检查方法。
通过心电图检查，医生可以了解患者心脏的电活动是否正常，是否存在心律失常等问题。
心电图检查是诊断心脏病的重要手段之一，也是心脏康复的基础。
心脏康复收费项目的第二项是心功能评估。
心功能评估包括心功能测定和心脏超声检查。
心功能测定是通过检测心脏的血流动力学参数来评估心功能的方法，可以了解心脏的泵血能力和心肌供血情况。
心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏的结构和功能，可以检测心脏是否存在异常，如心肌梗死、心肌病等。
心脏康复收费项目的第三项是运动康复。
运动康复是通过有氧运动来改善心脏功能、增强心肺功能和提高身体代谢能力的一种康复方法。
运动康复可以根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、跑步、骑自行车等。
通过运动康复，患者可以逐渐增加运动强度和持续时间，提高心脏的耐力和适应能力。
心脏康复收费项目的第四项是营养指导。
营养指导是指针对心脏病患者的饮食习惯和营养需求，进行科学合理的膳食指导。
心脏病患者需要控制饮食中的胆固醇、脂肪和钠的摄入量，增加膳食纤维和维生素的摄入量，保持适当的体重和血压。
营养指导可以帮助患者选择健康的饮食，减少心脏病的发生和发展。
心脏康复是一种全面的康复治疗方式，通过心电图检查、心功能评估、运动康复和营养指导等收费项目，帮助心脏病患者改善心功能、提高生活质量。
心脏病患者在接受心脏康复治疗时，应根据医生的建议进行必要的检查和康复措施，积极参与康复训练和生活方式的改善，以达到预防并减少再次发作的目的。
心脏康复(NEW)
Ⅲ期康复目标
Ⅲ期康复治疗基本原则
• 巩固第Ⅱ期康复治疗成果
• 个体化：应根据各人的年龄、性别、心理
• 控制危险因素
状况、疾病、患病前状况、爱好制定
• 改善、提高体力活动能力和心血 管功能
• 恢复发病前生活和工作状态
• 循序渐进：这是根据生理学规律提出的 • 学习适应过程 • 运动效应
心脏康复禁忌症：
➢ 不稳定型心绞痛 ➢ 静息SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg需根据具体病例情况进行评估分析 ➢ 直立性低血压，血压降低＞20mmHg同时合并低血压症状 ➢ 急性系统性疾病或发热 ➢ 未控制的房性和室性心律失常 ➢ 未控制的窦性心动过速（＞120bpm） ➢ 失代偿型充血性心力衰竭 ➢ 未安装起搏器的三度房室传导阻滞
心脏康复禁忌症：
➢ 心包炎或心肌炎活动期 ➢ 近期血栓形成 ➢ 休息时ST段压低或抬高＞2mm ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 未控制的糖尿病 ➢ 严重的限制运动的骨关节疾病 ➢ 其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高钾血症、低钾血症、低血容量等
影响心脏康复实施的因素：
➢ 患者因素：如患者拒绝接受； ➢ 医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌症，不适合进行康复； ➢ 其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复/二级预防服务，医疗保险及费
康复/运动治疗的目标：
增加良好感觉 有利控制体重 增强信心，战胜恐惧、焦虑 改善运动耐量和肌肉力量
心脏康复分期：
➢第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院期） 评估、教育、咨询、运动（被动运动为主）。
➢第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复（事件发生后3-6个月） 评估与危险分层、运动处方、二级预防与健康教育、心理支持。
心脏康复的概念和意义
心脏康复的评估指标
心脏康复的评估指标包括心脏功能、身体症状、生活质量、运动耐量等方面 的监测指标，以及患者对物治疗、运动治疗、生活方式干预、心理支持等多 种治疗方法的结合应用，以全面促进心脏病患者的康复与恢复。
有氧运动的训练方法
有氧运动是心脏康复的核心，包括步行、跑步、骑自行车等，可帮助提高心肺功能、降低血压和血脂，并增强身体 的代谢和抵抗力。
心脏康复起源于20世纪60年代，当时的研究表明，心脏病患者在康复期间进行合理的运动和健康生活方式的推广能 够明显改善生活质量并降低死亡风险。
心脏康复的基本原则
心脏康复的基本原则包括个性化评估、全面的康复计划、逐渐增加的运动强度和长期关注，以及继续支持患者在康 复后的心脏健康。
适应症和禁忌症
心脏康复适应症包括心脏病发作后的康复、心脏手术后的康复等。禁忌症包 括急性心肌梗死、严重心衰等情况。
心脏康复的概念和意义
心脏康复是一种综合性治疗方案，旨在通过改善心血管健康，提高生活质量， 减少再发病率和死亡率，促进心脏病患者的康复与恢复。
心脏康复的定义和意义
心脏康复的目标是通过专业的干预措施，帮助心脏病患者改善身体功能，提 高自我管理能力，促进心脏健康，并减少不良事件的发生。
心脏康复的历史背景
心脏康复基本知识与实践
AHA心脏康复运动风险分类
风险分层
临床特点
A级患者 明显健康、没有临床证据表明运动时心血管风险增加的患者。
有明确的冠心病但临床情况稳定的患者。这类患者在剧烈运动时 B级患者
有较低的心血管并发症风险。
C级患者
因以下情况在运动过程中存在中度或高度的心血管并发症风险的 患者：多次心梗病史或心脏骤停病史、纽约心脏协会心功能III或IV 级、运动能力低于6个代谢当量（MET）、运动负荷试验中出现明 显的心肌缺血。
第二步：床边行走 5-10min，2-3次/天 第三步：病房走廊行走5-10min，2-3次/天 第四步：爬楼梯（1-2层）
呼吸治疗 ➢ 被动刺激 ➢ 呼吸功能锻炼 ➢ 辅助器具 (呼吸训练器
等)
正确的咳嗽姿势：
双手交叉抱住硬枕于胸前，可 减轻因咳嗽引起胸廓震动引起 的疼痛
（注意：枕头不宜用软枕）
单手拉床单起床
错 误 姿 势 会 导 致 胸 骨 错 位
日常习惯单手支撑起床
使用助行器进行康复锻炼 使用拐杖因受力不均，易导
使用助行器进行康复锻炼 使用拐杖因受力不均，易导
三、心脏康复临床实践
康复计划表
心外科术后康复小组
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肌肉和关节
➢ 被动运动 : ◦ 关节、韧带、肌肉的伸展 ◦ 增加活动范围
目前医疗模式下，大部分医院未开展心脏 康复，患者出院后得不到完善的康复治疗， 我国心脏康复的人群知晓率不到1%
依从性差
既往研究显示，出院1月内，1/3的患者 至少停用1种药物，1年内40%的患者不继 续服用处方降脂药
PCI术后 存在风险
支架内再狭窄多发生于术后10-12月，且 约50%术后支架内再狭窄（狭窄程度≥50血 管直径）
心脏康复知识点总结
心脏康复知识点总结一、心脏康复的定义和目的1.1 心脏康复的定义心脏康复是一种通过运动锻炼、心理干预、营养指导等多种手段，帮助心脏病患者重返正常生活和工作状态的综合性治疗方案。
它旨在改善患者心脏功能、减少心脏事件的发生率、提高生活质量。
1.2 心脏康复的目的心脏康复的主要目的是帮助心脏病患者通过改变生活方式、进行运动锻炼、调整饮食习惯等手段，提高心脏功能，降低心脏病发作的风险，改善患者的心理状态，减轻心脏病的负担。
二、心脏康复的适应症和禁忌症2.1 心脏康复的适应症心脏康复适应症包括：稳定的冠心病、心脏梗死、心脏手术后、心律失常、心力衰竭等心脏疾病患者，尤其是有缺血性心脏病的患者。
2.2 心脏康复的禁忌症心脏康复的禁忌症包括：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重的心律失常、未控制的高血压、严重的主动脉瓣狭窄等严重的心脏疾病患者。
三、心脏康复的内容和方法3.1 运动锻炼运动锻炼是心脏康复的重要组成部分，通过适量的有氧运动，可以提高心脏功能、增强心肺功能、降低血压、改善血脂代谢、减少体重等。
患者可以选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动方式，每周进行3-5次，每次30-60分钟。
3.2 生活方式改变生活方式改变包括戒烟、限酒、控制体重、保持良好的饮食习惯等。
患者需要养成良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟，控制体重，摄入足够的蔬菜水果和高纤维食物，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
3.3 心理干预心理干预是心脏康复的重要内容，通过心理治疗、心理咨询等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，调整心态，改善心理健康。
3.4 药物治疗除了运动锻炼和生活方式改变，心脏康复还需要配合药物治疗，如抗血栓、抗凝、降压、降脂、降糖等药物，用以减少心脏事件的发生率。
3.5 营养指导营养指导是心脏康复的重要内容，适当的膳食结构可以帮助患者保持健康的体重、降低血脂、改善体质。
患者需要限制饱和脂肪摄入、增加蔬果和全谷类食物的摄入。
心脏康复的概念_概述及解释说明
心脏康复的概念概述及解释说明1. 引言1.1 概述心脏康复是指通过一系列综合性的医疗干预措施和自我管理策略，来帮助心脏病患者重新恢复身体功能、改善生活质量，并减少再次发作的风险。
随着心脏病的发病率逐年增加，心脏康复在临床实践中得到了广泛应用。
它旨在通过药物治疗、运动训练、营养指导等手段提供全方位、多层次的康复服务，以最大限度地恢复患者的健康状态。
1.2 文章结构本篇文章将首先介绍心脏康复的概念及其相关范围，包括定义和历史背景。
接着将重点探讨心脏康复对促进心脏功能恢复、预防心血管疾病再发与并发症以及改善生活质量与心理健康的作用与重要性。
之后，我们将详细介绍目前常见的心脏康复方案及实施方法，包括药物治疗与辅助措施、运动训练与体力活动以及营养指导。
最后，我们将对整篇文章进行总结回顾，同时展望未来心脏康复领域的发展方向。
1.3 目的本文的目的是全面介绍心脏康复的概念、作用与重要性以及实施方案。
通过对心脏康复理论和实践的深入剖析，旨在提高读者对心脏康复概念的认识，并加深对其重要性和必要性的理解。
此外，本文还旨在为临床医师、康复专家以及广大患者提供有关心脏康复方案和方法的参考，以促进更多人受益于心脏康复服务，并改善其生活质量。
2. 心脏康复的概念：2.1 定义和范围：心脏康复是指通过一系列综合性干预措施，包括医学治疗、生活方式干预以及心理支持等手段，促进心脏功能的恢复和改善患者生活质量的过程。
它旨在帮助心血管疾病患者重建信心、提升体能、减轻心理压力，并在有条件的情况下延缓或阻止疾病的进展。
该概念广泛适用于各种类型的心血管疾病患者，包括但不限于急性冠脉综合征（ACS），心肌梗死（MI），冠心病（CHD），稳定型心绞痛（SA），房颤（AF）及其他与心脏相关的问题。
2.2 历史背景：早期对于心血管健康重视程度较低，大多数人向来相信“静养”是最好的恢复方式。
然而，在20世纪60年代后期和70年代初期，随着医疗技术与实践的发展，人们开始意识到心脏康复对于患者康复和生活质量的重要性。
心脏康复-2020.01.02
什么是心脏康复
日本心脏康复学会对心脏康复的定义：所谓的心脏康复，是以改 善心血管疾病患者的身体、心理、社会、职业状态，抑制或延缓 早期动脉粥样硬化及心力衰竭病情发展，减少疾病复发、再次住 院及死亡、实现舒适积极生活为目的，由多专业医务人员共同参 与，针对每个患者实施的，包括医学评估、基于运动处方的运动 治疗、纠正冠心病危险因素、患者教育及心理咨询、最优化药物 治疗等在内的多方面综合性的医疗措施。
心脏康复
单位 姓名
今天的内容
1. 什么是心脏康复
2. 为何要进行心脏康复 3. 什么人需要且适合心脏康复 4. 心脏康复具体什么内容 5. 如何进行心脏康复 6. 实操演示
什么是心脏康复
心脏康复始于20世纪60年代的美 国，指为了预防因心肌梗死后长 期卧床导致的适应障碍或血栓形 成而进行的运动疗法。
心脏康复分期-住院康复
Phase I 住院康复/急性期康复 床上或床旁活动 主被动ROM
运动强度：心肌梗死患者HRrest+10次/min，心脏手术后患者 HRrest+20次/min；相应的RPE≤13
心脏康复分期-门诊康复
Phase II 门诊康复 有氧训练 F：3～5次/周，最好每周7天 I：心肌梗死患者HRrest+20次/min，心脏手术后患者
为何要进行心脏康复
心脏康复有哪些好处
为何要进行心脏康复
冠状动脉疾病CAD ①1821例美国心肌梗死患者对照研究表明，未参加心脏康复饿患者 3年生存率为64%，而参加心脏康复的患者为95%，参加心脏康复后 病死率降低56%，复发率降低28%。 ②2009年PCI患者对比研究发现，参加心脏康复的总死亡率下降45%、 心脏病死亡率下降33%、二次冠状动脉血管重建术和再发心肌梗死 率下降23%。
心脏康复的概念和意义(1)
心脏康复的概念和意义(1)心脏康复的概念和意义心脏康复是指将心脏病人通过一系列有效的康复措施，加强身体锻炼，改变不良生活方式，达到恢复心脏功能，提高生活质量，降低再次发病和死亡率的进程。
心脏康复是一项系统性和综合性的治疗措施，涉及到医学、心理学和运动康复学等多学科知识的应用。
心脏康复的意义有以下几个方面：1. 明显的生理效果心脏康复针对心脏病人的特殊疾病情况，制定科学的康复方案，将运动、营养、药物等方面有机结合，从而通过有规律的锻炼、合理的饮食和正常的药物治疗等方式，可以改善病人的心血管系统功能、增加运动神经功能、增强身体免疫力，提高身体适应性，从而使身体更加健康。
2. 明显的心理效果心脏病人由于心脏疾病和治疗频繁，常常出现焦虑、抑郁等心理不适症状，影响生活和治疗效果。
恰恰是心脏康复针对心理因素，通过心理卫生教育、家庭关爱、社会支持等方式，帮助病人消除亚健康心理因素，强化信心和勇气，增强抵抗力，提升生活质量。
3. 明显的社会效果心脏康复不仅对病人有好处，对医疗卫生事业和社会健康事业同样也有帮助。
心脏病人经过康复，可以减轻医疗负担和社会负担，避免疾病复发和病情恶化，从而减少因公费用和医疗误工带来的压力，构建和谐社会。
4. 效果明显，时间长久心脏康复是一项复杂的过程，需要病人和医生的共同努力。
但是，只要执行的正确，病人的心脏恢复良好，时间久远并不会减少康复效果，更不会对身体健康造成负面影响。
总之，心脏康复是一项体系性、综合性的治疗措施。
相对单一的手术治疗或单纯的药物治疗，心脏康复减轻了病人心理压力，有效地改善了生理功能，提高病人生活质量和认知能力，降低了社会负担。
应该有更多的人了解心脏康复，来达到预防心脏疾病的重要目标。
心脏康复(住院总)
医疗护理
2
疗情况和生活特点。
提供药物治疗、病情监测、疾病教育等
医疗护理服务。
3
运动训练
通过有氧运动、力量训练等方式改善心
心理支持
4
血管适应能力。
提供情绪管理、压力缓解和心理咨询等 支持措施。
心脏康复的主要目标
改善心肺功能
通过有氧运动和逐渐增加的运动强度，提高心血 管适应能力。
控制危险因素
通过生活方式改变，控制高血压、高血脂等危险 因素，预防病情进展。
心脏康复的分类
1 住院期心脏康复
在患者住院期间提供的康 复服务，包括医疗护理和 运动训练。
2 门诊期心脏康复
3 社区期心脏康复
患者出院后继续进行的康 复服务，包括运动训练、 心理支持和生活方式指导。
康复服务的延续，通过社 区资源提供长期支持和监 护。
心脏康复的步骤
1
评估与规划
制定个性化的康复方案，考虑患者的医
减轻症状
帮助患者减少胸痛、呼吸困难等症状，提高身体 活动能力。
提高生活质量
帮助患者重建自信心，改善心理健康，提高生活 质量。
适合进行心脏康复的人群
• 心脏病患者，如心绞痛、心肌梗死等 • 冠心病风险因素，如高血压、高血脂等 • 心脏手术或介入治疗后 • 心脏移植或心脏支架植入患者
心脏康复的风险
1 心脏症状加重
心脏康复(住院总)
心脏康复是在心脏病发作之后，通过一系列的医疗和生活方式干预措施，来 帮助患者更好地康复并提高生活质量的过程。
什么是心脏康复？
心脏康复是一种综合性的治疗方案，涉及心脏病患者的医疗护理、运动训练、心理支持以及生活方式改变。
心脏康复的意义
心脏康复可以帮助患者恢复身体功能、减轻症状、改善心理状态，提高生活质量，并降低心脏病复发和死亡风 险。
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第二阶段
• 第二阶段称为恢复期，出院后急性运动训 练，提高体力活动能力，直到恢复工作， 时间大约为8-12周，运动能力达4-8METs
第三阶段
第三阶段称为巩固阶段，持续终生。继续 维持第二阶段预防的各种努力
心脏康复的现状
在国外 ---20世纪70年代Wenger发展心脏治疗 第一期方案，得到美国心脏协会的肯定。 90年代形成综合性心脏康复方案。 • 在香港 ---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内 ---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复 • 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
• 安静心率﹤110次/min
Ⅰ期心脏康复的具体措施
• 循序渐进地增加活动量，进行可 耐受的日常活动 • 进行心脏功能的评定 • 进行危险性分层 • 制定出院计划
心脏科主任（组长） 心脏科护士长（副组长）
心脏康复的目标人群
• 近期心肌梗死患者 • 冠状动脉旁路移植术的患者 • 经皮冠状动脉介入、已行/将行心脏移植、 稳定的慢性心力衰竭患者 • 其他心脏手术，如瓣膜性心脏病患者
患者评估
• 在参加运动锻炼前，首先应评估患者的状况 • 患者状况的评估可采用症状限制的运动测试 • 测试指标包括：患者的心率、心律、体征、症状、 ST段改变、血流动力学改变、疲劳感、运动耐量
心脏康复
Ⅰ期阶段
粤北人民医院心内科 曾燕敏
冠心病的流行病学
• 我国目前冠心病患者有4000万人，每小 时死亡260例 • 发病率及死亡率呈急剧上升趋势 • 病人呈年轻化趋势
WHO心脏康复定义
使心脏病者恢复到适当的体力、精神和社
会适应能力，使患者通过自己的努力， 尽可能地在社会上占有地位的一切措施，
心肌梗塞病人4347例
• 康复治疗开始：最早第1周，最晚第36周
• •
•
运动训练持续时间：6-48个月 康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平 均低于对照组 康复效果：与参加康复治疗时间长短有关
局限及解决办法
• 医护人员知识水平不足 • 人力 Nhomakorabea源不足 • 无足够的康复器材 • 病人及家属不配合 加强培训
队 伍 准 备
指导 提 供 建 议
心脏科医生（组员)
统筹护士 筛选病人，制 定康复计划 培 训 指 导
心脏科护士（组员）
转介 物理治疗师 营养师 心理医生
物品准备
• 监护仪器
• 运动器械 • 抢救设施 • 宣教用品
监护仪器
运动器械
抢 救 设 施
宣教用品
康复运动七步法
步骤
1
练习
呼吸及咳嗽运动 卧床做主动及被动四肢运动 与第一步相同但在床上坐起
谓之心脏康复。
心脏康复的作用和可能机制
• • • • • • • • • 改善糖、脂代谢、增加胰岛素敏感性 减轻体重或保持理想体重 改善内分泌和自主神经功能 消除情绪紧张，有助于改善睡眠 提高机体最大摄氧量和运动耐力 提高骨骼肌摄氧和利用氧能力 缩短住院时间，降低了住院费用 降低死亡率，减少再住院率、 改善生活质量和社会适应能力
病房活动
自己进餐、自行在床上抹脸、洗手及用便盆、升高 床头坐起、可在医护人员协助下尝试坐出（时间） 15-30分钟，每日2-3次 在床边抹身（上身及私处）、自行梳洗（梳头，剃 须）、短时间阅读（少于15分钟）坐出（时间）1530分钟，每日2-3次 自行坐出、可尝试自行到洗手间（冲身除外） 自行到洗手间、可尝试用温水冲身（宜先向医务人 员咨询及量力而为）
谢谢大家！
• 心脏康复器运动器械不足
Ⅰ期心脏康复内容
• • • • • 目标 对象 队伍 物品 具体措施
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相 关问题 • 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常 生活自理 • 运动能力达2-3METs • （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1） • (MET公式描述的是机体总需氧量）
增加人手 增加购买预算 加强宣传
本科开展的心脏康复
• 制定了心血管专科疾病知识宣传小册 • 成立了“冠心病友之家”，每月开展健康专题讲 座 • 药物指导师、心理健康指导师 • 心血管专科护理门诊
F•H•Krusen的一句名言：“康复应当是人人 感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。” “康复，只是那些受过高度专业技术训练的 人员所能胜任的工作，这些人员通过自己 的努力，使康复成了他们自己的事业。”
停止运动的指征
• • • • • • • 心率高于最大运动心率水平。 血压: 收缩压下降＞20 mmHg 收缩压＞200mmHg 严重心律失常、ST段改变 中到严重的胸痛 运动时出现不耐受症状 情绪不稳定。
运 动 辛 苦 程 度 表
0
没有任何气喘，能够从1数到15（在大约8秒 内） 轻微气喘，能够从1数到15（但需换一口气）
运动的频度
• 根据运动效应和积蓄作用，每周锻炼3-4次 为最适宜频度。有些活动如散步可每天进 行
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬 楼等
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲 劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不 同的上下身运动 • M方式=体操、跳皮筋、哑铃、拉力器、重 量运动等
运动锻炼方案
• 在运动锻炼方案实施期间，应根据患者临 床状况的改变，及时进行再次评估 • 根据患者的年龄、性别、职业及兴趣爱好 等选择适合的运动锻炼方案 • 包括有氧运动和抗阻力运动锻炼方案
持续时间
• 一般要求每次运动： • ◇持续30-60分钟 • ◇其中包括10-15分钟的热身运动和5-10 分钟的整理活动 • ◇真正运动的时间为20-30分钟，至少要 达到15分钟（且要求运动强度达到THR靶心 率）
《冠心病人康复及二级预防指南》
内容包括： ◆有效的心脏康复/二级预防方案和可行的方法
◆今后的科研方向 ◆心脏康复/二级预防各项具体措施的应用原则 ◆尤其强调运动锻炼的重要作用
心脏康复/二级预防方案具体内容包括
• 患者基础状况的评估 • 营养咨询 • 危险因素的积极控制（如血脂、血压、体重、糖 尿病和吸烟） • 咨询：社会心理、职业、体力活动、运动锻炼 • 合理使用有循证医学依据的对二级预防有效的心 脏保护药物
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
国内心脏康复情况
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼 • 未设立专职心脏康复护士
• 未建立心脏康复团体
心脏康复分期
• Ⅰ期称为急性阶段(住院康复期) • Ⅱ期称为恢复期(出院至出院后3月) • Ⅲ期巩固阶段(出院后3月至出院后6月至终 身)
心脏康复分为三个阶段
• 第一阶段称为急性阶段 包括CCU和普通病房的住院期，时间大约 10-14天，甚至更短，出院时患者可以自理 日常生活。平地行走很上下一层楼梯，运 动能力达3-5心脏功能容量（METs）
运动程度衡量指标
• 最大运动心率：休息心率+10~20次。
• 运动时的辛苦程度为11—13 • 运动时的气喘程度＜2 • 康复运动七步法
运动强度直接关系到运动的效果 和安全性
常用的运动强度制定方法为： 按心率确定运动强度： 运动适合心率=170（180）-年龄（岁），其 中60岁以上或体质较差的中老年人用170年龄 另一种计算方法： 最高心率（HRmax）x（40%-85%）作为靶心率 （THR)，通过THR控制运动强度，其中最高 心率 （HRmax）x【220-年龄（岁）】
运 动 气 喘 程 度 表
1
2
中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气）
3
严重气喘，能够从1数到15（但需换三口气）
4
非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话， 直接影响病人日常生活
运动锻炼的安全性
• 在监护和医生的指导下，心脏康复运动锻 炼方案是相对安全的 • 在有监护的运动锻炼过程中，发生主要心 血管事件的比列约为1/5万至1/2万，患者1 小时运动
2
3 4
热身运动、用缓慢步伐行走30米、 松弛运动 热身运动、原地踏步运动10-15次、 松弛运动
5 6 7
（每日两次）热身运动、步行150米、 可自行到洗手间及进行各种清洗活动 尝试行几步楼梯、松弛运动 （每日两次）热身运动、步行150米、 继续以上活动 上落1段楼梯（1/2层）、松弛运动 （每日两次）热身运动、步行150米、 继续以上活动 上落2段楼梯（1层）、松弛运动