中医儿科规培技能操作

儿科中医住院医师规范化培训

技能操作培训资料

琼海市中医院：王俪淇

录：

一、穴位贴敷操作规程

2、针刺四缝穴技术操作规程

3、捏脊疗法技术操作规程

4、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程6、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法

一、穴位贴敷操作规程

【目的】

穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。

【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。

常用药物：咳喘贴1、2 号、发热贴、便秘贴、厌食贴。

【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。

2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。

4.观察原敷料的创面情况及敷药效果。

5.根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。

6.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

7.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。

8.协助衣着，整理床单位。

9.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.皮肤过敏者禁用。

2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。

3.宜现配现用或冷藏保存。

、针刺四缝穴技术操作规程

【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。

【用物准备】

治疗盘、三棱针、0.5 ％碘伏、棉签、弯盘等。

【穴位定位】

四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4 个指头的第一、二指节横

纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5 个经。

【操作方法】

1.选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30 分钟，或煮沸20 分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第

2、3、4、5 指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。

3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8 指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。

4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2 分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。

4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。

5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须

注意预防晕针

2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。

3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。

4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。

三、捏脊疗法技术操作规程

【目的】

捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。

【用物准备】

治疗巾或大浴巾。

【操作程序】

1.做好解释，取得患者配合。

2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活

5.用拇指与食、中两指或拇指与其余四指从大椎至长强呈一直线捏起，自下而上相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。具有舒筋活络、行气活血作用。捏3〜5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法

6.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

7.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。

8.操作完毕后，清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2．久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱均不宜或慎用。

3.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。