奇瑞世纪东方之子奖学金候选学生申请表

大学编号（由基金会填写）： 学生编号（由基金会填写）： 姓 名 性 别

照

片

出生日期 民 族

政治面貌 身份证号 学校名称 专 业

学 制

入学时间

年 月

通信地址

邮 编

宿舍电话 （请加区号）

担任职务

学习成绩 第 名 / 全班 名学生

外语水平 计算机水平

家庭地址 家庭邮编

家庭电话 （请加区号）

家 庭 主 要 成 员

姓 名

年 龄

与本人关系 职 业

年收入（元）

填表说明：1、本表一式三份，一份学校留存，一份报送中华社会文化发展基金会，一份存档。

2、请如实、完整填写以上表格，并将个人一寸彩色标准照片正确粘贴。否则将不被列为候

选资助学生。提交申请的学生必须家庭贫困、品学兼优。班级、院系、学校意见主要针

对学生是否贫困、学习成绩、品行及家庭情况如实填写。