lc术后护理课件
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评价：患者了解疾病的相关知识并能简单复 述。
lc术后护理
13
• 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 • 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜
疾病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量
• 评价：病人焦虑情况减轻
• 不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能 促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品， 如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
lc术后护理
Hale Waihona Puke Baidu
18
活动与锻炼
• 坚持锻炼身体。如散步、练气功、打太极拳等， 于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体， 流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不 活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 保持心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观 开朗。 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
• 感染中毒症状:
– 寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ – 胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3。
lc术后护理
5
体征
• Murphy征阳性: – 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸 气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停 止呼吸。
• 腹膜刺激征。 • 可扪及肿大胆囊。 • 黄疸。
lc术后护理
15
并发症的预防和护理：
出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期 腹腔引流引出血性液体 >100ml/h ， 3小时以上或有休克征 象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予 相应的急救处理。
胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、 T管引流不畅等引起。 加强观察：有无发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现；腹腔引 流呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏。
3.指导病人了解有关胆道疾病的知识: 胆管结石复发 率高，如出现腹痛、高热、黄疸，应及早来院诊 治。
lc术后护理
17
饮食指导
• 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、 胡萝卜等;多吃水果;可吃些瘦肉、鱼虾和豆 制品等高蛋白食物;不吃胆固醇高的食物， 如动物内脏、鱼子、蟹黄等;不吃高脂肪食 物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点;不吃 辛辣刺激性调味品，如辣椒。
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀 滞利于结石形成
lc术后护理
4
临床表现
• 胆绞痛:
– 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
• 胃肠道症状:
– 腹胀、恶心、呕吐、嗳气
• 继发性病变:
– Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 – 胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌
分发挥病人的主观能动性
• 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
lc术后护理
12
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
①经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求
②根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
lc术后护理
14
有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道 等有关
• 措施： ①向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要
性及措施 ②协助患者修剪指（趾）甲 ③ 温水擦洗，保持皮肤清洁 ④ 保持床单位清洁干燥舒适 ⑤ 做好各引流管周围皮肤的护理
• 评价：住院期间病人的皮肤完整
lc术后护理
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感 染，遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治 疗
④协助患者取舒适体位
评价：患者疼痛得到缓解，评分量表达2分
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9
体温过高:与胆管结石梗阻导致急性炎症及手 术有关
①采用物理或药物降温法，观察疗效及不良 反应
② 补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维 生素易消化流质或半流质饮食，多饮水
6
手术治疗
LC：是指在电视腹腔镜
窥视下，通过腹壁 的3~4个小戳孔， 将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊 切除术。
lc术后护理
7
术后护理诊断
1疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及Oddi括约肌痉 挛有关
2体温过高 与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关 3舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 4自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管机体
患者合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
lc术后护理
11
• 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引 流管机体耐受力下降等有关
• 措施： ① 四送到床头，满足病人日常生活需要 ② 做好各项基础护理：口腔护理，会阴护理等 ③ 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时
得到满足 ④ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ⑤ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
耐受力下降等有关 5知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 6焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 7有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管
道等有关 8潜在并发症 胆瘘、出血及感染等
lc术后护理
8
疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及 Oddi括约肌痉挛有关：
① 提供适宜的环境，做好患者的心理护理
③保证充足的休息做好各项基础护理，促进 患者舒适。
④做好患者的心理护理
评价：患者体温得到控制，提高了舒适度
lc术后护理
10
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有 关
措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流情况。
感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。
半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持
切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。
lc术后护理
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健康教育
1.饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮 食，忌油 腻食物，避免饱餐。
2.养成良好的工作、休息和饮食规律:避免劳累和精 神紧张。
老年LC术的护理
lc术后护理
1
胆囊解剖生理
胆囊位于腹部的右侧， 肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产 生的胆汁，胆汁经胆囊 管及胆总管排入十二指 肠内
lc术后护理
2
胆囊结石
为发生在胆囊内的结石，主要为胆固 醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与 急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。
lc术后护理
3
结石形成的原因
lc术后护理
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• 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 • 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜
疾病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量
• 评价：病人焦虑情况减轻
• 不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能 促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品， 如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
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Hale Waihona Puke Baidu
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活动与锻炼
• 坚持锻炼身体。如散步、练气功、打太极拳等， 于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体， 流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不 活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 保持心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观 开朗。 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
• 感染中毒症状:
– 寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ – 胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3。
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体征
• Murphy征阳性: – 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸 气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停 止呼吸。
• 腹膜刺激征。 • 可扪及肿大胆囊。 • 黄疸。
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并发症的预防和护理：
出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期 腹腔引流引出血性液体 >100ml/h ， 3小时以上或有休克征 象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予 相应的急救处理。
胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、 T管引流不畅等引起。 加强观察：有无发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现；腹腔引 流呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏。
3.指导病人了解有关胆道疾病的知识: 胆管结石复发 率高，如出现腹痛、高热、黄疸，应及早来院诊 治。
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饮食指导
• 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、 胡萝卜等;多吃水果;可吃些瘦肉、鱼虾和豆 制品等高蛋白食物;不吃胆固醇高的食物， 如动物内脏、鱼子、蟹黄等;不吃高脂肪食 物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点;不吃 辛辣刺激性调味品，如辣椒。
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀 滞利于结石形成
lc术后护理
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临床表现
• 胆绞痛:
– 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
• 胃肠道症状:
– 腹胀、恶心、呕吐、嗳气
• 继发性病变:
– Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 – 胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌
分发挥病人的主观能动性
• 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
lc术后护理
12
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
①经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求
②根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
lc术后护理
14
有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道 等有关
• 措施： ①向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要
性及措施 ②协助患者修剪指（趾）甲 ③ 温水擦洗，保持皮肤清洁 ④ 保持床单位清洁干燥舒适 ⑤ 做好各引流管周围皮肤的护理
• 评价：住院期间病人的皮肤完整
lc术后护理
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感 染，遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治 疗
④协助患者取舒适体位
评价：患者疼痛得到缓解，评分量表达2分
lc术后护理
9
体温过高:与胆管结石梗阻导致急性炎症及手 术有关
①采用物理或药物降温法，观察疗效及不良 反应
② 补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维 生素易消化流质或半流质饮食，多饮水
6
手术治疗
LC：是指在电视腹腔镜
窥视下，通过腹壁 的3~4个小戳孔， 将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊 切除术。
lc术后护理
7
术后护理诊断
1疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及Oddi括约肌痉 挛有关
2体温过高 与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关 3舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 4自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管机体
患者合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
lc术后护理
11
• 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引 流管机体耐受力下降等有关
• 措施： ① 四送到床头，满足病人日常生活需要 ② 做好各项基础护理：口腔护理，会阴护理等 ③ 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时
得到满足 ④ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ⑤ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
耐受力下降等有关 5知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 6焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 7有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管
道等有关 8潜在并发症 胆瘘、出血及感染等
lc术后护理
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疼痛 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及 Oddi括约肌痉挛有关：
① 提供适宜的环境，做好患者的心理护理
③保证充足的休息做好各项基础护理，促进 患者舒适。
④做好患者的心理护理
评价：患者体温得到控制，提高了舒适度
lc术后护理
10
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有 关
措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流情况。
感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。
半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持
切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。
lc术后护理
16
健康教育
1.饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮 食，忌油 腻食物，避免饱餐。
2.养成良好的工作、休息和饮食规律:避免劳累和精 神紧张。
老年LC术的护理
lc术后护理
1
胆囊解剖生理
胆囊位于腹部的右侧， 肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产 生的胆汁，胆汁经胆囊 管及胆总管排入十二指 肠内
lc术后护理
2
胆囊结石
为发生在胆囊内的结石，主要为胆固 醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与 急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。
lc术后护理
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结石形成的原因