LC术后的护理
LC病人的护理
LC手术病人的护理腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种创口小、痛苦轻、恢复快的手术，手术后有3-4个小创口，均可用创可贴粘合恢复，术后2～3 d可出院。
当前LC已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”一、护理方法1、术前护理（1）术前宣教和指导：给患者介绍院规及住院环境，介绍责任护士及经治医师，使患者消除陌生感。
责任护士应热情耐心，详细解释，消除患者恐惧心理，使其入院如家，安心治疗，积极配合手术。
(2）心理护理：不少患者缺乏对LC的了解和认识，恐惧、顾虑、疑问多，责任护士术前详细介绍LC手术的适应证、手术的优点，讲明LC的局限性和特殊性。
对患者提出的问题积极明确有效的解答，通过真诚交流取得患者信任，使其有足够的承受能力，愉快接受手术。
（3）协助患者行B超或CT检查及心电图，胸片检查：为手术提供准确的资料。
如有冠心病、糖尿病等慢性病患者，先控制症状，待病情平稳后再手术，同时做好解释工作，防止因推迟手术给患者带来焦虑。
(.4）皮肤准备：按腹部手术常规备皮，电动剃须刀剃毛，防止刮伤皮肤，督促患者沐浴，剪指甲，沐浴时尽量洗尽脐部，清洁脐部要认真、细致、轻柔，避免擦红皮肤，护士备皮时用松节油或双氧水湿化脐部10 min,再用无菌棉签轻轻擦拭。
最后用碘伏消毒清洗。
(5)消化道准备：术前晚进低脂流食，术前12 h禁食，术前6 h禁饮。
2术后护理(1)一般护理：去枕平卧，头偏向一侧，防止恶心呕吐引起窒息。
立即氧气吸入6h，促进二氧化碳的排出，防止二氧化碳气腹引起的高碳酸血症。
观察创口有无渗血，尽早发现内出血(2)生命体征的监测：术后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，每1小时测量1次，测6次，正常改4 h测量1次。
观察呼吸频率及有无咳嗽、胸闷等不适。
(3)饮食护理：LC对胃肠干扰轻，胃肠功能恢复快，术后24 h无腹胀、腹疼可先试饮水，无不适感后，再食低脂流食，免食糖、牛奶、豆浆等产气及刺激性食物。
(4)早期活动：术后6～8 h可取半卧位，可在床上翻身，手术次晨可下床活动，早期活动可促进肠蠕动，增加肺活量，可防止粘连性肠梗阻，坠积性肺炎等并发症。
腹腔镜胆囊切除术护理
术后护理
一、术后患者体位 二、生命体征观察 三、饮食护理 四、切口护理 五、引流管护理 六、疼痛护理 七、术后并发症的观察和护理
一、术后患者体位
全麻术后一般去枕平卧6小时后改 为半卧位，其目的是为了防止患者未 清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般 经麻醉复苏，患者回病房时大多已清 醒，如继续采取去枕平卧位，常时患 者感到不适，不仅造成患者心理上及 全身肌肉紧张，甚至造成肌肉拉伤。
治疗原则
◆手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้-----腹腔镜胆囊切除术
-----胆囊切除术 -----胆囊切除术+胆总管探查术 ◆非手术治疗 ----合并严重心血管疾病不能耐受手术的老 年人，可采用溶石或排石疗法
了解腹腔镜胆囊切除术
• 腹腔镜胆囊切除术（LC），是指在电视腹 腔镜窥视下，通过腹壁的1~3个1cm小孔， 将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
有无增快；评估呼吸状态，有无呼吸困难 ）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
• 优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时 间短、瘢痕小。（传统胆囊切除为开腹手 术，需要在腹部开一10~15cm切口，术后 切口疼痛明显。）
腹腔镜胆囊切除术(LC)护理
术前护理
一、心理护理 二、完善术前检查 三、饮食指导 四、皮肤准备 五、功能锻炼
一、心理护理
评估病人的紧张程度，鼓励说出 心理感受。向病人介绍疾病和腹腔镜 手术相关的知识，说明手术的安全性 和必要性；请术后患者现身说法，消 除其紧张情绪。同时对患者有疑问的 地方应明确给予解释、说明，消除其 顾虑。
（完整版）LC术前术后健康教育
（完整版）LC术前术后健康教育LC术前后健康教育亲爱哒病友及家属朋友们，您好! 感谢您对我们医院的信任，在您⼊院期间我们会以精湛的医疗技术及优质的护理服务为您的健康保驾护航。
⼿术前亲不⽤过于紧张，只需配合医护⼈员即可。
NO1病⼈的⾃我准备。
（1）术前⼀般禁⾷8个⼩时，禁饮4⼩时（⼀般在晚上10点以后禁⾷⽔）（2）保持⽪肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。
（3）不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。
⼿术晨⽇：1．如您有⽉经来潮、体温⾼于37.5度，请告知医⽣护⼠，我们会为您择期⼿术。
2．如有义齿请取出，并将您随⾝的贵重物品，眼镜、⼿表等取出，交与家⼈保管。
3．检查配给您的腕带，确认腕带上您的个⼈信息是否准确。
4．排空尿液、贴⾝穿⼿术⾐或清洁棉质⾐物，等待⼿术室的⼈员接您。
5．同时患有⾼⾎压的病⼈，术晨请根据医嘱⼝服降压药。
⼿术台次安排：1．⼿术台次是由⼿术室统⼀安排。
2．第⼀台⼿术08:30左右接送。
3．接台具体时间不定，请耐⼼等待。
⼿术进⾏中：1．请家属⼿术等待区等待。
2．在⼿术过程中若有需要，医⽣会在那边找您的家属签字谈话。
3．⼿术后，有⼿术室的⼈员陪同您返回病房。
术后回病房：1．护⼠会在第⼀时间关注您，并为您测量⽣命体征。
2．检查病⼈⾝上的伤⼝或者各种管道。
3．并同⼿术室护⼠交班，了解病⼈的情况。
4．按医嘱给病⼈进⾏护理和治疗。
5．并为你准备吸氧及应⽤⼼电监护。
术后病⼈的注意事项：1．体位：全⿇病⼈术后去枕平卧4-6⼩时即可，6⼩时后可改为低半卧位。
2．低半卧位的意义是：（1）减轻腹部切⼝张⼒（2）利于腹盆腔引流(3)利于呼吸（4）促使炎症局限术后⽤药：1．抗⽣素：⽤于⼿术后预防感染。
2．⽌⾎药：预防术后出⾎。
3．⽌吐药：⽤于术后⿇醉和疼痛带来的呕吐感。
4．在⽤药过程中若出现不适请及时告知我们。
术后伤⼝的护理：1．我们会在术后2--3天内给您的伤⼝更换敷料。
2．如伤⼝有异常情况我们会及时为您处理。
术后胆漏护理措施
一、概述术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术（LC）术后常见的并发症之一，其发生原因可能与手术操作、胆管损伤、感染等因素有关。
胆漏会导致患者出现胆汁性腹膜炎、感染等严重并发症，严重影响患者的康复。
因此，术后胆漏的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍术后胆漏的护理措施。
二、术后胆漏的护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
（2）观察患者的腹痛、腹胀、黄疸等症状，注意腹膜刺激征。
（3）观察患者的腹部切口情况，注意有无红肿、渗液等。
（4）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
2. 体位与休息（1）患者术后应保持半卧位，有利于胆汁引流和减轻腹部张力。
（2）鼓励患者适当活动，促进胃肠功能恢复，但避免剧烈运动。
（3）保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息环境。
3. 饮食护理（1）术后禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到半流质、软食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（2）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
4. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，如有渗液、红肿等，应及时处理。
（3）术后使用弹力绷带包扎切口，减轻切口张力，促进愈合。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，及时了解胆漏情况。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免感染。
6. 抗感染治疗（1）根据医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
（2）观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
8. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、活动等。
（2）指导患者定期复查，监测病情变化。
三、总结术后胆漏是LC术后常见的并发症，护理工作至关重要。
通过密切观察病情、合理饮食、切口护理、引流管护理、抗感染治疗、心理护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后胆漏，促进患者康复。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育术前术后健康教育尊敬的患者朋友：感谢您选择我们的医疗服务。
为了确保手术的成功进行以及您术后顺利康复，我们特别为您提供手术前后的健康教育指南。
请您仔细阅读以下内容，并遵循我们的建议和指导。
一、术前准备1.手术前饮食：在手术前12小时内，您需避免进食固体食物和饮用奶制品。
在手术前6小时内，请避免饮用任何清澈河水奶奶。
只能喝一些白开水。
2.服用药物：在手术前一周内，请您务必告知医生您所有正在服用的药物，包括处方药和非处方药品。
医生将根据您的情况决定是否需要停药或调整剂量。
3.心理准备：手术前的精神状态对手术结果和康复非常重要。
请您尽量保持放松和积极的态度，避免过度焦虑和紧张。
二、手术注意事项1.手术后镇痛：术后可能感到疼痛不适，请根据医生的建议服用止痛药。
如果疼痛持续严重，请及时告知医生。
2.术后伤口护理：根据不同手术类型，伤口护理方式会有所不同，请遵守医生的指导。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
3.饮食调整：根据手术类型和医生的指导，饮食调整非常重要。
在术后的几天内，请遵守医生的饮食建议，避免辛辣食物和刺激性食物。
4.活动恢复：根据手术类型和医生的指导，恢复期间需要注意休息和适量运动。
请遵循医生的建议进行活动，避免剧烈运动，以免引发并发症。
三、法律名词及注释1.医疗责任：医疗责任是指医务人员在提供医疗服务过程中应承担的法律责任。
医院和医务人员应确保提供合理、安全和有效的医疗服务。
2.伤害赔偿：伤害赔偿是指医院和医务人员在提供医疗服务过程中因过失或过错而导致患者受到损害时应承担的经济赔偿责任。
3.知情同意：知情同意是指患者在接受医疗服务前，医务人员必须向患者提供相关信息，包括诊断、治疗方法、风险和可能的并发症等，并征得患者的同意。
附件：手术风险告知书、医疗服务合同请您分别在手术前和手术后仔细阅读以上信息，并与医生进行进一步沟通和确认。
如有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
祝您手术顺利，早日康复！。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育
术前术后健康教育是指对患者进行手术前和手术后的健康教育，旨在帮助患者了解手术的概念、目的、过程、风险和注意事项等，以确保患者在手术前做好准备并在手术后能够正确地进行恢复和康复。
术前健康教育的内容包括：
1.手术的概念和目的：向患者解释手术的目的是为了治疗或改善其疾病，帮助患者理解手术对其健康的意义。
2.手术的过程：详细介绍手术的步骤和持续时间，以及可能涉及的器械、设备和药物。
这有助于患者了解手术的具体过程和术中可能会遇到的情况。
3.手术的风险和并发症：向患者讲解手术的风险和可能的并发症，以便患者能够做出知情决策并做好心理准备。
4.术前准备：提供术前准备的指导，包括饮食、禁食时间、禁止服用某些药物、洗浴和清洁等方面的注意事项。
术后健康教育的内容包括：
1.术后伤口护理：指导患者如何正确清洁伤口、更换敷料、防止感染等。
2.饮食和营养：根据手术类型和患者的病情，提供相应的饮食和营养建议，以促进恢复和康复。
3.活动和锻炼：根据手术类型和患者的身体状况，指导患者如何正确进行身体活动和锻炼，以促进康复和恢复功能。
4.药物使用：解释患者需要用到的药物，包括使用方法、剂量、时间和可能的副作用等。
通过术前术后的健康教育，患者能够更好地理解手术过程和术后恢复需要注意的事项，提高对手术的接受度和合作度，减少术后并发症的发生，促进患者的康复和健康。
LC术后医疗护理课件
支持患者的心理健康
提供安全、温和、细致、个性化的医疗护理，缓解 焦虑和忧虑，提高患者的满意度。
减少并发症
预防感染、出血、血栓形成等术后并发者容易进食和排便
确保患者得到适当的营养和水分，并减少便秘等问题。
术后护理的基本原则
1 安全
保证患者的身体和精神健康。
3 细致
仔细检查每个细节，确保患者得到最佳护理。
2 温和
尽可能减轻患者的不适感、疼痛和焦虑。
4 个性化
根据患者的需要和情况，调整护理方案和医疗措 施。
术后护理的具体措施
个人卫生
• 早期活动，避免长时间卧床 • 使用弹力袜、药物预防血
栓形成 • 定期复查相关指标
术后康复指导与教育
1
术后第一天
行走和移动实施策略。
2
术后第二天
学习疼痛管理技能。
3
术后第三天
评估康复质量和计划方案。
结论和要点
提高患者康复质量
采取正确的医疗护理方案，减少并发症，加速患者 的康复进程。
重要原则
个人卫生、充足休息、早期活动和合理营养是术后 医疗护理的4个重要原则。
保持清洁卫生，经常洗手。
充足休息
确保休息充足，尽可能减轻压力和焦虑。
早期活动
早期进行适当的活动和康复训练，加速康复。
合理营养
提供合理的饮食，保障所需的营养成分。
常见术后并发症及其预防
感染
• 保持清洁卫生 • 预防交叉感染 • 按照医嘱使用抗生素
出血
血栓形成
• 注意检查引流 • 按照医嘱使用止血药、止痛药 • 注意休息，避免剧烈运动
LC术后医疗护理课件
手术后护理至关重要。通过提供正确的医疗护理，可以帮助患者最大程度地 减少并发症，促进伤口的愈合，加速康复。
LC术后护理
LC术后护理【1 】一.一般护理1.去枕平卧,留意保持呼吸道通行,防止吐逆物误吸入呼吸道.防止舌后坠,壅塞呼吸道2.不雅察其是否说话清楚,可否做睁眼抬腿举手等动作,.3.中断低流量吸氧及心电监测,直至麻醉完整苏醒,性命体征安稳.4.术后去枕平卧6小时,8小时后可进少量水或流食,视小我体质,一般于次日晨下床活动.二. 引流管的护理1..不雅察术后可能消失的出血和胆漏等并发症,不雅察引流液的色彩.性质.量.三.并发症护理1 腹腔出血（最阴险）若不实时处理,可导致逝世亡.周密不雅察血压和脉搏的变更,周密不雅察引流液的量.色彩.性状,同时不雅察腹部穿刺瘦语有无渗血及渗液,不雅察病人有无腹胀.腹痛等表示.发明血压降低.脉搏增快.腹腔引流管内血性液体多时应实时陈述大夫..2 当全麻尚未完整苏醒时,咳嗽反射较弱,易产生咽喉部痛苦悲伤.呼吸道沾染等症状.是以早期嘱病人在床上排痰,对于年迈体弱排痰艰苦者,协助患者翻身拍背,须要时予以吸痰,保持呼吸道通行,实时清除呼吸道排泄物,勉励患者早下床活动,深呼吸.3 胆管毁伤致胆漏（最轻微）术后周密不雅察患者性命体征及腹部体征,不雅察引流管内引流液的性质和量,有无胆汁流出和黄疸.腹膜炎体征.一旦发明实时陈述,协助患者取半卧位,充分引流胆汁使炎症局限,预防膈下脓肿产生.4. 黄疸 LC术后产生黄疸是术后肝功效不全所致,予以保肝治疗后黄疸逐渐减退,天天用温水为患者擦洗皮肤,改更衣裤,告知患者防止搔抓以免引起皮肤破溃沾染.5. 皮下气肿因为腹内压力升高,气体从气针眼处疏散于皮下或置气腹时直接灌入皮下,手术后可见皮下气肿,用手压之有捻发感,应赐与病人自动活动,活动高低肢及起床活动,一般均可消掉.四. 术后不适护理1 肩部酸痛 CO2气体积累在膈下产生碳酸,可引起反射性肩背部酸痛,多见于术后1~2天,一般能在短期内自行缓解.护士应实时做好安慰说明工作,清除患者重要情感. 术后中断低流量吸氧４h,氧流量２升／分［4］,以进步氧分压,促进CO2的清除, .. 2 术后吐逆术后恶心吐逆是LC术后最罕有的并发症之一.其多因麻醉药物.术中腹腔内CO2及手术本身的刺激有关.如产生吐逆安慰患者,同时嘱其深呼吸,头倾向一侧,防止误吸,血压安稳者可取半卧位,对症状较重者可通知大夫赐与对症处理,如采取胃复安20mg滴入.。
胆囊结石健康教育
胆囊结石健康教育
LC术后宣教
1.体位及活动指导：视患者情况嘱患者去枕平卧6小时。
术后6小时鼓励患者
翻身，可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进二氧化碳排除。
2.引流管护理指导：妥善固定，保持引流通畅，并观察引流液的量、性质，观
察有无扭曲，堵塞。
同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。
3.疼痛指导：腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并
发症，是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横隔，由个神经放射至肩部所致。
应向患者解释原因，鼓励患者早翻身，早下床，减少症状。
通过分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机、音乐等。
必要时可通知医护人员给予止痛药物治疗。
带麻醉泵的患者应告知麻醉泵不能打折，不用调节速度，一般能使用48小时。
麻醉泵应妥善固定，嘱患者翻身时注意防止麻醉泵脱出。
4.饮食指导：告知患者术后禁食6小时后可根据医嘱进半流质，如面条、粥等，
以后逐渐过渡为普食。
对便秘患者可使用一些有通便功能的食品。
告知患者应注意避免使用辛辣刺激的食物及甜食，防止肠胀气。
出院健康指导
1.告知患者保持伤口清洁，干燥，伤口完全愈合后方可淋浴。
注意观察伤口有
无红、肿、热、痛的现象，有异常及时就诊。
2.向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5公斤的物品及骑车，
骑脚踏车，久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。
3.嘱患者术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免使用产气的食物如豆类、洋葱
等，以减少术后腹胀引起不适。
LC术后病人在麻醉恢复室的观察与护理
的年轻人 ， 气管插管拔除后有时会情绪 比较激动 ， 要
给予心 理上 的安 慰 ， 老 年人 因 为对 麻 醉药 和手术 的 耐 受力 比较 差 ， 表 情 比较 淡 漠 ， 要 注意 观察生命 体 征
回病 房 ， 对保证手术和麻醉安全具 有重要意义 。
关键 词 ： 腹腔镜 ； 胆囊 切除术后 ； 麻 醉恢复室 ； 观察 与护理
中图分类号 ： １ １ ６ ０ ５
腹 腔镜 胆 囊 切 除术 （ Ｌ Ｃ ） 保 留 了开腹 胆 囊 切 除 术 和 非手术 疗 法 的特 点 ， 具有 创 伤 小 、 疼 痛轻 、 恢 复 快、 住 院 时间 短和并 发症发 生率低 等优 点 ， 因此 已成 为胆囊 炎 、 胆石 症 的主要 治疗 方法 ， 但通 常不单 独 采 用 区域麻 醉 作 为 麻 醉 方 法 ， 因为阻滞所需平面 、 气 腹、 病 人体 位及 肩膀 顶部疼 痛所 限 ， 永登 县人 民 医院 均 采用 全身麻 醉方 法 ， 术 后 送麻 醉恢 复室 等 病 人 意
正压 （ Ｃ Ａ ／ Ｐ Ａ） 。
在 全身麻 醉下 行 Ｌ Ｃ ， 术后 送麻醉 恢 复室 进行 观 察 与护 理 ， 等病人 意识 清楚 、 肌 力恢 复后送 回病房 。
３ ． ２ 术后 高血压
血压 较术 前 水 平 升 高 ２ ０ ％ 一３ ０ ％ 可 引 起 心 肌
２ 结 果
２ ８ ０例 病人 安全送 回病 房 。
第２ ９卷 第 ｌ ２期 ２ ０ １ ３年 ６月
甘 肃科 技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
％Ｚ ． ２ ９ Ｎｏ ．１ ２
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。
术后护理1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
2、LC术后护理（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。
术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。
（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。
为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。
（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
一般无需特殊处理，可自行缓解。
（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。
（5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。
3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。
若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。
一旦发现，及时报告医师并协助处理。
做好基础护理，预防压疮、肺部感染。
健康教育1、合理饮食少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食物，少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等。
2、疾病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊。
3、定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。
胆管结石的护理常规护理措施（一）术前护理1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时处理。
2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，给予利胆消炎、解痉镇痛药物。
禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
术前术后必读：LC手术健康教育手册
术前术后必读：LC手术健康教育手册一、术前准备1. 心理准备：面对手术，患者可能会感到焦虑和恐惧。
为了缓解患者的情绪，我建议与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
与家人和朋友的支持和鼓励也是非常重要的。
案例：李先生在进行LC手术前，因为不了解手术过程而感到非常焦虑。
通过与医生和家人的沟通，他逐渐了解了手术的必要性，并在家人的鼓励下，顺利完成了手术。
案例：张女士在术前按照医生的建议，进行了全面的身体检查，并调整了饮食习惯。
这使得她在手术中顺利进行，术后恢复也较快。
二、术后注意事项1. 伤口护理：LC手术通常会留下几个小伤口，患者在术后要注意保持伤口清洁，避免碰撞或揉搓，以免造成感染或伤口延期愈合。
案例：赵先生在术后严格按照医生的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥，避免了感染的风险。
2. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
在医生指导下，患者可以逐渐恢复正常饮食。
案例：刘先生在术后遵循医生的建议，饮食以清淡为主，逐渐恢复了正常饮食。
这使得他的身体恢复较快。
案例：陈先生在术后充分休息，遵循医生的建议，避免剧烈运动。
这使得他在术后短时间内恢复了健康。
4. 复查：术后患者需要定期复查，以了解身体状况和手术效果。
按照医生的建议进行复查，有助于及时发现并处理可能出现的并发症。
重点和难点解析：在上述LC手术健康教育手册中，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节对于手术的顺利进行和术后的恢复至关重要。
下面我将对这些重点细节进行详细的补充和说明。
一、术前心理准备术前的心理准备是我认为最为重要的环节之一。
面对手术，我可能会感到焦虑、恐惧和不安。
因此，我需要与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
医生的专业解答和耐心解释可以帮助我缓解情绪，增加对手术的信心。
我也会寻求家人和朋友的支持和鼓励。
他们的陪伴和关心对我来说是非常重要的。
他们的鼓励可以增强我的勇气，帮助我更好地面对手术。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育LC术前术后健康教育1. 术前准备在接受LC（腹腔镜胆囊切除术）之前，需要进行一些术前准备工作。
，你需要告知医生你的病史，包括胆石症的症状、持续时间以及任何其他相关疾病或病情。
医生可能会要求你进行一些检查，如血液和尿液检查、肝功能测试和超声波检查。
在手术前几天，你可能需要停止服用某些药物，例如抗凝药物，以避免出血风险。
在术前夜，你应该遵循医生的指示，停止饮食和饮水，以准备手术。
2. 术后恢复在LC手术后，你需要做一些术后恢复和护理工作，以确保身体的快速康复和健康。
，你需要休息和充分睡眠，以帮助身体恢复。
在术后的几天里，你可能会感到胃部不适和疼痛，这是正常的，但如果疼痛严重或持续时间过长，应该及时咨询医生。
在术后的几周内，你需要遵循医生的饮食建议，以避免食物中毒和胃部不适。
通常建议避免油炸食物和辛辣食物。
在术后恢复期间，你应该避免剧烈运动和重物提起，以免伤到手术部位。
随着康复的进行，你可以逐渐增加轻度的体力活动，如散步和瑜伽，但务必听从医生的建议和指导。
术后几个月内应该定期进行复诊，以确保身体的正常恢复和排查任何并发症。
3. 饮食与生活习惯改变在接受LC手术后，你需要注意饮食和生活习惯的改变，以预防胆石症发作。
建议保持健康的饮食习惯，包括摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的蛋白质来源。
避免食用过多的高脂肪和高胆固醇食物，如油炸食品、奶油和动物内脏。
增加饮水量，保持水分平衡，有助于减少结石的形成。
戒烟和限制酒精摄入，因为这些习惯可能增加结石形成的风险。
加强体育锻炼，保持适当的体重，有助于减少胆石症的风险。
遵循医生的建议，定期进行健康检查，以及定期的胆固醇和超声波检查。
，LC术前术后的健康教育是非常重要的，它可以帮助你了解和掌握一些关于手术前后的准备和注意事项。
遵循医生的建议和指导，合理调整饮食和生活习惯，可以帮助你减少胆石症的复发风险，维持良好的身体健康。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育1. 术前准备在进行LC（腹腔镜胆囊切除术）之前，术前准备是非常重要的，它有助于提高手术的成功率并减少并发症的风险。
以下是一些建议的术前准备措施：1. 确认手术时间和地点：在手术前，确保您已经了解了手术的具体时间和地点，并有充分的准备。
2. 忌口和饮食：在接受LC前一天，遵循医生建议的忌口和饮食要求。
通常建议您不要进食任何固体食物，并只摄取清液和半固体食物。
3. 居住和交通安排：在手术日前，您需要确保您有合适的居住安排以及交通工具安排。
如果您需要住宿，最好选择离医院近的酒店或住所。
4. 注意药物：如果您在术前服用任何药物，您需要告知医生。
医生可能会建议您在手术前暂停某些药物，以减少术后并发症的风险。
2. 术后护理术后护理对于术后恢复的顺利进行非常重要。
以下是一些术后护理的建议：1. 监测体温和伤口：在术后的几天里，您需要每天监测自己的体温并密切观察伤口。
如果您发现体温异常或伤口出现红肿、渗液等情况，及时联系医生。
2. 饮食注意：术后的几天里，您需要遵循医生建议的饮食要求。
通常建议您避免辛辣、油腻和高脂肪食物，多摄取易消化的食物。
3. 休息和恢复：术后的几天里，您需要充分休息并避免过度活动。
保持充足的睡眠和适度的活动有助于促进恢复。
4. 视察并复诊：术后的几天里，您需要按照医生的要求定期复诊，并接受必要的检查。
医生会根据情况调整您的康复计划。
3. 康复建议术后的康复期需要一定的时间和注意事项。
以下是一些建议的康复措施：1. 逐渐恢复正常生活：术后的几周里，逐渐恢复正常的生活和日常活动，包括工作和运动。
但在这期间，需要避免进行剧烈的体力活动和重物托举。
2. 注重饮食和健康习惯：在康复期，饮食和健康习惯对于恢复非常重要。
保持均衡的饮食，并避免过度摄入咖啡因和糖分。
3. 避免过度劳累：在康复期，避免长时间保持一个姿势或长期站立。
定期休息和放松有助于减少疲劳和提高康复效果。
4. 定期复查和随访：在康复期，定期复查和随访是非常重要的。
LC术后护理
LC术后照顾护士之阳早格格创做一、普遍照顾护士1.来枕仄卧,注意脆持呼吸讲通畅,防止呕吐物误吸进呼吸讲.防止舌后坠,阻塞呼吸讲2.瞅察其是可谈话浑晰,是可干睁眼抬腿举脚等动做,.3.持绝矮流量吸氧及心电监测,曲至麻醉实足醉悟,死命体征稳固.4.术后来枕仄卧6小时,8小时后可进少量火或者流食,视部分体量,普遍于次日朝下床活动.两、引流管的照顾护士1..瞅察术后大概出现的出血战胆漏等并收症，瞅察引流液的颜色、本量、量.三、并收症照顾护士1 背腔出血（最凶险）若没有即时处理，可引导牺牲.周到瞅察血压战脉搏的变更，周到瞅察引流液的量、颜色、性状，共时瞅察背部脱刺切心有无渗血及渗液，瞅察病人有无背胀、背痛等表示.创造血压下落、脉搏删快、背腔引流管内血性液体多时应即时报告医死..2 当齐麻尚已实足醉悟时，咳嗽反射较强，易爆收吐喉部痛痛、呼吸讲熏染等症状.果此早期嘱病人正在床上排痰,对付于年老体强排痰艰易者,协帮患者翻身拍背，需要时给予吸痰,脆持呼吸讲通畅，即时扫除呼吸讲分泌物，饱励患者早下床活动，深呼吸.3 胆管益伤致胆漏（最宽沉）术后周到瞅察患者死命体征及背部体征，瞅察引流管内引流液的本量战量，有无胆汁流出战黄疸、背膜炎体征.一朝创造即时报告,协帮患者与半卧位,充分引流胆汁使炎症限制,防止膈下脓肿爆收.4. 黄疸LC术后爆收黄疸是术后肝功能没有齐所致,给予保肝治疗后黄疸渐渐减退,每天用温火为患者揩洗皮肤,调易服裤,报告患者防止搔抓免得引起皮肤破溃熏染.5. 皮下气肿由于背内压力降下,气体从气针眼处分别于皮下或者置气背时曲交灌进皮下,脚术后可睹皮下气肿,用脚压之有捻收感,应赋予病人主动疏通,活动上下肢及起床活动，普遍均可消得.四、术后没有适照顾护士1 肩部酸痛 CO2气体积散正在膈下爆收碳酸，可引起反射性肩背部酸痛，多睹于术后1~2天，普遍能正在近期内自止慢解.护士应即时干佳抚慰阐明处事,与消患者紧弛情绪. 术后持绝矮流量吸氧４h，氧流量２降／分［4］，以普及氧分压，促进CO2的排除， .. 2 术后呕吐术后恶心呕吐是LC术后最罕睹的并收症之一.其多果麻醉药物、术中背腔内CO2及脚术自己的刺激有闭.如爆收呕吐抚慰患者,共时嘱其深呼吸，头偏偏背一侧，防止误吸，血压稳固者可与半卧位,对付症状较沉者可报告医死赋予对付症处理,如采与胃复安20mg滴进.。
高危病人行LC术后护理体会
内空 气湿度 ， 嘱患者少 量多次 饮水 ， 以无 菌棉 签浸 或
水湿 润 口唇 黏膜 ， 必要 时行蒸 汽吸入 。 嘱患 者多食 水 果、 菜， 蔬 避免 辛辣刺 激性食 物 ， 饮食 以半 流质为 宜 ， 以防便 秘 ， 必要 时辅 以药物通 便 ， 以防排便 时用 力引
囊 炎 ３ 例 。均采用气 管插管全 身麻醉 Ｌ ６ Ｃ术 。术 后 对症 抗炎治 疗和护 理 ， 结果本 组手术 均获得 成功 。 手 术 时间 ３ 钟～６ 分 Ｏ分钟 。 发生术 后 出血 １例 ； 胆漏 １ 例 ； 下气 肿 ２例 。对症处 理均治愈 出院 。 皮
２ 护 理
如血压 高则每 分钟 ４ Ｏ滴～ ６ 。 ． Ｏ滴 ｂ 减轻 疼痛 ， 证 保
孙 荣凤
的心 脏病 都要进 行监测 ， 以便 随时观 察心率 、 心律 的 变化 。对 心功能 二级 以上代偿 能力 差或 明确 患有冠 心病 、 心脏瓣 膜病 变等器 质性心 脏病患 者 。 Ｌ 在 Ｃ术
后除行 常规性 监测外 ， 还应 增加 心 电图记录 ， 随时 了 解心 律及 Ｓ —Ｔ 段改 变 。 同时进 行血 氧饱 和度 、 二氧 化碳分 压监测 。因心血管 病的病 情变化 常为某些 因
本组 ４ ０例 ， ２ 例 ， １ 例 。年龄 ５ 岁 ～８ 男 ３ 女 ７ Ｏ ２
岁。术前 Ｂ超示 ： 胆囊结 石 ３ 例 ， ５ 胆囊 息 肉 ５ ， 例 胆
用 、 导麻 醉 、 诱 全麻 气管 内插管 、 手术应 激 ， 这些 因素 可使 血压进 一步 的升高 。有并 发意外及 充血性 心力 衰竭 和增加 术后创 面 出血可能性 。因此 对严重 高血 压 的患者术后 应 ：． 密监测 血压情 况 ， ａ严 控制 输液 速 度。 作者 体会如 血压正 常 ， 滴速 为每分 钟 ８ Ｏ滴左 右 ，
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患者术后禁食禁饮，次日晨无特殊，不论肛门是否排气，均可以进食少量低脂流质饮食， 如白稀饭等，要避免食用牛奶，糖等产气食品，防止术后胀气。
病情
密切观察生命体征的患者的腹部体征，上心电监护吸氧。
观察
用药 护理
遵医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持治疗。
B、术后并发症的观察
胆漏
胆漏是Lc的常见并发症之一，分为术中胆漏 和术后胆漏，术中胆漏的主要原因为胆管损伤所 致，Lc后胆漏多为非重要胆管损伤，术后患者出 现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹膜刺激征，腹 肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩 膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生， 进行相关处理。
并发症的预见性管理
增强护士安全意识 严格实行床头接班 规范护理行为 发现安全隐患
健 康 教 育
饮食：切除胆囊后2-3个月对脂肪摄入量要加 以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含 蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要， 多吃富含膳食纤维、维生素的食物。
2、活 动
患者出院后7-10天可恢复轻体力工作， 术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳役结 合。术后2-3个月内，可以进行像散步这 样的活动，以促进机体的恢复。
胆石症
胆管结石
胆囊结石
原因及机理
胆汁理化性质改变
胆汁淤积 感染
寄生虫
胆汁的某些成分（胆红素、胆固醇、粘液、钙）析出、凝集
临 床 表 现
1.胆绞痛 油腻食物
睡眠时
阵发性 向肩背部放射
临 床 表 现
2.为肠道症状 腹胀
恶心
呕吐 嗳气
临床表现
LC的护理
（腹腔镜下胆囊切除术） xxx
腹腔镜手术的种类
胆囊切除术 胆道探查术 疝修补术 肾上腺切除术 食管反流术 肾上腺切除术
急腹症探查术
阑尾切除术
淋巴结清扫术
结直肠切除术
胆道炎症及胆石症
一、胆道炎
胆囊炎 胆管炎
病 因
胆汁淤滞
细菌感染:大肠杆菌、副大肠、杆菌 葡萄球菌
B、术后并发症的观察
肠漏
Lc后肠漏一般是由于胆囊与周围器官炎 性粘连导致分离困难，分离时撕裂或术中穿 刺致使肠管刺破，肠漏一般表现为局限性或 弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、 腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等，一旦怀疑有 肠漏要立刻报告医生，嘱患者立即禁食水
B、术后并发症的观察
CO2潴留
B、术后并发症的观察
出血
腹腔内出血是Lc后严重的并发症，多发 生在术后8小时，多为胆囊动脉钛夹脱落所致。 胆囊床渗血、损伤腹腔内脏器血管也是重要 原因。术后要定时监测生命体征，严密观察 血压、脉搏、面色，若血压下降、脉搏细速、 面色苍白要警惕出血的发生；观察伤口敷料 有无渗血渗液；有无腹膜刺激征；留置腹腔 引流管的患者，若引流液呈鲜红色或暗红色， 引流量〉500ml/d或者两小时内引流量〉 100ml以上，则有出血的可能，应立即报告 医生处理。
2、长时间服用糖皮质 激素 如患者长期服用糖皮质 激素，其肾上腺皮质分 泌功能不足，术后容易 诱发糖皮质激素不足的 危险，我们应当提醒医 生术前及术后使用糖皮 质激素以补偿不足。
糖尿病
糖尿病
择期手术前空腹
高血压
患者在手术过程中由于全麻 导致交感肾上腺系统、肾素-血
Lc的护理内容
一、入院护理评估
二、完善相关的
术前检查
三、术前宣教
四、术后理评估（特殊用药史）
一、入院护理评估
1.长期服用阿司匹林 患者长期服用阿司匹林 会导致凝血功能下降增 加患者术中及术后出血 的危险，因此长期服用 阿司匹林患者需要停药 两周后才能进行手术。
血糖控制在6.7-10mmol/L为 宜，高于11.2mmol/L时影响 伤口愈合，针对糖尿病患者，
结核性肠炎
管紧张素系统激活、会刺激血压
进一步增高，故术前要指导患者 合理使用降压药把血压控制好， 再安排手术、术前加强血压监测， 及时调整用药。
我们要根据患者病情监测血糖
，根据患者血糖指导患者用药。
三、术前宣教
在整个术前准备的过程中我们贯彻的理念是 舒适护理，Lc患者术前不在有灌肠和插胃管，需 要插胃管的患者，麻醉以后再插胃管，最大限度 的减少了病人的不适和痛苦，同时也避免了高血 压患者因插胃管时刺激而影响血压
三、术前宣教
一般术前宣教：手术前晚，患者晚餐进食低脂半流 质饮食（如少油的粉或面条等），术前晚禁食8-10小时， 禁饮4-6小时。患者沐浴更衣，进行脐部清洁护理。带腕 带，带有活动性假牙的患者取下假牙。
定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊， 遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用 消炎利胆的药物。
谢谢
3.继发性病变 Mirizzi综合征
胆囊积液
胰腺炎 胆囊癌
治 疗 手 术 治 疗
开腹手术
损伤大、但适应征广 腹腔镜手术 微创、仅适用于胆囊结石无粘连、 息肉、慢性胆囊炎
Lc手术的优点
兼有诊断与治疗的作用 手术创伤小，患者痛苦小 对脏器功能干扰轻，术后恢复快 手术时间和住院时间短
结核性肠炎患者腹腔广泛 粘连，进行腹腔镜手术会 导致中转开腹，患者难以 接受和理解。
腹腔镜手术绝对禁忌症
有严重心肺等重要器官功能障碍者 疑有广泛腹腔粘连者 已有胆囊内漏者 合并妊娠者
疑有胆囊癌变者
有出血倾向凝血功能障碍者
二、完善相关的术前检查
B超对胆囊结石的准备率高 达90%以上，能发现直径只有 3mm的结石，是确诊胆囊结石 的主要手段，护士要指导患者 各项检查的注意事项，协助患 者尽快完成术前检查，早期进 行手术
Lc患者在气腹建立后，肺部顺应性降低，有效通气减少， 内脏血流减少，部分术前有心功能异常的患者会出现CO2潴留， 发生高碳酸血症和PH下降。但术后患者出现疲乏、烦躁、呼吸浅 慢、脉搏细弱、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状时，如果伴有 PaCO2升高，则应怀疑有高碳酸血症、酸中毒、应及时通知医生 并协助处理。术后吸氧、可以促进腹腔内残留的CO2的排除。
三、术前宣教
有特殊情况的患者要有针对性地进行宣教，如 高血压患者，术前嘱患者常规服用降压药。女性患 者要避开月经期，并向患者强调月经期间做手术的 危害性。
四、术后护理
A、全麻术后
B、并发症 的护理
护理常规
A、全麻术后护理常规
体位 饮食
取去枕平卧6小时，之后可采取半卧位患者平卧位。