急性乙醇中毒.
急性乙醇中毒86例的抢救体会
应 尽 量 避 免使 用 。
３２ 轻度中毒 ．
急性乙醇中毒较轻者 ， 多不需要特殊处理 ， 只需
静卧 、 保暖 ， 并给予一般补液等促 使其 醒酒 。
３３ 洗 胃 本 组 行 洗 胃者 ３例 占 ３ ％ ， ． ５ 多在 饮 酒 后 ２ｈ内进 行 。 洗 胃用清 水 ， 勿 用 热 水 ， 切 以免 加 速 乙醇 吸 收 。 昏 迷 者 洗 胃应 取
本组 ８ ６例患者经上述抢救治疗后 ， 均于 ２～ ｈ ８ 清醒 。
３ 抢 救 体 会
３ １ 维持 呼吸道功能 ．
加强 呼吸道管理 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 即 立
３６ 应用镇静 剂 ．
乙醇进入人体后 ， 中枢 神经 系统 不是兴奋 对
清除 口腔 、 鼻腔 内的呕吐物及分泌 物 ， 时更 换污染 衣物 。如有 及来自１ １ 一般 资料 ．
本组男 ６ ， １ ； 龄 １ ８例 女 ８例 年 ８—６ ２岁 。入 院
受体 ， 使患者先处 于兴奋 状态 ， 转入抑 制状 态， 之皮 层下 中 渐 继
枢 、 脑 、 髓 血 管 运 动 中 枢 和 呼 吸 中枢 相 继 受 抑 制 ， 严 重 的 乙 小 延 故
时症状 ： 处于兴奋期 ６ ， ４ ２例 男 ８例 ， １ ； 女 ４例 共济失调期 １ ８例 ， 男 ｌ ， ４例 ； ４例 女 昏睡期 ５例 ， 均为男性 。８ 中 ２ ６例 ０例伴有上消 化道出血 。８例有不同程度 的外伤 。 １
根据具体情况慎重选用 。对中毒早期者可采用催吐法 ， 迅速排出
胃内容物 ， 减少乙醇 的吸收 。对伴上消化道 出血者给予静滴 止血 敏、 雷尼替丁等 ， 重者予静推洛赛克… 。
急性乙醇中毒严重并发症23例临床分析
・
基 层 园地 ・
急性 乙醇 中毒 严 重 并 发 症 ２ 临床 分 析 ３例
周 莉 ， 王晓 燕△， 张流 忠 ， 张 莉（ 州省 贵 阳市第一人 民 医院急诊 科 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ０ １
２ ３例 诊 治 结果 分 析 见 表 １ 。其 中 初 诊 正 确 ｌ ５例 ， 诊 ８ 漏
例 ， 亡 ５例 。 死
表 １ 急 性 乙 醇 中 毒严 重并 发症 ２ ３例 临 床 分 析
注： 一表 示 无 数 据 。 ３ 讨 论
其 原 因 可 能 与 下 列 因 素 有 关 ： 样 本 量 不 大 ； 患 者 没 有 及 时 ① ② 到 医 院就 诊 ； 患 者 家 属 先 人 为 主 ， 为仅 是 单 纯 的 乙醇 中毒 ， ③ 认
பைடு நூலகம்
乙醇 中毒 引 起 的严 重 合 并 症 较 多 ， 因为 其 表 现 不 易 于 单 纯 急 性 乙醇 中毒 区分 ， 造 成 漏 诊 和 误 诊 。本 院 急 诊 科 于 ２ ０ 易 ０ ８年 ５ 月至 ２ １ ００年 ６月 共 收 治 急 性 中重 度 乙 醇 中 毒 伴 严 重 合 并 症 患
就诊 时 不 愿 行 辅 助 检 查 ， 致 延 误 诊 治 ； 急 诊 医 师 临 床 经 验 以 ④
不 足。
急 性 乙醇 中毒 是 急 诊 科 常 见 急 症 ， 据 本 组 对 ２ 例 的 临 根 ３ 床 观察 ， 处 理 此 类 病 例 中体 会 如 下 。 在 ３ １ 病 例 特 点 （ ） 性 乙醇 中毒 大 部 分 集 中 在 ２ ～ ４ ． １急 Ｏ ０岁青 中年群体中 ， 以男 性 居 多 ， 由于 这 个 年 龄 段 的 人 群 各 种 应 酬 较 多 ， 上 年 轻 、 胜 心 强 导 致 过 量 饮 酒 而 引 发 严 重 并 发 症 。（ ） 加 好 ２
酒精中毒诊治指南共识(全文)
酒精中毒诊治指南共识（全文）急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。
虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。
我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。
定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
急性乙醇中毒
急性乙醇中毒知识摘要急性乙醇中毒，俗称酒精中毒，是由于短时间内摄入大量乙醇（酒精）引起的一种急性病理状态。
本文详细介绍了急性乙醇中毒的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、详细诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
文档旨在为医学生和患者提供全面、准确的急性乙醇中毒知识，并通过具体案例帮助读者更好地理解这一紧急医疗问题。
目录1.引言2.急性乙醇中毒的临床表现及特征o轻度中毒o中度中毒o重度中毒3.常用术语解释4.病理全过程5.病因和发病机制6.急性乙醇中毒的类型及其概念7.并发症及其概念8.详细诊断方法及确诊标准9.鉴别诊断10.治疗及预防11.总结1. 引言急性乙醇中毒是指短时间内摄入大量酒精导致的中毒反应，常见于过量饮酒、急性饮酒行为或恶意摄入。
乙醇通过中枢神经系统产生抑制作用，过量摄入可导致神经系统功能紊乱，严重者甚至危及生命。
本文将系统介绍急性乙醇中毒的各个方面，以帮助医学生和患者更好地理解和管理这一急症。
2. 急性乙醇中毒的临床表现及特征急性乙醇中毒的临床表现根据中毒程度的不同而变化，通常分为轻度、中度和重度。
轻度中毒•表现: 患者可能表现为情绪高涨、判断力下降、注意力分散、语言表达能力受损（如口齿不清）、协调性差（如步态蹒跚）。
•案例: 一名30岁男性在朋友聚会上饮酒过量后出现语无伦次和步态不稳，但意识清晰，对外界刺激有反应。
中度中毒•表现: 随着乙醇浓度进一步增加，患者可能出现共济失调（如走路摇晃）、恶心呕吐、困倦或嗜睡、意识模糊，甚至短暂失去意识。
•案例: 上述患者继续饮酒后，开始感到头晕、恶心，并最终因失去平衡摔倒，之后意识逐渐模糊。
重度中毒•表现: 重度中毒时，患者可能进入昏迷状态，呼吸抑制，瞳孔反应迟钝或消失，低血糖，低体温，甚至出现心肺功能衰竭，危及生命。
•案例: 患者在被送至急诊时已昏迷，呼吸浅慢，血压下降，急需进行抢救治疗。
3. 常用术语解释•血醇浓度（BAC）: 血液中的乙醇浓度，通常用来衡量中毒程度，单位为g/dL。
急性乙醇中毒60例综合治疗
可有效减轻脑水肿 。重症 患者在呕吐的 同时常 ４ ０ｍ ， ０ ｌ有兴奋或共济失调表现 的 ５ ０例（ ３ ３ ％） ② 重度 中毒 ， 是渗透性 利尿 剂 ， ８．３ ； 所 它能 有效地 减少 饮酒量 ４ ０ｍ 以上 ， ５ ｌ 患者呈 昏睡或 昏迷 的 ， 呼吸抑制 、 有 发绀 、 血 发生误 吸的情 况 ， 以洗 胃就 显得 相 当的重要 ， 压下降 、 大小便 失禁的 １ （６ ６ ％ ） ０例 １．７ 。
【 关键词 】 急性 乙醇 中毒
综合治疗
急性 乙醇中毒是基层 医院常见病 、 多发病 ， 在节假 日尤 其在 效快 、 效佳 。通常 口服乙醇 ８ ％ 以上 由上消化 道迅速 吸收 ， 疗 ０ 空
春节多见 。随着社会的发展 与进步 ， 活条件 的改善 ， 生 人们饮 酒 腹饮酒则 吸收更 快 ，０ 以上 于 饮酒 后 １ ５ｈ内吸收 入血 液 循 ９％ 、
（ ．７ ） 年 龄 １ ５ ６６％ ； ４～ ６岁 。 饮 酒 量 ２ ０—１００ ｍ 左 右 ， 酒 到 甚至因中枢神经麻痹而死亡 。 ５ ０ ｌ 饮
就 诊 的时 间 ０ ５～１ ． 。 ． ０ ０ｈ
纳洛酮为 内源性阿 片样物质特异性拮抗 剂 ， 为羟二氢 吗啡酮 内啡肽对呼吸 、 环系统功能抑 制作用 ， 中枢性 呼吸 衰竭得 到 循 使
的机会增加 ， 乙醇 中毒 的机会 亦增 加 。不 仅 给患 者健 康造成 损 环 ， 绝大部分在肝脏经过 一系列 酶 的作 用被 氧化成 乙酰辅 酶 Ａ、
害， 也是家庭 和社会 的不 安定 因素 ， 给家庭 和社会带 来很 大的经 二氧化碳 和水 ， 同时产 生热 量 ， 小部 分 由肺 和肾脏排要成分为麝香 、 冰片 、 郁金和栀子 ， 四药合用 ， 同起 开 急性 乙醇 中毒诊断 标准… ： 发病 前有过 量 改制而成 ， ①
医院急性乙醇(酒精、酒类)中毒诊疗常规
医院急性乙醇（酒精、酒类）中毒诊疗常规【诊断】
1．了解饮酒习惯，此次饮酒种类（乙醇含量），饮用量及饮酒时间，发病时间。
精神兴奋还是抑制，烦躁还是昏睡，有无昏迷、呕吐、共济失调、大小便失禁等。
2．检查注意呼气气味、神志、瞳孔、心肺情况。
3．可能时取血、尿、呕吐物测定乙醇含量。
【治疗】
1．对一般较轻的酒醉者无需特殊治疗，可使其静卧、保暖，给予浓茶或咖啡，待自行恢复。
2．对烦躁不安、过度兴奋者可压迫舌根催吐，并肌注地西泮（安定）5～l０mg，或副醛2～５ml。
3．对较重的昏睡者，用胃管抽空胃内容物，以1％碳酸氢钠或生理盐水洗胃，并留置50～１００ml于胃内或注入浓茶10Oml。
4．对昏迷者，可静脉注射纳洛酮0.4mg／次，1/5～10min，直至苏醒、呼吸平稳。
5．重度中毒者，可静脉注射50％葡萄糖液１００ml，同时皮下注射普通胰岛素20U，肌注维生素B６和烟酸各10０mg。
极严重者可予透析治疗。
6．呼吸表浅缓慢而呈呼吸衰竭现象者，以含5％二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可刹米或山梗菜碱，必要时进行人工呼吸。
7．应用抗菌药物预防感染。
急性乙醇中毒急诊抢救分析
55CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学乙醇又称酒精,一次饮入过量酒精,可引起以神经精神症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。
临床上分为昏迷期、共济失调期、兴奋期。
其临床表现为易激怒、情绪不稳定、健谈、欣快感、头痛、入睡、孤僻、沉默等表现。
急性乙醇中毒是急诊治疗中比较常见的疾病。
2007年4月至2008年9月笔者对我院救治的急性乙醇中毒的72例患者进行回顾性分析,以探讨急性乙醇中毒急诊抢救的方法及其疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年4月至2008年9月笔者对我院救治的急性乙醇中毒的72例患者,其中男61例,女11例,年龄21～64岁,平均(38.5±4.8)岁。
所有患者就诊前都有饮酒史,饮酒量在100～900mL,平均(450±80)mL。
就诊时间为饮酒后2～10h,平均(3.4±0.7)h。
患者临床表现为昏睡、意识障碍、皮肤湿冷等。
16例为深度昏迷患者,32例为中度昏迷患者,24例为浅昏迷患者。
9例患者出现急性上消化道出血,32例患者出现了血压下降的表现,11例患者表现为呼吸异常,20例患者合并有外伤。
1.2 治疗方法所有患者入院后都进行常规治疗,包括洗胃、留置导尿、心电监护、吸氧、静点葡萄糖、维C、维生素B 6等药物。
上消化道出血患者应用泮托拉唑,呼吸异常患者应用呼吸兴奋剂,血压下降患者应用多巴胺等升压。
在上述常规治疗基础上应用纳洛酮静点,首次剂量为0.8mg,之后30min～1h,再给予患者0.4mg的纳洛酮,一直到患者清醒为止,纳洛酮的用量每日不可超过4.0mg。
并使用乙酰谷酰胺注射液600mg静点,一直到患者清醒为止。
1.3 观察项目观察所有患者的首次清醒时间和完全清醒的时间,并进行记录。
患者经治疗后2h内首次清醒以及4h内完全清醒计为有效。
2 结果所有72例患者无一例死亡患者,治愈率100%,有效率为100%。
急性乙醇中毒(蒋忠勇)综述
十、急救处理及治疗
一、明确主诉
主诉：大量饮酒后头痛、呕吐、嗜睡30分钟。
二、围绕主诉，考虑相关疾病
1、急性乙醇中毒？ 2、急性脑血管病？ 3、药物中毒？ 4、颅脑外伤？ 5、高血压脑病？
急性脑血管病：患者无神经定位体征，可基本
“醉酒”的本质不是“兴奋”
• 酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态， 并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱
• 当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现 一些失控的兴奋行为
• 当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失 • 因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的 本质不是兴奋而是抑制
完成相关辅助检查
（1）血乙醇浓度：急性中毒时呼气中酒精浓度与血酒精浓 度相当，但与中毒程度无良好相关性。 （2）动脉血气：可出现轻度代谢性酸中毒。 （3）血液生化：急性中毒时可见低血糖、低血钾、低血镁
和低血钙。
（4）心电图；可出现心律失常和心肌损害心电图改变。 （5）脑电图：急性中毒时可见α 波变慢，波幅降低，β 波 减少，额部出现Q波。 （6）脑CT扫描：有头部外伤及局部神经病学定位体征时， 头CT除外外伤及急性脑血管病。
• 会饮酒与不会饮酒(即酒量很大的个体差异 • 一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为 250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死
病
例
男性，30岁，因同事聚会，共喝下200ml剑兰春，半小时前 头痛，呕吐物内容物多次，继而嗜睡，无抽搐，送来急诊 测血压120/80mmHg，快速血糖8.6mmol/L，可闻及酒气 体查：嗜睡，可简单对答，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，
急性酒精中毒急救措施
急性酒精中毒急救措施引言概述：急性酒精中毒是一种常见的急诊情况，可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性酒精中毒的急救措施，以帮助人们在紧急情况下正确处理此类情况。
一、评估患者状况1.1 观察呼吸状况：急性酒精中毒可能导致呼吸抑制甚至呼吸停止。
观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促或呼吸停止的情况。
1.2 检查意识状态：酒精中毒患者可能出现意识模糊、昏迷甚至昏迷不醒的状况。
检查患者是否有意识丧失、反应迟钝等症状。
1.3 注意其他症状：急性酒精中毒还可能伴随其他症状，如低血糖、低体温、呕吐等。
观察患者是否有这些症状的表现。
二、保证患者呼吸通畅2.1 保持呼吸道通畅：如果患者有呕吐物或其他异物堵塞呼吸道，应立即清除。
将患者头部转向一侧，用手指或物体轻轻清除口腔内的异物。
2.2 维持呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
采用胸外按压和口对口人工呼吸的方法，以维持患者的呼吸功能。
2.3 寻求医疗帮助：如果患者无法维持呼吸，应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构寻求进一步的急救措施。
三、保持患者安全3.1 避免进一步酒精中毒：将患者远离酒精和其他有害物质，以避免进一步中毒。
3.2 防止受伤：由于酒精中毒可能导致意识模糊和失控行为，应确保患者周围环境安全，避免患者受伤。
3.3 提供心理支持：酒精中毒患者可能出现焦虑、恐慌等情绪反应，应给予患者适当的心理支持和安抚。
四、监测患者状况4.1 监测呼吸：持续观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅和稳定。
4.2 监测心率和血压：酒精中毒可能导致心率和血压异常，应定期监测患者的心率和血压情况。
4.3 观察症状变化：密切观察患者的意识状态、呕吐情况和其他症状的变化，及时调整急救措施。
五、寻求专业医疗帮助5.1 呼叫急救电话：如果患者病情严重或无法控制，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
5.2 就近送往医疗机构：如果患者病情较轻，但仍需要进一步的治疗和观察，应将患者送往最近的医疗机构。
急性乙醇中毒的抢救护理体会
着 人 民生活水 平 的提高 和工作 压力 的增加 ，我 国饮酒 人数 有 明显 增 加趋 势 ，急 性 乙醇 中毒 的发 病率 亦随之 增加 ，并成为 常见 的内
科 急诊 。为 了探 讨急 性 乙醇 中毒的救 护措施 ，对滁州 市第 一人 民
等 ，重度 中毒 的治疗 中 ，一般 不用 地西 泮 ，它可 以使患 者苏 醒时 间延 长 ，常 用纳络 酮０８ 静 脉推 注。纳 络酮是 １６年合 成 的 ． ．ｍｇ ９０ 受体 拮 抗 剂 ，能 够 拈抗 吗啡 受 体 ，发 挥 强有 力 的 解毒 和催 醒作 用 ，并 能迅 速通 过血 脑屏 障 ，无呼 吸抑制作 用 ，无激 动活性 ，且
医院急救 中 ，０８ ４ ～２０ 年４ 问８ 例急性 乙醇 中毒 患者救 Ｌ ０年 月 ２ ０９ 月 ２ 护 的情况进 行 回顾 ，现 报告如 下 。
无明 显毒性 ，长 期给 药也不 产生 依赖 性 ，是抢救 急性 乙醇 中毒 的 １ 临床 资 料
滁州市 第一人 民医院２０ 年４ ～ ０ ９ ）共收 治乙醇 中毒 ０ ８ ） ２ ０年４ｑ ３ 患者 ８例 ，其 中男７ 例 ，女９ ，年 龄 １ ～ １ ，大 多数 患 者恶 ２ ３ 例 ８ ４岁
抢 救 窒 ，解开 衣 扣 、裤带 ，脱 去被 呕 吐 物 污染 的衣 服 ，气 温 较
低 时 ，将 热水 袋 毛 巾裹 好 放 在 四肢 末 端保 温 ，水 温不 宜 超 过
５ ℃ ，以 防烫伤 ，因乙醇 中毒患 者全 身血 管扩 张 ，散 热量 大 ，故 ０ 保 温是 护理措 施 中重要 一环 。
急性 乙醇 中毒是指 短时 间 内饮 人过量 的酒 或乙醇 饮料 。乙醇 具有脂 溶性 ，易透 过血 脑屏 障 和细胞膜 迅速 引起 中枢 神经 系统先
急性酒精中毒护理
体温失调
由于血管扩张和肌肉活动减弱 ，患者可能出现体温降低和寒 战。
急性酒精中毒的流行病学特征
发生率
急性酒精中毒在饮酒者中有一 定发生率，特别是在节日、庆 祝活动和饮酒文化盛行的地区
更为常见。
年龄和性别分布
通常男性多于女性，且以青壮 年为主，但近年来女性和青少 年酒精中毒的比例也在上升。
• 安全护理：防止患者因意 识模糊而发生意外跌倒等 事故。
护理效果评估与反思
效果评估 • 患者生命体征稳定，意识逐渐恢复。 • 恶心、呕吐等症状减轻，舒适度提高。
护理效果评估与反思
01
反思与建议
• 对于急性酒精中毒患者，应迅速进行病情评估并采取相应的密切观察患者的病情变化，及时调整
需与其他可能导致类似临 床表现的疾病进行鉴别， 如脑血管意外、糖尿病酮 症酸中毒、低血糖等。
精神疾病
需与某些精神疾病进行鉴 别，如躁狂发作、精神分 裂症等。
03
急性酒精中毒的紧急处理
现场急救措施
01
02
03
04
确保安全
首先，将患者移至安全区域， 避免进一步受伤。
保持呼吸道通畅
检查患者呼吸道是否通畅，如 有呕吐物，应立即清除，以防
急性酒精中毒的健康教育与预防
对患者和家属的健康教育
酒精危害教育
向患者和家属详细解释酒精对身 体的危害，包括短期和长期影响 ，以提高他们对酒精的警觉性。
饮酒行为管理
教育患者和家属如何有效地管理 和控制饮酒行为，避免酗酒和过
量饮酒。
应对酒精中毒
教导家属如何在患者发生急性酒 精中毒时采取应急措施，并及时
急性酒精中毒
2.4毒性刺激作用：乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引
起食道炎、 胃炎、胃出血、胰腺炎等； 对肝的毒性可 造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、 肝功能异常、脂肪肝， 甚至肝癌等。 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对 生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。
3.血液乙醇浓度与中毒程度
3.1兴奋期： 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋；
1.发病机理：
口服乙醇经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收； 血 液中的浓度可直接反映全身的浓度； 90%以上在肝中 代谢，其次是肾。 首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的 作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸， 进入三羧酸循环代谢为能量、H2O和CO2； 不10%经 肾和肺排出，人体对乙醇的清除率 2.2mmol/kg/h (100mg/kg/h),成人每小时可清除乙醇7g(100%乙醇 9ml)。
10.与乙醇相关的综合症
10.1马–魏（Mallory–Weiss）综合征 严重醉酒时可发生
剧烈呕吐、随之吐血的现象称作Mallory–Weiss综合征。 它是由于酒精造成幽门痉挛闭塞，继发胃痉挛，胃内 压力上升，导致食管贲门或者近贲门的胃底粘膜发生 纵行裂伤并发消化道出血，表现为在剧烈恶心、干呕 后出现呕血、黑便。
3.5醉酒醒后状态 头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重
者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性 肌病。
4.相关名词解释
4.1耐受性(tolerance) : 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快
感。继续饮酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。 需要增加酒量才能到达原有效果。
Байду номын сангаас
4.2依赖性(dependence) :为了获得饮酒后的快感，渴望饮
急性乙醇中毒
急性乙醇中毒俗称醉酒，是指一次性饮入过量的
乙醇或含有乙醇的饮料而造成的中枢神经系统由
兴奋转成抑制的状态。
酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的 损害，更不幸的是危害社会。 造成家庭矛盾； 社会犯罪增多； 交通事故增加； 影响正常工作。
(一）中毒途径
经消化道大量饮酒或摄入含高浓度乙醇的饮料。 (二）中毒机制 1.乙醇的吸收、分布、代谢和排泄 机体摄入的乙醇由胃、十二指肠空 肠全部吸收，绝大部分经肝脏代谢 、分解、排出。血中乙醇浓度可直 接反映全身浓度。由于乙醇吸收量 及个体耐受不同，中毒程度差异很 大。但血液乙醇致死浓度并无差异
咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,引 起频繁呕吐，胃黏膜出血。
大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
各种酒中乙醇含量： 啤酒3%-5% 黄酒12%-15% 葡萄酒10%-25% 低度白酒30%-40%
烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%
乙醇在消化道的吸收过程 乙醇在消化道各部位的吸收与粘膜的表面积和通透 性有关，小肠最快，其次是胃（20%），在胃内的 吸收受到三种因素的影响： 1、胃内乙醇浓度低时吸收快，浓度过高，胃粘膜 受到破坏，吸收慢； 2、空腹时吸收快，胃内有食物吸收慢； 3、乙醇和牛奶、脂肪和甜食同时吃下时吸收慢， 另外，啤酒比白酒吸收慢。
四、救治措施 （一）现场救护
1、立即终止饮酒。 2、催吐 神志清醒没有禁忌证者，直接刺激患者咽部进行催吐，使胃 内容物呕出，减少乙醇的吸收。对于已出现昏睡的中毒者不宜用此方法。 乙醇中毒一般不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度 的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。 3、保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。 应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。 并观察呕吐物的量和性质。 4、安全防护 兴奋躁动者给予适当保护性约束，运送途中注意做好自 身的防护。 5、低体温者注意保暖。 6、昏迷者迅速转送医院途中注意监护生命体征。
急性乙醇中毒处置流程
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第四节 急性乙醇中毒 理化因素所致疾病(内科)
第四节急性乙醇中毒2015-08-11 69130 0乙醇( ethanol)别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水和大多数有机溶剂混溶。
一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒( acute ethanol poisoning)或称急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。
【病因】工业上乙醇是重要的溶剂。
酒是含乙醇的饮品，谷类或水果发酵制成的酒含乙醇浓度较低，常以容量浓度( L/L)计，啤酒为3%~5%，黄酒12%~15%，葡萄酒10%~25%；蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%~60%。
酒是人们经常食用的饮料，大量饮用含乙醇高的烈性酒易引起中毒。
【发病机制】（一）乙醇代谢乙醇经胃和小肠在0.5~3小时内完全吸收，摄入后20~60分钟达峰，分布于体内所有含水组织和体液中，包括脑和肺泡气中。
血中乙醇浓度可直接反映全身的浓度。
乙醇由肾和肺排出至多占总量的10%，90%在肝内代谢、分解。
乙醇先在肝内由醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环，最后代谢为CO2和H2O。
乙醇的代谢是限速反应。
乙醇清除率为2.2mmol/(kg·h)[100mg/(kg·h)]，成人每小时可清除乙醇7g （100%乙醇9ml）。
血中乙醇浓度下降速度约0.43mmol/h[20mg/(dl·h)]。
虽然对血中乙醇浓度升高程度的耐受性个体差异较大，但血液乙醇致死浓度并无差异，大多数成人致死量为一次饮酒相当于纯酒精250~500ml。
（二）中毒机制1.急性毒害作用(1)中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。
乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统、小脑、网状结构到延髓。
小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于大脑细胞突触后膜苯二氮䓬-GABA受体，从而抑制GABA对脑的抑制作用。
急性乙醇中毒
急性乙醇中毒1.有饮酒过量或酗酒史。
2.呼出气或呕吐物有较浓酒味及醉酒的临床表现。
3.急性乙醇中毒（acute alcohol poisonging）患者接诊后应立即判断患者的意识状态，评估患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率。
神志不清患者建议进抢救室监护，注意保持气道通畅、建立静脉通路，必要时气管插管、呼吸机支持，维持生命体征稳定。
4.洗胃，补液和补充B族维生素，保护胃黏膜，昏睡或昏迷的患者可给予纳洛酮。
急性乙醇中毒患者的处理流程病历摘要男性，24岁，主因“饮2斤白酒后神志不清2小时”来急诊。
分诊台测生命体征：神志不清，呼吸急促，呼出气可闻及酒味，血压70/40mmHg，呼吸12次/分，P 102次/分，SpO2 80%，体温35℃，两肺呼吸音清。
心，腹（-）。
【问题1】患者初步诊断是什么？该患者饮大量白酒后出现神志不清，呼出气可闻及酒味，初步诊断为急性乙醇中毒。
知识点急性乙醇中毒的鉴别诊断患者如有大量饮酒史，诊断基本明确，如发现饮酒量和病情不符，需除外其他导致意识障碍的疾病，如脑血管意外；同时注意判断患者是否合并有外伤，特别是头部外伤，必要时查头颅CT。
另外还需了解患者是否同时服用了地西泮等镇静药品。
【问题2】患者的临床分期？该患者神志不清，呼吸循环不稳定，属昏迷期。
知识点急性乙醇中毒的临床表现与分期兴奋期：当血中乙醇达500mg/L时出现头晕乏力、自控力丧失、自感欣快、语言增多、情绪不稳、易感情用事，颜面潮红或苍白，呼气有乙醇味。
共济失调期：血中乙醇浓度达500～1500mg/L时动作不协调，步态蹒跚、语无伦次，眼球震颤、燥动、恶心、呕吐、疲倦。
昏迷期：血中乙醇浓度达2500mg/L以上时沉睡，颜面苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、体温下降，可因呕吐物引起窒息。
当血中乙醇浓度达4000mg/L以上时可深昏迷，心跳加快，大小便失禁，血压下降，呼吸变慢，严重者出现呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。
【问题3】该患者需立即进行什么处理？1.立即入抢救室监护生命体征，包括意识、呼吸、血压、脉搏、体温。
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病理性醉酒
• 特征是小量饮酒引起严重的精神失常 • 主要发生于对酒精的耐受性很低的人，往往在 少量饮酒后突然出现谵妄或朦胧状态、极度兴 奋、错觉幻觉和被害妄想、攻击性行为、紧张 恐惧、痉挛发作 • 一般发作持续数小时，或一整天，常以深睡结 束发作，醒后对发作经过不能回忆
复杂醉酒
• 通常是脑器质性损害，如颅脑损伤、脑炎、 癫痫等，或严重脑功能障碍，智力障碍、人 格改变等，对酒精的耐受性大大下降，由于 大量饮酒产生的严重酒中毒状态 • 其复杂性在于除一般的醉态外，意识障碍明 显，表现为兴奋躁动、暴力行为、甚至杀人 毁物，持续时间往往仅有数小时，事后对发 作经过完全丧失记忆，或仅有零星记忆
急性乙醇中毒
广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 2011.4
柯受良上海猝死 酒精中毒？哮喘发 作？黑道暗杀？
“就是那个在 电影里飞车的 柯受良吗？”
2003年12月10日10:23 体坛周报
• 通过柯受良生前最后在一起喝酒的朋友处 打听到：从8日下午6点至9日凌晨4点十个 小时期间，他们在一起共喝了三顿酒，其 中在晚饭时一起喝下了两瓶白酒 • 然后到酒吧又喝了三瓶XO • 意犹未尽后一起宵夜，再度喝下了5瓶黄酒 和十几瓶啤酒 • 其间柯受良的两名朋友狂吐不止，但柯本 人却未见异常表现
普通醉酒——醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度
• 当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到 心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的 协调动作受到影响 • 升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激 惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性 酒精中毒的典型表现 • 升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨 都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、 滋事肇祸 • 达到0.3%以上时，表现为说话含糊不请、呕吐狼藉、 烂醉如泥 • 升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态 • 升至0.5%以上时，可直接致死
• 会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒 量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大 的个体差异 • 一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/ 次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升 /次亦有可能致死
病
例
男性，30岁，因同事聚会，共喝下200ml剑兰春， 半小时前头痛，呕吐物内容物多次，继而嗜睡， 无抽搐，送来急诊 测血压120/80mmHg，快速血糖8.6mmol/L，可闻 及酒气 体查：嗜睡，可简单对答，双瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻 及干湿罗音，心率90次/分，律齐，腹平软，无 压痛反跳痛，肠鸣音5次/分。四肢肌力肌张力正 常，病理征未引出，脑膜刺激征（-） 否认药物过敏史
二、围绕主诉，考虑相关疾病
1、急性乙醇中毒？ 2、急性脑血管病？ 3、药物中毒？ 4、颅脑外伤？ 5、高血压脑病？
急性脑血管病：患者无神经定位体征，可基本
排除；
药物中毒：患者无服药史，可排除；
颅脑外伤：患者无外伤病史，可排除；
高血压脑病：患者无高血压病史，刻下血压正
常，可排除。
目前西医诊断初步考虑：急性乙醇中毒。
“醉酒”的本质不是“兴奋”
• 酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经 系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、 呼吸系统、消化系统的功能紊乱 • 当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层 的控制，便出现一些失控的兴奋行为 • 当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的 现象才会消失 • 因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑 制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制
急性乙醇中毒的概念
急性乙醇中毒或称急性酒精中毒指
一次过量饮入含乙醇的饮料引起的、以
神经精神症状为主的急性病症，俗称醉
酒。
中医范畴：酒毒？酒疸？酒厥？
酒疸：患者无肝病基础，无黄疸，暂可排 除； 酒厥：患者无晕厥，无四肢厥冷，暂可排 除。
目前中医诊断初步考虑：酒毒。
三、生命体征、系统重点的查体 （望、闻、切）
谋杀。 • 初查结论：酒精中毒 • 经查验，柯受良死亡时衣着整齐，体表无 暴力性损伤。 • 初步推断死亡原因是酗酒过量。
2005年女大学生酒精中毒猝死
• 咸阳服装工贸学院一名大一女生媛媛借酒浇愁，喝光 了一瓶白酒，结果因酒精中毒不幸身亡 • 媛媛平时性格内向，最近她得知疼爱她的爷爷被查出 患有癌症后情绪低落 • 2005年4月3日晚上11点左右，媛媛一人躲到被窝里 喝酒，舍友闻到酒味后极力劝阻，但此时她已几乎喝 光一瓶高度白酒 • 之后，媛媛独自来到楼下的410宿舍找好友聊天，当 晚借宿在好友处 • 经咸阳警方初步鉴定，媛媛系酒精中毒死亡
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压；
特殊气味；
基本查体内容：头颅、颈部、皮肤、淋巴结、 肺部、心脏、腹部、脊柱；
重点查体：神经系统。
急性乙醇中毒的临床表现
呼出气味为浓厚乙醇味。
临床分期：
1、兴奋期——头昏、头痛、欣快感、情绪激动， 多，自控力丧失；也可沉 默，孤僻，或入睡。 言语增
2、共济失调期——语无伦次、动作不协调、笨拙，步态不
急诊科诊治的十步法
一、明确主诉 二、围绕主诉，考虑相关疾病 三、生命体征、系统重点的查体 （望、闻、切） 四、进一步问诊
五、相关辅助检查
六、鉴别诊断要点 七、有无并发症 八、初步诊断（西医诊断、中医诊断、中医证候） 九、中医辨证
十、急救处理及治疗
一、明确主诉
主诉：大量饮酒后头痛、呕吐、嗜睡30分钟。
稳，视力模糊，眼球震颤，甚或复视。 3、昏迷期——昏睡、瞳孔大，或面苍白、皮肤湿冷、口唇 发绀，严重者出现心跳加快、血压下降、呼吸慢，有鼾 音，二便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。也可因咽部反射
急性酒精中毒的定义
• 急性酒精中毒是由于饮入过量的酒精后所引起中 枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒 • 酒精即乙醇 • 常见酒类饮料中的酒精含量： 啤酒3％—5％ 黄酒12％-15％ 葡萄酒10％-15％ 蒸馏形成的烈性酒，如白酒、白兰地等含乙醇40％60％
• 有三种形式：普通醉酒、病理性醉酒、复 杂醉酒。