急性酒精中毒病人的护理PPT

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急性酒精中毒 PPT课件

呕吐、面色苍白、多汗、不能进食。原因：过量饮酒；酒精代谢延迟；缺乏分解酒精的酶；酒精对中枢神经系统的毒害作用——植物神经功能紊乱。
并发症
1 酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 2 呕吐可导致消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 3 酒精中毒有导致摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能。 4 有的酒精中毒病人还可能出现高热、低血压、休克、颅内压增高等症状。 5 酒精中毒可诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。 6 有报告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的风险 7个别人甚至出现急性肾衰竭。
• 会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。
• 一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为 250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
三、血液乙醇浓度与中毒程度
❖ 兴奋期：
➢11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、
急性酒精中毒
• 酒精中毒又称乙醇中毒，可分为急性酒精中毒综合
征、戒酒引起的综合征、
慢性酒精中毒综合征和与
酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
❖急性毒害作用：
➢小剂量饮酒，出现兴奋作用，乙醇作用于γ-氨基丁酸受体，干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状。
➢大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；

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血液透析
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病通常有各自的病史和临床特点，可通过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相鉴别。这些疾病可能有类似的意识障碍和神经症状，但通常有其他特异性表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重要依据，可以通过检测血液中酒精的浓度来判断是否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡和消化道出血等消化系
统疾病。

急性酒精中毒病人的护理

心理支持
• 与病人建立信任和良好的沟通关系。
• 提供情绪上的支持和安慰。
评估病人的清醒程度和意识模糊程度，以便监测病情恶化。
体液摄入和排出
观察病人的尿液排出情况，确保足够的水分摄入。
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸和血压，了解病人的生命体精对肝脏的损害程度。
护理干预措施
1
建立安全环境
提供安静和舒适的空间，避免病人感到焦虑和不安。
用于控制病人的焦虑和抑制症状。
预防Wernicke-Korsakoff综合症，帮助修复神经系统。
缓解和控制病人的呕吐及不适感。
护理要点和注意事项
液体摄入
• 鼓励病人多喝水，以防脱水。
• 避免饮酒或大量饮水，以免加重中毒症状。
呼吸支持
• 确保病人呼吸道通畅，保持正常呼吸。
• 必要时使用辅助呼吸器进行氧疗。
2
观察和监测
密切观察病人的呼吸、循环情况，及时发现异常。
3
镇静剂使用
根据病人的症状和需求，使用适当的镇静剂进行治疗。
监测和观察
• 监测呼吸频率和氧饱和度，确保病人呼吸畅通。 • 观察病人的体位和意识状态变化，预防窒息和呼吸衰竭。 • 定期测量病人的体温，检查感染的存在。
药物治疗
苯二氮䓬类药物（如地西泮）维生素B1（硫胺素）抗呕吐药物
3 危及生命
严重的急性酒精中毒可能导致呼吸困难、心率失常和其他生命威胁。
常见症状和体征
1 酒臭呼吸
病人呼气时可能有明显的含酒精气味。
3 共济失调
行走、平衡和协调能力受损。
2 意识模糊
病人可能无法清晰表达思维，对环境刺激反应迟钝。
4 呕吐

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治疗方法：
• 1．轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2．烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3．静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4．用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。

急性酒精中毒病人护理

7．呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。
8．纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.4~0.8加 10~20，静脉推注；若昏迷时，则用1.2加30，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2加入5500内，以0.4速度静脉滴注，直至神志清醒为止。
重要原因，必须特别重视。
• 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
诊断要点：
• 1. 毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。
• 2. 临床表现 • （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990时，眼睛发红 (即结膜充血
) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。（2 ）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。 • （3）昏迷期：血酒精含量达3000以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。

急性酒精中毒个案护理教学ppt

2、避免剪切力、摩擦力的作用。护理的要点如下： (1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征 (2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。 (3)吸氧，可以促进酒精排出； (4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。 (5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。 (6)注意保暖，预防感冒。 (7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶, 保护胃黏膜。
时气管插管、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。 O1：患者未发生窒息
四、护理问题
P2.体液不足 I1:1、及时去除病因。
2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。 3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。 O2：患者未发生体液失衡。
护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。 (8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。 (9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。
三、治疗措施
1、将未吸收的酒精排除体外。 2、帮助吸收的酒精代谢并排出。 3、对症、预防治疗并发症。
治疗原则
轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。
若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。

急性酒精中毒的护理

兴奋期
共济失调期昏迷期
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临床表现（Clinical Manifestation ）
兴奋期
➢表现：
-结膜充血 -脸色潮红或苍白 -轻微眩晕 -语言增多
➢血乙醇浓度：
11mmol/L(50mg/dl) 16mmol/L(75mg/dl) 22mmol/L(100mg/dl)
❖护理
现场观察
宣教预防
护理
❖现场救护
❖ 识别醉酒 ❖ 制止继续饮酒 ❖ 卧床休息、保暖 ❖ 观察
护理（Nursing Care）
病情观察 ❖ 监测生命体征、血糖 ❖ 小儿：防止惊厥、休克、脑水肿等 ❖ 老人：防止心脑血管疾病 ❖ 观察出血征象：消化道
护理（Nursing Care）
预防护理
➢血乙醇浓度：
54mmol/L(250mg/dl) 87mmol/L(400mg/dl)
➢酒精致死量：5-8g/kg
ห้องสมุดไป่ตู้
1
相关知识介绍
2
发病机制
3
临床表现
4 ＊急救措施及护理
急救措施及护理
❖轻症处理
❖紧急处理
休息、保暖
催吐法洗胃
❖重症处理
2h内插胃管清水洗胃
血液透析
静脉注射纳络酮
护理（Nursing Care）
同济医院急诊科郑丹莉
酒精危害甚至比空气污染
还严重
全球每年3.2%的人因酒精死亡全球近4%的死亡与酒精相关
病例介绍
❖ 病例1：一位女性患者因与家人发生争吵，空腹自饮白酒两斤，
导致呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡

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• 5．血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
• （二）支持治疗
• 重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。
20•20/4应/4 用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
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治疗方法：
• 1．轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
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疾病治疗：
• 治疗原则
• 1.清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。 • 2.使用解毒剂。 • 3.对症、支持治疗。
• 用药原则 • 1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。 • 2.对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。 • 3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
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重要原因，必须特别重视。
• 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
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诊断要点：
• 1. 毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。
• 2. 临床表现 • （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红 (即结膜
• （5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；
• （6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；
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（7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入 50%GS来加大液体中葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。
• 2．烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3．静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；
• 4．用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2 次；
酒精中毒病人的护理
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概述：
急性酒精中毒：
系指饮酒或酒精类饮料所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精 250~500ml，小儿为6~30ml。
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临床表现：
• 1.恶心、呕吐； • 2.头晕、谵语、躁动； • 3.严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制；
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酒精中毒主要原因：
• 1.由于人自己对乙醇的适应能力相当差引起的酒精中毒 • 2.高剂量的摄入酒精（过度饮酒）造成血液里含乙醇超过人的承受
能力。 • 3.高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时
充血 ) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。（2）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。 • （3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。
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治疗措施：
• （一）一般处理
• 1．兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。
• 2．对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。
• 3．催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。
• 4．应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
• 6．昏迷或昏睡者：苯回苏灵8mg，肌肉注射。
• 7．呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。
• 8．纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（B-内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用 0.4~0.8mg加GS10~20ml，静脉推注；若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%GS500ml内，以 0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。
性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。
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不同酒精浓度对人体的临床表现：
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紧急评估：
• 紧急评估： • 采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生
命的最紧急情况： • A：气道是否通畅 • B：是否有呼吸 • B：是否有体表可见大量出血 • C：是否有脉搏 • S：神志是否清醒误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的
• 5．对较重病人：
• （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；
• （2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；
• （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；
• （4）催吐：可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；