项背肌筋膜炎

六、治疗
治疗原则：舒筋通络 行气活血
解痉止痛
取穴及部位： 项背部 手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、 秉风、颈夹脊、风池、风府等） 手法：


一指禅推法 拿揉 滚法 点压


弹拨
扣击

操作: 1、松解手法（痛区滚法）： 循经一指禅推法 运动颈项 2、 解痉止痛法（痛点指揉、点按）： 点穴 弹拨 3、 弹拨捋顺（结节/条索状）：捏脊 拿揉项背肌筋
得暖得按痛减/活动
压痛点：
肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。 菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘） 斜方肌上部损伤：肩井 斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞 背阔肌损伤：膈关下外方 竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴
（6）颈背部患处有特定的压痛点
特点：A 位置浅
B 对触压敏感，可惹及远处的传 导性疼痛
C 数量不等
痛
3、激发点封闭有效

4、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常 5、症状十分明显，但体征却少，实验室检查 并不能解释或符合临床表现
6、晚期可有肌挛缩/粘连，影响关节功能
四、诊断 病史及上述临床表现 五、鉴别诊断 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆 的疾病应注意鉴别。 1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质 增生； 2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛 点限于肩关节周围； 3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼 痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。
可能与以下因素相关：


1. 环境因素（湿度、寒冷等）
2. 未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激 3. 体内慢性炎症性病灶 4. 慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）
急性损伤 单 独 或 共 同 作 用 肌 肉 持 久 的 收 缩 状 态 肌紧张
慢性劳损
血管痉挛
慢性炎症性病灶
肌肉和筋膜供血不足
颈项肌筋膜炎
一、概述

一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌 性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱 无力等症状的疾患。

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好发于30岁之后，以长期从事低头工作者及居处 阴暗潮湿者多见
二 解剖生理
斜方肌及背阔肌
肩胛提肌及菱形肌 竖脊肌胸段 肌筋膜
三、病因及发病机制
确切病因尚不清楚
4、理筋整复：
脊柱颈段 运动关节类手法

脊柱胸段
5、放松结束手法：滚揉、叩击患处及
周围
注意事项

早期见效显著，巩固疗效需综合疗法和机能
锻炼的支持

尽可能避免诱发因素的存在
组 织 无 菌 性 炎 症 加 重
四、临床表现

1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外 伤史 2. 疼痛： （1）部位：项背部（集中）

（2）性质：酸痛不适/胀沉重感、麻木感
（3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛 （4）时间：时间长短不一 （5）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化） [感染、疲劳、受凉、受潮]